Χάπια επιληψίας

Η επιληψία είναι μια χρόνια νευρολογική ασθένεια που επηρεάζει τον εγκέφαλο. Μια επιληπτική κρίση χαρακτηρίζεται από σπασμούς που οδηγούν σε απώλεια συνείδησης.

Τα χάπια επιληψίας βοηθούν στη μείωση της έντασης των ερεθισμάτων που ερεθίζουν τις νευρικές απολήξεις στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, η επιληπτική δραστηριότητα μειώνεται, γεγονός που βοηθά στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του.

Ενδείξεις χάπια επιληψίας

Τα φάρμακα ενδείκνυνται για εστιακές επιληπτικές κρίσεις με απλά ή σύνθετα συμπτώματα, ψυχοκινητικές κρίσεις, υπνικές κρίσεις, διάχυτες κρίσεις και μικτούς τύπους επιληψίας. Συνταγογραφούνται επίσης για τις ακόλουθες μορφές επιληψίας: ακινητική, νεανικό μελάνωμα, υπομέγιστη επιληψία και IGE.

Ονόματα χαπιών για επιληψία

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα για την επιληψία είναι τα ακόλουθα δισκία: καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκά, πυριμιδόνη, κλοναζεπάμη, φαινοβαρβιτάλη, βενζοδιαζεπίνες, φαινιτόνη.

[ 1 ], [ 2 ]

Φινλεψίνη

Η φινλεψίνη είναι ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο με βάση την καρβαμαζεπίνη, η οποία βοηθά στην ομαλοποίηση της διάθεσης, έχει αντιμανιακή δράση. Χρησιμοποιείται ως κύριο φάρμακο ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, επειδή μπορεί να αυξήσει το αντισπασμωδικό όριο, απλοποιώντας έτσι την κοινωνικοποίηση για άτομα που πάσχουν από επιληψία.

[ 3 ], [ 4 ]

Καρβαμαζεπίνη

Η καρβαμαζεπίνη είναι παράγωγο της διβενζοαζεπίνης. Το φάρμακο έχει αντιδιουρητικές, αντιεπιληπτικές, νευρο- και ψυχοτρόπες επιδράσεις. Βοηθά στην ομαλοποίηση της κατάστασης των μεμβρανών των ερεθισμένων νευρώνων, καταστέλλει τις σειριακές νευρωνικές εκκενώσεις και μειώνει την ισχύ της νευροδιαβίβασης των νευρικών ερεθισμάτων.

[ 5 ], [ 6 ]

Επιληπτικές κρίσεις (Φαινυτοΐνη, Λαμοτριγίνη)

Το Seizar είναι ένα αντισπασμωδικό φάρμακο. Επηρεάζει τα κανάλια Na+ της προσυναπτικής μεμβράνης, μειώνοντας τη δύναμη απελευθέρωσης μεσολαβητών μέσω της συναπτικής σχισμής. Κυρίως, αυτό καταστέλλει την υπερβολική απελευθέρωση γλουταμινικού, ενός αμινοξέος που έχει διεγερτική δράση. Είναι ένας από τους κύριους ερεθιστικούς παράγοντες που δημιουργούν επιληπτικές εκκενώσεις στον εγκέφαλο.

Φαινοβαρβιτάλη

Η φαινοβαρβιτάλη έχει αντισπασμωδική, υπνωτική, ηρεμιστική και αντισπασμωδική δράση. Χρησιμοποιείται σε συνδυαστική θεραπεία για την επιληψία, συνδυάζοντάς την με άλλα φάρμακα. Βασικά, τέτοιοι συνδυασμοί επιλέγονται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, με βάση τη γενική κατάσταση του ατόμου, καθώς και την πορεία και τη μορφή της νόσου. Υπάρχουν επίσης έτοιμα συνδυαστικά φάρμακα με βάση τη φαινοβαρβιτάλη - αυτά είναι η παγλουφεράλη ή η γλουφεράλη, κ.λπ.

Κλοναζεπάμη

Η κλοναζεπάμη έχει μια ηρεμιστική, αντιεπιληπτική, αντισπασμωδική δράση στον οργανισμό. Δεδομένου ότι αυτό το φάρμακο έχει ισχυρότερη αντισπασμωδική δράση από άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας, χρησιμοποιείται στη θεραπεία σπασμών. Η λήψη κλοναζεπάμης μειώνει την ένταση και τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Εθοσουξιμίδη

Η εθοσουξιμίδη είναι ένα αντισπασμωδικό που καταστέλλει τη νευροδιαβίβαση στις κινητικές περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού, αυξάνοντας έτσι το όριο αντίστασης στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Βαλπροϊκό νάτριο

Το βαλπροϊκό νάτριο χρησιμοποιείται τόσο για ανεξάρτητη θεραπεία όσο και σε συνδυασμό με άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα. Το ίδιο το φάρμακο είναι αποτελεσματικό μόνο για ήπιες μορφές της νόσου, αλλά για τη θεραπεία πιο σοβαρών τύπων επιληψίας, απαιτείται συνδυασμένη θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, φάρμακα όπως η λαμοτριγίνη ή η φαινυτοΐνη χρησιμοποιούνται ως πρόσθετα μέσα.

Βιγαμπατρίνη

Η βιγαμπατρίνη καταστέλλει τα διεγερτικά ερεθίσματα στο κεντρικό νευρικό σύστημα ομαλοποιώντας τη δραστηριότητα του GABA, το οποίο αναστέλλει τις αυθόρμητες νευρικές εκκενώσεις.

Φαρμακοδυναμική

Οι ιδιότητες των χαπιών για την επιληψία εξετάζονται λεπτομερέστερα χρησιμοποιώντας ως παράδειγμα την καρβαμαζεπίνη.

Η ουσία επηρεάζει τα κανάλια Na+ των μεμβρανών των υπερδιεγερμένων νευρικών απολήξεων, μειώνοντας την επίδραση του ασπαρτικού και του γλουταμινικού σε αυτά, ενισχύει τις ανασταλτικές διεργασίες και επίσης αλληλεπιδρά με τους κεντρικούς P1-πουρινεργικούς υποδοχείς. Το φάρμακο έχει αντιμανιακή δράση λόγω της καταστολής του μεταβολισμού της νορεπινεφρίνης και της ντοπαμίνης. Σε γενικευμένες ή μερικές κρίσεις, έχει αντισπασμωδική δράση. Μειώνει αποτελεσματικά την επιθετικότητα και την σοβαρή ευερεθιστότητα στην επιληψία.

[ 13 ]

Φαρμακοκινητική

Απορροφάται σχεδόν πλήρως στο γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά μάλλον αργά, καθώς τα τρόφιμα δεν επηρεάζουν την ισχύ και την ταχύτητα της διαδικασίας απορρόφησης. Η μέγιστη συγκέντρωση μετά από μία εφάπαξ δόση του δισκίου επιτυγχάνεται μετά από 12 ώρες. Η λήψη (μίας ή επαναλαμβανόμενης) δισκίων retard δίνει τη μέγιστη συγκέντρωση (ο δείκτης είναι 25% χαμηλότερος) μετά από 24 ώρες. Τα δισκία Retard, σε σύγκριση με άλλες δοσολογικές μορφές, μειώνουν τη βιοδιαθεσιμότητα κατά 15%. Συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος σε ποσοστό 70-80%. Εμφανίζονται συστάδες στο σάλιο και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, οι οποίες είναι ανάλογες με τα υπολείμματα του δραστικού συστατικού που δεν έχει συνδεθεί με τις πρωτεΐνες (20-30%). Διέρχεται από τον πλακούντα και επίσης διεισδύει στο μητρικό γάλα. Ο φαινομενικός όγκος κατανομής είναι μεταξύ 0,8-1,9 l / kg. Βιομετασχηματίζεται στο ήπαρ (συνήθως μέσω της εποξειδικής οδού), σχηματίζοντας διάφορους μεταβολίτες - την πηγή 10,11-trans-διόλης, καθώς και τις ενώσεές της, συμπεριλαμβανομένων του γλυκουρονικού οξέος, των Ν-γλυκουρονιδίων και των μονοϋδροξυλιωμένων παραγώγων. Ο χρόνος ημιζωής είναι 25-65 ώρες και σε περίπτωση παρατεταμένης χρήσης - 8-29 ώρες (λόγω της επαγωγής ενζύμων της μεταβολικής διαδικασίας). Σε ασθενείς που λαμβάνουν επαγωγείς MOS (όπως φαινοβαρβιτάλη και φαινυτοΐνη), αυτή η περίοδος διαρκεί 8-10 ώρες. Μετά από μία εφάπαξ δόση 400 mg, το 72% του φαρμάκου που λαμβάνεται απεκκρίνεται μέσω των νεφρών και το υπόλοιπο 28% απεκκρίνεται μέσω του εντέρου. Το 2% της μη μετασχηματισμένης καρβαμαζεπίνης και το 1% της δραστικής ουσίας (παράγωγο 10,11-εποξειδίου) απεκκρίνονται στα ούρα, μαζί με περίπου 30% άλλων μεταβολικών προϊόντων. Στα παιδιά, η διαδικασία αποβολής επιταχύνεται, επομένως μπορεί να χρειαστούν ισχυρότερες δόσεις (υπολογιζόμενες εκ νέου για το βάρος). Η αντισπασμωδική δράση μπορεί να διαρκέσει τουλάχιστον αρκετές ώρες και το πολύ αρκετές ημέρες (σε ορισμένες περιπτώσεις 1 μήνα). Η αντινευραλγική δράση διαρκεί 8-72 ώρες και η αντιμανιακή δράση 7-10 ημέρες.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με μια μικρή δόση του φαρμάκου που ενδείκνυται για τη μορφή επιληψίας και τον τύπο κρίσης του ασθενούς. Η δόση αυξάνεται εάν ο ασθενής δεν εμφανίσει παρενέργειες και οι κρίσεις συνεχιστούν.

Η καρβαμαζεπίνη (φινλεψίνη και τιμονίλη, τεγρετόλη και καρβασάν), η διφαινίνη (φαινυτοΐνη), τα βαλπροϊκά (κονβουλέξη και δεπακίνη) και η φαινοβαρβιτάλη (λουμινάλη) χρησιμοποιούνται για την καταστολή των εστιακών επιληπτικών κρίσεων. Τα βαλπροϊκά (μέση ημερήσια δόση 1000-2500 mg) και η καρβαμαζεπίνη (600-1200 mg) θεωρούνται η πρώτη επιλογή. Η δόση πρέπει να διαιρείται σε 2-3 δόσεις.

Συχνά χρησιμοποιούνται επίσης δισκία Retard ή φάρμακα με παρατεταμένη δράση. Πρέπει να λαμβάνονται 1-2 φορές την ημέρα (τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν το tegretol-CR, το depakin-chrono και το finlepsin-petard).

[ 18 ]

Χρήση χάπια επιληψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεδομένου ότι η επιληψία είναι μια χρόνια ασθένεια που απαιτεί τακτική φαρμακευτική αγωγή, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε χάπια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υπήρχε η άποψη ότι τα AEDs μπορεί να είναι ικανά να ασκήσουν τερατογόνο δράση, αλλά τώρα έχει αποδειχθεί ότι η χρήση αυτών των φαρμάκων ως μοναδική πηγή θεραπείας για την επιληψία βοηθά στη μείωση του κινδύνου κληρονομικών δυσπλασιών. Μελέτες έχουν δείξει ότι σε διάστημα 10 ετών, με τη χρήση AEDs, η συχνότητα των κληρονομικών δυσπλασιών μειώθηκε στο 8,8% από το αρχικό 24,1%. Κατά τη διάρκεια των μελετών, φάρμακα όπως η πριμιδόνη, η φαινυτοΐνη, η καρβαμαζεπίνη, η φαινοβαρβιτάλη και το βαλπροϊκό οξύ χρησιμοποιήθηκαν ως μονοθεραπεία.

Αντενδείξεις

Τα δισκία για την επιληψία απαγορεύονται για άτομα που πάσχουν από εθισμό στα ναρκωτικά ή αλκοολισμό, καθώς και μυϊκή αδυναμία. Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, παγκρεατικές παθήσεις, αυξημένη ευαισθησία στο φάρμακο, διάφορους τύπους ηπατίτιδας, αιμορραγική διάθεση. Δεν μπορούν να ληφθούν από άτομα που ασχολούνται με δραστηριότητες που απαιτούν σωματική άσκηση και συγκέντρωση.

[ 17 ]

Παρενέργειες χάπια επιληψίας

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα έχουν τις ακόλουθες παρενέργειες: έμετο με ναυτία, τρόμο και ζάλη, αντανακλαστικό γύρισμα ή κίνηση των ματιών, προβλήματα με την κυκλοφορική λειτουργία, υπνηλία, καταστολή των ζωτικών λειτουργιών του νευρικού συστήματος, δυσκολία στην αναπνοή, διαταραχές της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος. Μπορεί να αναπτυχθεί μακροχρόνια κατάθλιψη, παρατηρείται ταχεία κόπωση και ευερεθιστότητα. Μερικές φορές εμφανίζεται αλλεργία ή δερματικό εξάνθημα, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξελιχθεί σε οίδημα του Quincke. Είναι πιθανές αϋπνία, διάρροια, ψυχικές διαταραχές, τρόμο, προβλήματα όρασης και πονοκέφαλοι.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως καταστολή του ΚΝΣ, υπνηλία, αποπροσανατολισμό, διέγερση, παραισθήσεις και κώμα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί υπερρεφλεξία που εξελίσσεται σε υπορεφλεξία, θολή όραση, προβλήματα ομιλίας, αντανακλαστικές κινήσεις των ματιών, δυσαρθρία, μειωμένος κινητικός συντονισμός, δυσκινησία, μυοκλονικές κρίσεις, ψυχοκινητική δυσλειτουργία, υποθερμία και διαστολή της κόρης.

Πιθανή ταχυκαρδία, λιποθυμία, μειωμένη ή αυξημένη αρτηριακή πίεση, δυσκολία στην αναπνοή, πνευμονικό οίδημα, γαστροστασία, έμετος με ναυτία, μειωμένη κινητική δραστηριότητα του παχέος εντέρου. Μπορεί να παρατηρηθεί κατακράτηση ούρων, ολιγουρία ή ανουρία, οίδημα, υπονατριαιμία. Πιθανές συνέπειες της υπερδοσολογίας μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν υπεργλυκαιμία, αύξηση ή μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων, γλυκοζουρία και μεταβολική οξέωση.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Δεδομένου ότι η λαμοτριγίνη δεν είναι ικανή να προκαλέσει σημαντική αναστολή ή επαγωγή οξειδωτικών ηπατικών ενζύμων, η επίδραση του συνδυασμού με φάρμακα που μεταβολίζονται στο ενζυμικό σύστημα του κυτοχρώματος P450 θα είναι χαμηλή.

Ο μεταβολισμός φαρμάκων που μετασχηματίζονται βιολογικά στο ήπαρ (ενεργοποιούνται μικροσωμικά οξειδωτικά ένζυμα) ενισχύεται όταν συνδυάζεται με βαρβιτουρικά. Επομένως, η αποτελεσματικότητα των AND (όπως η ασενοκουμαρόλη, η βαρφαρίνη, η φαινυινιόνη, κ.λπ.) μειώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδο των αντιπηκτικών προκειμένου να προσαρμόζεται η δοσολογία. Η επίδραση των κορτικοστεροειδών, της δακτυλίτιδας, της μετρονιδαζόλης, της χλωραμφενικόλης και της δοξυκυκλίνης μειώνεται επίσης (ο χρόνος ημιζωής της δοξυκυκλίνης μειώνεται και αυτή η επίδραση μερικές φορές επιμένει για 2 εβδομάδες μετά τη διακοπή της χρήσης του βαρβιτουρικού). Η ίδια επίδραση ασκείται στα οιστρογόνα, τα τρικυκλικά αντισυλληπτικά, την παρακεταμόλη και τα σαλικυλικά. Η φαινοβαρβιτάλη μειώνει την απορρόφηση της γκριζεοφουλβίνης, μειώνοντας το επίπεδό της στο αίμα.

Τα βαρβιτουρικά επηρεάζουν απρόβλεπτα τον μεταβολισμό των αντισπασμωδικών φαρμάκων, των παραγώγων υδαντοΐνης - η περιεκτικότητα σε φαινυτοΐνη μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί, επομένως είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η συγκέντρωση στο πλάσμα. Το βαλπροϊκό οξύ και το βαλπροϊκό νάτριο αυξάνουν τα επίπεδα φαινοβαρβιτάλης στο αίμα και με τη σειρά τους μειώνουν τον κορεσμό της κλοναζεπάμης με καρβαμαζεπίνη στο πλάσμα.

Σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που καταστέλλουν τις λειτουργίες του ΚΝΣ (υπνωτικά, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά και ορισμένα αντιισταμινικά), μπορεί να προκαλέσει αθροιστική κατασταλτική δράση. Οι μονοαμινοξειδάσες παρατείνουν τη δράση της φαινοβαρβιτάλης (πιθανώς επειδή καταστέλλουν τον μεταβολισμό αυτής της ουσίας).

[ 24 ], [ 25 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα δισκία επιληψίας πρέπει να φυλάσσονται σε ξηρό μέρος, προστατευμένο από το ηλιακό φως. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να είναι υψηλότερη από 25 βαθμούς.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής των δισκίων επιληψίας είναι 3 χρόνια.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Θεραπεία επιληψίας χωρίς χάπια

Τα χάπια για την επιληψία δεν είναι ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Υπάρχουν επίσης και λαϊκές μέθοδοι θεραπείας.

Μία από τις συνταγές είναι το βάμμα γκι σε αλκοόλ (επιμείνετε για μια εβδομάδα σε σκοτεινό και ξηρό μέρος). Χρησιμοποιήστε 4 σταγόνες το πρωί με άδειο στομάχι για 10 ημέρες. Μετά από αυτό, κάντε ένα διάλειμμα 10 ημερών και επαναλάβετε την πορεία ξανά. Ένα ανάλογο αυτού του φαρμάκου είναι το ροζ ραδιόφωνο που συντονίζει το αλκοόλ.

Μια άλλη θεραπεία είναι με τη βοήθεια της "ρίζας Pauline". Σκάψτε το φυτό, κόψτε περίπου 50 γρ., πλύνετε και ρίξτε 0,5 λίτρο βότκα. Αφήστε το μείγμα να εμποτιστεί για 3 εβδομάδες στο σκοτάδι. Για να το χρησιμοποιήσετε, διαλύστε το βάμμα σε νερό (1 ποτήρι). Δοσολογία: για ενήλικες, 20 σταγόνες το πρωί, 25 το απόγευμα, 30 πριν τον ύπνο. Για παιδιά - ανάλογα με την ηλικία (αν το παιδί είναι 8 ετών - 8 σταγόνες ανά ποτήρι ημερησίως 3 φορές την ημέρα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιληψία πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει συμπτωματική νόσο που έχει προκύψει ως αποτέλεσμα όγκου εγκεφάλου ή καβερνώματος. Η αφαίρεση της παθολογικής εστίας ανακουφίζει τον ασθενή από τις επιληπτικές κρίσεις στο 90% των περιπτώσεων.

Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί όχι μόνο ο ίδιος ο όγκος, αλλά και μέρος του φλοιού γύρω από τον κακοήθη σχηματισμό. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα, η επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ηλεκτροκορτικογράφημα. Καταγράφει παλμούς EEG που προέρχονται από την επιφάνεια του εγκεφάλου, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των περιοχών του φλοιού γύρω από τη βλάβη που εμπλέκονται επίσης στην επιληπτογενή δραστηριότητα.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της επιληψίας είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Τα φάρμακα δεν παρέχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.
• Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά, αλλά ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχθεί τις παρενέργειες που προκύπτουν από τη λήψη τους.
• Η μορφή επιληψίας που έχει ο ασθενής μπορεί να θεραπευτεί μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης.