Θυλακίτιδα γόνατος

Η θυλακίτιδα της άρθρωσης του γόνατος είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους προεπιγονατιδικούς θύλακες (υποδόριους, υποπεριτονιακούς και υποτενόντιους).

Η υποδόρια θυλακίτιδα επηρεάζεται συχνότερα από την ασθένεια. Η θυλακίτιδα εκδηλώνεται με σοβαρό πρήξιμο της άρθρωσης και όλα τα κλινικά σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

[ 1 ]

Αιτίες θυλακίτιδας στο γόνατο

Οι αιτίες της θυλακίτιδας της άρθρωσης του γόνατος ποικίλλουν:

• διάφοροι τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων μώλωπες μαλακών ιστών, αιματώματα, διαστρέμματα, μικρορωγμές, εξωτερικοί τραυματισμοί στο γόνατο από διάφορες κρούσεις, πτώσεις, ενεργά αθλήματα, καθώς και έλλειψη προστατευτικών επιγονατίδων και άλλου απαραίτητου εξοπλισμού·
• η προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης από άλλες κοντινές εστίες εξάπλωσης πυώδους λοίμωξης μέσω της ροής του αίματος ή της λέμφου.
• μακροχρόνιοι και σταθεροί κραδασμοί ή μηχανικές επιπτώσεις στην άρθρωση, αυξημένα φορτία.
• ως επιπλοκή φλεγμονωδών διεργασιών στην άρθρωση του γόνατος (αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα).
• αλλεργικές εκδηλώσεις αρθρικού εντοπισμού.
• διαταραχές του βασικού μεταβολισμού στο σώμα.
• ως συνέπεια αυτοάνοσων νοσημάτων (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμοί).

Η άρθρωση του γόνατος συχνά υπόκειται σε τραυματισμό, ειδικά όταν ασχολείται με τραυματικά αθλήματα (ποδόσφαιρο, σκι, χόκεϊ κ.λπ.), επομένως η πιθανότητα εμφάνισης φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτήν είναι αρκετά υψηλή.

[ 2 ], [ 3 ]

Συμπτώματα θυλακίτιδας της άρθρωσης του γόνατος

Η θυλακίτιδα της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να έχει οξεία, υποξεία, χρόνια και υποτροπιάζουσα πορεία. Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση της φλεγμονής ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου: βρουκέλλωση, γονόρροια, σύφιλη, φυματίωση, στρεπτόκοκκος, κ.λπ.

Τα κύρια συμπτώματα της θυλακίτιδας της άρθρωσης του γόνατος είναι μια κλασική κλινική εικόνα της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία περιλαμβάνει:

• πρήξιμο στις αρθρώσεις, στην αρχή πρακτικά ανώδυνο.
• το εύρος κίνησης πριν από την έναρξη του πόνου συνήθως δεν επηρεάζεται.
• υπεραιμία του δέρματος πάνω από την περιοχή της φλεγμονής. η τοπική υπερθερμία είναι αισθητή κατά την ψηλάφηση.
• η διαταραχή της κινητικής δραστηριότητας των αρθρώσεων συνοδεύεται από την εμφάνιση σημαντικών επώδυνων αισθήσεων.
• εάν η φλεγμονώδης διαδικασία είναι μολυσματικής φύσης, μπορεί να υπάρχουν σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος: αδυναμία, απώλεια όρεξης, πυρετός, πονοκέφαλος.
• Εάν η φλεγμονή της άρθρωσης του γόνατος είναι δευτερογενής νόσος, τότε μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση των συμπτωμάτων της υποκείμενης παθολογικής διαδικασίας.

Οξεία θυλακίτιδα της άρθρωσης του γόνατος

Η οξεία θυλακίτιδα της άρθρωσης του γόνατος χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη και απότομη αύξηση των συμπτωμάτων. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σημειωθεί έντονος πόνος έως και αίσθημα καύσου στην άρθρωση, ειδικά όταν προσπαθείτε να λυγίσετε και να ισιώσετε το γόνατο. Η ψηλάφηση πάνω από τη βλάβη είναι ιδιαίτερα επώδυνη, ο πόνος ακτινοβολεί στον αστράγαλο και την άρθρωση του ισχίου. Πάνω από τη ζώνη φλεγμονής υπάρχει ορατό πρήξιμο διαμέτρου έως 12 cm, έντονη υπεραιμία των ιστών, το δέρμα είναι ζεστό στην αφή.

Η οξεία θυλακίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τον τραυματισμό και η παθολογική βλάβη εκδηλώνεται με σημάδια οξείας διαδικασίας στα τοιχώματα του αρθρικού θύλακα.

Στα αρχικά στάδια, υπάρχει συσσώρευση εξιδρωματικού υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης, καθώς και ορώδης εμποτισμός των γύρω ιστών. Η προσθήκη βακτηριακής μικροχλωρίδας μπορεί να συμβάλει στην υπερφόρτωση της βλάβης έως και στο σχηματισμό φλεγμονωδών συριγγίων, επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου εγκαίρως για να αποφευχθούν οι πυώδεις επιπλοκές.

[ 4 ], [ 5 ]

Χρόνια θυλακίτιδα της άρθρωσης του γόνατος

Η χρόνια θυλακίτιδα της άρθρωσης του γόνατος είναι συχνά ένα λογικό αποτέλεσμα μιας αγνοημένης ή ανεπαρκώς αντιμετωπισμένης οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας ή αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο συνεχών κραδασμών ή μηχανικής πρόσκρουσης στην άρθρωση.

Η χρόνια θυλακίτιδα χαρακτηρίζεται από μια λανθάνουσα (κρυφή) ή αργή και αργά προοδευτική πορεία, η οποία μπορεί περιοδικά να επιδεινώνεται. Κατά τη διάρκεια τέτοιων περιόδων έξαρσης, όλα τα σημεία και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της οξείας μορφής της νόσου είναι κλινικά παρόντα.

Μια παρατεταμένη διαδικασία μπορεί να προκαλέσει σημαντική αύξηση της έκχυσης του εξιδρωματικού υγρού στην κοιλότητα του αρθρικού θύλακα, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη κυστικών σχηματισμών.

Η χρόνια φλεγμονή της άρθρωσης του γόνατος απαιτεί πιο σοβαρή, σύνθετη και μακροχρόνια θεραπεία, σε αντίθεση με την οξεία διαδικασία. Μερικές φορές ο γιατρός πρέπει να καταφύγει σε παρακέντηση της φλεγμονώδους εστίας για να αναρροφήσει το συσσωρευμένο υγρό και να πλύνει την κοιλότητα με αντιβακτηριακά φάρμακα.

[ 6 ]

Υπερεπιγονατιδική θυλακίτιδα της άρθρωσης του γόνατος

Η υπερεπιγονατιδική θυλακίτιδα της άρθρωσης του γόνατος είναι μια φλεγμονή σε έναν από τους αρθρικούς σάκους του γόνατος, δηλαδή στον υπερεπιγονατιδικό θύλακο. Μερικές φορές ονομάζεται «επιγονατιδική θυλακίτιδα» ή «γόνατο του μοναχού». Το τελευταίο όνομα συνδέεται με μία από τις αιτίες αυτής της ασθένειας - την παρατεταμένη γονάτιση.

Η υπερεπιγονατιδική θυλακίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της υπερβολικής καταπόνησης στην άρθρωση του γόνατος: οι στατιστικές υποστηρίζουν ότι αυτός ο τύπος θυλακίτιδας είναι τυπικός για σχεδόν όλους τους τερματοφύλακες του χόκεϊ λόγω αυξημένου τραύματος στα γόνατα από το puck και όταν πέφτουν στον πάγο.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της υπερεπιγονατιδικής εντόπισης της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι ένα μαλακό ελαστικό οίδημα στην περιαρθρική ζώνη διαμέτρου έως 12 cm, με αυστηρή εξάρθρωση στην άνω περιοχή του γόνατος.

Ο επιγονατιδικός θύλακος είναι ένας από τους μεγαλύτερους αρθρικούς θύλακες στο γόνατο. Χρησιμεύει ως προστατευτικό της άρθρωσης, απορροφώντας την τριβή και τις κρούσεις. Βρίσκεται πάνω από τον άνω πόλο της επιγονατίδας.

Προεπιγονατιδική θυλακίτιδα της άρθρωσης του γόνατος

Ο προεπιγονατιδικός θύλακος βρίσκεται υποδόρια, αρκετά κοντά στην επιφάνεια, στο πρόσθιο τμήμα της επιγονατιδικής περιοχής. Τα φλεγμονώδη φαινόμενα σε αυτόν αναπτύσσονται ως ένα είδος προστατευτικής αντίδρασης λόγω συχνά επαναλαμβανόμενων τραυματισμών και μηχανικών επιδράσεων.

Η φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί να είναι είτε ελάχιστη είτε έντονη, μέχρι και το σχηματισμό αποστημάτων. Αιτίες της προεπιγονατιδικής θυλακίτιδας μπορεί να είναι χτυπήματα απευθείας στην περιοχή της επιγονατίδας, συνοδευόμενα από βλάβη στην ακεραιότητα του αντίστοιχου σάκου και αιμορραγία ποικίλου βαθμού.

Λόγω της επιφανειακής θέσης του προεπιγονατιδικού θύλακα, μερικές φορές κατά την ψηλάφηση μπορεί κανείς να αισθανθεί έναν μικρό, μάλλον επώδυνο σχηματισμό με υγρό περιεχόμενο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει αισθητή μια ορισμένη τραχύτητα σε αυτόν τον σχηματισμό, που είναι ο σχηματισμός ρυτιδωμένων πτυχών στα τοιχώματα του θύλακα.

Αυτός ο τύπος φλεγμονώδους διαδικασίας εμποδίζει τον ασθενή να ακουμπήσει στο προσβεβλημένο γόνατο ή ακόμα και να αγγίξει την επιγονατίδα.

Υποεπιγονατιδική θυλακίτιδα της άρθρωσης του γόνατος

Η φλεγμονώδης διαδικασία στον αρθρικό θύλακο που βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τον μεγάλο τένοντα κάτω από την επιγονατίδα ονομάζεται υποεπιγονατιδική θυλακίτιδα της άρθρωσης του γόνατος. Αυτή η φλεγμονή σχηματίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού που προκλήθηκε κατά τη διάρκεια ενός άλματος: η διαδικασία εντοπίζεται ειδικά στον παρακείμενο τένοντα, ο οποίος συνδέει τους μηριαίους μύες και τους μύες της επιγονατίδας με τα οστά της άρθρωσης του αστραγάλου. Για το λόγο αυτό, η ονομασία "γόνατο του άλτη" χρησιμοποιείται συχνά για την υποεπιγονατιδική φλεγμονή. Αυτή η ασθένεια είναι συχνή σε αθλητές που ασχολούνται επαγγελματικά με διάφορα είδη αθλητισμού, μπάσκετ, άλμα με σκι και αλεξίπτωτο.

Ο υποεπιγονατιδικός θύλακος είναι κανονικά γεμάτος με φυσιολογικό υγρό, το οποίο απορροφά τις κρούσεις και τις ξαφνικές κινήσεις της άρθρωσης του γόνατος. Εάν η προσγείωση μετά από ένα άλμα είναι ανεπιτυχής ή εάν ο άλτης είναι υπέρβαρος, το φορτίο στον θύλακο αυξάνεται ραγδαία, τα τοιχώματά του δεν μπορούν να το αντέξουν, εμφανίζονται εσωτερικές αιμορραγίες, οι οποίες συμβάλλουν στην ταχεία ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης.

Πυώδης θυλακίτιδα της άρθρωσης του γόνατος

Η πυώδης θυλακίτιδα της άρθρωσης του γόνατος είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία ενός ή περισσότερων αρθρικών σάκων, που περιπλέκεται από την προσθήκη μιας πυώδους λοίμωξης.

Οι μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στην κοιλότητα του θύλακα κατά τη διάρκεια διεισδυτικού τραυματισμού ή μεταφέρονται από άλλες εστίες (βράζει, αποστήματα, αρθρίτιδα, φλέγμα, φλυκταινώδεις δερματικές αλλοιώσεις).

Οι σταφυλοκοκκικές και στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις μπορούν να λειτουργήσουν ως αιτιολογικός παράγοντας πυώδους φλεγμονής. Αυτή η ασθένεια σπάνια είναι ανεξάρτητη, συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επιπλοκών κακώς θεραπευμένης κοινής ορώδους φλεγμονής.

Η πυώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στους κοντινούς ιστούς · εάν υπάρχει παρακέντηση στην κοιλότητα της βλάβης, παρατηρείται πυώδης έκκριση.

Η δυσκολία στη διάγνωση της πυώδους θυλακίτιδας της άρθρωσης του γόνατος έγκειται στην ομοιότητα των κλινικών συμπτωμάτων με τις εκδηλώσεις της πυώδους αρθρίτιδας, επομένως, μόνο ένας ειδικός σε αυτόν τον τομέα θα πρέπει να διαφοροποιεί αυτές τις ασθένειες.

Θυλακίτιδα της άρθρωσης του γόνατος σε ένα παιδί

Η θυλακίτιδα του γόνατος στα παιδιά μπορεί να είναι εξαιρετικά σπάνια, τα παιδιά είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν θυλακίτιδα στο πόδι. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το βάρος του παιδιού δεν είναι ακόμη τόσο μεγάλο που κατά την πτώση θα δημιουργούσε το απαραίτητο φορτίο για να βλάψει το τοίχωμα του αρθρικού θύλακα.

Ωστόσο, από την ηλικία των 12-13 ετών, ο κίνδυνος θυλακίτιδας στο γόνατο στα παιδιά αυξάνεται σημαντικά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καθίσταται πιθανή η ανάπτυξη της λεγόμενης «θυλακίτιδας της χήνας», κατά την οποία η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τον θύλακο που βρίσκεται στο εσωτερικό κάτω μέρος του γόνατος. Αυτή η φλεγμονή συνήθως συνοδεύεται από έντονο πόνο κατά την ανάβαση στις σκάλες, καθώς και κατά την έγερση από μια καρέκλα μετά από μια μακρά περίοδο ακινησίας.

Η εμφάνιση θυλακίτιδας σε νεαρή ηλικία σχετίζεται με την επιταχυνόμενη ανάπτυξη ενός νεαρού οργανισμού, όταν οι ίνες των τενόντων και άλλοι περιαρθρικοί ιστοί δεν συμβαδίζουν με την ταχεία ανάπτυξη του σώματος, επομένως κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι τένοντες του γονάτου είναι εξαιρετικά τεταμένοι. Αυτή η κατάσταση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης των εξαρτημάτων του γονάτου.

Με ήπια κλινικά συμπτώματα θυλακίτιδας στα παιδιά, αυτή η ασθένεια τείνει να θεραπεύεται από μόνη της.

[ 7 ], [ 8 ]

Διάγνωση θυλακίτιδας της άρθρωσης του γόνατος

Η διάγνωση της θυλακίτιδας της άρθρωσης του γόνατος βασίζεται κυρίως σε οπτικά δεδομένα, στα αποτελέσματα της αναμνησίας που υποδεικνύουν πρόσφατο τραυματισμό.

Υποχρεωτική διαφορική διάγνωση με σημεία αρθρίτιδας διεξάγεται. Αυτές οι ασθένειες δεν είναι μόνο διαφορετικές, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε σχέση με το άλλο.

Η υποεπιγονατιδική μορφή θυλακίτιδας είναι πιο εύκολο να διαγνωστεί από άλλους τύπους φλεγμονής λόγω της κοντινής της θέσης στην επιφάνεια του δέρματος.

Η χρόνια θυλακίτιδα ψηλαφείται ως πυκνοί σχηματισμοί, οι οποίοι βασίζονται στον σχηματισμό ίνωσης στα τοιχώματα του θύλακα λόγω μιας μακράς φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η βαθιά θυλακίτιδα που δεν μπορεί να ψηλαφηθεί προσδιορίζεται με ακτινογραφία. Η αρθρογραφία, η θυλακογραφία και η υπερηχογραφική εξέταση χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά.

Με τη διαγνωστική παρακέντηση του θύλακα, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η σύνθεση του εξιδρωματικού υγρού, καθώς και να καλλιεργηθεί σε ειδικά μέσα για τον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου μολυσματικού παράγοντα και της ευαισθησίας του στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Τα γενικά σημάδια μιας φλεγμονώδους αντίδρασης στο σώμα θα πρέπει να επιβεβαιώνονται με μια γενική και λεπτομερή εξέταση αίματος.

[ 9 ], [ 10 ]

Θεραπεία της θυλακίτιδας της άρθρωσης του γόνατος

Η θεραπεία της θυλακίτιδας της άρθρωσης του γόνατος θα πρέπει να στοχεύει κυρίως στη μείωση του πόνου και στην εξασθένηση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η θεραπευτική μέθοδος εξαρτάται από τον τύπο, την εντόπιση, τη σοβαρότητα και τα αίτια της φλεγμονώδους αντίδρασης. Μερικές φορές, για τη θεραπεία της θυλακίτιδας, αρκεί η εφαρμογή ενός νάρθηκα και η εξασφάλιση ανάπαυσης και ανυψωμένης θέσης του προσβεβλημένου άκρου, και σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η χρήση της μεθόδου της ηλεκτροπαρακέντησης, της μαγνητικής θεραπείας, της θεραπείας με λέιζερ και των διαδικασιών παρακέντησης.

Η οξεία θυλακίτιδα απαιτεί υποχρεωτική ανάπαυση για την φλεγμονώδη άρθρωση · συνιστάται η εφαρμογή επιδέσμου πίεσης · είναι δυνατή η χρήση κρύων κομπρέσων.

Η χρόνια θυλακίτιδα συχνά θεραπεύεται με παρακέντηση με αναρρόφηση ενδοκοιλιακού υγρού και έκπλυση του θύλακα με διάλυμα αντιβιοτικού ή κορτικοστεροειδούς.

Εντός τριών εβδομάδων από την έναρξη της λήψης φαρμάκων, ο πόνος θα πρέπει να εξαλειφθεί εντελώς · αν αυτό δεν συμβεί, μπορούμε να μιλήσουμε για την ανεπάρκεια της θεραπείας ή την περίπλοκη πορεία της νόσου.

Οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας σάς επιτρέπουν να αποκαταστήσετε γρήγορα τη λειτουργικότητα της άρθρωσης του γόνατος και να επαναφέρετε το γόνατο στις προηγούμενες κινητικές του δυνατότητες. Οι συνεδρίες θεραπευτικού μασάζ και ασκησοθεραπείας είναι εξαιρετικές για την ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς.

Χειρουργική θεραπεία

Μεταξύ της ποικιλίας των χειρουργικών μεθόδων, η παρακέντηση του αρθρικού σάκου με αναρρόφηση εξιδρωματικού υγρού και πλύση των εσωτερικών τοιχωμάτων είναι ιδιαίτερα δημοφιλής. Μερικές φορές αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται επανειλημμένα μέχρι την πλήρη επούλωση. Η πλήρης εκτομή της παθολογικής εστίας χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια και μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις.

Η χειρουργική επέμβαση περιορίζεται στο άνοιγμα ή τη μερική εκτομή των ιστών του φλεγμονώδους θύλακα, οι οποίοι στη συνέχεια αντιμετωπίζονται με βακτηριοκτόνα διαλύματα. Η διαδικασία διαρκεί περίπου μισή ώρα και συνήθως πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το άνω τοίχωμα του θύλακα μπορεί να αφαιρεθεί σύμφωνα με τις ενδείξεις και η εσωτερική επιφάνεια της κοιλότητας αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Μερικές φορές χρησιμοποιείται εσωτερικός επιπωματισμός του θύλακα. Δύο ώρες μετά τη διαδικασία, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι.

Η χρόνια θυλακίτιδα της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να απαιτεί την αφαίρεση των ασβεστοποιημένων αποθέσεων όταν αυτές παρεμποδίζουν την ελεύθερη κίνηση της άρθρωσης.

Η πυώδης θυλακίτιδα, εκτός από το άνοιγμα και τη βακτηριοκτόνο θεραπεία του θύλακα, συνήθως απαιτεί την εγκατάσταση χειρουργικής αποστράγγισης.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει πολλούς τρόπους για τη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στην άρθρωση του γόνατος. Οι πιο δημοφιλείς μέθοδοι είναι:

• ένα φρέσκο φύλλο λάχανου επιδένεται σφιχτά στην περιοχή της άρθρωσης, πιθανώς όλη τη νύχτα. αυτή η μέθοδος έχει αποδειχθεί αποτελεσματική αντιφλεγμονώδης ουσία.
• φρέσκα φύλλα αλόης ή καλαγχόης (κατά προτίμηση τα πιο «ώριμα» φύλλα) συνθλίβονται ή αλέθονται και εφαρμόζονται στο πονόδοντο ως επίδεσμος · αυτή η διαδικασία έχει έντονο απορροφητικό και διεγερτικό αποτέλεσμα.
• η αποξηραμένη και αλεσμένη ρίζα κολλιτσίδας συνδυάζεται με ίση ποσότητα χοιρινού, ασβού ή λίπους κατσίκας · αυτή η ουσία τρίβεται στην περιοχή του γόνατος, ακολουθούμενη από την εφαρμογή ενός προστατευτικού επιδέσμου.
• Η εφαρμογή φρέσκων φύλλων πασχαλιάς υπόσχεται γρήγορη ανακούφιση από τον πόνο.
• Τα ζεστά λουτρά πεύκου έχουν αποσπασματική και αντιφλεγμονώδη δράση (το συμπυκνωμένο αφέψημα αραιώνεται με νερό, το προσβεβλημένο άκρο τοποθετείται στο λουτρό για 15-20 λεπτά).
• Έχει βρεθεί ότι ο χυμός γκρέιπφρουτ έχει καλή θεραπευτική δράση (συνιστάται να λαμβάνετε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα).

Σας υπενθυμίζουμε ότι η χρήση λαϊκών θεραπειών συνιστάται μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό.

Θεραπεία με αλοιφές

Η θεραπεία της θυλακίτιδας του γόνατος με αλοιφές περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση μιας ολόκληρης σειράς ιατρικών παρασκευασμάτων που αποτελούνται από μια μεγάλη ποικιλία φαρμακευτικών συστατικών. Συχνά, μια ομάδα μη στεροειδών παραγόντων και ορμονικών κρεμών χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα ακόλουθα παρασκευάσματα είναι τα πιο συνηθισμένα:

• Το Voltaren emulgel, ένα ανάλογο της δικλοφενάκης νατρίου, θεραπεύει αποτελεσματικά τον πόνο και τη φλεγμονή στην άρθρωση.
• Το τζελ Deep Relief - ένας συνδυασμός ιβουπροφαίνης και μενθόλης, ανακουφίζει από τον πόνο αρκετά γρήγορα.
• Το Nise-gel, ένα φάρμακο που βασίζεται στη νιμεσουλίδη, έχει τοπικό αναισθητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
• Η αλοιφή Ortofen 2% μειώνει τον πόνο, ανακουφίζει από το πρήξιμο και την ερυθρότητα.
• Fastum gel 2,5% με βάση την κετοπροφαίνη, ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο.
• Το μεθυλοσαλικυλικό λινάρι ή το χλωροφόρμιο είναι ένα εξαιρετικό αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ένα ανάλογο αυτών των φαρμάκων είναι η ουσία saliment).
• θερμαντικές αλοιφές - finalgon, gymnogal, mellivenon;
• αντιφλεγμονώδεις και απορροφητικές αλοιφές με βάση το δηλητήριο μέλισσας ή φιδιού (apizartron, virapin, viprosal, vipratox).
• Αλοιφές πιπεριού με καψιτρίνη, καμφοκίνη, σύμπλεγμα αλοιφής πιπεριού, βελτιώνουν την τοπική κυκλοφορία του αίματος και επιταχύνουν την μετατραυματική ανάρρωση.

Οποιαδήποτε από αυτές τις αλοιφές εφαρμόζεται ή τρίβεται στην περιοχή της πάσχουσας άρθρωσης, σε άθικτο δέρμα, αρκετές φορές την ημέρα.

Φαρμακευτική αγωγή

Η θεραπεία της θυλακίτιδας του γόνατος με φάρμακα περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, τη συνταγογράφηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως η δικλοφενάκη, η ινδομεθακίνη, η ιβουπροφαίνη, η πιροξικάμη, η κετοπροφαίνη. Αυτά είναι πολύ αποτελεσματικά φάρμακα. Το μόνο μειονέκτημά τους όταν λαμβάνονται από το στόμα είναι ένας μεγάλος αριθμός αντενδείξεων και παρενεργειών, οι οποίες πρακτικά απουσιάζουν όταν χρησιμοποιούνται εξωτερικά. Οι συνέπειες της μακροχρόνιας ή ανεξέλεγκτης χρήσης τέτοιων φαρμάκων μπορεί να είναι γαστρίτιδα, εντεροκολίτιδα, έως και έλκος στομάχου, αλλαγές στην αιματολογική εικόνα, αυξημένη αιμορραγία, αλλεργικές αντιδράσεις. Επομένως, αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες γιατρού.

Εκτός από τους μη στεροειδούςς παράγοντες, είναι δυνατή η χρήση κορτικοστεροειδών ορμονών, οι οποίες υποστηρίζουν τις βασικές λειτουργίες του οργανισμού και μειώνουν τις φλεγμονώδεις εκδηλώσεις, καθώς και αντιρευματικών φαρμάκων με βάση τα άλατα χρυσού. Τέτοια φάρμακα όχι μόνο επηρεάζουν την καταστολή της φλεγμονώδους αντίδρασης, αλλά μειώνουν και τον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου στο μέλλον.

Αντιβιοτική θεραπεία

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τη θυλακίτιδα του γόνατος μόνο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία παθογόνου μικροχλωρίδας που διεισδύει στον αρθρικό θύλακα. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε διάλυμα για το πλύσιμο της κοιλότητας του φλεγμονώδους θύλακα ή με ένεση. Εάν η φλεγμονή επηρεάσει πολλούς θύλακες ταυτόχρονα, η αντιβιοτική θεραπεία γίνεται περίπλοκη και πραγματοποιείται με βάση τα στεροειδή φάρμακα.

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία της θυλακίτιδας, αλλά εάν είναι δυνατή η βακτηριολογική καλλιέργεια εξιδρωματικού υγρού, συνιστάται να προσδιοριστεί η ευαισθησία της μικροχλωρίδας σε αντιβακτηριακούς παράγοντες. Αυτή η διαδικασία διεξάγεται για να επιλεγεί το πιο αποτελεσματικό αντιβιοτικό για θεραπεία.

Για παράδειγμα, η χλωραμφενικόλη χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της βρουκελλικής θυλακίτιδας, η στρεπτομυκίνη χρησιμοποιείται για τη φυματιώδη θυλακίτιδα και τα φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης χρησιμοποιούνται για τη γονόρροια θυλακίτιδα. Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται για τουλάχιστον μία εβδομάδα και όχι περισσότερο από 10 ημέρες και ταυτόχρονα συνταγογραφούνται αντιμυκητιασικά φάρμακα και παράγοντες για τη διατήρηση της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Θεραπεία της προεπιγονατιδικής θυλακίτιδας της άρθρωσης του γόνατος

Η θεραπεία της προεπιγονατιδικής θυλακίτιδας της άρθρωσης του γόνατος πραγματοποιείται μεμονωμένα και εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από τη φύση και τον χαρακτήρα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η άσηπτη μη επιπλεγμένη θυλακίτιδα συνήθως αντιμετωπίζεται με παγοκύστες, ανύψωση και ακινητοποίηση του άκρου και χορήγηση αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών φαρμάκων. Σε κατάλληλες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί η αφαίρεση του εξιδρώματος του θύλακα - πρόκειται για παρακέντηση με αναρρόφηση με σύριγγα, που πραγματοποιείται σε νοσοκομείο ή σε εξωτερικό ιατρείο.

Η εσωτερική πλευρά του θύλακα μπορεί να αντιμετωπιστεί με κορτικοστεροειδή και αντιμικροβιακά κατά την παρακέντηση, ειδικά σε περιπτώσεις λοιμώδους προεπιγονατιδικής θυλακίτιδας.

Η χορήγηση φαρμάκων από το στόμα και από ένεση συνταγογραφείται ξεχωριστά σύμφωνα με τις υπάρχουσες ενδείξεις. Μπορεί να συνταγογραφηθεί συμπτωματική θεραπεία για την ανακούφιση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και την ανακούφιση των σημείων γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει παυσίπονα και γενικά τονωτικά, ανοσοδιεγερτικά, σύνθετα σκευάσματα βιταμινών και, εάν είναι απαραίτητο, αντιπυρετικά.

Θεραπεία της υπερεπιγονατιδικής θυλακίτιδας της άρθρωσης του γόνατος

Η θεραπεία της υπερεπιγονατιδικής θυλακίτιδας της άρθρωσης του γόνατος πραγματοποιείται από ειδικό με βάση τα κλινικά συμπτώματα και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Τόσο οι συντηρητικές μέθοδοι όσο και η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται συνήθως. Ο γιατρός πρέπει πρώτα να αξιολογήσει τον βαθμό ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας: η ήπια φλεγμονή μπορεί να θεραπευτεί με ελάχιστη θεραπευτική επίδραση στη βλάβη. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει ακινητοποίηση του άκρου, εφαρμογή πάγου για 15-20 λεπτά, σφιχτή επίδεση της προσβεβλημένης άρθρωσης.

Ο έντονος πόνος που σχετίζεται με την υπερεπιγονατιδική θυλακίτιδα μπορεί να απαιτεί τη χρήση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (μη στεροειδή φάρμακα, σαλικυλικά), τα οποία εφαρμόζονται εξωτερικά με τη μορφή αλοιφών και πηκτωμάτων ή από το στόμα με τη μορφή δισκίων.

Τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν όταν εμφανιστεί πυώδης λοίμωξη ή για την πρόληψη επιπλοκών, καθώς και παρουσία συναφών παθολογικών διεργασιών στο σώμα.

Πρόληψη της θυλακίτιδας της άρθρωσης του γόνατος

Η υψηλής ποιότητας πρόληψη της θυλακίτιδας του γόνατος θα πρέπει να περιλαμβάνει ένα σύνολο από τα ακόλουθα μέτρα:

• οποιαδήποτε φλεγμονώδης νόσος στο σώμα πρέπει να αντιμετωπιστεί πλήρως, με απόλυτη αποκατάσταση όλων των λειτουργιών και φυσιολογικά αποτελέσματα των εξετάσεων.
• το μυϊκό σύστημα των κάτω άκρων θα πρέπει να ενισχυθεί με κατάλληλες σωματικές ασκήσεις, γυμναστική, περπάτημα.
• Συνιστάται η αποφυγή έκθεσης της περιοχής της άρθρωσης του γόνατος σε χαμηλές θερμοκρασίες για την πρόληψη τοπικών διαταραχών της κυκλοφορίας του αίματος και διαταραχής της θρέψης των ιστών του αρθρικού σάκου.
• Κατά τη διάρκεια εργασίας ή αθλητικών δραστηριοτήτων που συνεπάγονται αυξημένο φορτίο στις αρθρώσεις του γονάτου ή κίνδυνο βλάβης στο γόνατο, συνιστάται η συνεχής και υποχρεωτική χρήση ειδικών προστατευτικών επιγονατίδων. Ένα τέτοιο απαραίτητο χαρακτηριστικό μειώνει το φορτίο στις αρθρώσεις και έχει απορροφητική και συγκρατητική δράση.
• Θα πρέπει επίσης να προσέχετε τη θέση των γονάτων σας κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, αποφεύγοντας τα παρατεταμένα καθίσματα ή το κάθισμα με τις επιγονατίδες στον αέρα.

Πρόγνωση θυλακίτιδας γόνατος

Η πρόγνωση για την θυλακίτιδα του γόνατος είναι γενικά ευνοϊκή, αλλά μόνο εάν ακολουθηθούν όλες οι απαραίτητες ιατρικές οδηγίες.

Για την πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών αυτής της νόσου του αρθρικού θύλακα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας μέχρι να εμφανιστούν σημάδια πλήρους ανάρρωσης. Τέτοια σημάδια δεν είναι μόνο η εξαφάνιση του πόνου και οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, αλλά και η πλήρης αποκατάσταση των αρχικών κινητικών λειτουργιών της άρθρωσης του γόνατος.

Η πρόγνωση για τη χρόνια θυλακίτιδα μπορεί να είναι ευνοϊκή, υπό την προϋπόθεση ότι αλλάζει ο τύπος δραστηριότητας ή αποτρέπεται περαιτέρω τραυματισμός στην άρθρωση του γόνατος και αποτρέπεται η συνεχής έκθεση σε κραδασμούς.

Στην ουσία, η φύση της πρόγνωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της νόσου και το στάδιο στο οποίο ξεκίνησε η θεραπεία. Μια προχωρημένη μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας, ακόμη και η θεραπευμένη εκδοχή της, επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της θυλακίτιδας.

Οι ήπιες περιπτώσεις θυλακίτιδας μπορεί να μην απαιτούν ιατρική φροντίδα, αλλά το ερώτημα είναι εάν ο ασθενής μπορεί να διαγνώσει σωστά την θυλακίτιδα του γόνατος και να συνταγογραφήσει τις απαραίτητες θεραπείες. Επομένως, μερικές φορές η καλύτερη λύση είναι να επισκεφτεί έναν εξειδικευμένο ειδικό.