Νέες δημοσιεύσεις
Φάρμακα
Δισκία από επιληψία
Η επιληψία είναι μια χρόνια νευρολογική ασθένεια που επηρεάζει τον εγκέφαλο. Με επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται σπασμοί που συνοδεύονται από αποσύνδεση της συνείδησης.
Τα δισκία από την επιληψία μπορούν να μειώσουν τη δύναμη των παρορμήσεων που ερεθίζουν τις νευρικές απολήξεις στον εγκέφαλο. Κατά συνέπεια, η επιληπτική δραστηριότητα μειώνεται, γεγονός που συμβάλλει στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του.
Ενδείξεις δισκία κατά της επιληψίας
Φάρμακα που φαίνεται να λαμβάνει σε περίπτωση μερικών επιληπτικών κρίσεων με απλή ή σύνθετη συμπτωματολογία, ψυχοκινητικών παροξυσμών, σπαστικές κρίσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου, διάχυτη επιληπτικές κρίσεις με μικτούς τύπους επιληψίας. Επίσης, συνταγογραφείται για τέτοιες μορφές επιληψίας - ακεινική, JME, υπομέγιστη, IGE.
Ονόματα δισκίων από επιληψία
Τα πιο δημοφιλή φάρμακα για επιληψία είναι τέτοια δισκία: καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκό, πυριμιδόνη, κλοναζεπάμη, φαινοβαρβιτάλη, βενζοδιαζεπίνες, φαινιτόνη.
Finlepsin
Η τελειψίνη είναι ένας αντιεπιληπτικός παράγοντας που βασίζεται στην καρβαμαζεπίνη, η οποία βοηθά στην ομαλοποίηση της διάθεσης, έχει αντι-μανιακό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται ως βασικό φάρμακο ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, επειδή μπορεί να αυξήσει το αντισπασμωδικό κατώφλι, απλοποιώντας έτσι την κοινωνικοποίηση για τα άτομα που πάσχουν από επιληψία.
Καρβαμαζεπίνη
Η καρβαμαζεπίνη είναι ένα παράγωγο της διβενζοαζεπίνης. Το φάρμακο έχει αντιδιουρητικό, αντιεπιληπτικό, νευρο- και ψυχοτρόπο αποτέλεσμα. Προωθεί την ομαλοποίηση της κατάστασης των μεμβρανών των ερεθισμένων νευρώνων, καταστέλλει τις σειριακές νευρικές εκκρίσεις και μειώνει τη δύναμη των νευροδιαβιβαστών των νευρικών παρορμήσεων.
Seizar (φαινυτοΐνη, λαμοτριαδίνη)
Το Seizar είναι αντισπασμωδικό. Επηρεάζει τα κανάλια Na + της προσυναπτικής μεμβράνης, μειώνοντας τη δύναμη της απέκκρισης των μεσολαβητών μέσω της συναπτικής σχισμής. Κατά κύριο λόγο, αυτή η καταστολή της υπερβολικής κατανομής γλουταμινικού οξέος - ενός αμινοξέος που ασκεί ένα συναρπαστικό αποτέλεσμα. Είναι ένας από τους κύριους ερεθισμούς που δημιουργούν επιληπτικές εκκρίσεις στον εγκέφαλο.
Φαινοβαρβιτάλη
Το φαινοβαρβιτάλη έχει αντισπασμωδικό, υπνωτικό, ηρεμιστικό και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμένη θεραπεία της επιληψίας, σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Βασικά, τέτοιοι συνδυασμοί επιλέγονται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, με βάση τη γενική κατάσταση του ατόμου και επίσης από την πορεία και τη μορφή της ασθένειας. Υπάρχουν επίσης έτοιμα συνδυαστικά φάρμακα που βασίζονται σε φαινοβαρβιτάλη - αυτό είναι η μεμβράνη φαρμάκου ή η γλουφεράλη κλπ.
Κλοναζεπάμη
Η κλοναζεπάμη έχει μια ηρεμιστική, αντιεπιληπτική, αντισπασμωδική επίδραση στο σώμα. Δεδομένου ότι αυτό το φάρμακο αντισπασμωδικό αποτέλεσμα είναι πιο έντονη από άλλα φάρμακα σε αυτή την ομάδα, χρησιμοποιείται στη θεραπεία των σπασμών. Η χρήση κλοναζεπάμης μειώνει τη δύναμη και τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων.
Etosuksimid
Το αιθοσουξιμίδιο είναι ένα αντισπασμωδικό που καταστέλλει τη νευροδιαβίβαση στις περιοχές του κινητικού εγκεφαλικού φλοιού, αυξάνοντας έτσι το όριο αντίστασης για την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.
Valproate sodium
Το νατριούχο βαλπροϊκό χρησιμοποιείται τόσο για αυτοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα. Το ίδιο το φάρμακο είναι αποτελεσματικό μόνο για μικρές μορφές της νόσου, αλλά για τη θεραπεία πιο σοβαρών μορφών επιληψίας, απαιτείται συνδυασμένη θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, φάρμακα όπως η λαμοτριγίνη ή η φαινυτοΐνη χρησιμοποιούνται ως πρόσθετοι παράγοντες.
Vigabatrin
Η βιγαμπατίνη καταστέλλει συναρπαστικές παρορμήσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα με την ομαλοποίηση της δραστηριότητας του GABA, που είναι ο αναστολέας των αυθόρμητων νευρωνικών εκκενώσεων.
Φαρμακοδυναμική
Με περισσότερες λεπτομέρειες, οι ιδιότητες των δισκίων επιληψίας εξετάζονται χρησιμοποιώντας ως παράδειγμα καρβαμαζεπίνη.
Η ουσία επηρεάζει κανάλια Na + perevozbuzhdonnyh μεμβράνες των νευρικών απολήξεων, μειώνοντας τον αντίκτυπο σε αυτές των ασπαρτικό και γλουταμικό, ενισχύει την ανασταλτική διεργασίες και αλληλεπιδρά με τις κεντρικές Ρ1-πουρινεργικοί υποδοχείς. Το αντιμανικό αποτέλεσμα του φαρμάκου οφείλεται στην καταστολή του μεταβολισμού της νορεπινεφρίνης και της ντοπαμίνης. Σε γενικευμένες ή μερικές επιθέσεις έχει ένα αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Μειώνει αποτελεσματικά την επιθετικότητα και την έντονη ευερεθιστότητα στην επιληψία.
Φαρμακοκινητική
Απορροφά στο πεπτικό σύστημα σχεδόν εντελώς, αλλά μάλλον αργά, επειδή τα τρόφιμα δεν επηρεάζουν τη δύναμη και την ταχύτητα της διαδικασίας απορρόφησης. Της μέγιστης συγκέντρωσης μετά από ένα απλό δισκίο υποδοχής φθάνει μετά από 12 ώρες. Υποδοχής (απλή ή επαναλαμβανόμενη) retard δισκία δίνει μέγιστη συγκέντρωση (δείκτης κάτω από 25%) μετά από 24 ώρες. Retard δισκία σε σύγκριση με άλλες μορφές δοσολογίας μειώνεται κατά 15% βιοδιαθεσιμότητα. Με τις πρωτεΐνες του αίματος να δεσμεύει μέσα στο 70-80%. Το σάλιο και εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύσεις συμβαίνουν οι οποίες είναι ανάλογες προς τα κατάλοιπα του ενεργού συστατικού δεν συνδέεται με τις πρωτεΐνες (20-30%). Διέρχεται από τον πλακούντα και εισέρχεται στο μητρικό γάλα. Ο ορατός όγκος κατανομής κυμαίνεται μεταξύ 0,8-1,9 l / kg. Βιολογικά μετατρέπεται στο ήπαρ (συνήθως εποξική διαδρομή), σχηματίζοντας έτσι αρκετές μεταβολίτες - πηγή trans-10,11-διόλη, και οι ενώσεις του, συμπεριλαμβανομένων γλυκουρονικό οξύ, Ν-γλυκουρονίδια και παράγωγο μονοϋδροξυλιωμένοι. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 25-65 ώρες, και στην περίπτωση της παρατεταμένης χρήσης - 8-29 h (λόγω ενζυμικής διεργασίας επαγωγής ανταλλαγής). Οι ασθενείς που λαμβάνουν επαγωγείς MOS (όπως η φαινυτοΐνη και φαινοβαρβιτάλη), αυτή η περίοδος διαρκεί για 8-10 ώρες. Μετά από μίας χρήσεως 400mg περνά μέσω των νεφρών 72% έλαβαν το φάρμακο και το υπόλοιπο 28% είναι έξοδος από το έντερο. Τα ούρα χάνει μη μετατραπέν 2% καρβαμαζεπίνη και 1% της δραστικής ουσίας (10,11-εποξυ παράγωγο), και μαζί με αυτό περίπου 30% των άλλων μεταβολικών προϊόντων. Στα παιδιά, η διαδικασία εξάλειψης επιταχύνεται, με αποτέλεσμα να απαιτούνται ισχυρότερες δόσεις (με μετατροπή σε βάρος). Ένα αντισπασμωδικό αποτέλεσμα μπορεί να διαρκέσει τουλάχιστον μερικές ώρες και ένα μέγιστο αρκετές ημέρες (σε ορισμένες περιπτώσεις, 1 μήνα). Η δράση του αντιβιοτικού διαρκεί 8-72 ώρες και η αντι-μανιακή 7-10 ημέρες.
Χρήση δισκία κατά της επιληψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Δεδομένου ότι η επιληψία είναι μια χρόνια ασθένεια που απαιτεί τακτική φαρμακευτική αγωγή, είναι απαραίτητο να παίρνετε το χάπι ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Υπήρξε μια άποψη ότι το AEP θα μπορούσε ενδεχομένως να έχει τερατογόνο δράση, αλλά τώρα δικαιολογείται ότι η χρήση αυτών των φαρμάκων ως μοναδικής πηγής θεραπείας της επιληψίας συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου κληρονομικών αναπτυξιακών ανωμαλιών. Μελέτες έχουν δείξει ότι πάνω από 10 χρόνια σε σχέση με τη χρήση του AEP, η συχνότητα των κληρονομικών δυσπλασιών μειώθηκε στο 8,8% από το αρχικό 24,1%. Κατά τη διάρκεια των μελετών, στη μονοθεραπεία χρησιμοποιήθηκαν φάρμακα όπως η πριμιδόνη, η φαινυτοΐνη, η καρβαμαζεπίνη, η φαινοβαρβιτάλη και το βαλπροϊκό οξύ.
Αντενδείξεις
Τα δισκία από επιληψία απαγορεύονται σε άτομα που πάσχουν από εθισμό ή αλκοολισμό, καθώς και μυϊκή αδυναμία. Σε οξεία μορφή νεφρικής ανεπάρκειας, παγκρεατικές παθήσεις, υπερευαισθησία στο φάρμακο, διάφορους τύπους ηπατίτιδας, αιμορραγική διάθεση. Μην δεχτείτε όσους ασκούν δραστηριότητες που απαιτούν σωματική δραστηριότητα και συγκέντρωση.
Παρενέργειες δισκία κατά της επιληψίας
Φάρμακα για την επιληψία έχουν αυτές τις παρενέργειες: ναυτία, έμετος, τρόμος και ζάλη, ανακλαστικά περιστροφή ή κίνηση των ματιών, προβλήματα με τη λειτουργία του κυκλοφορικού, υπνηλία, η καταστολή της ζωτική δραστηριότητα της Εθνοσυνέλευσης, δυσκολία στην αναπνοή, διαταραχές της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος. Μπορεί να αναπτυχθεί παρατεταμένη κατάθλιψη, ταχεία κόπωση, ευερεθιστότητα. Μερικές φορές υπάρχει μια αλλεργία ή ένα εξάνθημα στο δέρμα, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να πάει στο οίδημα του Quincke. Πιθανή αϋπνία, διάρροια, ψυχικές διαταραχές, τρόμο, προβλήματα με την όραση, καθώς και πονοκέφαλο.
Δοσολογία και χορήγηση
Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τη χρήση μίας μικρής δόσης του φαρμάκου, η οποία εμφανίζεται στη μορφή επιληψίας του ασθενούς και τον τύπο της επίθεσης. Η αύξηση της δοσολογίας συμβαίνει εάν ο ασθενής δεν παρουσιάσει ανεπιθύμητες ενέργειες και οι επιληπτικές κρίσεις συνεχίζονται.
Η καρβαμαζεπίνη (finlepsin και timonil, Tegretol και karbasan) difenin (φαινυτοΐνη), valyproatы (konvuleks και βαλπροϊκό οξύ) και takzhe πεντοβαρβιτάλη (lyuminal) primenyayutsya dlya podavleniya partsialynыh pristupov. Pervoocherednыmi valyproatы schitayutsya (Srednyaya sutochnaya δοσολογίας 1000-2500 mg) και η καρβαμαζεπίνη (600-1200 mg). Η απαιτούμενη δοσολογία χωρίζεται 2-3 φορές.
Συχνά χρησιμοποιούνται και καθυστερούν τα δισκία ή φάρμακα με παρατεταμένη έκθεση. Για να τα καταναλώσετε χρειάζεστε 1-2 r / ημέρα (τέτοια φάρμακα είναι tegretol-CR, depakin-chrono, καθώς και finlepsin-petard).
Υπερβολική δόση
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως η καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, την αίσθηση της υπνηλία, αποπροσανατολισμός, διεγερμένη κατάσταση, την εμφάνιση των ψευδαισθήσεων, και τις πιθανές κώμα. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί αύξηση των τενόντιων αντανακλαστικών, μετατρέπεται σε ελάττωση αντανακλαστικών, θολή όραση, προβλήματα με την ομιλία, επαναλαμβανόμενες αντανακλαστικό κινήσεις των ματιών, δυσαρθρία, διαταραχή συντονισμού των κινήσεων, δυσκινησία, μυοκλονικές κρίσεις, ψυχοκινητικές διαταραχές, υποθερμία, μυδρίαση.
Πιθανή ταχυκαρδία, λιποθυμία, μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, δυσκολία στην αναπνοή, πνευμονικό οίδημα, γαστροστασία, έμετος με ναυτία, μειωμένη κινητική δραστηριότητα του παχέος εντέρου. Μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στην ούρηση, ολιγουρία ή ανουρία, οίδημα, υπονατριαιμία. Πιθανές συνέπειες της υπερδοσολογίας μπορεί επίσης να είναι η υπεργλυκαιμία, η αύξηση ή μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων, της γλυκοζουρίας, καθώς και της μεταβολικής οξέωσης.
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Δεδομένου ότι κανένα λαμοτριγίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή επιβράδυνση ή επαγωγή των ηπατικών οξειδωτικών ενζύμων, η δράση ενός συνδυασμού με φάρμακα που μεταβολίζονται από το σύστημα ενζύμου κυτόχρωμα Ρ450, θα είναι χαμηλή.
Ο μεταβολισμός των φαρμάκων που μετατρέπονται βιολογικά στο ήπαρ (ενεργοποιούνται τα μικροσωμικά οξειδωτικά ένζυμα) ενισχύεται όταν συνδυάζεται με βαρβιτουρικά. Επομένως, μειώνεται η αποτελεσματικότητα του AED (όπως η ασενοκουμαρόλη, η βαρφαρίνη, η φαινανίωση κλπ.). Σε αυτή την περίπτωση, η συνδυασμένη χρήση θα πρέπει να παρακολουθεί το επίπεδο των αντιπηκτικών για τη ρύθμιση της δοσολογίας. Επίσης, μειώνει την επίδραση των κορτικοστεροειδών, τα ναρκωτικά δακτυλίτιδα, μετρονιδαζόλη, δοξυκυκλίνη και χλωραμφενικόλη (χρόνος ημιζωής της δοξυκυκλίνης μειώνεται και αυτό το αποτέλεσμα είναι μερικές φορές παραμένει για 2 εβδομάδες. Ακύρωσης μετά βαρβιτουρικών χρήση). Το ίδιο αποτέλεσμα είναι επίσης τα οιστρογόνα, τα TCA, η παρακεταμόλη και τα σαλικυλικά. Το φαινοβαρβιτάλη μειώνει την απορρόφηση της γκριζεοφουλβίνης μειώνοντας το επίπεδο στο αίμα.
Οι απρόβλεπτες βαρβιτουρίνες επηρεάζουν τον μεταβολισμό των αντισπασμωδικών φαρμάκων, παράγωγα υδαντοϊνών - η περιεκτικότητα της φαινυτοΐνης μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί, επομένως πρέπει να παρακολουθήσετε τη συγκέντρωση στο πλάσμα. Το βαλπροϊκό οξύ και το βαλπροϊκό νάτριο αυξάνουν το φαινοβαρβιτάλη στο αίμα και με τη σειρά του μειώνει τον κορεσμό της κλοναζεπάμης με καρβαμαζεπίνη στο πλάσμα.
Σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (υπνωτικά, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά και ορισμένα αντιισταμινικά) μπορεί να προκαλέσει συντριπτική πρόσθετο αντίκτυπο. Οι οξειδάσες μονοαμίνης παρατείνουν τη διάρκεια της έκθεσης σε φαινοβαρβιτάλη (προφανώς επειδή καταστέλλουν το μεταβολισμό αυτής της ουσίας).
Θεραπεία της επιληψίας χωρίς δισκία
Τα δισκία από την επιληψία δεν είναι ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας. Υπάρχουν επίσης εναλλακτικές θεραπείες.
Μια από τις συνταγές είναι βάμμα του γκι για το αλκοόλ (μια εβδομάδα επιμένουν σε ένα σκοτεινό ξηρό μέρος). Χρησιμοποιήστε για 10 ημέρες για 4 σταγόνες το πρωί με άδειο στομάχι. Μετά από αυτό, κάντε ένα διάλειμμα 10 ημερών και επαναλάβετε την πορεία ξανά. Ένα ανάλογο αυτού του φαρμάκου είναι η ρύθμιση της ροζ ραδιοσύνδεσης στο αλκοόλ.
Ένα άλλο μέσο θεραπείας - με τη βοήθεια της "ρίζας marjin". Βγάλτε το φυτό, κόβετε περίπου 50 γραμμάρια, πλένετε και ρίχνετε 0,5 λίτρα βότκας. Εισάγετε το μίγμα για 3 εβδομάδες. στο σκοτάδι. Για τη χρήση, είναι απαραίτητο να διαλύσετε το βάμμα σε νερό (1 στοίβα). Δοσολογία: για ενήλικες 20 σταγόνες το πρωί, 25 - το απόγευμα, 30 - πριν από τον ύπνο. Για τα παιδιά - ανάλογα με την ηλικία (εάν το παιδί είναι 8 ετών - 8 σταγόνες ανά στοίβα, καθημερινά 3 ρούβλια / ημέρα).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να απαλλαγείτε από επιληψία χειρουργικά. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής έχει μια συμπτωματική ασθένεια που έχει εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της εμφάνισης ενός όγκου στον εγκέφαλο ή του σπηλαίου. Η αφαίρεση της παθολογικής εστίασης ανακουφίζει τον ασθενή από επιληπτικές κρίσεις στο 90% των περιπτώσεων.
Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί όχι μόνο ο ίδιος ο όγκος, αλλά και ένα μέρος του φλοιού γύρω από τον κακοήθη σχηματισμό. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα, η λειτουργία εκτελείται με ηλεκτροκορτικογραφία. Με τη βοήθειά του καταγράφονται οι παλμοί EEG που προέρχονται από την επιφάνεια του εγκεφάλου, έτσι ώστε να είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι περιοχές του φλοιού γύρω από τη βλάβη που εμπλέκονται επίσης στην επιληπτογενετική δραστηριότητα.
Οι ενδείξεις για τη λειτουργική θεραπεία της επιληψίας είναι τέτοιοι παράγοντες:
- Τα φάρμακα δεν δίνουν το απαραίτητο αποτέλεσμα.
- Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά, αλλά ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχθεί τις παρενέργειες που προκύπτουν από την εισαγωγή.
- Η μορφή της επιληψίας, η οποία παρατηρείται στον ασθενή, μπορεί να θεραπευθεί μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης.