Καρκίνος του πρωκτού

Η πρωκτική ογκολογία ή ο πρωκτικός καρκίνος είναι μια σπάνια κακοήθη νόσο. Η παθολογία εντοπίζεται από το άνω άκρο του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα (από τη γραμμή χτενιών) μέχρι την πρωκτική γραμμή του δέρματος.

καρκίνος του πρωκτού παρατηρήθηκε μόνο σε 1,5% του συνόλου των περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου, και μπορεί να είναι τόσο λίγο όσο μία περίπτωση ανά εκατό χιλιάδες ασθενείς. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει σε μικρότερο βαθμό τις γυναίκες και, σε μεγαλύτερο βαθμό, τους άνδρες. Στην περίπτωση αυτή, παρατηρείται συχνότητα εμφάνισης σε άνδρες μη παραδοσιακού σεξουαλικού προσανατολισμού (μέχρι 40 περιπτώσεις ανά εκατό χιλιάδες ασθενείς), ειδικά εάν υπάρχει λοίμωξη από HIV.

Εάν η ασθένεια εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, η πρόγνωση ανάκτησης μπορεί να είναι πιο ευνοϊκή.

[1], [2],

Αιτίες του καρκίνου του πρωκτού

Δεν υπάρχει σαφής λόγος για καρκίνο του πρωκτού, δεδομένου ότι η ογκολογία εξακολουθεί να είναι μία από τις πλέον ερευνηθείσες περιοχές της ιατρικής επί του παρόντος. Ωστόσο, είναι γνωστοί οι κύριοι παράγοντες που αυξάνουν τον βαθμό κινδύνου της νόσου:

• την παρουσία ανθρώπινου ιού θηλώματος στο σώμα.
• γεννητικών και ορθικών κονδυλωμάτων.
• πρωκτικό συρίγγιο.
• συνεχής ερεθισμός του πρωκτού, λόγω της επέκτασης αιμορροϊκών φλεβών, σχηματισμός ρωγμών στο πρωκτικό άνοιγμα, πρωκτική σεξουαλική επαφή, λευκοπλακία.
• Το κάπνισμα (για τους καπνιστές ο κίνδυνος να πάρει καρκίνο αυξάνεται σχεδόν 10 φορές).
• ηλικία από 50 έως 85 έτη.
• μειώνοντας την ανοσολογική άμυνα του οργανισμού λόγω χειρουργικής επέμβασης, μεταμόσχευσης, αυτοάνοσων και μολυσματικών ασθενειών.
• HIV λοίμωξη.

Η πρόκληση του σχηματισμού καρκίνου του πρωκτού είναι επίσης ικανή να λάβει ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της ογκολογικής θεραπείας των ουρογεννητικών οργάνων, του προστάτη, του ορθού.

[3], [4], [5], [6]

Τα συμπτώματα του καρκίνου του πρωκτού

Συνήθως, οι καρκίνοι σχηματίζουν μεγάλο χρονικό διάστημα κρυμμένο και χωρίς εμφανή συμπτώματα. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει για τον καρκίνο του πρωκτού: ευτυχώς, σημάδια της νόσου ανιχνεύονται ήδη στα αρχικά στάδια. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι το νεόπλασμα εντοπίζεται στον πρωκτό, πλούσιο σε νευρικά πλέγματα και αγγεία.

Τα αρχικά συμπτώματα του καρκίνου του πρωκτού είναι συνήθως τα εξής:

• αίσθηση ξένης ύλης στον πρωκτό,
• νοσηρότητα στην πράξη της αφόδευσης?
• η εμφάνιση φλεβών ή θρόμβων αίματος στα κόπρανα.
• κνησμός στον πρωκτό.

Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και τέτοια εμφανή συμπτώματα αγνοούνται, δεδομένου ότι δεσμεύουν τους ασθενείς με αιμορροΐδες, ραγάδες του πρωκτού, κλπ Πράγματι, τα παραπάνω χαρακτηριστικά, δεν είναι σαφές χαρακτηριστικά του καρκινικού όγκου, και ως εκ τούτου μπορεί να αγνοηθεί.

Με την πρόοδο και την ανάπτυξη του κακοήθους σχηματισμού, τα ακόλουθα συμπτώματα ενώνουν τα ήδη υπάρχοντα συμπτώματα:

• μια διαταραχή της αφόδευσης (ταχύτητα ή, αντίστροφα, μείωση της συχνότητας της πίεσης).
• Μετά την αφαίμαξη, μπορεί να παραμείνει η αίσθηση της ατελούς εξόδου των μαζών των σκαμπόδων.
• η εμφάνιση πυώδους ή βλεννογόνου διαχωρισμού από τον πρωκτό.
• μια αύξηση στους εγγύς λεμφαδένες (στον πρωκτό ή στη βουβωνική χώρα).

Το πρωκτικό άνοιγμα μπορεί να σπασμολογικώς, επιδεινώνοντας έτσι την ήδη αδύναμη επιθυμία να αποδυναμωθεί. Μερικές φορές γύρω από τον πρωκτό σχημάτισε μια ποικιλία αργών βραδυών.

Σε μεταγενέστερα στάδια, υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης από τον καρκίνο: κόπωση, υπνηλία, έλλειψη λαχτάρας για φαγητό, καταπόνηση.

Διάγνωση καρκίνου πρωκτού

Δεδομένου ότι πρωκτικό καρκίνο σε πρόωρα συμπτώματα της νόσου δεν είναι διαφορετικά ατομικά χαρακτηριστικά, τότε η διάγνωση του καρκίνου του πρωκτού θα πρέπει να περιλαμβάνει προηγμένα διαγνωστικές διαδικασίες διαφορικό, στο χρόνο για να ανακαλύψουν την παθολογία και να το διακρίνει από άλλα, μη κακοήθεις καταστάσεις.

Υποχρεωτική γενική εξωτερική εξέταση του ασθενούς, εξέταση, ανάκριση, εντοπισμός των υφιστάμενων παραγόντων κινδύνου. Περαιτέρω, καταφεύγουμε σε μια πιο εκτεταμένη μελέτη, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων εργαστηριακών και βοηθητικών τύπων διαγνωστικών:

• εξέταση του ορθού - μια εύκολη αλλά πολύ ενημερωτική μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης του ορθού. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τους ιστούς και τους βλεννογόνους του πρωκτού, για να ανιχνεύσετε και να εντοπίσετε την ίδια την ασθένεια.
• anaskopiya - χρησιμοποιώντας anaskopa (μικρό-φωτεινή συσκευή της μπάλας) η οποία προσαρμόζεται στον πρωκτό, είναι δυνατόν να δει και να εκτιμήσει τον πρωκτό και το κάτω τμήμα του ορθού?
• Σιγμοειδοσκόπηση (ορθοτοπία, ορθοτοπία, ορθογυογλοειδοσκόπηση) - Διαδικασία ενδοσκοπικής εξέτασης του ορθού και της σιγμοειδούς κόλου. Η συσκευή - ορθοσκόπιο - είναι ένας μικρός κύλινδρος με ράβδο, που εισάγεται στο πρωκτικό άνοιγμα σε βάθος 30 cm.
• ορθοπεδικό υπερηχογράφημα - εκχωρείται για την ανίχνευση όγκων που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με ψηφιακή ορθική εξέταση.
• Η ακτινογραφία του παχέος εντέρου (ακτινοσκόπηση) εκτελείται μετά την πλήρωση του εντέρου με παράγοντα αντίθεσης. Βοηθά στην ανίχνευση όγκων, πολύποδων, συρίγγων κ.λπ.
• υπολογιστική τομογραφία (ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) του ορθού με ορθική αντίθεση - μια διαδικασία παρόμοια με μια ακτινογραφία, αλλά επιτρέποντας μια πιο λεπτομερή μελέτη της προκύπτουσας εικόνας.
• τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων - ένα πιο σύγχρονο ανάλογο της υπολογιστικής τομογραφίας.
• βιοψία με επακόλουθη ιστολογική αξιολόγηση ιστών - λήψη ενός στοιχείου του ιστού του όγκου για τον προσδιορισμό της κακοήθειας του.

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση του καρκίνου του πρωκτού, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες εξετάσεις για την παρουσία μεταστάσεων στους κοντινούς και πολύ λεμφαδένες και όργανα.

[7], [8], [9]

Θεραπεία καρκίνου πρωκτού

Πολλές παραλλαγές θεραπείας του καρκίνου του πρωκτού είναι γνωστές. Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με το μέγεθος του σχηματισμού όγκου, τον βαθμό παραμέλησης, την ηλικία του ασθενούς και την κατάστασή του.

• Η χειρουργική θεραπεία είναι η ριζική απομάκρυνση του νεοπλάσματος και των κοντινών ιστών με τη μέθοδο λειτουργίας. Μια από τις πιο αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας, η οποία, ωστόσο, είναι η πιο τραυματική: συχνά είναι απαραίτητο να απομακρυνθεί ο όγκος με την εκτέλεση μιας αποκοπής της κοιλιακής κοιλότητας. Στο μέλλον, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταστήσει ένα ostomy - μια τεχνητή οπή για την αφαίρεση των κοπράνων. Για το λόγο αυτό, η επιχείρηση πραγματοποιείται μόνο ως έσχατη λύση.
• Ακτινοθεραπεία - η χρήση ιοντικών ακτίνων, που σας επιτρέπει να καταστρέψετε τον όγκο, διατηρώντας παράλληλα τη λειτουργικότητα του πρωκτού σφιγκτήρα. Εκτός από τον ίδιο τον όγκο, οι πλησιέστεροι λεμφαδένες (στη βουβωνική ζώνη) ακτινοβολούνται με ακτινοβολία.
• Χημειοθεραπεία - η λήψη ή η χορήγηση ειδικών κυτταροτοξικών φαρμάκων που αναστέλλουν ή μειώνουν την ανάπτυξη του όγκου. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται, κατά κανόνα, σε συνδυασμό με άλλες θεραπευτικές μεθόδους.

Πρόληψη του καρκίνου του πρωκτού

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι πρόληψης του καρκίνου του πρωκτού, αλλά είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στους παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου. Για την πρόληψη της ποιότητας πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες προφυλάξεις:

• χρήση προφυλακτικών κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, ειδικά με περιστασιακούς σεξουαλικούς συντρόφους, για την αποφυγή μόλυνσης από τον ιό HIV
• αποφύγετε βλάβη του βλεννογόνου του πρωκτού ανοίγματος και του ορθού (έγκαιρη θεραπεία για ρωγμές και αιμορροΐδες, αποφύγετε το πρωκτικό σεξ).
• ακολουθήστε τη σωστή πέψη, αποτρέψτε την εμφάνιση δυσκοιλιότητας.
• διατηρούν ένα υψηλό επίπεδο ασυλίας, εγκαταλείπουν κακές συνήθειες.

Εάν συνιστάται βλάβη στο βλεννογόνο, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί βιοψία και κυτταρολογία του ιστού του πρωκτού. Μια τακτική επίσκεψη στον πρωκτολόγο (μία φορά το χρόνο) θα βοηθήσει εγκαίρως στην ανίχνευση και θεραπεία της νόσου.

Πρόγνωση για τον καρκίνο του πρωκτού

Η πρόγνωση του καρκίνου του πρωκτού εξαρτάται από το στάδιο της ασθένειας στην οποία άρχισε η θεραπεία. Η έγκαιρη θεραπευτικές παρεμβάσεις μπορεί να εξασφαλίσει τη μακροπρόθεσμη ύφεση: ποσοστό πενταετούς επιβίωσης μετά την επέμβαση (με την απουσία μετάστασης), σύμφωνα με τις στατιστικές, μέχρι 70%, και μετάσταση - έως και 20%.

Η σύνθετη θεραπεία (ακτινοβόληση + χημειοθεραπεία) παρέχει θεραπεία σε 80% των ασθενών (με την προϋπόθεση ότι το μέγεθος του όγκου είναι μικρότερο από 30 mm). Η επανάληψη της ασθένειας μπορεί να εμφανιστεί σε περίπου 10% των ασθενών.

Για να βελτιωθεί η πρόγνωση ενός καρκίνου του πρωκτού, μετά από τη θεραπεία συνιστάται να παρατηρείται περιοδικά ο πρωκτολόγος και να ακολουθούν τα προληπτικά μέτρα της νόσου.

Ο καρκίνος του πρωκτού δεν είναι ασυμπτωματική νόσο και το καθήκον των ασθενών είναι να παρατηρούν εγκαίρως και να μην χάνονται σημάδια τρομερής παθολογίας.