Ισοσπόρωση: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η ισοσπόρρωση είναι μια ανθρωπονική ασθένεια που επηρεάζει μόνο ένα άτομο και χαρακτηρίζεται από οξεία εντερίτιδα ή εντεροκολίτιδα και αυθόρμητη ανάκαμψη. Σε ανοσοκατασταλτικά άτομα, η ασθένεια γίνεται χρόνια (χρόνια διάρροια) και μπορεί να είναι θανατηφόρα.

[1]

Επιδημιολογική ισοσπάρωση

Η ισοσπόρωση είναι ανθρωπογενής νόσος, ο μόνος ξενιστής του οποίου ο αιτιολογικός παράγοντας είναι άνθρωπος. Η πηγή μόλυνσης είναι μόνο άτομο με οξεία ή χρόνια μορφή ισοσπόρου ή φορέα. Τα ωοκύστρια στα κόπρανα του ασθενούς εμφανίζονται μόνο την 10-12η ημέρα από την εμφάνιση της νόσου. Δεν πραγματοποιείται άμεση μετάδοση του παθογόνου παράγοντα από άτομο σε άτομο, π.χ. Τα ωοκύτταρα ωριμάζουν κάτω από συνθήκες αερόβιων εδαφών για 2-3 ημέρες. Έτσι, ο ελάχιστος χρόνος κύκλου ζωής της λοίμωξης είναι 2 εβδομάδες (2-3 ημέρες στο περιβάλλον και 10-12 ημέρες στο ανθρώπινο σώμα). Η πιο δραστική απελευθέρωση παθογόνων εμφανίζεται μετά από 16-30 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου, επομένως, οι ασθενείς με ισοσπορία είναι οι πιο επικίνδυνες κατά την περίοδο στασιμότητας των κλινικών συμπτωμάτων.

Ο μηχανισμός της λοίμωξης είναι από το στόμα.

Τα φύλλα του ισοσπόρου περιορίζονται σε τροπικές και υποτροπικές περιοχές. Υπάρχουν σποραδικές περιπτώσεις παντού.

[2], [3], [4], [5],

Τι προκαλεί την ισόρροια;

Η ισοσπόρωση προκαλείται από εκπροσώπους του απλού γένους Isospora. Στους ανθρώπους, προκλήθηκαν οι I. Belli και I. Natalensis. Ο κύκλος ζωής των ισοσπόρων αποτελείται από δύο φάσεις - εξωγενείς (ανάπτυξη στο εξωτερικό περιβάλλον) και ενδογενείς (ανάπτυξη στο ανθρώπινο σώμα). Χαρακτηριστική είναι η εναλλαγή της αναπαραγωγής των ασεξουαλικών (στο εξωτερικό περιβάλλον και στο ανθρώπινο σώμα) και της σεξουαλικής (μόνο στην ανθρώπινη) αναπαραγωγή. Μετά την ωρίμανση ωοκύστες παγιδευμένοι στο ανθρώπινο έντερο, του να πάει σποροζωϊτών που εισέρχονται επιθηλιακά κύτταρα 12 του δωδεκαδακτύλου και της νήστιδας έντερο, όπου και αν βρίσκονται κάτω από τα βασικά εντερικά κύτταρα. Οι σποροζωίτες μετασχηματίζονται σε τροφοζωίτες, οι οποίοι αναπτύσσονται και αυξάνονται σε μέγεθος, και μετά από την ωρίμανση ο πυρήνας διαιρείται πολλές φορές και ως αποτέλεσμα σχηματίζεται ένα σινισον. Ένα κυτταρόπλασμα διαχωρίζεται γύρω από κάθε κόρη πυρήνα. Τα μεροζωϊδια που σχηματίζονται από ένα σχιρόζιο πέφτουν από τα προσβεβλημένα επιθηλιακά κύτταρα στον αυλό του εντέρου και επηρεάζουν όλο και περισσότερα νέα εντεροκύτταρα. Αργότερα, μερικοί από τους μεροζωίτες μετασχηματίζονται σε αρσενικά (μικρογαμετοκύτταρα) και θηλυκά (μακρογαμετοκύτταρα). Από τα μακρογαμετοκύτταρα σχηματίζονται ώριμα μακρογόρα που καταλαμβάνουν ολόκληρο το εντεροκύτταρο. Πολλαπλή σχάση του πυρήνα συμβαίνει στο μικρογαμετοκύτταρο. Οι νεοσύστατοι πυρήνες έχουν επιμήκη μορφή, διαχωρίζονται μεταξύ τους με μικρή ποσότητα κυτταροπλάσματος και μετατρέπονται σε μικρά μικρογαλάκια που έχουν 2 μαστίγες και αφήνουν το εντεροκύτταρο. Στη συνέχεια, τα microgamets διεισδύουν ενεργά στο macrogamet, το οποίο μετατρέπεται σε ζυγώτη, και στη συνέχεια στην ανώριμη ωοκύστη. Τα ανώριμα ωοκύστεις απελευθερώνονται στο περιβάλλον με κόπρανα, όπου +25 ° C για 2-3 ημέρες για να γίνει σποριοκύστεων, καθένα από τα οποία σχηματίζεται διαμέσου 18-36 ώρες στους 4 σποροζωϊδίων. Ώριμη ωοκύστεις izospor πολύ σταθερό στο περιβάλλον: χαμηλή θερμοκρασία 0-5 ° C αργή σπορίωση, αλλά κάτω από ευνοϊκές συνθήκες, το ανανεώνει, σε μία θερμοκρασία από -21 ° C έως ότου σποριωθούν izospory επιβιώνει 1ος μήνας.

Παθογένεση της ισοσπόωσης

Οι ενδογενείς μορφές ισοσπορίων καταστρέφουν το επιθήλιο των πτερυγίων του άπαχου και του ειλεού, όπου ολοκληρώνεται το μετρονίου. Με εκτεταμένες αλλοιώσεις, σχηματίζεται εξίδρωμα λευκοκυττάρων, αλλάζει η δομή του κυλινδρικού επιθηλίου, εμφανίζεται ατροφία, μεταπλασία εντεροκυττάρων, υπερπλασία κρύπτη. Όλα αυτά οδηγούν σε μειωμένη απορρόφηση και ανάπτυξη συνδρόμου δυσαπορρόφησης.

Συμπτώματα της ισοσπορίας

Η περίοδος επώασης του ισοσπόρου είναι κατά μέσο όρο 7 ημέρες. Σε ανοσοκατασταλτικά άτομα, η νόσος των ισόποσων εμφανίζεται ως οξεία εντερίτιδα ή εντεροκολίτιδα, συνοδευόμενη από χαλαρό κόπρανα με πρόσμειξη βλέννας, μερικές φορές αίμα. Ταυτόχρονα υπάρχουν γενικά συμπτώματα ισοπορίας: ναυτία, έμετος, ανορεξία). Διαταραχή του πόνου σε όλη την κοιλιά, τόσο μόνιμη όσο και κράμπες. Η νόσος Isospore είναι αυτο-επούλωση εντός 18-31 ημερών.

Ανοσοκατασταλτικά άτομα, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, αναπτύσσουν μια χρόνια μορφή της νόσου, συνοδευόμενη από steatorrhea, απώλεια πρωτεϊνών, η οποία οδηγεί σε ταχεία μείωση του σωματικού βάρους στο 25% ή περισσότερο. Διαταράσσονται οι διαταραχές απορρόφησης της ϋ-ξυλόζης και της βιταμίνης Β _12. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θανατηφόρο. Σε ασθενείς με AIDS, η ισόρροια εμφανίζεται αρκετά συχνά και είναι μία από τις αιτίες θανάτου αυτών των ασθενών

Διάγνωση της ισοσπόωσης

Χαρακτηριστικό σημάδι της ισοσπορίας είναι η αυξανόμενη ηωσινοφιλία. Τα ισοσπόρια μπορούν να βρεθούν σε ανθρώπινα κόπρανα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο εμπλουτισμού ακολουθούμενη από μικροσκοπία των επιχρισμάτων, tk. παράσιτα στο σκαμνί λίγο. Η μελέτη διεξάγεται επανειλημμένα, η πιο ενημερωτική θεωρείται κατά την περίοδο από την 16η έως την 31η ημέρα της έναρξης των συμπτωμάτων.

[6], [7], [8]

Θεραπεία ισοσποράς

Το ισοσπόριο της θεραπείας είναι ως επί το πλείστον συμπτωματικό (βλέπε Κρυπτοσποριδίαση ). Δεν έχει αναπτυχθεί η αιτιοπαθολογική θεραπεία της ισοσπορίας.