Κολπική δυσβολία με εμμηνόπαυση

Με την ηλικία, όταν το σώμα της γυναίκας προετοιμάζεται για την εμμηνόπαυση και η σύνθεση των σεξουαλικών ορμονών μειώνεται, η σύνθεση της υποχρεωτικής μικροχλωρίδας του γυναικείου γεννητικού συστήματος μεταβάλλεται. Και αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας κατάστασης που ορίζεται στην κλινική γυναικολογία ως δυσβολία του κόλπου στην εμμηνόπαυση.

Αιτίες δυσβολία του κόλπου με εμμηνόπαυση

Με τη μελέτη της αιτιολογίας των αλλαγών σχετίζονται με την ηλικία που συμβαίνουν στο γυναικείο σώμα, οι ερευνητές διαπίστωσαν σημαντικές αλλαγές στην κολπική μικροβίων από που εξηγούν την παθογένεια πολλών προβλημάτων που σχετίζονται με τη σεξουαλική σφαίρα των ηλικιωμένων γυναικών.

Έτσι, εάν στην αναπαραγωγική ηλικία σε υγιείς γυναίκες το επίπεδο οξύτητας στο εσωτερικό του κόλπου (pH) είναι 3.8-4.2, τότε κατά τη διάρκεια της ορμονικής επανεμφάνισης ο δείκτης αυτός αυξάνεται στα 5.4-6.8. Δηλαδή, οι αιτίες της κολπικής δυσβολίας με εμμηνόπαυση μπορεί να συνίστανται σε μια πιο αλκαλική αντίδραση των βλεννογόνων μεμβρανών και των εκκριτικών ρευστών που απελευθερώνονται από αυτά. Ποιος είναι ο λόγος για αυτό;

Η κανονική κολπική μικροχλωρίδα σχεδόν 94% αντιπροσωπεύεται από διαφορετικούς τύπους mikroanaerofilnyh γαλακτοβάκιλλοι (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum et al.). Παράγουν γαλακτικό οξύ για σταθερά ένα υγιές ρΗ, αντιβακτηριακό ένζυμο λυσοζύμη υδρολάσης, και επίσης παράγουν υπεροξείδιο του υδρογόνου, η οποία προστατεύει το θηλυκό γεννητικό σύστημα από εκπροσώπους του λεγόμενου παροδική μικροχλωρίδα - παρόντες στον κόλπο επιδερμικό σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, Escherichia coli, εντερόκοκκοι, Bacteroides, fuzobakterii , κλωστρίδια, κλπ gardnerellas

Έμμηνα άνω επιθηλιακά κύτταρα υφίστανται λύση και ekskvamatsii και κατά τη διάρκεια της λύσης από το κυτοσόλιο είναι απελευθερωμένη πολυσακχαρίτης γλυκογόνου αποφλοιωμένα κύτταρα. Υπό την επίδραση των οιστρογόνων, μεταβολίζεται σε γλυκόζη, η οποία λακτοβακίλη μεταποιείται σε γαλακτικό οξύ. Εννοείται ότι όταν το επίπεδο των οιστρογόνων στην εμμηνόπαυση περιόδους δεν είναι διαθέσιμα, και ο παράγοντας αυτός έρχεται σε επαφή με τον κύκλο ζωής τους γαλακτοβάκιλλοι, προκαλώντας κολπική dysbiosis κατά τη διάρκεια της κορύφωση.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι και οι δύο κολπική ατροφία βλεννογόνου υποβάλλεται κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, και κυτταρολογικές αλλαγές που σχετίζονται με έλλειψη οιστρογόνου, οδηγεί σε σημαντική μείωση του αριθμού των immunoglubulinov επιφάνειας μείωσης κύτταρα (Ig Α) και σφαιρικά λακτοφερίνη γλυκοπρωτεΐνη παρέχουν χυμική ανοσία.

Έτσι, βασικά αίτια των κολπικών dysbiosis κατά την εμμηνόπαυση λόγω του γεγονότος ότι σε συνθήκες ορμονική τερματισμού διέγερσης μειωμένη κολπική περιεκτικότητα γλυκογόνου ιστού σε κύτταρα των βλεννογόνων, μειώνει τον αριθμό των αποικιών γαλακτοβακίλλων και να αποδυναμώσει σημαντικά το ανοσοποιητικό τους μηχανισμούς άμυνας της τοπικής γεννητικής οδού. Κατά κύριο λόγο, το πιο σημαντικό συστατικό της μη ειδικής προστασίας έναντι παθογόνων γυναικών - όξινο κολπικό ρΗ.

[1], [2]

Συμπτώματα δυσβολία του κόλπου με εμμηνόπαυση

Τα πρώτα σημάδια παραβίασης της ισορροπίας της μικροχλωρίδας του κόλπου στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης δεν εκδηλώνονται ιδιαίτερα.

Συνήθως, τα συμπτώματα της κολπικής δυσβολίας με εμμηνόπαυση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσφορία στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και τον κόλπο:
• κιτρινωπή εκκρίσεις από τον κόλπο (απουσία δευτερογενούς μόλυνσης από παθογόνα βακτήρια, εκκρίσεις είναι άοσμες).
• κνησμός του κόλπου (κνησμός), που προκαλείται κυρίως από ατροφία και ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου.
• με καύση με ούρηση και αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης (στην γυναικολογία αυτό ονομάζεται ουροποιητικό σύνδρομο της εμμηνόπαυσης).
• δυσπάρειας (πόνος κατά τη συνουσία).

Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορούν επίσης να έχουν τη μορφή αραίωσης και αλλαγής του χρώματος των τοιχωμάτων του κόλπου, το σχηματισμό πετεϊών λόγω ενδοδερμικών ή υποβλεννογόνων αιμορραγιών. Και αυτά είναι τα σημάδια της κολπικής ατροφίας, που συνοδεύουν την κολπική δυσβολία με την εμμηνόπαυση.

Η εμφάνιση των τυχόν πρόσθετων συμπτωμάτων (π.χ., αύξηση του όγκου των κολπικό έκκριμα και να αλλάξει την υφή και οσμή τους) είναι μια απόδειξη για το γεγονός που αναπτύσσουν ορισμένες επιπλοκές της dysbiosis, δεδομένου ότι η μείωση της οξύτητας (δηλ, αύξηση του ρΗ) του κόλπου δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την ενεργοποίηση της παροδικής μικροχλωρίδας του.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων επιπλοκών, οι γυναικολόγοι ονομάζουν μη ειδική βακτηριακή κολπίτιδα, ενδοκαστρίτιδα, καντιντίαση και χλαμυδιακή αιδοιογασία, κλπ.

Επίσης σημειώνονται οι συνέπειες της δυσβολίας του κόλπου στην εμμηνόπαυση, όπως η αδενοειδίτιδα, η σαλπιγγίτιδα, η ενδομητρίτιδα, η φλεγμονή της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης.

[3], [4], [5]

Διαγνωστικά δυσβολία του κόλπου με εμμηνόπαυση

Για γυναικολόγο διάγνωση της κολπικής dysbiosis στην εμμηνόπαυση αρχίζει με μια εξήγηση των καταγγελιών και ιστορικού του ασθενούς, και στη συνέχεια να κάνουν ρουτίνας γυναικολογική εξέταση γεννητικών οργάνων και του κόλπου.

Οι εξετάσεις αποτελούνται από ένα επίχρισμα στη μικροχλωρίδα του κόλπου με τον προσδιορισμό του επιπέδου του pH της εκκρίσεως του κόλπου του βλεννογόνου. Διαβάστε περισσότερα - Μικροβιολογική και βακτηριοσκοπική εξέταση κολπικής έκκρισης

Διεξάγεται επίσης εξέταση αίματος (δοκιμή PCR) για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.

Με βάση τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής δοκιμασίας επιχρίσματος, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας σημείων μόλυνσης, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση κολπικής δυσβολίας με κλιμάκωση, γεγονός που δίνει τη βάση για σωστή διάγνωση.

[6], [7]

Θεραπεία δυσβολία του κόλπου με εμμηνόπαυση

Δεδομένου ότι η αιτιολογία της κολπικής αλλαγές μικροχλωρίδα στην εμμηνόπαυση συνδέεται με τα φυσικά, φυσιολογικά προκαλείται διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο γυναικείο σώμα, η θεραπεία της dysbiosis κατά την εμμηνόπαυση του κόλπου με τη χρήση προβιοτικών σκευάσματα που περιέχουν το λυοφιλισμένη καλλιέργεια των ζωντανών Λακτοβακίλλων.

Για την αποκατάσταση της μικροχλωρίδας του κόλπου, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• κολπικές κάψουλες Vagilak (Laktozhinal, Ekofemin) - εισάγετε στον κόλπο (τη νύχτα) μία κάψουλα την ημέρα για 10 ημέρες. Το φάρμακο αντενδείκνυται παρουσία φλεγμονής του κολπικού βλεννογόνου, συμπεριλαμβανομένης της καντιντίασης.
• κολπικό υπόθετο Lactobacterin (atsilakt, Ginolakt, Laktovag) και υπόθετο Bifidumbacterin - χορηγηθούν ενδοκολπικά μία υπόθετο μία φορά την ημέρα.
• Κολπικά δισκία Το Ginoflor εγχέεται βαθιά στον κόλπο πριν από τον ύπνο, ένα δισκίο την ημέρα για 12 ημέρες. υποστηρικτική εφαρμογή - ένα δισκίο δύο φορές την εβδομάδα. Το φάρμακο περιέχει estriol, έτσι δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρουσία ενδομητρίωσης, όγκων των μαστικών αδένων ή της μήτρας.

Η ομοιοπαθητική προσφέρει θεραπεία για dysbiosis κόλπου κατά την εμμηνόπαυση φαρμάκου ακταία Racemosa με βάση εκχυλίσματα φυτών του μαύρου ρίζας cohosh (μαύρο cohosh). Ωστόσο, αυτός ο παράγοντας, όπως και τα περισσότερα βότανα, εκχυλίσματα που περιέχουν σόγια Sanguinar του Καναδά, discoria ρίζες, φύλλα συνηθισμένο Κ prostrata, με στόχο τη μείωση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, όπως εξάψεις. Οι οδηγίες δεν είπε τίποτα σχετικά με τον αντίκτυπο αυτών των κεφαλαίων για την κατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας. Έτσι, η θεραπεία με βότανα και φαρμακευτικά φυτά σε αυτή την περίπτωση δεν εξετάζεται.

Μια κολπική δυσβακτηρίωση εναλλακτική θεραπεία που συνδέονται με την εμμηνόπαυση, συνιστά χορηγείται introvaginalno ταμπόν με aloe vera, ελαιόλαδο ή λινέλαιο (προφανώς, για τη μείωση του βλεννογόνου ξηρότητα).

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η πρόληψη της πτώσης εμμηνόπαυσης που σχετίζονται με τα επίπεδα των οιστρογόνων δεν είναι δυνατή (συνιστώμενη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι αναποτελεσματική και συχνά μη ασφαλή), δεν υπάρχει κανένας τρόπος να αποτραπεί «παράπλευρες» ότι πολυάριθμες φυσιολογικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης του κολπικού μικροβίων από.

[8], [9], [10]

Πρόβλεψη

Και η πρόγνωση μπορεί να αφορά μόνο την έκβαση της έγκαιρης θεραπείας των επιπλοκών που μπορεί να προκαλέσουν δυσβολία του κόλπου στην εμμηνόπαυση.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]