Κνησμός και καθαρή έκκριση

Η καθαρή έκκριση που παράγεται από τα κύτταρα των κολπικών τοιχωμάτων και των αδένων του τραχήλου της μήτρας είναι φυσιολογική, αλλά εάν ο κνησμός και η καθαρή έκκριση συνδυάζονται, μπορεί να είναι σημάδι παθολογικής κατάστασης ή ασθένειας.

Αιτίες φαγούρα και καθαρή απόρριψη

Η κολπική έκκριση μπορεί να ποικίλλει ως προς τη συνοχή, το χρώμα, την οσμή και τα σχετικά συμπτώματα.

Τα κύρια αίτια του κνησμού και του καύσου με διαυγή καθώς και λευκή ή γκρίζα έκκριση με δυσάρεστη οσμή αποδίδονται στη βακτηριακή κολπίτιδα , αν και μπορεί να είναι ασυμπτωματική στο 50-65% των περιπτώσεων. [1],[2]

Στο αρχικό στάδιο του ureaplasma urealyticum που προκαλείται από το βακτήριο Ureaplasma urealyticum, η πενιχρή κολπική έκκριση είναι διαφανής, άοσμη, αλλά συνοδεύεται από ενόχληση κατά την ούρηση και επώδυνες αισθήσεις στην ηβική περιοχή. Εάν η φλεγμονή αυξηθεί, η απόρριψη γίνεται κίτρινη και ακόμη και πρασινωπή - με δυσάρεστη οσμή.[3]

Επίσης, διαφανές εκκρίσεις με κνησμό συχνά σημειώνονται ως τα πρώτα σημάδια κολπικής δυσβακτηρίωσης (συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης χρήσης αντιβιοτικών, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή εστίες χρόνιας λοίμωξης).[4]

Άφθονες διαφανείς εκκρίσεις και κνησμός εμφανίζονται σε περίπτωση αυξημένης ευαισθητοποίησης του σώματος, ιδιαίτερα στην αλλεργική αιδοιοπάθεια, η οποία αναπτύσσεται ως αντίδραση σε απορρυπαντικά, σερβιέτες, συστατικά κολπικών αντισυλληπτικών, χημικά αντισυλληπτικά, υλικό προφυλακτικών κ.λπ.

Στην μετεμμηνόπαυση, η αιτιολογία μιας τέτοιας έκκρισης οφείλεται στη σταδιακή ατροφία του κολπικού τοιχώματος, η οποία οδηγεί σε ατροφική κολπίτιδα - με ελαφρά διαυγή έκκριση και κνησμό του αιδοίου.[5]

Στην αρχή της τσίχλας - ουρογεννητική καντιντίαση - εμφανίζονται διαφανείς εκκρίσεις με λευκά εξογκώματα και φαγούρα. Επιπλέον, λόγω της αυξημένης ανάπτυξης του αιτιολογικού της παράγοντα, η έκκριση μετατρέπεται γρήγορα σε παχύρρευστο - λευκό χρώμα και σαν τυρόπηγμα.[6]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που προδιαθέτουν για αυξημένη δραστηριότητα ευκαιριακών και παθογόνων βακτηρίων του κόλπου με την εμφάνιση κνησμού και καθαρών εκκρίσεων θεωρούνται: η ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών. αλκαλικό pH του κόλπου (˂4,3); ανεπαρκής υγιεινή. κατάχρηση ψεκασμού? σακχαρώδης διαβήτης; εξασθενημένη ανοσία.

Παθογένεση

Η παθογένεση της βακτηριακής κολπίτιδας οφείλεται σε βακτηριακή λοίμωξη (συχνότερα E. Coli, στρεπτό- και σταφυλόκοκκο) και στην ουρογεννητική καντιντίαση - μύκητα τύπου ζύμης Candida, που ενεργοποιούνται όταν το κολπικό περιβάλλον δεν είναι αρκετά όξινο - συχνά λόγω του ίδιου δυσβακτηρίωση, δηλαδή έλλειψη γαλακτοβακίλλων.

Ο μηχανισμός της σχετιζόμενης με την ηλικία ατροφίας του κολπικού τοιχώματος μετά την εμμηνόπαυση ενεργοποιείται όταν μειώνονται τα επίπεδα των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, ιδιαίτερα των οιστρογόνων.

Διαφανές έκκριμα χωρίς οσμή ή φαγούρα

Τέτοιες εκκρίσεις θα πρέπει να εξετάζονται χωριστά, καθώς δεν ανήκουν σε παθολογικές. Οποιοσδήποτε γυναικολόγος θα επιβεβαιώσει ότι σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, η διαυγής, άοσμη και άοσμη κολπική έκκριση είναι ένα φυσιολογικό φυσιολογικό φαινόμενο, υποδεικνύοντας τη φυσιολογική διαδικασία παραγωγής από τους αδένες του τραχήλου και το επιθήλιο των κολπικών τοιχωμάτων μιας προστατευτικής ελαφρώς όξινης βλεννογόνου έκκρισης που διατηρεί μια υγιή ισορροπία του pH και προστατεύει τον αυχενικό σωλήνα από μόλυνση.

Τέτοιες εκκρίσεις μπορεί να έχουν μια ελαφρά ξινή μυρωδιά λόγω της υποχρεωτικής κολπικής μικροχλωρίδας που αποτελείται από γαλακτοβάκιλλους.

Η ποσότητα της έκκρισης εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και προκαλείται από τις ορμόνες του φύλου (οιστρογόνα) και μπορεί επίσης να αλλάξει λόγω σεξουαλικής δραστηριότητας, χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών ή θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.

Μην αναφέρεστε σε παθολογική και πιο παχύρρευστη διαφανή έκκριση χωρίς οσμή και κνησμό (που μοιάζει με ωμό ασπράδι αυγού), που παρατηρείται στη μέση μεταξύ των κύκλων και υποδηλώνει άλλη ωορρηξία, συνοδευόμενη από αύξηση της παραγωγής οιστρογόνων. Και με την έναρξη της ωχρινικής φάσης του κύκλου, όταν η προγεστερόνη γίνεται η ρυθμιστική ορμόνη, ο όγκος της απόρριψης μειώνεται λόγω της μείωσης της σύνθεσης της αυχενικής έκκρισης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανάλογα με τον όρο, η διαυγής κολπική έκκριση και η αυχενική έκκριση μπορεί επίσης να είναι είτε υγρή είτε παχύρρευστη. Διαβάστε περισσότερα - Απόρριψη πρωτεΐνης στην εγκυμοσύνη

Εκτός εγκυμοσύνης, η αύξηση του όγκου της έκκρισης μπορεί να οφείλεται στην παρουσία αυχενικής εκτοπίας , όταν το τμήμα του τραχήλου της μήτρας με τους αδένες ναμπωθ (που παράγει βλεννώδη έκκριση) βρίσκεται πιο κοντά και η βλέννα εισέρχεται σε μεγάλο βαθμό στον κόλπο και όχι στον κόλπο. αυχενικό κανάλι.[7]

Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η διαυγή υγρή έκκριση χωρίς οσμή και φαγούρα μπορεί να είναι το πιο πρώιμο σύμπτωμα καρκίνου του σώματος της μήτρας , ειδικά εάν υπάρχουν αιματηρά εγκλείσματα στην υδαρή έκκριση μετά από σωματική άσκηση.[8]

Διαγνωστικά φαγούρα και καθαρή απόρριψη

Η διάγνωση ξεκινά με αναμνησία, καταγραφή παραπόνων και γυναικολογική εξέταση ρουτίνας.

Εξετάσεις όπως κολπικό επίχρισμα, π.χ. ανάλυση κολπικής μικροχλωρίδας . βακτηριακή εξέταση και PCR για ουρεόπλασμα. απαιτούνται γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Η ενόργανη διάγνωση τις περισσότερες φορές περιορίζεται στην κολποσκόπηση .

Με βάση τα αποτελέσματά της, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της μικροβιολογικής σύνθεσης των κολπικών εκκρίσεων γίνεται η διαφορική διάγνωση, κυρίως με ΣΜΝ.

Θεραπεία φαγούρα και καθαρή απόρριψη

Η σωστή διάγνωση σάς επιτρέπει να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία. Έτσι, τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη βακτηριακή κολπίτιδα - συστηματικά αντιβιοτικά Μετρονιδαζόλη (δύο φορές την ημέρα ένα δισκίο, διάρκεια λήψης - επτά ημέρες) ή κλινδαμυκίνη (συνταγογραφείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της μετρονιδαζόλης ή υποτροπής της λοίμωξης). Η μετρονιδαζόλη χρησιμοποιείται με τη μορφή κολπικής γέλης, καθώς και με κρέμα Vagicin ή κολπικές κάψουλες με κλινδαμυκίνη Vagicline .

Το ουρεόπλασμα απαιτεί επίσης αντιβιοτική θεραπεία, περισσότερες πληροφορίες - Αντιβιοτικά για ουρεαπλάσμωση . Τα κολπικά υπόθετα χρησιμοποιούνται επίσης Genferon .

Για την ανακούφιση του κνησμού συνταγογραφούνται αντιισταμινικά ή κρέμες για τη φαγούρα.

Περισσότερες πληροφορίες για τα φάρμακα σε δημοσιεύσεις:

• Κολπικά υπόθετα για λοιμώξεις
• Υπόθετα κολπικών εκκρίσεων

Η ουρογεννητική καντιντίαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρογεννητικής καντιντίασης:

• Φάρμακα για τη θεραπεία της τσίχλας
• Υπόθετα μαστών
• Pimafucin για τσίχλα

Τα κολπικά υπόθετα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για κολπική δυσβίωση - προβιοτικά υπόθετα όπως το Ginolact.

Επιπλοκές και συνέπειες

Με την παρουσία βακτηριακής κολπίτιδας ή ουρεόπλασμα, η εξάπλωση της λοίμωξης ψηλότερα - στην κοιλότητα της μήτρας - οδηγεί σε φλεγμονή του βλεννογόνου του τοιχώματος της (ενδομήτριο), ενώ το ουρεόπλασμα μπορεί να επηρεάσει τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες, καθώς και του ουροποιητικού συστήματος και της ουροδόχου κύστης.

Η εκτοπία του τραχήλου, που ονομάζεται επίσης ψευδοδιάβρωση, μπορεί να μετατραπεί σε διάβρωση του τραχήλου της μήτρας ή δυσπλασία και, στην κυστική μορφή, να γίνει εμπόδιο στην εγκυμοσύνη.

Επιπλέον, το χτένισμα των γεννητικών οργάνων με φαγούρα μπορεί να περιπλέκεται από την προσχώρηση της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης με την ανάπτυξη φλεγμονής.

Πρόληψη

Οι γιατροί υποστηρίζουν ότι η κύρια πρόληψη όλων των προβλημάτων των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι ο υγιεινός τρόπος ζωής, το προστατευμένο σεξ και η προσωπική υγιεινή. Σημαντικό ρόλο παίζει η ενίσχυση του ανοσοποιητικού με φυσικές μεθόδους (σωστή διατροφή) και περιοδικές γυναικολογικές εξετάσεις.

Πρόβλεψη

Η θεραπεία λοιμώξεων και καταστάσεων που οδηγούν σε κνησμό και καθαρή έκκριση είναι τις περισσότερες φορές επιτυχής, πράγμα που σημαίνει ότι η πρόγνωση είναι θετική.

Βιβλιογραφία που χρησιμοποιείται

Savelyeva, Baisova, Breusenko: Γυναικολογία. Σχολικό βιβλίο. GEOTAR-Media, 2022

Artymuk NV; Belokrinitskaya T. Е. Κλινικοί κανόνες. Μαιευτική και γυναικολογία, 2019

Γυναικολογία κατά Williams, GEOTAR-Media, 2023