Klebsiella στα ούρα: ο κανόνας, η θεραπεία

Klebsiella ουροποιητικού εντοπιστεί κατά το χρόνο της εργαστηριακής ανάλυσης, δεν είναι καλό προοιωνίζεται από το Gram εντεροβακτηριακά Klebsiella spp., Είσαι υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς, μπορεί να προκαλέσει πολλές σοβαρές ασθένειες.

Παρά το γεγονός ότι αυτό το βακτήριο υπάρχει σε μικρές ποσότητες στο ανθρώπινο μικροχλωρίδα, είναι ένα από τα πιο κοινά νοσοκομειακών λοιμώξεων, το οποίο μπορεί να «ενώσουν» κατά το χρόνο της θεραπείας στο νοσοκομείο, αποικισμό των πνευμόνων, του ουροποιητικού και τη χοληδόχο κύστη, το συκώτι, τα νεφρά, τα έντερα. Και παθογένεια της Klebsiella, όπως αρμόζει σε όλες τις ευκαιριακές λοιμώξεις, η πιο ενεργή ανάπτυξη στην μειωμένη ανοσία και τις δυσμενείς συνθήκες, καθώς και σε ηλικιωμένους και βρέφη.

Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, τα κύρια είδη  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae και Klebsiella oxytoca - είναι σε μεγάλο βαθμό περιπτώσεις σοβαρής φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται, μετεγχειρητική πληγές δευτερεύουσα μόλυνση, νοσοκομειακή πνευμονία, βακτηριαιμία, σηψαιμία, σήψη.

Επειδή η Klebsiella spp. Είναι πολύ ανθεκτικό σε πολλές κατηγορίες αντιμικροβιακών παραγόντων, συνταγογραφούντος ιατρού περνώντας ανάλυση ούρων klebsiellu - ένα σαφές σημάδι της έλλειψης επίδρασης των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται.

Πρότυπο της Klebsiella στα ούρα

Οι εξετάσεις ούρων που διενεργούνται κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης απαιτούν, στις περισσότερες περιπτώσεις, να διαπιστωθεί ή να διασαφηνιστεί μια διάγνωση ήδη παρουσία παθολογικής κατάστασης. Τα αποτελέσματα θα πρέπει να συγκριθούν με τους μέσους ρυθμιστικούς δείκτες σε υγιείς ανθρώπους. Έτσι, δεδομένου ότι για σήμερα η ακριβής μολυσματική δόση Klebsiella spp. είναι άγνωστο, ο υψηλά συντηρητικός κανόνας Klebsiella στα ούρα, ο οποίος ακολουθεί κλινική διάγνωση, δεν πρέπει να είναι υψηλότερος από 102-105 cfu σε ένα χιλιοστόλιτρο ούρων.

Η CFU είναι μια μονάδα σχηματισμού αποικιών που χρησιμοποιούν οι μικροβιολόγοι για να ποσοτικοποιήσουν τα αποτελέσματα (μετρώντας τα βακτήρια) σε μια  βακτηριολογική μελέτη των ιζημάτων ούρων.

Προσδιορισμός της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος σε ένα σημαντικό επίπεδο βακτηριουρία με βάση την παρουσία των Klebsiella στα ούρα (κυρίως είδη Klebsiella pneumoniae και Klebsiella oxytoca) - σε μία ποσότητα πάνω από 100.000 μονάδες σχηματισμού αποικίας ανά χιλιοστόλιτρο, δηλ πάνω από 10 ⁵  (105) cfu / ml ούρων. Αυτή η τιμή επελέγη λόγω της υψηλής εξειδίκευσης του για τη διάγνωση της λοίμωξης αληθές ακόμη και εν απουσία των συμπτωμάτων. Παρ 'όλα αυτά, αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι περισσότερο από το 50% των γυναικών με λοίμωξη της ουροδόχου κύστης αποκάλυψε ένα χαμηλότερο διαθλαστικό CFU.

Στους άνδρες, το ελάχιστο επίπεδο Klebsiella στα ούρα, που υποδεικνύει τη μόλυνση, είναι 103 cfu / ml, και στην περίπτωση παρατεταμένης χρήσης του καθετήρα - όχι περισσότερο από 102 cfu / ml.

Η πνευμονία Klebsiella στα ούρα

Σε εργαστηριακές μελέτες, το Κ. Pneumoniae μπορεί να απομονωθεί από το αίμα, το υπεζωκοτικό υγρό, τα εξιδρώματα του τραύματος και επίσης με ρινοφαρυγγικά δείγματα (επιχρίσματα από το ρινοφάρυγγα).

Αλλά πιο συχνά η πνευμονία Klebsiella βρίσκεται στα ούρα. Και αν το σώμα αποδυναμωθεί λόγω ασθένειας ή μείωσης της ανοσίας και έχει γίνει πιο επιρρεπές σε παθογόνους παράγοντες, τότε η πραγματική απειλή ανάπτυξης είναι:

• - οξεία, απλή, κυστίτιδα.
• -  υποτροπιάζουσα κυστίτιδα  (σε νεαρές γυναίκες με την ποσότητα του Κ. Pneumoniae 100 cfu / ml),
• - Επιπλεγμένη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI), Klebsiella στα ούρα στα 103 cfu / ml και άνω.
• - Οξεία κυστίτιδα σε νέους άνδρες (102-103 cfu / ml).
• - οξεία πυελονεφρίτιδα (105 cfu / ml και περισσότερο).

Klebsiella oxytok στα ούρα

Μπορεί επίσης να υπάρχει οξυτοξέμη Klebsiella oxytoca - klebsiella oxytok στα ούρα, αλλά δεν απομονώνεται σχεδόν χωριστά.

Αποικίες αυτού του είδους Klebsiella spp. μπορεί να βρεθεί σχεδόν παντού, αλλά η klebsiella oxytoca προτιμά να συλλάβει την επιφάνεια του δέρματος, τη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα και το παχύ έντερο.

Και αν και αυτό το βακτήριο προκαλεί λιγότερες παθολογίες από την πνευμονία Klebsiella, αντιπροσωπεύει έως και το 8% όλων των βακτηριακών λοιμώξεων στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική.

Klebsiella planktikola στα ούρα

Klebsiella planticola - klebsiella planktikola στα ούρα και σε άλλα κλινικά υλικά με διαγνωστικούς σκοπούς δεν αποκαλύπτεται.

Αρχικά ο K. Planticola, που περιγράφηκε το 1981, βρέθηκε αποκλειστικά σε υδρόβια, βοτανικά και εδάφη. Το 1983, το βακτήριο περιγράφηκε ως Klebsiella trevisanii, και το 2001 - ως Raoultella planticola. Και ενώ δεν είναι γνωστό τίποτα για την έκφραση των παραγόντων της μολυσματικότητας του, ούτε για την ικανότητα αποικισμού ανθρώπινων ιστών και οργάνων.

Ωστόσο, σύμφωνα με μια αναφορά του περιοδικού Journal of Clinical Microbiology, σε μια πρόσφατη μελέτη, το K. Planticola εντοπίστηκε σε επιχρίσματα από το λαιμό και τα πρωκτικά νύχια στα νεογνά. Δεδομένου ότι η κύρια πηγή νεογνικών λοιμώξεων Klebsiella είναι ενδογενής μικροχλωρίδα, η ανάγκη για περαιτέρω μελέτη αυτού του βακτηριδίου είναι προφανής.

Klebsiella στα ούρα σε ενήλικες

Μαζί με τη βακτηριαιμία, το Klebsiella στα ούρα σε ενήλικες σε ποσότητες που υπερβαίνουν τον δείκτη ανάλυσης των 100-105 cfu / ml, προκαλεί μολυσματική βλάβη στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος.

Στους άντρες, η περιεκτικότητα των ούρων σε Klebsiella, η οποία ανέρχεται σε περισσότερο από 1000 cfu / ml, αποτελεί ένδειξη μόλυνσης ουροποιητικού, με ευαισθησία και ειδικότητα 97%.

Η Klebsiella κατατάσσεται δεύτερη μετά την E. Coli (Escherichia coli) ως αιτία μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος στους ηλικιωμένους.

Τα κλινικά συμπτώματα που εκδηλώνονται όταν η ουροδόχος κύστη επηρεάζεται υπό μορφή οξείας μορφής κυστίτιδας και πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

• δυσουρία με αυξημένη συχνότητα ούρησης.
• επιτακτική ανάγκη με μια μικρή ποσότητα των απεκκριμένων ούρων.
• αίσθηση καψίματος κατά την ούρηση και αιχμηρά πόνου στο περίνεο, στην κάτω κοιλία.
• αμβλύ και τραυματικό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
• ούρηση με αίμα (αιματουρία).
• την εμφάνιση πυώδους ακαθαρσίας στα ούρα (πυουρία).

Συστηματικά συμπτώματα, όπως πυρετός και ρίγη, συνήθως υποδεικνύουν ταυτόχρονη πυελονεφρίτιδα ή προστατίτιδα.

Το Klebsiella στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με επίπεδο αποικισμού άνω των 105 cfu / ml προκαλεί τα ίδια συμπτώματα. Και με δείκτη μεγαλύτερη από 103 cfu / ml, παρατηρείται ασυμπτωματική  βακτηριουρία.

Klebsiella στα ούρα ενός παιδιού

Στατιστικώς ξένες κλινικές μικροβιολόγοι, οι πιο συχνές αιτίες των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά είναι Escherichia coli (62%) και Klebsiella - στη δεύτερη θέση (23%). Ακολουθούμενη από Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) και Candida albicans (0,4%). Και E. Coli - η πιο κοινή αιτία της ουρολοίμωξης στα παιδιά όλων των ηλικιών, και σε παθολογικές καταστάσεις του ουροποιητικού συστήματος σε βρέφη Klebsiella στα ούρα του παιδιού ανιχνεύθηκαν σε 42,8% των περιπτώσεων.

Σημειώθηκε επίσης ότι τα παιδιά ηλικίας έως τρεις μήνες με μια θερμοκρασία πάνω από + 38 ° C - υπό την απουσία ρητής πηγή μόλυνσης - είναι υποχρεωτικό να κάνετε το τεστ για Klebsiella plantikola στα ούρα. Και να ληφθεί υπόψη ο δείκτης της παρουσίας αυτού του βακτηρίου σε 50.000 cfu / ml, αν και οι αυστηροί ορισμοί των κριτηρίων καταμέτρησης αποικιών είναι λειτουργικοί και όχι απόλυτοι.

Θεραπεία klebsiella στα ούρα

Θεραπείες που προέκυψαν λόγω της Klebsiella spp. οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος πραγματοποιούνται με τη βοήθεια αντιβιοτικών. Και η επιλογή του φαρμάκου για έναν συγκεκριμένο ασθενή, ο τρόπος εφαρμογής και η δοσολογία - υπόκεινται σε αντενδείξεις - παραμένει στον γιατρό.

Ενήλικες και παιδιά ανακουφίσει Klebsiella: Augmentin, λεβοφλοξασίνη, Amoxicillin + κλαβουλανικό οξύ, αμικασίνη, Ciprofloxacin Cefuroxime, μονουδρική νιτροφουραντοίνη, μονοένυδρη δοξυκυκλίνη, φωσφομυκίνη.

Οι συμπτωματικές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος περιπλέκουν 1-2% των κυήσεων, συνήθως σε γυναίκες με επίμονη βακτηριουρία. Με πυελονεφρίτιδα, οι περισσότερες έγκυες γυναίκες θα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά. Οι τετρακυκλίνες και οι φθοροκινολόνες θα πρέπει να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και ποια αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν, διαβάστε περισσότερα -  Κεφαλοσπορίνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης