Κάψιμο και κνησμός στην ουρήθρα μετά την ούρηση

Μεταξύ των συμπτωμάτων, η εκδήλωση των οποίων εντοπίζεται στην περιοχή των ουρογεννητικών οργάνων και της πρωκτογεννητικής ζώνης, το κάψιμο μετά την ούρηση παρατηρείται πολύ πιο συχνά από άλλες δυσάρεστες αισθήσεις και, φυσικά, προκαλεί ανησυχία. Και είναι απολύτως δικαιολογημένο, καθώς αυτό το σύμπτωμα έχει πολλές πολύ σοβαρές αιτίες.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες καύσου μετά την ούρηση

Συγκεκριμένες αιτίες καύσου μετά την ούρηση εντοπίζονται σε ασθενείς από ουρολόγους, αφροδισιολόγους και γυναικολόγους.

Αν και σε σχεδόν τις μισές περιπτώσεις μόλυνσης από Chlamydia trachomatis (σεξουαλικά μεταδιδόμενο), τα ουρογεννητικά χλαμύδια χαρακτηρίζονται από λανθάνουσα πορεία, ωστόσο, με εξασθενημένη ανοσία, το σύμπτωμα καύσου μετά την ούρηση και κατά την ούρηση μπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε γυναίκες (με την ανάπτυξη χλαμυδιακής κολπίτιδας) όσο και σε άνδρες - με βλάβη στη λοίμωξη της ουρήθρας, διαγνωσμένη με τη μορφή χλαμυδιακής ουρηθρίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανό όχι μόνο το κάψιμο και ο πόνος μετά την ούρηση, που επηρεάζουν τα γεννητικά όργανα και τα εσωτερικά γεννητικά όργανα, αλλά και οι εκκρίσεις ποικίλης φύσης, συμπεριλαμβανομένης της αηδιαστικής οσμής.

Εάν μια γυναίκα αισθάνεται κνησμό και κάψιμο στον κόλπο μετά την ούρηση ή τη σεξουαλική επαφή, αυτό μπορεί να οφείλεται σε φλεγμονή, η παθογένεση της οποίας προκαλείται από μια απόκριση σε βλάβη του τραχηλικού επιθηλίου από τα βακτήρια Gardnerella vaginalis (με την ανάπτυξη γαρδνερέλλωσης ή βακτηριακής κολπίτιδας) ή το πρωτόζωο Trichomonas vaginalis, η ανίχνευση του οποίου διαγιγνώσκεται ως τριχομονάση. Επιπλέον, το κάψιμο στην ουρήθρα μετά την ούρηση είναι δυνατό με ουρογεννητική μυκοπλάσμωση, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι το Mycoplasma hominis και το Mycoplasma genitalium.

Το κάψιμο μετά την ούρηση με άφθες, το οποίο οι γιατροί ονομάζουν καντιντίαση ή κολπική καντιντίαση, είναι συνέπεια του αποικισμού του κολπικού βλεννογόνου από τον μύκητα Candida albicans που μοιάζει με ζύμη.

Κνησμός στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, έντονο κάψιμο κατά την κένωση της ουροδόχου κύστης και μετά την ούρηση (με συχνές επιτακτικές ορμές) είναι τα πρώτα σημάδια οξείας και χρόνιας υποτροπιάζουσας κυστίτιδας στις γυναίκες, η ανάπτυξη της οποίας σχετίζεται με μολυσματικούς παράγοντες όπως το E. coli, η Klebsiella, ο Proteus και οι σταφυλόκοκκοι.

Εάν ένας ασθενής ηλικίας 35-40 ετών και άνω αισθάνεται δυσφορία, πίεση ή περιοδικά εμφανιζόμενο πόνο στην ουροδόχο κύστη, τη λεκάνη και την κάτω κοιλιακή χώρα, το κάψιμο στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση πιθανότατα υποδηλώνει διάμεση κυστίτιδα. Η αιτιολογία και η παθογένεση αυτής της ουρολογικής νόσου είναι ακόμη άγνωστες και, μεταξύ πολλών εκδοχών, εξετάζεται η πιθανότητα αυτοάνοσης φύσης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κάψιμο κατά την ούρηση και το κάψιμο μετά την ούρηση το πρωί δεν σχετίζονται με λοίμωξη, αλλά με αυξημένη οξύτητα των ούρων (pH <5,5-6), η οποία μπορεί να εμφανιστεί με την υπερβολική κατανάλωση κρέατος στη διατροφή και με παθολογία του μεταβολισμού των πουρινών. Με τη σειρά του, αυτό οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος και προδιάθεση ουρικού οξέος. Παρεμπιπτόντως, τα ούρα με αυτή την παθολογία έχουν έντονη οσμή και είναι πιο σκούρα, και μια επιπλοκή είναι ο σχηματισμός λίθων στην ουροδόχο κύστη - ουρολιθίαση, μεταξύ των συμπτωμάτων της οποίας είναι επίσης ο κνησμός και το κάψιμο μετά την ούρηση.

Επίσης, η αιτία αυτού του συμπτώματος μπορεί να είναι τα πολύ όξινα ούρα με ταυτόχρονη κετοξέωση - η εμφάνιση κετονών στα ούρα, τυπική για ασθενείς με μη αντιρροπούμενο σακχαρώδη διαβήτη (τύπου Ι), καθώς και εξάρτηση από το αλκοόλ. Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να υπάρχει αίσθημα καύσου κατά την ούρηση μετά από μπύρα και άλλα αλκοολούχα ποτά που καταναλώνονται σε μεγάλες ποσότητες την προηγούμενη ημέρα. Και με τον διαβήτη τύπου II, λόγω της παρουσίας ζάχαρης στα ούρα, η βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας χάνει την υγρασία της και γίνεται πιο ευαίσθητη στο ουρικό οξύ, το οποίο ερεθίζει το επιθήλιο της ουρήθρας.

Συχνά υπάρχουν παράπονα για κάψιμο κατά την ούρηση μετά από λήψη αντιβιοτικών για περισσότερο από 7-10 ημέρες, και οι γιατροί το εξηγούν αυτό από την καταστολή της υποχρεωτικής μικροχλωρίδας (ιδιαίτερα του Lactobacillus) του τραχηλικού σωλήνα, του κόλπου και της περιφερικής ουρήθρας από αντιμικροβιακά φάρμακα.

Παράγοντες κινδύνου

Κατ' αρχήν, οι βασικοί παράγοντες κινδύνου για κνησμό και κάψιμο κατά τη διάρκεια και μετά την κένωση της ουροδόχου κύστης έχουν αναφερθεί παραπάνω και είναι:

• σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις;
• καντιντίαση του ουρογεννητικού συστήματος.
• πέτρες στην ουροδόχο κύστη;
• ενδοκρινικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη;
• μακροχρόνια αντιβακτηριακή θεραπεία.

Υπάρχουν επίσης παράγοντες που δημιουργούν συνθήκες για την εκδήλωση αυτού του συμπτώματος στις γυναίκες (εγκυμοσύνη, τοκετός, εμμηνόπαυση) και στους άνδρες (κατάσταση του προστάτη).

Κάψιμο μετά την ούρηση στις γυναίκες

Εκτός από τις λοιμώξεις που σχετίζονται με ΣΜΝ και την κοινή κολπική καντιντίαση, οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν κολπικό κάψιμο μετά την ούρηση λόγω εστιακών ή διάχυτων φλεγμονωδών διεργασιών στα εξαρτήματα ή στον βλεννογόνο που καλύπτει τη μήτρα (ενδομήτριο).

Και οι γυναικολόγοι συνδέουν τον πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή και το κάψιμο των χειλέων μετά την ούρηση με παράγοντες όπως η ίδια καντιντίαση, τα χλαμύδια ή η γαρδνερέλλωση, καθώς και με αλλεργίες σε προϊόντα προσωπικής υγιεινής και αιδοιοδυνία - χρόνια φλεγμονή που επηρεάζει τις νευρικές απολήξεις των χειλέων και συγκεντρώνεται στην είσοδο του κόλπου, εξαπλώνεται σταδιακά στην περιοχή όλων των γεννητικών οργάνων. Μερικοί ειδικοί διακρίνουν ξεχωριστά την αιθουσαία - φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του προθαλάμου του κόλπου, η οποία εκδηλώνεται ως πρήξιμο και ερυθρότητα γύρω από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, στην περιοχή των παραουρηθρικών διόδων και των απεκκριτικών αγωγών των μεγάλων (Bartholin) αδένων του προθαλάμου.

Η δυσπαυρενία και το κάψιμο κατά την ούρηση στις γυναίκες μετά το σεξ είναι ένα πρόβλημα της μετεμμηνοπαυσιακής περιόδου, η παθογένεση της οποίας εξηγείται από ατροφικές αλλαγές στο επιθήλιο του κολπικού βλεννογόνου (λόγω μείωσης της σύνθεσης οιστρογόνων) και κολπική δυσβολία κατά την εμμηνόπαυση.

Το κάψιμο στο περίνεο μετά την ούρηση είναι συχνά αποτέλεσμα ερεθισμού του δέρματος από την επαφή με τα ούρα. Συχνά, λόγω της συνεχούς έκθεσης στα ούρα (ειδικά εάν υπάρχει ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, βήχα, φτέρνισμα ή εξασθένηση του εξωστήρα της ουροδόχου κύστης σε μεγάλη ηλικία) και της αυξημένης υγρασίας στην περιοχή του περίνεου, το pH του δέρματος μπορεί να αλλάξει και το φυσικό προστατευτικό φράγμα μπορεί να διαταραχθεί - με την εμφάνιση σημείων δερματίτιδας και την προσθήκη σταφυλοκοκκικής ή μυκητιασικής λοίμωξης.

Το κάψιμο μετά την ούρηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οφείλεται στις ίδιες λοιμώξεις (τριχομονάδα ή βακτηριακή κολπίτιδα), αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το γυναικείο σώμα είναι πιο ευάλωτο σε ουρογεννητικές λοιμώξεις. Έτσι, παρατηρείται μια τάση εμφάνισης κολπικής καντιντίασης σε έγκυες γυναίκες κατά το τελευταίο τρίμηνο της κύησης (όταν υπάρχει διαρροή μικρής ποσότητας ούρων λόγω πίεσης της μήτρας στην ουροδόχο κύστη και συνεχούς τάσης των μυών του πυελικού εδάφους).

Πόνος και κάψιμο κατά την ούρηση μετά τον τοκετό παρατηρούνται όταν η γυναίκα που έρχεται στον τοκετό έχει ράμματα (στο περίνεο ή/και στον κόλπο) και η επαφή με τα ούρα οδηγεί σε τοπικό ερεθισμό και κάψιμο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κάψιμο κατά την ούρηση μετά από καισαρική τομή σχετίζεται με καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αίσθημα καύσου μετά την ούρηση στους άνδρες

Μια αίσθηση καψίματος στο κεφάλι μετά την ούρηση, καθώς και η εμφάνιση πόνου κατά την ούρηση, μπορεί να είναι σημάδι οποιασδήποτε σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένης της γονόρροιας, η οποία αναπτύσσεται λόγω μόλυνσης από Neisseria gonorrhoeae και οδηγεί σε γονόρροια ουρηθρίτιδα.

Οι ίδιοι λόγοι – βλάβη στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα – προκαλούν επίσης κάψιμο κατά την ούρηση μετά το σεξ στους άνδρες.

Αλλά ο πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και το κάψιμο στην περιοχή του προστάτη μετά την ούρηση στους περισσότερους άνδρες σχετίζονται με σημάδια προστατίτιδας και διάχυτων αλλαγών στον προστάτη αδένα.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συνέπειες και επιπλοκές

Μεταξύ των επιπλοκών της φλεγμονής της ουροδόχου κύστης, οι πιο συχνά αναφερόμενες είναι η πυελονεφρίτιδα, η οποία είναι δυνητικά επικίνδυνη για τα νεφρά, καθώς και η είσοδος λοίμωξης στην κυκλοφορία του αίματος και η ανάπτυξη σήψης.

Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε ορισμένους ενήλικες μπορεί να προκαλέσουν ουλές στα νεφρά, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική υπέρταση και πιθανή νεφρική ανεπάρκεια.

Στις έγκυες γυναίκες, οι ουρολοιμώξεις αποτελούν σοβαρό κίνδυνο όχι μόνο για την υγεία της μητέρας αλλά και για το μωρό.

Οι συνέπειες των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων περιλαμβάνουν παθολογίες κατά την εγκυμοσύνη, γέννηση μη βιώσιμων μωρών, πρόωρους τοκετούς ή πλήρη διαταραχή των αναπαραγωγικών λειτουργιών. Παρεμπιπτόντως, η προστατίτιδα στους άνδρες μπορεί επίσης να είναι συνέπεια αυτών των λοιμώξεων.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Διάγνωση αισθήματος καύσου μετά την ούρηση

Για να προσδιοριστεί η αιτία του καύσου μετά την ούρηση, απαιτούνται εξετάσεις:

• γενική κλινική ανάλυση ούρων.
• βιοχημική ανάλυση ούρων με προσδιορισμό του επιπέδου pH και των αλάτων (ουρικά, οξαλικά και φωσφορικά άλατα).
• καθημερινή ανάλυση ούρων;
• γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος;
• εξέταση σακχάρου στο αίμα;
• ELISA αίματος για αντισώματα.
• Ανάλυση PCR αίματος (ή ούρων) για την ανίχνευση DNA παθογόνων βακτηρίων.
• ένα επίχρισμα (καλλιέργεια) από τον κόλπο για μικροχλωρίδα και ΣΜΝ (στους άνδρες - απόξεση από την ουρήθρα).

Περισσότερες πληροφορίες - Εξέταση κολπικών εκκρίσεων

Η οργανική διάγνωση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος.

Λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα εργαστηριακών εξετάσεων και τα αποτελέσματα οπτικοποίησης, διεξάγεται διαφορική διάγνωση για τον προσδιορισμό της πρωταρχικής διάγνωσης, βάσει της οποίας συνταγογραφείται η θεραπεία.

[ 16 ], [ 17 ]

Θεραπεία για αίσθημα καύσου μετά την ούρηση

Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, η θεραπεία του καύσου μετά την ούρηση στοχεύει στην αιτία εμφάνισής της.

Εάν, για παράδειγμα, το κιτρικό κάλιο ή το Blemaren συνταγογραφούνται για υψηλή οξύτητα ούρων, τότε για φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, η κύρια έμφαση δίνεται στα φάρμακα κατά των μικροβίων που την προκαλούν - Αντιβιοτικά για κυστίτιδα

Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο σωστής αντιμετώπισης της φλεγμονής της ουροδόχου κύστης, διαβάστε το ειδικό υλικό - Θεραπεία της κυστίτιδας και Υπόθετα για κυστίτιδα

Η αντιμικροβιακή θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για γονοκοκκικές λοιμώξεις περιγράφονται λεπτομερώς στο άρθρο - Θεραπεία της γονόρροιας

Τα ενδοκολπικά σκευάσματα (υπόθετα) χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της άφθας και άλλων λοιμώξεων, για περισσότερες πληροφορίες βλ. –

• Κεριά για χλαμύδια
• Κεριά για τσίχλα

Λαϊκές θεραπείες

Σε περίπτωση κυστίτιδας, η λαϊκή θεραπεία περιλαμβάνει μέτρια ζεστά λουτρά sitz με αφέψημα φαρμακευτικών φυτών (άνθη χαμομηλιού ή καλέντουλας, τριμερές γρασίδι διαδοχής, γλυκό τριφύλλι και βαλσαμόχορτο, φλοιό βελανιδιάς και φύλλα lingonberry). Η διάρκεια μιας τέτοιας διαδικασίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10-15 λεπτά.

Η φυτική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη λήψη διουρητικών εγχυμάτων που παρασκευάζονται από το υπέργειο μέρος της αλογοουράς, του αρκουδόχορτου και του βολβού. Το κράνμπερι είναι καλό για τη φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος - με τη μορφή mors, δηλαδή χυμού αραιωμένου με νερό, το οποίο συνιστάται να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα, 150 ml κάθε φορά.

Και στην περίπτωση της τσίχλας (καντιντίαση της αιδοιοκολπίτιδας), χρησιμοποιούνται κολπικές εκπλύσεις (πλύσεις) με αφέψημα των ίδιων βοτάνων, καθώς και ασθενή διαλύματα αντισηπτικών (υπεροξείδιο του υδρογόνου, φουρακιλίνη) και διάλυμα σόδας (ένα κουταλάκι του γλυκού ανά ενάμισι ποτήρι νερό).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Πρόληψη

Πρώτα απ 'όλα, η πρόληψη αφορά λοιμώξεις από τις οποίες μπορούν να μολυνθούν τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες κατά τη διάρκεια σεξουαλικής επαφής χωρίς προφυλάξεις, διαβάστε περισσότερα - Μέθοδοι πρόληψης των ΣΜΝ

Οι γυναίκες που υποβάλλονται τακτικά σε γυναικολογικές εξετάσεις και αναζητούν άμεσα ιατρική βοήθεια εάν προκύψουν προβλήματα με το ουρογεννητικό σύστημα έχουν καλύτερες πιθανότητες να παραμείνουν υγιείς.

Πρόβλεψη

Είναι σαφές ότι η πρόγνωση μπορεί να είναι θετική μόνο με τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούν κάψιμο μετά την ούρηση. Η απουσία θεραπείας ή η ασυνέπειά της με την υπάρχουσα παθολογία οδηγεί στη χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία και σε απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

[ 22 ], [ 23 ]