Ιδιοπαθής γενικευμένη και εστιακή επιληψία

Σπασμωδική νόσος, επιληψία, ιερή, σεληνιακή - μόλις η ασθένεια δεν ονομάστηκε, εκδηλώνεται σε τρομακτικά απροσδόκητες περιοδικές κρίσεις, κατά τις οποίες οι ασθενείς πέφτουν ξαφνικά στο πάτωμα, τρέμοντας από σπασμούς. Θα μιλήσουμε για επιληψία, την οποία η σύγχρονη ιατρική θεωρεί ως χρόνια προοδευτική νευρολογική νόσο, ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της οποίας είναι απρόκλητο, τακτικά επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις, τόσο σπασμωδικές όσο και μη σπασμωδικές. Ως αποτέλεσμα της νόσου, μπορούν να αναπτυχθούν ειδικές αλλαγές προσωπικότητας, που οδηγούν σε άνοια και πλήρη αποκόλληση από την τρέχουσα ζωή. Ακόμα και ο αρχαίος Ρωμαίος γιατρός Claudius Galen διέκρινε δύο τύπους της νόσου: ιδιοπαθή επιληψία, δηλαδή κληρονομική, πρωτοπαθή, τα συμπτώματα της οποίας εμφανίζονται ήδη σε μικρή ηλικία και δευτερογενή (συμπτωματική), η οποία αναπτύσσεται αργότερα, υπό την επίδραση οποιουδήποτε συγκεκριμένους παράγοντες. [1]

Στην επικαιροποιημένη κατάταξη της Διεθνούς Αντιεπιληπτικής Λίγκας, μία από τις έξι προσδιορισμένες αιτιολογικές κατηγορίες της νόσου είναι γενετική - μια ανεξάρτητη πρωτογενής ασθένεια, που υποδηλώνει την παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης ή την παρουσία γενετικών μεταλλάξεων που έχουν προκύψει de novo. Ουσιαστικά - ιδιοπαθής επιληψία στην προηγούμενη έκδοση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν είχε οργανικές βλάβες των δομών του εγκεφάλου που θα μπορούσαν να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις και στη μεσοδιακοπή περίοδο, δεν παρατηρούνται νευρολογικά συμπτώματα. Μεταξύ των γνωστών μορφών επιληψίας, η ιδιοπαθής είναι η πιο ευνοϊκή προγνωστικά. [2],  [3], [4]

Επιδημιολογία

Υπολογίζεται ότι 50 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν επιληψία, οι περισσότεροι από τους οποίους δεν έχουν πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη. [5],  [6] Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση μελετών σε όλο τον κόσμο έδειξαν ότι ο επιπολασμός της ενεργού επιληψίας ήταν 6,38 ανά 1.000 άτομα και ο επιπολασμός κατά τη διάρκεια της ζωής ήταν 7,6 ανά 1.000 άτομα. Ο επιπολασμός της επιληψίας δεν διέφερε μεταξύ φύλων και ηλικιακών ομάδων. Οι πιο συχνές είναι οι γενικευμένες κρίσεις και η επιληψία άγνωστης αιτιολογίας. [7], [8]

Κατά μέσο όρο, το 0,4 έως 1% του παγκόσμιου πληθυσμού απαιτεί αντιεπιληπτική θεραπεία. Τα στατιστικά νοσηρότητας των ανεπτυγμένων χωρών καταγράφουν ετησίως από 30 έως 50 νέες περιπτώσεις επιληπτικών συνδρόμων ανά 100 χιλιάδες κατοίκους. Υποτίθεται ότι σε χώρες με χαμηλά επίπεδα ανάπτυξης το ποσοστό αυτό είναι διπλάσιο. Μεταξύ όλων των μορφών επιληψίας, η επίπτωση της ιδιοπαθούς επιληψίας είναι 25-29%. [9]

Αιτίες ιδιοπαθής επιληψία

Η ασθένεια εκδηλώνεται στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων σε παιδιά και εφήβους. Οι ασθενείς δεν έχουν ιστορικό προηγούμενων ασθενειών και τραυματισμών που προκάλεσαν εγκεφαλική βλάβη. Οι σύγχρονες μέθοδοι νευροαπεικόνισης δεν καθορίζουν την παρουσία μορφολογικών αλλαγών στις εγκεφαλικές δομές. Η αιτία της ιδιοπαθούς επιληψίας θεωρείται ότι είναι μια γενετικά κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου (επιληπτογένεση του εγκεφάλου) και όχι η άμεση κληρονομικότητα, μόνο στους συγγενείς του ασθενούς, οι περιπτώσεις της νόσου είναι πιο συχνές από ό, τι στον πληθυσμό Το [10]

Οι περιπτώσεις οικογενειακής ιδιοπαθούς επιληψίας είναι σπάνιες · η μονογονιδιακή αυτοσωματική κυρίαρχη μετάδοση εντοπίζεται επί του παρόντος για πέντε επισύνδρομα. Εντοπίστηκαν γονίδια των οποίων η μετάλλαξη προκαλεί καλοήθεις οικογενειακές νεογνικές και βρεφικές κρίσεις, γενικευμένη επιληψία με εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις, εστιακή - μετωπική με νυχτερινές κρίσεις και διαταραχές ακοής. Με άλλα επεισόδια, πιθανώς κληρονομείται η τάση ανάπτυξης παθολογικής διαδικασίας. Για παράδειγμα, για συγχρονισμό σε όλες τις περιοχές συχνοτήτων της δραστηριότητας των νευρώνων του εγκεφάλου, που ονομάζονται επιληπτικοί, δηλαδή έχουν μια ασταθή διαφορά δυναμικού σε μια μη διεγερμένη κατάσταση στην εσωτερική και εξωτερική πλευρά της μεμβράνης του. Σε κατάσταση ενθουσιασμού, το δυναμικό δράσης ενός επιληπτικού νευρώνα υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη επιληπτικής κρίσης, ως αποτέλεσμα της επανάληψης του οποίου οι κυτταρικές μεμβράνες των νευρώνων επηρεάζονται όλο και περισσότερο και η παθολογική ανταλλαγή ιόντων σχηματίζεται μέσω κατεστραμμένων νευρωνικών μεμβρανών. Αποδεικνύεται ένας κλειστός κύκλος: οι επιληπτικές κρίσεις ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων υπερεντατικών νευρικών εκκρίσεων οδηγούν σε βαθιές μεταβολικές διαταραχές στα κύτταρα της ουσίας του εγκεφάλου, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της επόμενης κρίσης. [11]

Ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό κάθε επιληψίας είναι η επιθετικότητα των επιληπτικών νευρώνων προς τα αμετάβλητα κύτταρα του μυελού, συμβάλλοντας στη διάχυτη εξάπλωση της επιληψιογένεσης και τη γενίκευση της διαδικασίας.

Στην ιδιοπαθή επιληψία, στους περισσότερους ασθενείς, παρατηρείται γενικευμένη δραστηριότητα επιληπτικών κρίσεων, δεν εντοπίζεται ειδική επιληπτική εστίαση. Διάφοροι τύποι εστιακής ιδιοπαθούς επιληψίας είναι επί του παρόντος γνωστοί. [12]

Μελέτες σε νεανική μυοκλονική επιληψία (CAE) εντόπισαν χρωμοσώματα 20q, 8q24.3 και 1p (το CAE αργότερα μετονομάστηκε σε επιληψία νεανικής απουσίας). Μελέτες σε νεανική μυοκλονική επιληψία έδειξαν ότι οι πολυμορφισμοί ευαισθησίας BRD2 στο χρωμόσωμα 6p21.3 και Cx-36 στο χρωμόσωμα 15q14 σχετίζονται με αυξημένη ευαισθησία σε JME. [13],  [14],  [15]  Όμως, η γενετική μετάλλαξη είναι σπάνια, όταν ένα άτομο έχει διαγνωστεί με επιληψία.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου είναι υποθετικοί. Η κυριότερη είναι η παρουσία στενών συγγενών που έπασχαν από επιληψία. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα να αρρωστήσετε αμέσως διπλασιάζεται, ή και τετραπλασιάζεται. Η πλήρης παθογένεια της ιδιοπαθούς επιληψίας μένει να φανεί. [16]

Υποτίθεται επίσης ότι ο ασθενής μπορεί να κληρονομήσει την αδυναμία των δομών που προστατεύουν τον εγκέφαλο από την υπερβολική διέγερση. Αυτά είναι τα τμήματα του βαρόλι των πόνων, του σφηνοειδούς ή τυφλού πυρήνα. Επιπλέον, η ανάπτυξη της νόσου σε άτομο με κληρονομική τάση μπορεί να προκαλέσει συστηματική μεταβολική παθολογία που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης ιόντων νατρίου ή ακετυλοχολίνης στους νευρώνες του εγκεφάλου. Γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις επιληψίας μπορεί να αναπτυχθούν στο πλαίσιο ανεπάρκειας βιταμινών Β, συγκεκριμένα, Β6. Οι επιληπτικοί έχουν την τάση να νευρογλοίαση (σύμφωνα με παθολογικές μελέτες) - μια διάχυτη υπερανάπτυξη γλοιακών στοιχείων που αντικαθιστούν νεκρούς νευρώνες. Περιοδικά προσδιορίζονται άλλοι παράγοντες που προκαλούν αυξημένη διέγερση και εμφάνιση σπασμωδικής ετοιμότητας στο φόντο της.

Ο παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της γενετικής, όπως θα ονομάζεται τώρα, επιληψία είναι η παρουσία μεταλλαγμένων γονιδίων που προκάλεσαν την παθολογία. Επιπλέον, μια γονιδιακή μετάλλαξη δεν χρειάζεται να κληρονομηθεί, μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά σε έναν συγκεκριμένο ασθενή και πιστεύεται ότι ο αριθμός τέτοιων περιπτώσεων αυξάνεται.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ιδιοπαθούς επιληψίας βασίζεται στη γενετικά καθορισμένη παροξυσμική αντιδραστικότητα, δηλαδή στην παρουσία μιας κοινότητας νευρώνων με διαταραγμένη ηλεκτρογένεση. Δεν εντοπίζονται τυχόν εξωτερικές επιζήμιες επιδράσεις, καθώς και τα γεγονότα που έγιναν το έναυσμα για την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Παρ 'όλα αυτά, η εκδήλωση της νόσου εμφανίζεται σε διαφορετικές ηλικίες: σε μερικές - από τη γέννηση, σε άλλες - στην πρώιμη παιδική ηλικία, σε άλλες - στην εφηβεία και την εφηβεία, επομένως, ορισμένες πτυχές της παθογένειας στο παρόν στάδιο, προφανώς, παραμένουν ακόμα άγνωστες.

Συμπτώματα ιδιοπαθής επιληψία

Το κύριο διαγνωστικό σημάδι της νόσου είναι η παρουσία επιληπτικών κρίσεων, τόσο σπασμωδικών όσο και μη. Χωρίς αυτά, όλα τα άλλα συμπτώματα, για παράδειγμα, ένα χαρακτηριστικό ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, το ιστορικό, τα γνωστικά και ψυχολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς δεν επαρκούν για να τεθεί η διάγνωση της επιληψίας. Η εκδήλωση της νόσου σχετίζεται συνήθως με την πρώτη κρίση, όταν πρόκειται για επιληψία, αυτός είναι ο πιο ακριβής ορισμός. Η επίθεση είναι ένα γενικότερο όνομα που συνεπάγεται μια απροσδόκητη απότομη επιδείνωση της κατάστασης της υγείας οποιασδήποτε προέλευσης, μια κρίση είναι μια ειδική περίπτωση επίθεσης που προκαλείται από παροδική δυσλειτουργία του εγκεφάλου ή του τμήματος του.

Οι επιληπτικοί μπορεί να βιώσουν διάφορες διαταραχές της νευροψυχικής δραστηριότητας - μεγάλες και μικρές επιληπτικές κρίσεις, οξείες και χρόνιες ψυχικές διαταραχές (κατάθλιψη, αποπροσωποποίηση, παραισθήσεις, παραλήρημα), σταθεροί μετασχηματισμοί προσωπικότητας (λήθαργος, αποκόλληση).

Παρ 'όλα αυτά, επαναλαμβάνω, τα πρώτα σημάδια που καθιστούν δυνατή τη διάγνωση της επιληψίας είναι οι επιληπτικές κρίσεις. Η πιο εντυπωσιακή και αδύνατον να χάσετε την επίθεση της ιδιοπαθούς επιληψίας είναι η γενικευμένη της εκδήλωση - μια μεγάλη σπασμωδική κρίση. Θα κάνω μια κράτηση αμέσως ότι όλα τα συστατικά του συμπλέγματος συμπτωμάτων, τα οποία θα περιγραφούν παρακάτω, δεν απαιτούνται ούτε για τη γενικευμένη μορφή. Σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, μόνο ένα μέρος των εκδηλώσεων μπορεί να παρατηρηθεί.

Επιπλέον, συνήθως την παραμονή μιας κατάσχεσης, εμφανίζονται οι προάγγελοί της. Ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται χειρότερα, για παράδειγμα, ο καρδιακός του ρυθμός αυξάνεται, το κεφάλι του πονάει, αναπτύσσεται άγχος χωρίς κίνητρο, μπορεί να γίνει θυμωμένος και ευερέθιστος, ταραγμένος ή καταθλιπτικός, ζοφερός και σιωπηλός. Την παραμονή μιας κρίσης, μερικοί πάσχοντες περνούν τη νύχτα ξύπνιοι. Συνήθως, με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής μπορεί ήδη να μαντέψει για την προσέγγιση μιας κρίσης στην κατάστασή του.

Ο σχηματισμός επιληπτικής κρίσης υποδιαιρείται άμεσα στα ακόλουθα στάδια: αύρα, τονικοκλονικές κρίσεις, σύγχυση.

Η αύρα αναφέρεται ήδη στην έναρξη της επιληπτικής κρίσης και μπορεί να εκδηλωθεί με την εμφάνιση όλων των ειδών αισθήσεων - μυρμήγκιασμα, πόνος, ζεστές ή κρύες πινελιές, ελαφρύ αεράκι σε διάφορα μέρη του σώματος (αισθητήριο). λάμψεις, λάμψη, αστραπή, φωτιά μπροστά στα μάτια (παραισθησιακή). εφίδρωση, ρίγη, εξάψεις, ζάλη, ξηροστομία, ημικρανία, βήχας, δύσπνοια κ.λπ. (φυτική). Η αύρα μπορεί να εκδηλωθεί με κινητικούς αυτοματισμούς (κινητήρας) - ο ασθενής σπάει για να τρέξει κάπου, αρχίζει να περιστρέφεται γύρω από τον άξονά του, κουνάει τα χέρια του, ουρλιάζει. Μερικές φορές γίνονται μονόδρομες κινήσεις (αριστερό χέρι, πόδι, μισό σώμα). Η ψυχική αύρα μπορεί να εκδηλωθεί σε επιθέσεις άγχους, αποπραγματοποίησης, πιο πολύπλοκες από ό, τι σε παραισθησιακές, ακουστικές, αισθητηριακές ή οπτικές ψευδαισθήσεις. Μπορεί να μην υπάρχει καθόλου αύρα.

Στη συνέχεια, το δεύτερο στάδιο αναπτύσσεται αμέσως - η ίδια η κρίση. Ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, η μυϊκή μάζα του σώματος χαλαρώνει τελείως (ατονία), πέφτει. Η πτώση συμβαίνει απροσδόκητα για τους άλλους (η αύρα συχνά παραμένει αόρατη για αυτούς). Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο πέφτει προς τα εμπρός, κάπως λιγότερο συχνά - προς τα πίσω ή στο πλάι. Μετά την πτώση, αρχίζει η φάση της τονικής έντασης - οι μύες ολόκληρου του σώματος ή κάποιου μέρους του τεντώνονται, υποδουλώνονται, ο ασθενής τεντώνεται, η πίεση του αίματος αυξάνεται, ο καρδιακός του ρυθμός αυξάνεται, τα χείλη του γίνονται μπλε. Το στάδιο του μυϊκού τόνου διαρκεί περίπου μισό λεπτό, στη συνέχεια συμβαίνουν ρυθμικές συνεχείς συσπάσεις - η τονική φάση αντικαθίσταται από μια κλωνική φάση - εντείνονται οι διαλείπουσες χαοτικές κινήσεις των άκρων (όλο και πιο απότομη κάμψη -επέκταση), το κεφάλι, οι μύες του προσώπου και μερικές φορές μάτια (περιστροφή, νυσταγμός). Οι κράμπες στο σαγόνι συχνά οδηγούν σε δάγκωμα γλώσσας κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, μια κλασική επιληψία που είναι γνωστή σχεδόν σε όλους. Η υπεραπόλυση εκδηλώνεται με αφρό στο στόμα, συχνά λεκιασμένο με αίμα όταν δαγκώνει τη γλώσσα. Οι κλωνικοί σπασμοί των μυών του λάρυγγα οδηγούν σε ηχητικά φαινόμενα κατά τη διάρκεια μιας κρίσης - γκρίνια, γκρίνια. Κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης, οι σφιγκτήριοι μύες της ουροδόχου κύστης και του πρωκτού συχνά χαλαρώνουν, με αποτέλεσμα ακούσια ούρηση και κενώσεις. Οι κλονικές κρίσεις διαρκούν ένα ή δύο λεπτά. Κατά τη στιγμή των επιληπτικών κρίσεων, ο ασθενής έχει έλλειψη αντανακλαστικών του δέρματος και των τενόντων. Το τονικοκλωνικό στάδιο της επιληπτικής κρίσης τελειώνει με σταδιακή χαλάρωση των μυών και εξαφάνιση της επιληπτικής δραστηριότητας. Αρχικά, ο ασθενής βρίσκεται σε μια αμυδρή συνείδηση - κάποιος αποπροσανατολισμός, δυσκολία στην επικοινωνία (μιλά με δυσκολία, ξεχνάει λέξεις). Εξακολουθεί να τρέμει, μερικοί μυς συστρέφονται, αλλά σταδιακά όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Μετά από μια κρίση, ο ασθενής αισθάνεται εντελώς συντετριμμένος και συνήθως κοιμάται για αρκετές ώρες, κατά το ξύπνημα, παραμένουν επίσης ασθενικές εκδηλώσεις - αδυναμία, αδιαθεσία, κακή διάθεση, προβλήματα όρασης.

Η ιδιοπαθής επιληψία μπορεί επίσης να εμφανιστεί με μικρές επιληπτικές κρίσεις. Αυτές περιλαμβάνουν απουσίες, απλές ή τυπικές. Οι σύνθετες άτυπες απουσίες δεν είναι συχνές στην ιδιοπαθή επιληψία. Τυπικές - γενικευμένες βραχυπρόθεσμες κρίσεις, κατά τις οποίες ο ασθενής παγώνει με ένα σταθερό βλέμμα. Η διάρκεια της απουσίας δεν είναι συνήθως περισσότερο από ένα λεπτό, αυτή τη στιγμή η συνείδηση του ασθενούς απενεργοποιείται, δεν πέφτει, αλλά ρίχνει ό, τι κρατά στα χέρια του. Δεν θυμάται την επίθεση, συχνά συνεχίζει το διακόπτοντας μάθημα. Απλές απουσίες συμβαίνουν χωρίς αύρα και θόλωση της συνείδησης μετά από μια επίθεση, συνήθως συνοδευόμενες από κράμπες των μυών του προσώπου, που αφορούν κυρίως τα βλέφαρα και το στόμα ή / και στοματικούς αυτοματισμούς - μαστίγωμα, μάσημα, γλείψιμο των χειλιών. Μερικές φορές υπάρχουν μη σπασμωδικές απουσίες τόσο βραχυπρόθεσμες που ο ασθενής δεν τις παρατηρεί καν. Καταγγέλλει ότι τα μάτια του σκοτείνιασαν ξαφνικά. Σε αυτή την περίπτωση, ένα αντικείμενο που έπεσε από τα χέρια μπορεί να είναι η μόνη απόδειξη επιληπτικής κρίσης.

Προωστικές επιληπτικές κρίσεις - νεύμα, κτύπημα, «σπασμοί» και άλλες κινήσεις προς τα εμπρός του κεφαλιού ή ολόκληρου του σώματος προκαλούνται από εξασθένηση του ποτοτονικού μυϊκού τόνου. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς δεν πέφτουν. Βασικά, βρίσκονται σε βρέφη έως τεσσάρων ετών, συχνότερα σε αγόρια. Τυπικό για νυχτερινές κρίσεις της νόσου. Σε μεταγενέστερη ηλικία, αντικαθίστανται από μεγάλες επιληπτικές κρίσεις.

Myoclonus - γρήγορες αντανακλαστικές συσπάσεις των μυών, που εκδηλώνονται με συσπάσεις. Οι κράμπες μπορεί να εμφανιστούν σε όλο το σώμα ή να επηρεάσουν μόνο μια συγκεκριμένη ομάδα μυών. Ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα που έγινε τη στιγμή μιας μυοκλονικής κρίσης δείχνει την παρουσία επιληπτικών εκκρίσεων.

Τονωτικό - παρατεταμένες συσπάσεις μιας ομάδας μυών ή ολόκληρου του μυϊκού σώματος του σώματος, στο οποίο διατηρείται μια ορισμένη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ατονική - αποσπασματική ή πλήρης απώλεια μυϊκού τόνου. Η γενικευμένη ατονία με πτώση και απώλεια συνείδησης είναι μερικές φορές το μόνο σύμπτωμα επιληπτικής κρίσης.

Οι επιληπτικές κρίσεις είναι συχνά μικτής φύσης - οι απουσίες συνδυάζονται με γενικευμένες τονικοκλονικές επιληπτικές κρίσεις, μυοκλονικές με ατονικές επιληπτικές κρίσεις κ.λπ. Μπορεί να εμφανιστούν μη σπασμωδικές μορφές σπασμών - συνείδηση λυκόφωτος με παραισθήσεις και παραισθήσεις, διάφορους αυτοματισμούς και τρανς.

Έντυπα

Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων που σχετίζονται με ιδιοπαθή επιληψία εκδηλώνεται στην παιδική και νεανική ηλικία. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επιληπτικά σύνδρομα, ως επί το πλείστον σχετικά καλοήθη, δηλαδή ευαίσθητα στη θεραπεία ή δεν την απαιτούν καθόλου και περνούν χωρίς συνέπειες για τη νευρολογική κατάσταση, η οποία είναι φυσιολογική εκτός επιληπτικών κρίσεων. Επίσης, όσον αφορά την πνευματική τους ανάπτυξη, τα παιδιά δεν υστερούν σε σχέση με τους υγιείς συνομηλίκους τους. Καταγράφουν τη διατήρηση του βασικού ρυθμού στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και οι σύγχρονες μέθοδοι νευροαπεικόνισης δεν εντοπίζουν δομικές ανωμαλίες του εγκεφάλου, αν και αυτό δεν σημαίνει ότι στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν. Μερικές φορές έρχονται στο φως αργότερα και δεν είναι ακόμη σαφές εάν "παραβλέφθηκαν" ή αν προκάλεσαν την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

Η ιδιοπαθής επιληψία έχει έναρξη εξαρτώμενη από την ηλικία και γενικά ευνοϊκή πρόγνωση. Αλλά μερικές φορές μια μορφή της νόσου μετατρέπεται σε άλλη, για παράδειγμα, επιληψία απουσίας παιδικής ηλικίας σε νεανική μυοκλονική επιληψία. Η πιθανότητα μιας τέτοιας μεταμόρφωσης και επιληπτικών κρίσεων σε μεταγενέστερη ηλικία αυξάνεται σε εκείνα τα παιδιά των οποίων οι στενοί συγγενείς υπέφεραν επίσης στην παιδική και ενήλικη ζωή.

Οι τύποι ιδιοπαθών επιληψιών δεν είναι σαφώς επισημασμένοι, υπάρχουν αποκλίσεις στους ταξινομητές, ορισμένες μορφές δεν έχουν αυστηρά διαγνωστικά κριτήρια, όπως η επιληψία απουσίας στην παιδική ηλικία.

Ιδιοπαθής γενικευμένη επιληψία

Η παλαιότερη μορφή της νόσου - καλοήθεις οικογενειακές και μη οικογενειακές νεογνικές / βρεφικές κρίσεις - εντοπίζεται στα τελειόμηνα νεογέννητα κυριολεκτικά ήδη τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση. Επιπλέον, τα παιδιά, κυρίως, γεννήθηκαν από γυναίκες που άντεξαν με ασφάλεια και γέννησαν χωρίς σημαντικές επιπλοκές. Η μέση ηλικία ανάπτυξης των οικογενειακών μορφών είναι 6,5 μήνες, των μη οικογενειακών μορφών - εννέα. Επί του παρόντος, έχουν εντοπιστεί γονίδια (το μακρύ χέρι των χρωμοσωμάτων 8 και 20), η μετάλλαξη των οποίων σχετίζεται με την ανάπτυξη της οικογενειακής μορφής της νόσου. Δεν υπάρχουν άλλοι προκλητικοί παράγοντες εκτός από το οικογενειακό ιστορικό επιληπτικών κρίσεων. Σε ένα βρέφος με αυτή τη μορφή της νόσου, υπάρχουν πολύ συχνές (έως 30 ημερησίως) σύντομες, διάρκειας ενός έως δύο λεπτών επιληπτικές κρίσεις, γενικευμένες, εστιακές ή με την προσθήκη εστιακών τονικοκλονικών κρίσεων, συνοδευόμενες από επεισόδια άπνοιας. [17]

Η ιδιοπαθής μυοκλονική επιληψία της παιδικής ηλικίας εκδηλώνεται στους περισσότερους ασθενείς από την ηλικία των τεσσάρων μηνών έως τριών ετών. Χαρακτηρίζεται μόνο από μυοκλωνία με διατήρηση της συνείδησης, που εκδηλώνεται με μια σειρά προωθήσεων - γρήγορες νεύσεις του κεφαλιού με την απαγωγή των βολβών του ματιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κράμπες εξαπλώνονται στους μυς της ζώνης ώμου. Εάν η προωθητική κρίση αρχίσει ενώ περπατάτε, οδηγεί σε πτώση κεραυνού. Η έναρξη μιας κρίσης μπορεί να προκληθεί από έναν έντονο ήχο, απροσδόκητο και δυσάρεστο άγγιγμα, διακοπή του ύπνου ή αφύπνιση, σε σπάνιες περιπτώσεις - ρυθμική φωτοδιέγερση (παρακολούθηση τηλεόρασης, ενεργοποίηση / απενεργοποίηση του φωτός).

Η παιδική επιληψία με μυοκλονικές-ατονικές κρίσεις είναι μια άλλη μορφή γενικευμένης ιδιοπαθούς (γενετικής) νόσου. Ηλικία εκδήλωσης από δέκα μήνες έως πέντε έτη. Οι περισσότεροι αναπτύσσουν γενικευμένες κρίσεις αμέσως, διάρκειας 30-120 δευτερολέπτων. Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα είναι το λεγόμενο «χτύπημα στο γόνατο», συνέπεια του μυοκλονισμού των άκρων, των προωθητικών κινήσεων του νεύρου του κορμού. Συνήθως η συνείδηση διατηρείται κατά τη διάρκεια της κρίσης. Ο μυόκλωνος με ένα ατονικό συστατικό συχνά συνοδεύεται από τυπικές απουσίες, κατά τις οποίες η συνείδηση απενεργοποιείται. Οι απουσίες παρατηρούνται το πρωί μετά το ξύπνημα, έχουν υψηλή συχνότητα και μερικές φορές συμπληρώνονται με ένα μυοκλονικό συστατικό. Επιπλέον, περίπου το ένα τρίτο των παιδιών με γενικευμένη μυοκλονική-ατονική επιληψία αναπτύσσουν επίσης μερικούς κινητικούς σπασμούς. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση επιδεινώνεται, ειδικά σε περιπτώσεις που παρατηρούνται πολύ συχνά. Αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι της ανάπτυξης του συνδρόμου Lennox-Gastaut.

Η γενικευμένη ιδιοπαθής επιληψία στα παιδιά περιλαμβάνει επίσης μορφές απουσίας της νόσου.

Η επιληψία αποστήματος πρώιμης παιδικής ηλικίας εκδηλώνεται στα πρώτα τέσσερα χρόνια της ζωής και είναι πιο συχνή στα αρσενικά παιδιά. Εκδηλώνεται κυρίως σε απλές απουσίες. Σε περίπου τα 2/5 των περιπτώσεων οι απουσίες συνδυάζονται με μυοκλονικά ή / και στατικά συστατικά. Στα 2/3 των περιπτώσεων, η νόσος ξεκινά με γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις. Τα παιδιά μπορεί να έχουν κάποιες αναπτυξιακές καθυστερήσεις.

Η πυκνοληψία (επιληψία απουσίας παιδικής ηλικίας) εμφανίζεται για πρώτη φορά συχνότερα σε παιδιά ηλικίας πέντε έως επτά ετών, τα κορίτσια είναι πιο ευαίσθητα. Χαρακτηρίζεται από ξαφνικό κλείσιμο της συνείδησης ή σημαντική σύγχυση για χρονικό διάστημα από δύο έως 30 δευτερόλεπτα και πολύ συχνή επανάληψη κρίσεων - ίσως περίπου εκατό την ημέρα. Οι κινητικές εκδηλώσεις των επιληπτικών κρίσεων είναι ελάχιστες ή απουσιάζουν εντελώς, αλλά αν μια αύρα προηγείται τυπικών απουσιών και υπάρχει θόλωση της συνείδησης μετά από επιληπτικές κρίσεις, τότε αυτές οι κρίσεις αναφέρονται ως ψευδοαπόψεις.

Με την πυκνοληψία, μπορεί να αναπτυχθούν άτυπες απουσίες με διάφορα συστατικά - μυοκλωνία, τονικοί σπασμοί, ατονικές καταστάσεις, μερικές φορές παρατηρούνται αυτοματισμοί. Διάφορα γεγονότα μπορούν να τονώσουν την αύξηση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων - μια απροσδόκητη αφύπνιση, έντονη αναπνοή, μια απότομη αλλαγή φωτισμού. Στο ένα τρίτο των ασθενών στο δεύτερο ή τρίτο έτος της νόσου, μπορεί να ενωθούν γενικευμένοι σπασμωδικοί σπασμοί.

Η επιληψία νεανικής απουσίας αναπτύσσεται στην εφηβεία και την εφηβεία (από εννέα ετών έως 21 ετών), ξεκινά με απουσίες στις μισές περίπου περιπτώσεις και μπορεί να κάνει ντεμπούτο με γενικευμένες κρίσεις, που συμβαίνουν συχνά κατά τη διακοπή του ύπνου, το ξύπνημα ή το κρεβάτι. Η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων είναι μία κάθε δύο ή τρεις ημέρες. Ο υπεραερισμός είναι ένας διεγερτικός παράγοντας για την ανάπτυξη της απουσίας. Οι καταστάσεις απορρόφησης συνοδεύονται από συσπάσεις των μυών του προσώπου ή αυτοματισμούς του φάρυγγα και του στόματος. Στο 15% των ασθενών, στενοί συγγενείς υπέφεραν επίσης από επιληψία νεανικής απουσίας. 

Ξεχωριστά, διακρίνεται η επιληψία με μυοκλονικές απουσίες (σύνδρομο Tassinari). Εκδηλώνεται από ένα έως επτά χρόνια, χαρακτηρίζεται από συχνές απουσίες, ειδικά το πρωί, σε συνδυασμό με μαζικές μυϊκές συσπάσεις στη ζώνη του ώμου και τα άνω άκρα (μυόκλωνος). Η φωτοευαισθησία δεν είναι τυπική για αυτή τη μορφή · ο υπεραερισμός είναι μια πρόκληση της έναρξης μιας επίθεσης. Στα μισά από τα άρρωστα παιδιά, παρατηρούνται νευρολογικές διαταραχές με φόντο την υπερκινητική συμπεριφορά και τη μείωση της νοημοσύνης.

Η ιδιοπαθής γενικευμένη επιληψία σε ενήλικες αντιπροσωπεύει περίπου το 10% του συνόλου της επιληψίας των ενηλίκων. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι τέτοια διαγνωστικά ευρήματα σε ασθενείς άνω των 20 και ακόμη και 30 ετών είναι αποτέλεσμα καθυστερημένης διάγνωσης λόγω της παραμέλησης των απουσιών και των μυοκλονικών κρίσεων στην παιδική ηλικία από τους ασθενείς και τους συγγενείς τους, η υποτροπή των οποίων συνέβη για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερα από 5 έτη). Υποτίθεται επίσης ότι, πολύ σπάνια, μπορεί να υπάρξει μια ασυνήθιστα καθυστερημένη εκδήλωση της νόσου.

Η λανθασμένη διάγνωση και η σχετική ανεπαρκής θεραπεία, η αντίσταση στην επαρκή θεραπεία για επιληπτικές κρίσεις, οι υποτροπές της ιδιοπαθούς επιληψίας μετά την ακύρωση της θεραπείας ονομάστηκαν επίσης ως αιτίες των όψιμων εκδηλώσεων της νόσου.

Ιδιοπαθής εστιακή επιληψία

Σε αυτή την περίπτωση, το κύριο και συχνά το μόνο σύμπτωμα της νόσου είναι οι επιμέρους επιληπτικές κρίσεις μερική (εντοπισμένη, εστιακή). Σε ορισμένες μορφές της νόσου, χαρτογραφούνται γονίδια με τα οποία σχετίζεται το καθένα. Πρόκειται για ιδιοπαθή ινιακή επιληψία, μερική με συναισθηματικές κρίσεις,  οικογενειακό κροταφικό λοβό  και ουσιαστική επιληψία ανάγνωσης.

Σε άλλες περιπτώσεις, είναι μόνο γνωστό ότι η τοπική ιδιοπαθής επιληψία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα γονιδιακών μεταλλάξεων, ωστόσο, τα ακριβή υπεύθυνα γονίδια δεν έχουν τεκμηριωθεί. Πρόκειται για αυτοσωματική κυρίαρχη νυκτερινή επιληψία του μπροστινού λοβού και εστιακή επιληψία με ακουστικά συμπτώματα.

Η πιο κοινή εντοπισμένη ασθένεια εμφανίζεται με τη μορφή επιληψίας Ρολάνδος (15% όλων των περιπτώσεων επιληψίας, που εκδηλώνονται πριν από την ηλικία των 15 ετών). Η ασθένεια εκδηλώνεται σε παιδιά ηλικίας τριών έως 14 ετών, η αιχμή της πέφτει στα 5-8 χρόνια. Ένα χαρακτηριστικό διαγνωστικό σημάδι - οι λεγόμενες «κορυφές Ρολάνδη» - συμπλέγματα στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, καταγεγραμμένα κατά την ενδοϊκή (μεσοπλεκτική) περίοδο. Ονομάζονται επίσης καλοήθη επιληπτικά παροξυσμικά της παιδικής ηλικίας. Εντοπισμός επιληπτικών εστιών σε αυτή τη μορφή επιληψίας στην περιρολανδική περιοχή του εγκεφάλου και στα κάτω μέρη του. Η ρολανική επιληψία στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται σε παιδιά με φυσιολογική νευρολογική κατάσταση (ιδιοπαθή), αλλά δεν αποκλείονται συμπτωματικές περιπτώσεις όταν εντοπιστούν οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών (έως και 80%), η ασθένεια εκδηλώνεται κυρίως σε σπάνιες (δύο ή τρεις φορές το μήνα) απλές εστιακές κρίσεις που ξεκινούν σε ένα όνειρο. Όταν ξυπνάτε ή έχετε μια κρίση κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι ασθενείς σημειώνουν ότι ξεκινά με μια σωματοαισθητική αύρα - μονομερείς παραισθησίες που καλύπτουν τη στοματική κοιλότητα (γλώσσα, ούλα) ή φάρυγγα. Στη συνέχεια αναπτύσσεται εστιακή κρίση. Οι σπασμωδικές συσπάσεις των μυών του προσώπου εμφανίζονται στο 37% των περιπτώσεων, οι μύες του στόματος και του φάρυγγα - στο 53%, συνοδευόμενες από σοβαρή υπερ -σιελόρροια. Σε ένα όνειρο, οι ασθενείς έχουν φωνητικές φωνές - γουργούρι, ήχοι. Στο ένα πέμπτο των ασθενών, οι μυϊκές συσπάσεις αφορούν τους μυς του ώμου και του βραχίονα (βραχιοπλαστικές επιληπτικές κρίσεις), ακόμη και κατά το ήμισυ όσο συχνά μπορούν να εξαπλωθούν στο κάτω άκρο (μονόπλευρα). Με την πάροδο του χρόνου, ο εντοπισμός των μυϊκών συσπάσεων μπορεί να αλλάξει - να μετακινηθεί στην άλλη πλευρά του σώματος. Μερικές φορές σε περίπου ένα τέταρτο των περιπτώσεων, συχνότερα σε μικρά παιδιά, αναπτύσσονται δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μέχρι την ηλικία των 15 ετών, το 97% των ασθενών βιώνουν πλήρη θεραπευτική ύφεση.

Η ιδιοπαθής ινιακή επιληψία με καθυστερημένη έναρξη (τύπου Gastaut) είναι πολύ λιγότερο συχνή. Είναι μια ξεχωριστή ασθένεια, που εκδηλώνεται μεταξύ τριών και 15 ετών, με κορυφή γύρω στα οκτώ. Συχνά εμφανίζονται μη σπασμωδικές κρίσεις, εκφρασμένες σε στοιχειώδεις οπτικές ψευδαισθήσεις, οι οποίες αναπτύσσονται γρήγορα και διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως τρία λεπτά, συχνότερα κατά τη διάρκεια της ημέρας ή μετά το ξύπνημα. Κατά μέσο όρο, η συχνότητα μιας κρίσης είναι μία φορά την εβδομάδα. Ο ασθενής στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων δεν έρχεται σε επαφή σε παροξυσμική κατάσταση. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προχωρήσουν με την εμφάνιση συμπτωμάτων όπως αναβοσβήνει, ψευδαίσθηση πόνου, τύφλωση. Ο εμετός είναι σπάνιος. Μπορεί να συνοδεύεται από πονοκέφαλο. Μερικοί αναπτύσσουν περίπλοκες οπτικές παραισθήσεις, άλλα συμπτώματα και μια δευτερογενή γενικευμένη κρίση. Μέχρι την ηλικία των 15 ετών, το 82% των ασθενών που διαγνώστηκαν με σύνδρομο Gastaut βιώνουν θεραπευτική ύφεση.

Επίσης ξεχωρίζει ως παραλλαγή της προηγούμενης μορφής του συνδρόμου Παναγιωτόπουλου. Εμφανίζεται δέκα φορές πιο συχνά από το κλασικό σύνδρομο Gastaut. Η ιδιοπαθής ινιακή επιληψία αυτού του τύπου μπορεί να είναι πρώιμης έναρξης. Η κορυφή της εκδήλωσης πέφτει στην ηλικία των 3-6 ετών, αλλά το σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε ένα παιδί ενός έτους όσο και σε ένα οκτάχρονο. Επιπλέον, ο μεγαλύτερος κίνδυνος επαναλαμβανόμενων κρίσεων σχετίζεται με ένα νωρίτερο ντεμπούτο. Θεωρείται ότι ορισμένες περιπτώσεις δεν διαγιγνώσκονται, αφού οι επιληπτικές κρίσεις είναι κυρίως φυτικές, με τον εμετό να είναι το κυρίαρχο σύμπτωμα. Η συνείδηση του παιδιού δεν διαταράσσεται, παραπονιέται για κακή υγεία και σοβαρή ναυτία, η οποία επιλύεται με έντονο έμετο με άλλες εκδηλώσεις μέχρι θόλωση της συνείδησης και σπασμούς. Μια άλλη μορφή επιληπτικών κρίσεων του συνδρόμου Παναγιωτόπουλου είναι η συγκοπή ή η λιποθυμία. Η λιποθυμία προχωρά με τονωτικά ή μυοκλονικά συστατικά, μερικές φορές με ακράτεια ούρων και κοπράνων, καταλήγοντας σε κατάσταση ασθένειας και ύπνου. Οι κρίσεις διαρκούν από μισή ώρα έως επτά ώρες, συνήθως ξεκινούν τη νύχτα. Η συχνότητα είναι μικρή. Μερικές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου εμφανίζεται μόνο μία κρίση. Στο 92% των ασθενών, η ύφεση του συνδρόμου Παναγιόπουλος σημειώνεται έως και 9 χρόνια.

Η καλοήθης παιδική επιληψία με συναισθηματικές κρίσεις (σύνδρομο Dall-Bernardine) θεωρείται επίσης ότι είναι μια παραλλαγή της ινιακής ή ρολαντικής επιληψίας. Το ντεμπούτο καταγράφεται από δύο έως εννέα χρόνια. Οι επιληπτικές κρίσεις μοιάζουν με κρίσεις φρίκης, κλάμα, ουρλιάζοντας με εκδηλώσεις ωχρότητας, αυξημένη εφίδρωση, σιελόρροια, κοιλιακό άλγος, αυτοματισμούς, σύγχυση. Οι επιληπτικές κρίσεις συχνά αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια του ύπνου, αμέσως μετά τον ύπνο, αλλά μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Προκύπτουν αυθόρμητα, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας ή οποιασδήποτε δραστηριότητας χωρίς ορατή διέγερση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ύφεση συμβαίνει πριν από την ηλικία των 18 ετών.

Οι παραπάνω μορφές μερικής ιδιοπαθούς επιληψίας εκδηλώνονται μόνο στην παιδική ηλικία. Τα υπόλοιπα μπορούν να αναπτυχθούν ανά πάσα στιγμή.

Η φωτοευαίσθητη εντοπισμένη ιδιοπαθής επιληψία είναι μια εκδήλωση της ινιακής επιληψίας. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι πανομοιότυπες με τις αυθόρμητες, μπορούν να συμπληρωθούν με αυτόνομα συμπτώματα και μερικές φορές να εξελιχθούν σε δευτερογενείς γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις. Ο παράγοντας που προκαλεί την έναρξή τους είναι η συχνή αναλαμπή του φωτός, συγκεκριμένα, οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συχνά κατά τη διάρκεια βιντεοπαιχνιδιών ή παρακολούθησης τηλεόρασης. Εκδηλώνεται από 15 μηνών έως 19 ετών.

Η ιδιοπαθής μερική επιληψία με ακουστικά συμπτώματα (πλάγιος κροταφικός λοβός, οικογενειακή) ξεκινά με την εμφάνιση μιας αύρας με ηχητικό φαινόμενο. Ο ασθενής ακούει χτυπήματα, θρόισμα, σφύριγμα, κουδούνισμα, άλλους εμμονικούς ήχους, σύνθετες ακουστικές ψευδαισθήσεις (μουσική, τραγούδι), έναντι των οποίων μπορεί να αναπτυχθεί μια δευτερογενής γενικευμένη κρίση. Η εκδήλωση εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών τριών και 51 ετών. Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της μορφής δεν είναι οι συχνές προσβολές και η ευνοϊκή πρόγνωση.

Η ιδιοπαθής μερική επιληψία με ψευδο-γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες είναι άτυπες απουσίες, ατονικές κρίσεις και μυοκλωνία βλεφάρων σε συνδυασμό με επιληπτικές κινητικές κρίσεις, μπορεί να μοιάζουν με επιληπτικές εγκεφαλοπάθειες σε ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Αλλά στα παιδιά, δεν υπάρχει νευρολογικό έλλειμμα και οι μέθοδοι νευροαπεικόνισης δεν αποκαλύπτουν δομικά ελαττώματα.

Υπάρχει επίσης μια γενετικά προσδιορισμένη οικογενής αυτοσωματική κυρίαρχη μετωπική επιληψία με νυχτερινά παροξυσμικά. Η εξάπλωση του χρόνου έναρξης είναι πολύ μεγάλη, οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να αναπτυχθούν από δύο έως 56 χρόνια, ο ακριβής επιπολασμός του είναι άγνωστος, αλλά ο αριθμός των οικογενειών αυξάνεται παγκοσμίως. Οι υπερκινητικές κρίσεις συμβαίνουν σχεδόν κάθε βράδυ. Η διάρκειά τους κυμαίνεται από μισή ώρα έως 50 λεπτά. Συχνά ενώνονται κλωνικοί σπασμοί, οι ασθενείς, ερχόμενοι στα λογικά τους, διαπιστώνουν ότι είναι ξαπλωμένοι στο πάτωμα ή σε μια ασυνήθιστη θέση ή μέρος. Κατά τη στιγμή της επιληπτικής κρίσης, συμβαίνει μια απότομη αφύπνιση, η συνείδηση διατηρείται, μετά την επιληπτική κρίση, ο ασθενής ξαναβυθίζεται στον ύπνο. Η έναρξη μιας κρίσης σχετίζεται πάντα με τον ύπνο - πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι συνήθως ισόβιες και γίνονται λιγότερο έντονες στα γηρατειά.

Ανάγνωση επιληψίας (γραφογόνος, προκληθείς από την ομιλία), ένας σπάνιος τύπος ιδιοπαθούς. Το ντεμπούτο θα γίνει στα τέλη της εφηβείας (12-19 ετών), μεταξύ των εφήβων αγοριών είναι πολύ πιο συνηθισμένο. Η κατάσχεση ξεκινά λίγο μετά την έναρξη της ανάγνωσης, η γραφή, η ομιλία - η ομιλία, όχι μόνο γραπτή, αλλά και προφορική, είναι ένα προκλητικό ερέθισμα. Εμφανίζεται σύντομος μυόκλωνος, στον οποίο συμμετέχουν οι μύες του στόματος και του λάρυγγα. Εάν ο ασθενής συνεχίσει να διαβάζει, η κρίση συχνά εξελίσσεται περαιτέρω σε γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ενδέχεται να ενωθούν οπτικές ψευδαισθήσεις. Μπορεί να υπάρχουν μακροχρόνιες κρίσεις με διαταραχή της ομιλίας. Εάν η συμπεριφορά του ασθενούς είναι σωστά δομημένη, τότε δεν αναπτύσσονται σοβαρές κρίσεις. Προγνωστικά ευνοϊκή μορφή.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ιδιοπαθής επιληψία που σχετίζεται με την ηλικία γενικά ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και μερικές φορές δεν την απαιτεί καθόλου και υποχωρεί χωρίς συνέπειες. Ωστόσο, αγνοώντας τα συμπτώματά του και ελπίζοντας ότι η ασθένεια θα σταματήσει από μόνη της δεν αξίζει τον κόπο. Η επιληπτική δραστηριότητα, ειδικά στην παιδική και εφηβική ηλικία, όταν λαμβάνει χώρα η ωρίμανση του εγκεφάλου και ο σχηματισμός της προσωπικότητας, είναι ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη κάποιου νευρολογικού ελλείμματος, που οδηγεί σε επιδείνωση των γνωστικών ικανοτήτων και περιπλέκει την κοινωνική προσαρμογή στο μέλλον Το Επιπλέον, σε ορισμένους ασθενείς, οι κρίσεις μετασχηματίζονται και παρατηρούνται ήδη στην ενήλικη ζωή, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής τους. Τέτοιες περιπτώσεις σχετίζονται τόσο με κληρονομική προδιάθεση όσο και με πρόωρο τερματισμό της θεραπείας ή απουσία της.

Επιπλέον, στην παιδική ηλικία, μπορεί επίσης να εκδηλωθεί επιληπτική εγκεφαλοπάθεια, τα συμπτώματα της οποίας συχνά στο αρχικό στάδιο μοιάζουν με καλοήθεις ιδιοπαθείς μορφές. Επομένως, μια ενδελεχής εξέταση του ασθενούς και επακόλουθη θεραπεία είναι επείγουσα ανάγκη.

Διαγνωστικά ιδιοπαθής επιληψία

Το διαγνωστικό κριτήριο αυτής της νόσου είναι η παρουσία επιληπτικών κρίσεων. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί συνολικά. Εκτός από τη λεπτομερή συλλογή της αναμνηστικής, όχι μόνο του ίδιου του ασθενούς, αλλά και της οικογένειας, διεξάγονται εργαστηριακές και οργανολογικές μελέτες. Προς το παρόν είναι αδύνατο να διαγνωστεί η επιληψία με εργαστηριακές μεθόδους, αλλά απαιτούνται κλινικές εξετάσεις για τη διευκρίνιση της γενικής υγείας του ασθενούς.

Επίσης, για να μάθετε την προέλευση των επιληπτικών κρίσεων, συνταγογραφούνται διαγνωστικά εργαλεία. Η κύρια μέθοδος υλικού είναι η  ηλεκτροεγκεφαλογραφία  κατά τη διάρκεια της ενδιάμεσης περιόδου και, εάν είναι δυνατόν, κατά τη διάρκεια των επιθέσεων. Η αποκωδικοποίηση του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος πραγματοποιείται σύμφωνα με τα κριτήρια της ILAE (International Antiepileptic League).

Χρησιμοποιείται επίσης παρακολούθηση βίντεο, γεγονός που καθιστά δυνατή την παρατήρηση σύντομων επιληπτικών κρίσεων, οι οποίες είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθούν ή να διεγερθούν.

Η ιδιοπαθής επιληψία διαγιγνώσκεται σε περιπτώσεις απουσίας οργανικής βλάβης στις δομές του εγκεφάλου, για τις οποίες χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι νευροαπεικόνισης - υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία. Για να εκτιμηθεί το έργο της καρδιάς, συνταγογραφούνται ηλεκτροκαρδιογραφία και ECHO-καρδιογραφία, συχνά σε δυναμική και υπό πίεση. Η αρτηριακή πίεση παρακολουθείται τακτικά. [18]

Επίσης, στον ασθενή συνταγογραφούνται νευροψυχολογικές, ωτονευρολογικές και νευρο-οφθαλμολογικές εξετάσεις, σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν και άλλες εξετάσεις.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της ιδιοπαθούς επιληψίας είναι δύσκολη. Πρώτον, σε αυτή την περίπτωση, δεν εντοπίζονται δομικοί μετασχηματισμοί της ουσίας του εγκεφάλου, δεύτερον, η ηλικία εκδήλωσης συχνά δεν καθιστά δυνατή τη συνέντευξη του ασθενούς, τρίτον, οι επιληπτικές κρίσεις συχνά καλύπτονται ως λιποθυμία, ψυχογενείς κρίσεις, διαταραχές ύπνου και άλλες προκαλούνται από νευρολογικές και σωματικές ασθένειες.

Οι επιληπτικές κρίσεις διαφοροποιούνται με μια σειρά από καταστάσεις: φυτικές και ψυχογενείς επιληπτικές κρίσεις, μυοδυστονία, παροξυσμική μυοπληγία, συγκοπή, επιληπτικές κρίσεις σε οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, διαταραχές ύπνου κ.ο.κ. Θα πρέπει να ειδοποιηθεί από την παρουσία ενός παράγοντα που προκαλεί μια επίθεση, όπως όρθια στάση, υπερκατανάλωση τροφής, ζεστά μπάνια, βουλώματα. έντονο συναισθηματικό συστατικό. μη χαρακτηριστική κλινική εικόνα και διάρκεια. έλλειψη ορισμένων συμπτωμάτων, για παράδειγμα, σύγχυση και ύπνος μετά την επιληπτική περίοδο, απουσία στενών συγγενών με επιληψία και άλλες ασυνέπειες. Δεδομένης της σοβαρότητας της νόσου και της τοξικότητας των αντισπασμωδικών, η σωστή διάγνωση συχνά εξαρτάται όχι μόνο από την πρόγνωση για ανάρρωση, αλλά και από τη ζωή του ασθενούς. [19]

Θεραπεία ιδιοπαθής επιληψία

Βασικά, διάφορες μορφές ιδιοπαθούς επιληψίας για την επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης και την απουσία υποτροπών απαιτούν μακροχρόνια  φαρμακευτική θεραπεία , ειδικά σε περιπτώσεις νεανικής απουσίας και μυοκλονικής επιληψίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια δια βίου ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή. Αν και, για παράδειγμα, οι καλοήθεις οικογενειακές νεογνικές κρίσεις στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αυτοπεριοριζόμενες, επομένως η αντισπασμωδική θεραπεία δεν θεωρείται πάντα δικαιολογημένη, εντούτοις, μερικές φορές συνταγογραφείται βραχυπρόθεσμη φαρμακευτική αγωγή. Σε κάθε περίπτωση, το ζήτημα της σκοπιμότητάς του, της επιλογής του φαρμάκου και της διάρκειας της χορήγησης θα πρέπει να αποφασίζεται ξεχωριστά από τον γιατρό μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς.

Στην ιδιοπαθή γενικευμένη επιληψία (διάφορες μορφές, συμπεριλαμβανομένων των βρεφικών επιληπτικών κρίσεων), καθώς και εστιακές κρίσεις, τα βαλπροϊκά έχουν αποδειχθεί τα πιο αποτελεσματικά. Με τη μονοθεραπεία με το φάρμακο, η επίδραση της θεραπείας επιτυγχάνεται στο 75% των περιπτώσεων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλα αντισπασμωδικά. [20]

Παρασκευάσματα με το δραστικό συστατικό βαλπροϊκό νάτριο (βαλπροϊκό οξύ), για παράδειγμα, Depakine ή Konvuleks, αποτρέπουν την ανάπτυξη τυπικών σπασμών απουσίας, καθώς και μυοκλονικών, τονικοκλονικών, ατονικών σπασμών. Εξαλείψτε τη φωτοδιέγερση και διορθώστε τις συμπεριφορικές και γνωστικές ανωμαλίες σε ασθενείς με επιληψία. Η αντισπασμωδική δράση του βαλπροϊκού πιστεύεται ότι μεσολαβείται με δύο τρόπους. Η κύρια, εξαρτώμενη από τη δόση, είναι μια άμεση αύξηση της συγκέντρωσης του δραστικού συστατικού στο αίμα και, κατά συνέπεια, στην ουσία του εγκεφάλου, συμβάλλει στην αύξηση της περιεκτικότητας του γ-αμινοβουτυρικού οξέος εκεί, ενεργοποιώντας τις διαδικασίες αναστολής. Ο δεύτερος, πρόσθετος μηχανισμός δράσης μπορεί υποθετικά να σχετίζεται με τη συσσώρευση μεταβολιτών βαλπροϊκού νατρίου σε εγκεφαλικούς ιστούς ή με αλλαγές στους νευροδιαβιβαστές. Είναι πιθανό ότι το φάρμακο έχει άμεση επίδραση στις μεμβράνες των νευρώνων. Αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε παράγωγα βαλπροϊκού οξέος, ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα, ακόμη και σε οικογενειακό ιστορικό και ηπατική πορφυρία, με ανεπάρκεια ενζύμων που εμπλέκονται στη διάσπαση βοηθητικών συστατικών του φαρμάκου. Η ανάπτυξη ευρέος φάσματος παρενεργειών εξαρτάται επίσης από τη δόση. Ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν από την αιματοποίηση, το κεντρικό νευρικό σύστημα, τα όργανα πέψης και απέκκρισης και το ανοσοποιητικό σύστημα. Το βαλπροϊκό οξύ έχει τερατογόνες ιδιότητες. Η θεραπεία συνδυασμού με λαμοτριγίνη δεν συνιστάται λόγω του υψηλού κινδύνου ανάπτυξης αλλεργικής δερματίτιδας μέχρι το σύνδρομο Lyell. Ο συνδυασμός βαλπροϊκού με φυτικά φάρμακα που περιέχουν το βότανο St. John's wort αντενδείκνυται. Θα πρέπει να ληφθεί μέριμνα για συνδυασμό αυτών των κεφαλαίων με νευροψυχοτρόπα φάρμακα, εάν είναι απαραίτητο, η δόση προσαρμόζεται. [21]

Η κλοναζεπάμη, η οποία ενισχύει τα ανασταλτικά αποτελέσματα του γ-αμινοβουτυρικού οξέος, είναι αποτελεσματική σε γενικευμένες κρίσεις όλων των τύπων. Χρησιμοποιείται για σύντομα μαθήματα θεραπείας και σε χαμηλές θεραπευτικά αποτελεσματικές δόσεις. Τα μακροπρόθεσμα μαθήματα ιδιοπαθούς επιληψίας είναι ανεπιθύμητα, η χρήση του φαρμάκου περιορίζεται από παρενέργειες (συμπεριλαμβανομένων των παράδοξων - αυξημένες επιληπτικές κρίσεις και επιληπτικές κρίσεις), καθώς και από μια αρκετά γρήγορη ανάπτυξη εθισμού. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με τάση για αναπνευστική ανακοπή κατά τη διάρκεια του ύπνου, μυϊκή αδυναμία και σύγχυση. Επίσης δεν συνταγογραφείται για ευαισθητοποιημένα άτομα και ασθενείς με σοβαρή ηπατική / νεφρική ανεπάρκεια. Διαθέτει τερατογόνες ιδιότητες.

Η λαμοτριγίνη  ελέγχει γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις απουσίας και τονικοκλονικούς σπασμούς. Για τον έλεγχο των μυοκλονικών κρίσεων, το φάρμακο συνήθως δεν συνταγογραφείται λόγω του απρόβλεπτου της δράσης. Η κύρια αντισπασμωδική δράση του φαρμάκου σχετίζεται με την ικανότητα να μπλοκάρει τη ροή των ιόντων νατρίου μέσω των καναλιών των προσυναπτικών μεμβρανών των νευρώνων, επιβραδύνοντας έτσι την υπερβολική απελευθέρωση διεγερτικών νευροδιαβιβαστών, κυρίως γλουταμινικού οξέος, ως τον πιο συνηθισμένο και σημαντικό την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων. Επιπλέον επιδράσεις σχετίζονται με επιδράσεις στα κανάλια ασβεστίου, τους GABA- και τους σεροτονινεργικούς μηχανισμούς.

Η λαμοτριγίνη έχει λιγότερο σημαντικές παρενέργειες από τα κλασικά αντισπασμωδικά. Η χρήση του επιτρέπεται, εάν είναι απαραίτητο, ακόμη και σε έγκυες ασθενείς. Ονομάζεται το φάρμακο επιλογής για γενικευμένη και εστιακή ιδιοπαθή επιληψία.

Η ετοσουξιμίδη είναι το φάρμακο εκλογής για απλές απουσίες (επιληψία απουσίας παιδικής ηλικίας). Είναι όμως λιγότερο αποτελεσματικό στο μυόκλωνο και πρακτικά δεν ελέγχει τις γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις. Επομένως, σε νεανική απουσία επιληψία με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης γενικευμένων τονικοκλονικών κρίσεων, δεν συνταγογραφείται πλέον. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιορίζονται σε δυσπεπτικά συμπτώματα, δερματικό εξάνθημα, πονοκέφαλο, ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να υπάρξει αλλαγή στην εικόνα του αίματος, τρόμος των άκρων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσονται παράδοξα αποτελέσματα - μεγάλες επιληπτικές κρίσεις.

Το νέο αντισπασμωδικό Τοπιραμάτη, ένα παράγωγο φρουκτόζης, συνιστάται επίσης για τον έλεγχο γενικευμένων και εντοπισμένων επιληπτικών κρίσεων ιδιοπαθούς επιληψίας. Σε αντίθεση με τη λαμοτριγίνη και τα κλασικά αντισπασμωδικά, δεν είναι σε θέση να σταματήσει τα συναισθηματικά συμπτώματα. Το φάρμακο βρίσκεται ακόμη υπό έρευνα, αλλά ο έλεγχος των κατασχέσεων έχει αποδειχθεί. Ο μηχανισμός δράσης του βασίζεται στον αποκλεισμό των διαύλων νατρίου που εξαρτώνται από την τάση, ο οποίος εμποδίζει την εμφάνιση επαναλαμβανόμενων δυνατοτήτων διέγερσης. Προωθεί επίσης την ενεργοποίηση του διαμεσολαβητή αναστολής γ-αμινοβουτυρικού οξέος. Δεν υπάρχουν ακόμη πληροφορίες σχετικά με την εμφάνιση εξάρτησης κατά τη λήψη του Topiramate. Αντενδείκνυται σε παιδιά ηλικίας κάτω των έξι ετών, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και άτομα με υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Η τοπιραμάτη έχει πολλές παρενέργειες, όπως και άλλα φάρμακα κεντρικής αντισπασμωδικής δράσης.

Ένα άλλο νέο φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ιδιοπαθούς επιληψίας είναι το Levetiracetam. Ο μηχανισμός δράσης του είναι ελάχιστα κατανοητός, αλλά το φάρμακο δεν εμποδίζει τα κανάλια νατρίου και Τ-ασβεστίου και δεν ενισχύει τη μετάδοση GABAergic. Θεωρείται ότι το αντισπασμωδικό αποτέλεσμα πραγματοποιείται όταν η φαρμακευτική ουσία συνδέεται με τη συναπτική φυσαλιδώδη πρωτεΐνη SV2A. Το Levetiracetam παρουσιάζει επίσης ήπιες αγχολυτικές και αντιμανικές επιδράσεις.

Σε συνεχιζόμενες κλινικές μελέτες, το φάρμακο έχει αποδειχθεί ως αποτελεσματικό μέσο ελέγχου μερικών επιληπτικών κρίσεων και ως πρόσθετο φάρμακο στη σύνθετη θεραπεία γενικευμένων μυοκλονικών και τονικοκλονικών κρίσεων. Ωστόσο, η έρευνα για την αντιεπιληπτική δράση του Levetiracetam συνεχίζεται ακόμη.

Μέχρι σήμερα, τα φάρμακα εκλογής για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς γενικευμένης επιληψίας με επιληπτικές κρίσεις χρησιμοποιούνται στην πρώτη γραμμή μονοθεραπείας με βαλπροϊκό, αιθοσουξιμίδιο, λαμοτριγίνη ή ένα σύμπλεγμα βαλπροϊκού με αιθοσουξιμίδη. Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής για μονοθεραπεία είναι η τοπιραμάτη, η κλοναζεπάμη, η λεβετιρασετάμη. Σε ανθεκτικές περιπτώσεις, πραγματοποιείται πολυθεραπεία. [22]

Συνιστάται η αντιμετώπιση της ιδιοπαθούς γενικευμένης επιληψίας με μυοκλονικές κρίσεις ως εξής: πρώτη γραμμή - βαλπροϊκό ή λεβετιρακετάμη. το δεύτερο είναι τοπιραμάτη ή κλοναζεπάμη. το τρίτο είναι η πιρακετάμη ή η πολυθεραπεία.

Οι γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις εποπτεύονται με μονοθεραπεία με βαλπροϊκό, τοπιραμάτη, λαμοτριγίνη. φάρμακα δεύτερης γραμμής - βαρβιτουρικά, κλοναζεπάμη, καρβομαζεπίνη. πολυθεραπεία.

Στη γενικευμένη ιδιοπαθή επιληψία, είναι προτιμότερο να αποφεύγεται η συνταγογράφηση κλασικών αντισπασμωδικών - καρβαμαζεπίνη, χαπαμπεντίνη, φαινυτοΐνη και άλλα, τα οποία μπορούν να αυξήσουν τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων μέχρι την εμφάνιση επιληψίας.

Οι εστιακές κρίσεις εξακολουθούν να συνιστώνται να ελέγχονται με κλασικά φάρμακα με τη δραστική ουσία καρβαμαζεπίνη ή φαινυτοΐνη ή βαλπροϊκό. Στην επιληψία Roaland, χρησιμοποιείται μονοθεραπεία, τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται στην ελάχιστη αποτελεσματική δοσολογία (βαλπροϊκά, καρβαμαζεπίνες, διφαινίνη). Η σύνθετη θεραπεία και τα βαρβιτουρικά δεν χρησιμοποιούνται.

Στις ιδιοπαθείς μερική επιληψίες, οι διανοητικές-πνευματικές διαταραχές συνήθως απουσιάζουν, επομένως, οι ειδικοί δεν θεωρούν δικαιολογημένη την επιθετική αντιεπιληπτική πολυθεραπεία. Η μονοθεραπεία χρησιμοποιείται με κλασικά αντισπασμωδικά.

Η διάρκεια της θεραπείας, η συχνότητα χορήγησης και η δόση καθορίζονται ξεχωριστά. Συνιστάται η συνταγογράφηση φαρμακευτικής αγωγής μόνο μετά από μια δεύτερη κρίση και δύο χρόνια μετά την τελευταία, το ζήτημα της απόσυρσης του φαρμάκου μπορεί ήδη να εξεταστεί.

Στην παθογένεια της ανάπτυξης επιληπτικών κρίσεων, υπάρχει συχνά ανεπάρκεια βιταμινών Β, συγκεκριμένα, Β1 και Β6, σεληνίου και μαγνησίου. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αντισπασμωδική θεραπεία, η περιεκτικότητα σε βιταμίνες και μέταλλα, για παράδειγμα, βιοτίνη (Β7) ή βιταμίνη Ε. Μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια βιταμίνης D, προκαλώντας απώλεια ασβεστίου και ευθραυστότητα των οστών. Στα νεογέννητα, οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προκληθούν από ανεπάρκεια φολικού οξέος, εάν η μητέρα έλαβε αντισπασμωδικά, τότε μπορεί να σχηματιστεί ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, η οποία επηρεάζει την πήξη του αίματος. Οι βιταμίνες και τα μέταλλα μπορεί να είναι απαραίτητα για την ιδιοπαθή επιληψία, ωστόσο, η καταλληλότητα της πρόσληψής τους καθορίζεται από το γιατρό. Η ανεξέλεγκτη λήψη μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες και να επιδεινώσει την πορεία της νόσου. [23]

Για τις τρέχουσες κρίσεις, δεν απαιτείται φυσικοθεραπεία. Η φυσιοθεραπεία, οι θεραπευτικές ασκήσεις, το μασάζ συνταγογραφούνται αφού έχουν περάσει έξι μήνες από την έναρξη της ύφεσης. Στην πρώιμη περίοδο αποκατάστασης (από έξι μήνες έως δύο χρόνια), χρησιμοποιούνται διαφορετικοί τύποι φυσικών επιδράσεων, εκτός από όλες τις επιδράσεις στην περιοχή του κεφαλιού, υδρομασάζ, θεραπεία λάσπης, δερματική διέγερση των μυών και προβολές περιφερικών νεύρων. Σε περίπτωση ύφεσης για περισσότερο από 2 χρόνια, τα μέτρα αποκατάστασης μετά τη θεραπεία της ιδιοπαθούς επιληψίας περιλαμβάνουν όλο το φάσμα των φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, εάν υπάρχουν σημάδια επιληπτικής δραστηριότητας στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, το ζήτημα της δυνατότητας διεξαγωγής φυσικοθεραπευτικής θεραπείας αποφασίζεται ξεχωριστά. Οι διαδικασίες συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη το κύριο παθολογικό σύμπτωμα.

Εναλλακτική θεραπεία

Η επιληψία είναι πολύ σοβαρή ασθένεια για να αντιμετωπιστεί με εναλλακτικές θεραπείες αυτές τις μέρες, όταν εμφανίστηκαν φάρμακα ελέγχου των επιληπτικών κρίσεων, τουλάχιστον είναι παράλογο. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι θεραπευτή, αλλά μόνο αφού εγκριθούν από τον θεράποντα ιατρό. Δυστυχώς, δεν μπορούν να αντικαταστήσουν προσεκτικά επιλεγμένα φάρμακα και επιπλέον, μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητά τους.

Σως θα ήταν αρκετά ασφαλές να κάνετε μπάνιο με αφέψημα σανού από γρασίδι που καλλιεργείται στο δάσος. Έτσι αντιμετωπίζονταν τα επιληπτικά τα παλιά χρόνια.

Μια άλλη δημοφιλής μέθοδος που μπορεί να δοκιμαστεί το καλοκαίρι, για τους κατοίκους της πόλης, για παράδειγμα, στη χώρα. Συνιστάται να βγείτε έξω νωρίς το καλοκαίρι το πρωί, πριν στεγνώσει η πρωινή δροσιά και να απλώσετε στο γρασίδι μια μεγάλη πετσέτα, σεντόνι, κλινοσκεπάσματα από φυσικό ύφασμα - βαμβάκι ή λινό. Θα πρέπει να κορεστεί με δροσιά. Στη συνέχεια, τυλίξτε τον ασθενή με ένα πανί, ξαπλώστε ή καθίστε, μην το αφαιρέσετε μέχρι να στεγνώσει στο σώμα του (η μέθοδος είναι γεμάτη υποθερμία και κρυολογήματα).

Το άρωμα της ρητίνης του μύρου (μύρο) έχει πολύ ευεργετική επίδραση στο νευρικό σύστημα. Πιστεύεται ότι ένας ασθενής με επιληψία πρέπει να εισπνέει το άρωμα του μύρου όλο το εικοσιτετράωρο για ένα μήνα. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να γεμίσετε μια λάμπα αρώματος με λάδι μύρου (μερικές σταγόνες) ή να φέρετε κομμάτια ρητίνης από την εκκλησία και να διασκορπίσετε το εναιώρημα από αυτά στο δωμάτιο του ασθενούς. Απλά λάβετε υπόψη ότι οποιαδήποτε μυρωδιά μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.

Η χρήση φρεσκοστυμμένων χυμών θα αντισταθμίσει την έλλειψη βιταμινών και ιχνοστοιχείων κατά την περίοδο λήψης φαρμακευτικών αντισπασμωδικών.

Συνιστώμενος χυμός από φρέσκα κεράσια, το ένα τρίτο του ποτηριού δύο φορές την ημέρα. Αυτό το ποτό έχει αντιφλεγμονώδη και βακτηριοκτόνο δράση, καταπρανει, ανακουφίζει από αγγειακούς σπασμούς, ανακουφίζει από τον πόνο. Ικανό να δεσμεύει τις ελεύθερες ρίζες. Βελτιώνει τη σύνθεση του αίματος, αποτρέπει την ανάπτυξη αναιμίας, απομακρύνει τις τοξίνες. Ο χυμός κερασιού είναι ένας από τους πιο υγιεινούς, περιέχει βιταμίνες Β, συμπεριλαμβανομένων του φολικού και της νιασίνης, των βιταμινών Α και Ε, ασκορβικό οξύ, σίδηρο, μαγνήσιο, κάλιο, ασβέστιο, ζάχαρη, πηκτίνες και πολλές άλλες πολύτιμες ουσίες.

Επίσης, ως ενισχυτικός παράγοντας, μπορείτε να πάρετε χυμό από πράσινα βλαστάρια βρώμης και τα καρφάκια του στο στάδιο της ωρίμανσης του γάλακτος. Αυτός ο χυμός, όπως και άλλοι, πίνεται πριν από τα γεύματα, το ένα τρίτο του ποτηριού, δύο ή τρεις φορές την ημέρα. Οι νεαροί βλαστοί βρώμης έχουν πολύ πολύτιμη σύνθεση: βιταμίνες Α, Β, C, E, ζυμώνουν σίδηρο, μαγνήσιο. Ο χυμός θα καθαρίσει το αίμα και θα αποκαταστήσει τη σύνθεσή του, θα αυξήσει την ανοσία και θα ομαλοποιήσει τον μεταβολισμό.

Είναι επίσης δυνατό να ετοιμάσετε αφεψήματα, αφεψήματα, τσάγια από φαρμακευτικά φυτά και να τα χρησιμοποιήσετε για να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα, το νευρικό σύστημα και το σώμα στο σύνολό του. Οι φυτικές θεραπείες δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τα αντισπασμωδικά, αλλά μπορούν να συμπληρώσουν τις επιδράσεις τους. Χρησιμοποιούνται φυτά με ηρεμιστικές ιδιότητες - παιώνια, μητέρα, βαλεριάνα. Το βαλσαμόχορτο, σύμφωνα με τους εναλλακτικούς θεραπευτές, μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων και να μειώσει το άγχος. Είναι φυσικό αγχολυτικό, ωστόσο, δεν είναι συμβατό με το βαλπροϊκό.

Ένα έγχυμα από λουλούδια αρνικά του βουνού λαμβάνεται σε μία μόνο δόση 2-3 κουταλιές της σούπας πριν από τα γεύματα τρεις έως πέντε φορές την ημέρα. Επιμείνετε μια κουταλιά της σούπας αποξηραμένα λουλούδια, γεμάτα με ένα ποτήρι βραστό νερό, για μία ή δύο ώρες. Στη συνέχεια, φιλτράρετε.

Τα ριζώματα Αγγελικής ξηραίνονται, θρυμματίζονται και λαμβάνονται με τη μορφή έγχυσης, μισό ποτήρι πριν από τα γεύματα τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα. Ο ημερήσιος ρυθμός παρασκευάζεται ως εξής: 400 ml βραστό νερό χύνεται σε δύο κουταλιές της σούπας φυτικές πρώτες ύλες. Μετά από δύο έως τρεις ώρες, το έγχυμα φιλτράρεται και πίνεται ζεστό, κάθε φορά που ζεσταίνεται ελαφρώς πριν από τη λήψη.

Οποιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική θεραπεία της ιδιοπαθούς επιληψίας πρέπει να εποπτεύεται από έναν ομοιοπαθητικό γιατρό. Υπάρχουν αρκετά κεφάλαια για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας: Belladonna

Το Belladonna (Belladonna) χρησιμοποιείται για ατονικούς σπασμούς, σπασμούς και το φάρμακο μπορεί να είναι αποτελεσματικό σε μερική επιληψία με ακουστικά συμπτώματα.

Το Bufo rana ανακουφίζει καλά τις νυχτερινές κρίσεις, δεν έχει σημασία αν ο ασθενής ξυπνά ή όχι, και οι Cocculus indicus - κρίσεις που συμβαίνουν το πρωί όταν ο ασθενής ξυπνά.
Ο Ερμής (Mercurius), Laurocerasus (Laurocerasus) χρησιμοποιείται για επιληπτικές κρίσεις με ατονικό συστατικό και τονικοκλονικούς σπασμούς.

Υπάρχουν πολλά άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των επιληπτικών συνδρόμων. Κατά τη συνταγογράφηση ομοιοπαθητικών φαρμάκων, λαμβάνονται υπόψη όχι μόνο τα κύρια συμπτώματα της νόσου, αλλά και ο συνταγματικός τύπος του ασθενούς, οι συνήθειες, τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα και οι προτιμήσεις του.

Επιπλέον, η ομοιοπαθητική μπορεί να σας βοηθήσει να αναρρώσετε γρήγορα και αποτελεσματικά μετά από μια πορεία θεραπείας με αντισπασμωδικά.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια ριζική θεραπεία για την επιληψία. Εκτελείται με ανοσία στη φαρμακευτική θεραπεία, συχνές και σοβαρές εστιακές κρίσεις, προκαλώντας ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία των ασθενών και περιπλέκοντας σημαντικά τη ζωή τους στην κοινωνία. Στην ιδιοπαθή επιληψία, η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια επειδή ανταποκρίνεται καλά στη συντηρητική θεραπεία.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές. Μερικές φορές η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται στην πρώιμη παιδική ηλικία και αποφεύγει τη γνωστική εξασθένηση.

Η προεγχειρητική εξέταση έχει μεγάλη σημασία για τον προσδιορισμό της πραγματικής φαρμακοαντίστασης. Στη συνέχεια, η θέση της επιληπτογόνου εστίας και ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζονται όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Οι επιληπτογενείς περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού αφαιρούνται ή απενεργοποιούνται χρησιμοποιώντας πολλαπλές τομές στην εστιακή επιληψία. Για τη γενικευμένη επιληψία, συνιστάται ημισφαιροτομία - μια χειρουργική επέμβαση που έχει ως αποτέλεσμα τον τερματισμό παθολογικών παρορμήσεων που προκαλούν σπασμούς μεταξύ των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. 

Ένας διεγέρτης εμφυτεύεται επίσης στην περιοχή της κλείδας, η οποία δρα στο νεύρο του κόλπου και βοηθά στη μείωση της παθολογικής δραστηριότητας του εγκεφάλου και τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων. [24]

Πρόληψη

Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί η ανάπτυξη ιδιοπαθούς επιληψίας, ωστόσο, ακόμη και οι γυναίκες με επιληψία έχουν 97% πιθανότητες να αποκτήσουν ένα υγιές μωρό. Ενισχύεται από έναν υγιεινό τρόπο ζωής και των δύο γονέων, μια ασφαλή εγκυμοσύνη, φυσικό τοκετό.

Πρόβλεψη

Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων ιδιοπαθούς επιληψίας είναι καλοήθεις και έχουν καλή πρόγνωση. Η πλήρης θεραπευτική ύφεση επιτυγχάνεται κατά μέσο όρο σε περισσότερο από το 80% των ασθενών, αν και ορισμένες μορφές της νόσου, ειδικά εκείνες που εμφανίζονται στους εφήβους, απαιτούν μακροχρόνια αντιεπιληπτική θεραπεία. Μερικές φορές είναι ισόβια. [25] Ωστόσο, τα σύγχρονα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων και παρέχουν στους ασθενείς μια φυσιολογική ποιότητα ζωής.