Πράσινη, άοσμη απόρριψη

Η άφθονη άοσμη πράσινη κολπική έκκριση στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογίας, η οποία αποτελεί λόγο για επίσκεψη σε γυναικολόγο. Πιστεύεται ότι η εμφάνιση τέτοιων εκκρίσεων σχετίζεται με κάποια μολυσματική ή φλεγμονώδη διαδικασία, ανεξάρτητα από το αν αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από άλλα παθολογικά σημεία, όπως κνησμό, κάψιμο, πόνο, ουρολογικές διαταραχές κ.λπ. Για να απαλλαγούμε από το πρόβλημα, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία εμφάνισής του.

Αιτίες πράσινο, άοσμο έκκριμα

Η ανίχνευση πράσινης άοσμης έκκρισης μπορεί να σχετίζεται με την είσοδο λοίμωξης στον κόλπο, συμπεριλαμβανομένων παθογόνων που μεταδίδονται με σεξουαλική επαφή. Μιλάμε για χλαμύδια, τριχομονάδες, γονοκόκκους. Μερικές φορές οι ασθενείς έχουν απομονώσει ταυτόχρονα διάφορους τύπους παθογόνων.

Μεταξύ των πιο πιθανών αιτιών εμφάνισης πράσινης έκκρισης χωρίς οσμή, θεωρούνται οι ακόλουθες παθολογίες:

• Μικροβιακή κολπίτιδα, φλεγμονώδεις αντιδράσεις (κολπίτιδα, ατροφική κολπίτιδα, ενδοτραχηλίτιδα).
• Αφροδίσια νοσήματα (αρχικό στάδιο τριχομοναδικών ή χλαμυδιακών αλλοιώσεων).
• Ενδοκρινικές παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, ανεπάρκεια επινεφριδίων), φυματίωση.
• Μητρο-πυελικό συρίγγιο.
• Επιπλοκές γεννητικών λοιμώξεων, παθήσεις της μήτρας και των εξαρτημάτων, ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό, ενδομητρίωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες διαπιστώνεται ότι έχουν ταυτόχρονα αρκετές αιτίες μη φυσιολογικής έκκρισης.

Η πράσινη άοσμη απόρριψη κατά την εγκυμοσύνη οφείλεται συχνά σε αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο, επιδείνωση της ανοσίας, η οποία, με τη σειρά της, αυξάνει τους κινδύνους μόλυνσης.

Η πράσινη άοσμη έκκριση στους άνδρες πρέπει να εξετάζεται ξεχωριστά: μπορεί να είναι ουρηθρική έκκριση (απόρριψη από την ουρήθρα), σμήγμα από τους σμηγματογόνους αδένες (εντοπισμένο στην κεφαλή του πέους), καθώς και έκκριση από παθολογικούς σχηματισμούς του δέρματος.

Παράγοντες κινδύνου

Προκαλούν την εμφάνιση πράσινης έκκρισης χωρίς οσμή διαφορετικοί παράγοντες, μεταξύ των οποίων:

• Σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
• Κολπικά μικροτραύματα, τραυματισμοί από τοκετό, έκτρωση, σεξουαλική επαφή κ.λπ.
• Μεταβολικές διαταραχές (παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, διαταραχές των επινεφριδίων ή του θυρεοειδούς) που επηρεάζουν την παραγωγή γλυκογόνου και βλάπτουν την ποιότητα της κολπικής χλωρίδας.
• Ορμονικές διαταραχές και αλλαγές (περίοδοι τεκνοποίησης, μετεμμηνόπαυση κ.λπ.)
• Μη συμμόρφωση με τις συστάσεις σχετικά με την προσωπική και οικεία υγιεινή.
• Αλλεργικές αντιδράσεις, στρες, πεπτικές διαταραχές, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• Παρατεταμένη αντιβιοτική θεραπεία.

Παθογένεση

Σε φυσιολογικές γυναίκες, σχεδόν πάντα υπάρχει κάποια μορφή κολπικής έκκρισης. Το τραχηλικό επιθήλιο της μήτρας έχει τη δική του αδενική συσκευή που παράγει ένα βλεννώδες λιπαντικό που περιβάλλει τον κόλπο και τον προστατεύει κατά τη σεξουαλική επαφή, απομακρύνει τα νεκρά επιθηλιακά σωματίδια, τους νεκρούς μικροοργανισμούς κ.λπ. Αυτή η συσκευή διασφαλίζει επίσης την καθαριότητα του αναπαραγωγικού οργάνου. Αυτή η συσκευή διασφαλίζει επίσης την καθαριότητα του αναπαραγωγικού οργάνου.

Η κατάσταση των εκκρίσεων και ο όγκος τους δεν είναι πάντα οι ίδιες. Αλλαγές παρατηρούνται σε διαφορετικά στάδια του μηνιαίου κύκλου, καθώς και στην εμφάνιση ασθενειών της γεννητικής συσκευής. Οι παθολογικές εκκρίσεις, κατά κανόνα, διαφέρουν σε ποσότητα, χρώμα και οσμή. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση πράσινων εκκρίσεων χωρίς οσμή.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι σχεδόν οποιαδήποτε αλλαγή στην κολπική έκκριση μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας, επομένως είναι σημαντικό να επισκεφθείτε έναν ειδικό εγκαίρως και να κατανοήσετε την κατάσταση, να υποβληθείτε σε κατάλληλα διαγνωστικά μέτρα. Το πρόβλημα μπορεί να έγκειται σε φλεγμονώδη αντίδραση, ενδομητρίωση, σεξουαλικά νοσήματα, μυκητιασικές αλλοιώσεις του κόλπου.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μόνο ένα σύμπτωμα πράσινης άοσμης έκκρισης είναι αδύνατο να διαπιστωθεί η μόνη σωστή διάγνωση. Επομένως, δεν πρέπει να ασχολείστε ούτε με αυτοδιάγνωση ούτε με αυτοθεραπεία. Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με ειδικούς και να υποβληθείτε σε όλες τις απαιτούμενες διαδικασίες εξειδικευμένης διάγνωσης.

Επιδημιολογία

Οι αιδοιοκολπικές παθήσεις, οι οποίες συνοδεύονται από την εμφάνιση εκκρίσεων, είναι οι πιο συχνές στη γυναικολογία. Οι περισσότερες τέτοιες κλινικές περιπτώσεις εντοπίζονται σε ασθενείς κάτω των 35 ετών. Ωστόσο, οι πράσινες άοσμες εκκρίσεις μπορούν να προκληθούν από διάφορες αιτίες.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της Ευρωπαϊκής Διεθνούς Κοινότητας για τον Έλεγχο των Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενων Λοιμωδών Νοσημάτων, η πιο συχνή αιτία είναι οι μολυσματικοί παράγοντες της μικροβιακής κολπίτιδας, της τριχομονάσης, της κολπίτιδας, των μυκητιασικών αλλοιώσεων του κόλπου.

Οι δεύτερες πιο συχνές αιτίες είναι η τραχηλίτιδα, η ατροφική κολπίτιδα, η βλεννώδης εκτοπία. Μεταξύ των λιγότερο συχνών αιτιών: καταθλιπτικές καταστάσεις, κολπικές δερματοπάθειες, ψυχοσεξουαλικές διαταραχές, αλλεργικές αντιδράσεις, ενδοκρινικές διαταραχές.

Συμπτώματα

Οι πράσινες άοσμες εκκρίσεις στις γυναίκες μπορεί να είναι υγρές ή βαριές, παχύρρευστες, περιοδικές ή σταθερές, σπάνιες ή άφθονες. Σε λευκά εσώρουχα, μπορούν να εντοπιστούν πρασινωπές κηλίδες. Εάν οι όγκοι των εκκρίσεων είναι μεγάλοι, μπορούν να συσσωρευτούν στην περιοχή των μεγάλων και μικρών χειλιών, στην περιοχή του περίνεου. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστεί μια οσμή: ξινή, σάπια, ψαρίσια κ.λπ.

Οι κιτρινοπράσινες, άοσμες εκκρίσεις μπορεί να είναι υδαρείς, πυκνές, σαν τυρόπηγμα και λιγότερο συχνά αφρώδεις. Όχι μόνο το χρώμα, αλλά και άλλα χαρακτηριστικά των εκκρίσεων είναι σημαντικά για τη σωστή διάγνωση.

Η άοσμη πράσινη έκκριση τυριού συχνά συνοδεύεται από αρκετά έντονη φαγούρα στην περιοχή του περίνεου και του κόλπου. Ερυθρότητα, ερεθισμός, εξανθήματα εμφανίζονται στο δέρμα. Μπορεί να υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, πάνω από την ηβική περιοχή.

Η υγρή πράσινη άοσμη έκκριση μπορεί να απαιτεί συνεχή χρήση σερβιετών υγιεινής, και όχι καθημερινή, αλλά ειδική, σχεδιασμένη να απορροφά την έκκριση της εμμήνου ρύσεως. Οι ασθενείς υποδεικνύουν την εμφάνιση δυσφορίας λόγω του μεγάλου όγκου δυσάρεστης έκκρισης.

Η παχύρρευστη πράσινη άοσμη έκκριση δεν είναι μόνο κολπική, αλλά και τραχηλική, σαλπιγγική, σωματική. Η έλλειψη οσμής σε αυτή την περίπτωση οφείλεται στην ασθενή ένταση της φλεγμονώδους αντίδρασης. Καθώς η διαδικασία επιδεινώνεται, εξακολουθεί να εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή, η οποία σχετίζεται με την αυξανόμενη ζωτικότητα των παθογόνων βακτηρίων. Ακόμη και η πράσινη βλεννώδης άοσμη έκκριση θα πρέπει να αποτελεί λόγο για να επισκεφθείτε έναν γιατρό, καθώς μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη της ανάπτυξης βακτηριακής κολπίτιδας, φλεγμονής των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Διαγνωστικά πράσινο, άοσμο έκκριμα

Η ασυνήθιστη πράσινη έκκριση δεν αποτελεί ανεξάρτητη παθολογική μονάδα, αλλά λειτουργεί ως ένα από τα συμπτώματα μιας ασθένειας της αναπαραγωγικής συσκευής. Εάν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί η αρχική αιτία αυτού του συμπτώματος, η σύνθεση της κολπικής μικροχλωρίδας θα σταθεροποιηθεί και η πράσινη άοσμη έκκριση θα εξαφανιστεί.

Τα διαγνωστικά μέτρα και η επακόλουθη θεραπεία διεξάγονται από γυναικολόγο. Αρχικά, συλλέγει τα απαραίτητα αναμνηστικά δεδομένα σχετικά με τους σεξουαλικούς συντρόφους, τις μεθόδους αντισύλληψης, τις μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες. Στη συνέχεια, διευκρινίζει την παρουσία άλλων συμπτωμάτων, τη σοβαρότητα και τη διάρκειά τους.

Μετά από αυτό, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή σε ειδική καρέκλα και ταυτόχρονα λαμβάνει απόξεση ή επίχρισμα. Μερικές φορές μπορεί να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση σε αυτό το στάδιο, αλλά πιο συχνά απαιτούνται και άλλοι τύποι εξετάσεων.

Συνιστάται στους ασθενείς να υποβληθούν σε ολοκληρωμένες εξετάσεις για τα πιο συχνά παθογόνα:

• PCR με εξέταση της μικροχλωρίδας του ουρογεννητικού συστήματος.
• Γυναικολογικό επίχρισμα για μικροχλωρίδα.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η φύση των εκκρίσεων και η κλινική εικόνα πολλών σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων είναι παρόμοιες μεταξύ τους. Επομένως, για να υποθέσει κανείς τη μία ή την άλλη ασθένεια, ο γιατρός διεξάγει και πρόσθετη ενόργανη διάγνωση. Τις περισσότερες φορές περιλαμβάνει υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Η υπερηχογραφία βοηθά στην ανίχνευση όγκων, κύστεων, φλεγμονωδών αντιδράσεων στους ιστούς των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Για να διευκρινιστούν ορισμένα σημεία, μπορεί να χρειαστεί υστεροσκόπηση, υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, συνταγογραφείται λαπαροσκόπηση. Με μικρές πράσινες άοσμες εκκρίσεις, συχνά απαιτείται συμβουλή ενός ενδοκρινολόγου.

Διαφορική διάγνωση

Η κολποσκόπηση πραγματοποιείται για την εξέταση των κολπικών ιστών και τον αποκλεισμό της πιθανότητας διαβρωτικών αλλοιώσεων, προκαρκινικών αλλοιώσεων, καρκινικών εξεργασιών. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται επίσης τραχηλική σκόπηση και υστεροσκόπηση.

Η σύφιλη αποκλείεται με την αντίδραση Wasserman. Εάν ενδείκνυται, διενεργούνται εξετάσεις φυματίωσης.

Οι εξετάσεις αίματος (κλινικές και βιοχημικές) είναι απαραίτητες για να διαπιστωθεί η αιτία της φλεγμονώδους απόκρισης. Εάν υπάρχει υποψία για όγκους, απαιτείται ο προσδιορισμός των αρχικών δεικτών όγκου.

Ασθένειες που απαιτούν διαφορική διάγνωση στην εμφάνιση πράσινης άοσμης έκκρισης:

• Μικροβιακή ή μυκητιακή κολπίτιδα.
• Τριχομονάδωση;
• Χλαμύδια;
• Βλεννόρροια.

Πρέπει να αποκλειστούν όλα τα βασικά λοιμώδη νοσήματα που μεταδίδονται σεξουαλικά. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η πιθανή συν-λοίμωξη, δηλαδή οι συν-λοιμώξεις.

Θεραπεία πράσινο, άοσμο έκκριμα

Τα θεραπευτικά μέτρα καθορίζονται σε ατομική βάση μετά τη διάγνωση και την ανακάλυψη των υποκείμενων αιτιών της πράσινης άοσμης έκκρισης. Η βάση της θεραπείας περιλαμβάνει μια αιτιοπαθογενετική στρατηγική σε σχέση με τη συμπτωματική θεραπεία. Τα από του στόματος φάρμακα συμπληρώνονται με τοπική θεραπεία και φυσικοθεραπεία.

Εάν οι αιτίες του προβλήματος έγκεινται σε μολυσματικές διεργασίες των γεννητικών οργάνων, συνιστάται η ταυτόχρονη θεραπεία δύο σεξουαλικών συντρόφων - τόσο ανδρών όσο και γυναικών.

Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός συνταγογραφεί τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αντιβιοτικά, αντιμικροβιακά, αντιπρωτοζωικοί παράγοντες, ανθελμινθικά.
• Αντιαλλεργικά φάρμακα (για την εξάλειψη του κνησμού, της δυσφορίας στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, για τη μείωση των προφλεγμονωδών μεσολαβητών στην περιοχή της φλεγμονώδους αντίδρασης).
• Τοπικοί αποκαταστατικοί παράγοντες (κολπικά υπόθετα για την αποκατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας, υπόθετα με αντιβακτηριακή και αντιμυκητιασική σύνθεση).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η πράσινη άοσμη έκκριση σχετίζεται με τη συσσώρευση πύου στη μήτρα ή τις σάλπιγγες, νεοπλάσματα όγκων, αποστήματα - συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Συνίσταται στην αποστράγγιση των εστιών μόλυνσης, στην εκτομή των συριγγωδών διόδων. Οι καλοήθεις όγκοι αφαιρούνται εντός του υγιούς ιστού και σε κακοήθεις σχηματισμούς, ωοθηκεκτομή, ακρωτηριασμός μήτρας κ.λπ. εκτελούνται, εάν ενδείκνυται.

Εάν διαγνωστεί ενδομητρίωση, πραγματοποιείται λαπαροσκοπική αφαίρεση του αλλοιωμένου ιστού με περαιτέρω καυτηρίαση αυτών των περιοχών.

Επιπλοκές και συνέπειες

Με την επαρκή αναγνώριση των αιτιών και την έγκαιρη θεραπεία, η πράσινη άοσμη έκκριση συνήθως εξαφανίζεται, χωρίς συνέπειες. Εάν αγνοήσετε την επίσκεψη στον γιατρό και δεν ακολουθήσετε τις συστάσεις του, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να γίνει χρόνια.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών:

• Λοιμώδης εξάπλωση στο ουροποιητικό σύστημα (ανάπτυξη κυστίτιδας, ουρηθρίτιδας, πυελονεφρίτιδας).
• Απώλεια λίμπιντο, προβλήματα αναπαραγωγικής ικανότητας, υπογονιμότητα.
• Έκτοπη κύηση.

Όλα αυτά τα προβλήματα μπορούν να αποφευχθούν εάν κατά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων επικοινωνήσετε με τους γιατρούς και ακολουθήσετε όλα τα απαραίτητα ραντεβού και διαδικασίες.

Πρόληψη

Στους περισσότερους ασθενείς, η βασική αιτία των πράσινων άοσμων εκκρίσεων οφείλεται σε σεξουαλικώς μεταδιδόμενα λοιμώδη νοσήματα. Για την πρόληψη της μόλυνσης, αποφύγετε την περιστασιακή σεξουαλική επαφή και χρησιμοποιήστε αντισυλληπτικά με φραγμό (προφυλακτικά).

Οι γυναίκες θα πρέπει να εξετάζονται ετησίως από γυναικολόγο καθ' όλη τη διάρκεια της σεξουαλικής τους δραστηριότητας για πρόληψη και υγιή έλεγχο.

Επιπλέον, θα πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες οδηγίες:

• Να εφαρμόζετε καλή υγιεινή και να πλένετε σωστά και τακτικά.
• Χρησιμοποιήστε ξεχωριστή καθαρή πετσέτα.
• Αν δεν μπορείτε να κάνετε ντους, χρησιμοποιήστε ειδικά υγρά μαντηλάκια.
• Εξαλείψτε τα σπρέι χωρίς ιατρική συνταγή.
• Αλλάξτε τα κολπικά ταμπόν και τις σερβιέτες εγκαίρως.
• Χρησιμοποιήστε εσώρουχα από φυσικά υφάσματα που είναι αναπνεύσιμα.
• Να τρώτε μια καλή και ισορροπημένη διατροφή, μην τρώτε υπερβολικά, μην τρώτε πολλά γλυκά, αποφύγετε τα αλκοολούχα ποτά.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθένειες που συνοδεύονται από την εμφάνιση μη φυσιολογικών κολπικών εκκρίσεων απαιτούν τη χρήση αντιβακτηριακών ή αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Η διάρκεια της θεραπείας με επακόλουθη αποκατάσταση της ποιοτικής μικροβιακής χλωρίδας είναι κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες, αλλά μερικές φορές και περισσότερο.

Δεν συνιστάται να εξάγετε συμπεράσματα σχετικά με τις πιθανές αιτίες της διαταραχής και να συνταγογραφείτε μόνοι σας θεραπεία. Κάθε λοίμωξη έχει τη δική της ευαισθησία στα φάρμακα και μόνο ένας γιατρός θα είναι σε θέση να επιλέξει το σωστό φάρμακο μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της εργαστηριακής και της οργανικής διάγνωσης.

Εάν η διάγνωση είναι σωστή, συνταγογραφείται η κατάλληλη θεραπεία, μετά την οποία συνήθως εξαφανίζεται η πράσινη άοσμη έκκριση. Αλλά ακόμη και μετά από αυτό, είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις των γιατρών, να τηρείτε τους κανόνες προσωπικής και σεξουαλικής υγιεινής, ώστε το πρόβλημα να μην προκύψει ξανά.

Λογοτεχνία

Savelieva, GM Gynecology: εθνικός οδηγός / επιμέλεια GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2η έκδ. Μόσχα: GEOTAR-Media, 2022.