Πράσινη, άοσμη εκκένωση

Η άφθονη άοσμη πράσινη κολπική έκκριση στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογίας, η οποία είναι ένας λόγος για να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο. Πιστεύεται ότι η εμφάνιση τέτοιων εκκρίσεων σχετίζεται με κάποια μολυσματική ή φλεγμονώδη διαδικασία, ανεξάρτητα από το εάν αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από άλλα παθολογικά σημεία, όπως κνησμός, κάψιμο, πόνος, διαταραχές του ουροποιητικού κ.λπ. Για να απαλλαγούμε από πρόβλημα, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής του.

Αιτίες πράσινη, άοσμη εκκένωση

Η ανίχνευση πράσινων άοσμων εκκρίσεων μπορεί να συσχετιστεί με την είσοδο μόλυνσης στον κόλπο, συμπεριλαμβανομένων τέτοιων παθογόνων που μεταδίδονται με τη σεξουαλική μετάδοση. Μιλάμε για χλαμύδια, τριχομονάδες, γονόκοκκους. Μερικές φορές οι ασθενείς έχουν πολλούς τύπους παθογόνων που απομονώνονται ταυτόχρονα.

Μεταξύ των πιο πιθανών αιτιών εμφάνισης πράσινων εκκρίσεων χωρίς οσμή, θεωρούνται οι ακόλουθες παθολογίες:

• Μικροβιακή κολπίτιδα, φλεγμονώδεις αντιδράσεις (κολπίτιδα, ατροφική κολπίτιδα, ενδοτραχηλίτιδα).
• Αφροδίσια νοσήματα (αρχικό στάδιο τριχομοναδικών ή χλαμυδιακών βλαβών).
• Ενδοκρινικές παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, ανεπάρκεια λειτουργίας των επινεφριδίων), φυματίωση.
• Μητροπυελικό συρίγγιο.
• Επιπλοκές λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων, παθήσεις της μήτρας και των εξαρτημάτων, ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό, ενδομητρίωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες έχουν πολλές αιτίες μη φυσιολογικής έκκρισης ταυτόχρονα.

Η πράσινη άοσμη απόρριψη στην εγκυμοσύνη οφείλεται συχνά σε αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο, επιδείνωση της ανοσίας, η οποία, με τη σειρά της, αυξάνει τους κινδύνους μόλυνσης.

Η πράσινη άοσμη απόρριψη στους άνδρες πρέπει να εξετάζεται χωριστά: μπορεί να είναι έκκριση από την ουρήθρα (απόρριψη από την ουρήθρα), σμήγμα από τους σμηγματογόνους αδένες (εντοπίζεται στο κεφάλι του πέους), καθώς και έκκριση από παθολογικούς σχηματισμούς δέρματος.

Παράγοντες κινδύνου

Προκαλούν την εμφάνιση πράσινων εκκρίσεων χωρίς οσμή είναι ικανά για διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων:

• σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις?
• κολπικά μικροτραύματα, τραυματισμοί από τον τοκετό, άμβλωση, σεξουαλική επαφή κ.λπ.
• μεταβολικές διαταραχές (παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, διαταραχές των επινεφριδίων ή του θυρεοειδούς) που επηρεάζουν την παραγωγή γλυκογόνου και βλάπτουν την ποιότητα της κολπικής χλωρίδας·
• ορμονικές διαταραχές και αλλαγές (περίοδοι τεκνοποίησης, μετεμμηνόπαυση κ.λπ.)
• Μη συμμόρφωση με συστάσεις σχετικά με την προσωπική και οικεία υγιεινή.
• αλλεργικές αντιδράσεις, στρες, πεπτικές διαταραχές, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• παρατεταμένη αντιβιοτική θεραπεία.

Παθογένεση

Σε φυσιολογικές γυναίκες, κάποια μορφή κολπικής έκκρισης είναι σχεδόν πάντα παρούσα. Το επιθήλιο της μήτρας του τραχήλου της μήτρας έχει τη δική του αδενική συσκευή που παράγει ένα βλεννογόνο λιπαντικό που περιβάλλει τον κόλπο και τον προστατεύει κατά τη σεξουαλική επαφή, αφαιρεί νεκρά επιθηλιακά σωματίδια, νεκρούς μικροοργανισμούς κ.λπ. Αυτή η συσκευή διασφαλίζει επίσης την καθαριότητα του αναπαραγωγικού οργάνου. Αυτή η συσκευή διασφαλίζει επίσης την καθαριότητα του αναπαραγωγικού οργάνου.

Η κατάσταση εκφόρτισης και ο όγκος της δεν είναι πάντα η ίδια. Αλλαγές σημειώνονται σε διαφορετικά στάδια του μηνιαίου κύκλου, καθώς και στην εμφάνιση ασθενειών του σεξουαλικού μηχανισμού. Η παθολογική απόρριψη, κατά κανόνα, διαφέρει σε ποσότητα, χρώμα και οσμή. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση πράσινων εκκρίσεων χωρίς οσμή.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι σχεδόν οποιεσδήποτε αλλαγές στην κολπική έκκριση μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας, επομένως είναι σημαντικό να επισκεφθείτε έναν ειδικό εγκαίρως και να κατανοήσετε την κατάσταση, να υποβληθείτε σε κατάλληλα διαγνωστικά μέτρα. Το πρόβλημα μπορεί να βρίσκεται σε μια φλεγμονώδη αντίδραση, ενδομητρίωση, αφροδίσια νοσήματα, μυκητιακές βλάβες του κόλπου.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μόνο ένα σύμπτωμα της πράσινης άοσμης έκκρισης είναι αδύνατο να τεθεί η μόνη σωστή διάγνωση. Επομένως, δεν πρέπει να ασχολείστε, ούτε αυτοδιάγνωση, ούτε αυτοθεραπεία. Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με ειδικούς και να υποβληθείτε σε όλες τις απαιτούμενες διαδικασίες ειδικευμένων διαγνωστικών.

Επιδημιολογία

Οι αιδοιοκολπικές παθήσεις, οι οποίες συνοδεύονται από την εμφάνιση εκκρίσεων, είναι οι πιο συχνές στη γυναικολογία. Οι περισσότερες από αυτές τις κλινικές περιπτώσεις εντοπίζονται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 35 ετών. Ωστόσο, η πράσινη άοσμη εκκένωση μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες.

Σύμφωνα με τις στατιστικές της Ευρωπαϊκής Διεθνούς Κοινότητας για τον Έλεγχο των Σεξουαλικών Λοιμωδών Νοσημάτων, η πιο συχνή αιτία είναι οι λοιμογόνοι παράγοντες μικροβιακής κολπίτιδας, τριχομονάσης, κολπίτιδας, μυκητιασικές βλάβες του κόλπου.

Οι δεύτερες συχνότερες είναι η τραχηλίτιδα, η ατροφική κολπίτιδα, η βλεννώδης εκτοπία. Μεταξύ των λιγότερο συχνών αιτιών: καταθλιπτικές καταστάσεις, κολπικές δερματοπάθειες, ψυχοσεξουαλικές διαταραχές, αλλεργικές αντιδράσεις, ενδοκρινικές διαταραχές.

Συμπτώματα

Οι πράσινες άοσμες εκκρίσεις στις γυναίκες μπορεί να είναι υγρές ή βαριές, παχύρρευστες, περιοδικές ή σταθερές, λιγοστές ή άφθονες. Σε λευκά εσώρουχα, μπορούν να βρεθούν πρασινωπές κηλίδες. Εάν οι όγκοι της έκκρισης είναι μεγάλοι, μπορεί να συσσωρευτεί στην περιοχή των μεγάλων και μικρών χειλέων, στην περιοχή του περίνεου. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστεί ακόμα μια μυρωδιά: ξινή, σάπια, ψαρώδη κ.λπ.

Η κίτρινη πράσινη άοσμη έκκριση μπορεί να είναι υδαρής, πυκνή, σαν τυρόπηγμα και λιγότερο συχνά αφρώδης. Όχι μόνο το χρώμα, αλλά και άλλα χαρακτηριστικά του εκκρίματος είναι σημαντικά για τη σωστή διάγνωση.

Η άοσμη έκκριση με πράσινο τυρόπηγμα συνοδεύεται συχνά από αρκετά έντονη φαγούρα στο περίνεο και στον προθάλαμο του κόλπου. Ερυθρότητα, ερεθισμός, εξανθήματα εμφανίζονται στο δέρμα. Μπορεί να υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, πάνω από την ηβική περιοχή.

Η υγρή πράσινη άοσμη έκκριση μπορεί να απαιτεί συνεχή χρήση σερβιετών, και όχι καθημερινά, και ειδικών, σχεδιασμένων να απορροφούν τις εκκρίσεις της περιόδου. Οι ασθενείς υποδεικνύουν την εμφάνιση δυσφορίας λόγω του μεγάλου όγκου δυσάρεστης έκκρισης.

Η παχιά πράσινη άοσμη έκκριση δεν είναι μόνο κολπική, αλλά και τραχηλική, σαλπιγγική, σωματική. Η έλλειψη οσμής σε αυτή την περίπτωση οφείλεται στην ασθενή ένταση της φλεγμονώδους απόκρισης. Καθώς η διαδικασία επιδεινώνεται, εξακολουθεί να εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή, η οποία σχετίζεται με την αυξανόμενη ζωτικότητα των παθογόνων βακτηρίων. Ακόμη και η πράσινη βλεννώδης άοσμη έκκριση θα πρέπει να είναι λόγος επίσκεψης σε γιατρό, καθώς μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη της ανάπτυξης βακτηριακής κολπίτιδας, φλεγμονής των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Διαγνωστικά πράσινη, άοσμη εκκένωση

Η ασυνήθιστη πράσινη απόρριψη δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογική μονάδα, αλλά ενεργεί ως ένα από τα συμπτώματα μιας ασθένειας του αναπαραγωγικού συστήματος. Εάν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί η αρχική αιτία αυτού του συμπτώματος, η σύνθεση της κολπικής μικροχλωρίδας θα σταθεροποιηθεί και η πράσινη άοσμη έκκριση θα εξαφανιστεί.

Τα διαγνωστικά μέτρα και η επακόλουθη θεραπεία πραγματοποιούνται από ειδικό γυναικολόγο. Αρχικά, συλλέγει τα απαραίτητα αναμνηστικά δεδομένα σχετικά με τους σεξουαλικούς συντρόφους, τις μεθόδους αντισύλληψης, τις μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες. Στη συνέχεια διευκρινίζεται η παρουσία άλλων συμπτωμάτων, η σοβαρότητα και η διάρκειά τους.

Μετά από αυτό, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή σε μια ειδική καρέκλα και ταυτόχρονα παίρνει ένα ξύσιμο ή επίχρισμα. Μερικές φορές μια προκαταρκτική διάγνωση μπορεί να τεθεί σε αυτό το στάδιο, αλλά πιο συχνά απαιτούνται άλλοι τύποι εξετάσεων.

Συνιστάται στους ασθενείς να υποβάλλονται σε ολοκληρωμένες εξετάσεις για τα πιο συχνά παθογόνα:

• PCR με εξέταση της μικροχλωρίδας του ουρογεννητικού συστήματος.
• γυναικολογικό επίχρισμα για μικροχλωρίδα.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η φύση της έκκρισης και η κλινική εικόνα πολλών σεξουαλικών λοιμώξεων είναι παρόμοια μεταξύ τους. Ως εκ τούτου, για να υποθέσει κανείς τη μία ή την άλλη ασθένεια, ο γιατρός διεξάγει και πρόσθετα όργανα διάγνωσης. Τις περισσότερες φορές περιλαμβάνει υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων. Το υπερηχογράφημα βοηθά στην ανίχνευση όγκων, κύστεων, φλεγμονωδών αντιδράσεων στους ιστούς των σωλήνων και των ωοθηκών. Για να διευκρινιστούν ορισμένα σημεία, μπορεί να χρειαστεί υστερογραφία, τομογραφία υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού των πυελικών οργάνων. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, διορίζεται λαπαροσκόπηση. Με μικρές πράσινες άοσμες εκκρίσεις απαιτεί συχνά διαβούλευση με έναν ειδικό ενδοκρινολόγο.

Διαφορική διάγνωση

Η κολποσκόπηση πραγματοποιείται για την εξέταση των κολπικών ιστών και τον αποκλεισμό της πιθανότητας διαβρωτικών αλλοιώσεων, προκαρκινικών αλλοιώσεων, διεργασιών όγκου. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται επίσης τραχηλοσκόπηση και υστεροσκόπηση.

Η σύφιλη αποκλείεται από την αντίδραση Wasserman. Εάν ενδείκνυται, πραγματοποιούνται εξετάσεις φυματίωσης.

Οι εξετάσεις αίματος (κλινικές και βιοχημικές) είναι απαραίτητες για να διαπιστωθεί η αιτία της φλεγμονώδους απόκρισης. Εάν υπάρχουν υποψίες για όγκους, απαιτείται προσδιορισμός των βασικών ογκοδεικτών.

Ασθένειες που απαιτούν διαφορική διάγνωση στην εμφάνιση πράσινων άοσμων εκκρίσεων:

• μικροβιακή ή μυκητιακή κολπίτιδα.
• τριχομονίαση;
• χλαμύδια?
• βλεννόρροια.

Όλες οι βασικές μολυσματικές ασθένειες που μεταδίδονται σεξουαλικά πρέπει να αποκλειστούν. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η πιθανή συνλοίμωξη, δηλαδή οι συν-λοιμώξεις.

Θεραπεία πράσινη, άοσμη εκκένωση

Τα θεραπευτικά μέτρα καθορίζονται σε ατομική βάση μετά τη διάγνωση και την ανακάλυψη των υποκείμενων αιτιών της πράσινης άοσμης έκκρισης. Η θεραπευτική βάση περιλαμβάνει μια αιτιοπαθογενετική στρατηγική στο πλαίσιο της συμπτωματικής θεραπείας. Τα από του στόματος φάρμακα συμπληρώνονται με τοπική θεραπεία και φυσιοθεραπεία.

Εάν τα αίτια του προβλήματος βρίσκονται σε μολυσματικές διεργασίες των γεννητικών οργάνων, συνιστάται η θεραπεία δύο σεξουαλικών συντρόφων ταυτόχρονα - τόσο αρσενικό όσο και θηλυκό.

Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός συνταγογραφεί τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αντιβιοτικά, αντιμικροβιακά, αντιπρωτοζωϊκοί παράγοντες, ανθελμινθικά.
• Αντιαλλεργικά φάρμακα (για την εξάλειψη του κνησμού, της ενόχλησης στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, για τη μείωση των προφλεγμονωδών μεσολαβητών στην περιοχή της φλεγμονώδους αντίδρασης).
• Τοπικά επανορθωτικά μέσα (κολπικά υπόθετα για την αποκατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας, υπόθετα με αντιβακτηριδιακή και αντιμυκητιακή σύνθεση).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η πράσινη άοσμη απόρριψη σχετίζεται με τη συσσώρευση πύου στη μήτρα ή τους σωλήνες, νεοπλάσματα όγκου, αποστήματα - συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Συνίσταται στην αποστράγγιση των εστιών μόλυνσης, στην εκτομή των συριγγωδών διόδων. Οι καλοήθεις όγκοι αποκόπτονται εντός του υγιούς ιστού και σε κακοήθεις σχηματισμούς γίνεται ωοθηκεκτομή, ακρωτηριασμός της μήτρας κ.λπ., εάν ενδείκνυται.

Εάν διαγνωστεί ενδομητρίωση, γίνεται λαπαροσκοπική αφαίρεση του αλλοιωμένου ιστού με περαιτέρω καυτηριασμό των περιοχών αυτών.

Επιπλοκές και συνέπειες

Με επαρκή εντοπισμό των αιτιών και έγκαιρη θεραπεία, η πράσινη άοσμη έκκριση συνήθως εξαφανίζεται, χωρίς συνέπειες. Εάν αγνοήσετε την επίσκεψη στον γιατρό και δεν ακολουθήσετε τις συστάσεις του, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να γίνει χρόνια.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών:

• λοιμώδης εξάπλωση στο ουροποιητικό σύστημα (ανάπτυξη κυστίτιδας, ουρηθρίτιδας, πυελονεφρίτιδας).
• απώλεια της λίμπιντο, αναπαραγωγικά προβλήματα, υπογονιμότητα.
• έκτοπη κύηση.

Όλα αυτά τα προβλήματα μπορούν να αποφευχθούν εάν με την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων επικοινωνήσετε με τους γιατρούς και ακολουθήσετε όλα τα απαραίτητα ραντεβού και διαδικασίες.

Πρόληψη

Στους περισσότερους ασθενείς, η βασική αιτία των πράσινων άοσμων εκκρίσεων οφείλεται σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες μολυσματικές ασθένειες. Για να αποφύγετε τη μόλυνση, αποφύγετε την περιστασιακή σεξουαλική επαφή και χρησιμοποιήστε αντισυλληπτικά φραγμού (προφυλακτικά).

Οι γυναίκες θα πρέπει να εξετάζονται ετησίως από γυναικολόγο καθ' όλη την περίοδο της σεξουαλικής δραστηριότητας για πρόληψη και υγιή έλεγχο.

Επιπλέον, θα πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες οδηγίες:

• την άσκηση καλής υγιεινής και το σωστό και τακτικό πλύσιμο·
• χρησιμοποιήστε μια ξεχωριστή καθαρή πετσέτα.
• Εάν δεν μπορείτε να κάνετε ντους, χρησιμοποιήστε ειδικά υγρά μαντηλάκια.
• Εξαλείψτε τα σπρέι χωρίς συνταγή γιατρού.
• Αλλάξτε τα κολπικά ταμπόν και τα μαξιλάρια εγκαίρως.
• Χρησιμοποιήστε εσώρουχα από φυσικά υφάσματα που αναπνέουν.
• τρώτε μια καλή και ισορροπημένη διατροφή, μην τρώτε υπερβολικά, μην τρώτε πολλά γλυκά, αποφεύγετε τα αλκοολούχα ποτά.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ασθένειες που συνοδεύονται από την εμφάνιση μη φυσιολογικής κολπικής έκκρισης απαιτούν τη χρήση αντιβακτηριακών ή αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Η διάρκεια της θεραπείας με επακόλουθη αποκατάσταση της ποιοτικής μικροβιακής χλωρίδας είναι κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες, αλλά μερικές φορές μεγαλύτερη.

Δεν συνιστάται να βγάλετε συμπεράσματα σχετικά με τις πιθανές αιτίες της διαταραχής και να συνταγογραφήσετε μόνοι σας θεραπεία. Κάθε λοίμωξη έχει τη δική της ευαισθησία στα φάρμακα και μόνο ένας γιατρός θα μπορεί να επιλέξει το σωστό φάρμακο αφού αξιολογήσει τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και ενόργανων διαγνωστικών.

Εάν η διάγνωση είναι σωστή, συνταγογραφείται η κατάλληλη θεραπεία, μετά την οποία συνήθως εξαφανίζονται οι πράσινες άοσμες εκκρίσεις. Αλλά ακόμα και μετά από αυτό είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις των γιατρών, να τηρείτε τους κανόνες προσωπικής και σεξουαλικής υγιεινής, ώστε να μην εμφανιστεί ξανά το πρόβλημα.

Βιβλιογραφία

Savelieva, GM Gynecology : εθνικός οδηγός / επιμέλεια GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2η έκδ. Μόσχα: GEOTAR-Media, 2022.