Η σχιζοφρένεια και το παραληρηματικό σύνδρομο

Το περιεχόμενο του σχιζοφρενικού παραλήρημα μπορεί να ποικίλει, αλλά η ιδέα της εχθρικής επιρροής από το εξωτερικό πάντοτε περνά μέσα από τις αυταπάτες της αυταπάτης. Οι ειδικοί αποκαλούν σχιζοφρένεια χαρακτηριστική μιας σταδιακά αναπτυσσόμενης διωκτικής ανοησίας σε συνδυασμό με την εμπιστοσύνη του ασθενούς ότι όλα όσα συμβαίνουν δεν είναι τυχαία αλλά απευθύνονται σε αυτόν: λέξεις, χειρονομίες, παρατηρήσεις, ενέργειες άλλων. Αυτή η αντίληψη ονομάζεται παραλήρημα της σχέσης και ανιχνεύεται, σύμφωνα με ορισμένες πηγές, σε περίπου επτά στους δέκα διαγνωσμένους σχιζοφρενείς. Ο ασθενής αισθάνεται σταθερά τον εαυτό του στο επίκεντρο του τι συμβαίνει και αντιλαμβάνεται τις κρίσεις και τις πράξεις των άλλων με δικά του έξοδα και η αξιολόγηση της αξίας τους είναι σχεδόν πάντοτε αρνητική. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, για τη σχιζοφρένεια, το πιο παθογνωμονικό είναι το χρόνιο συστηματικό παραλήρημα, που προκαλείται από μια συγκεκριμένη αλληγορική ερμηνεία των περιβαλλόντων γεγονότων (παραληρητική αντίληψη).

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα και την εξέλιξη της νόσου, διακρίνονται σύμφωνα με τα στάδια ανάπτυξης της νόσου (οι κύριες διαφορές περιγράφονται παραπάνω): παρανοϊκά, παρανοειδή και παραφρενικά σύνδρομα. [1]

Ο ρόλος της εξαπάτησης στη συζήτηση θεωρείται αποδεδειγμένος. Όλοι γνωρίζουν τις ακουστικές ψευδαισθήσεις σε σχιζοφρενείς, οι ψευδο-ψευδαισθήσεις περιγράφονται καλά, το θέμα των ψευδαισθήσεων είναι λιγότερο καλυμμένο, αλλά όλα αυτά τα φαινόμενα παίζουν μεγάλο ρόλο στο σχηματισμό του παραληρήματος. Η αντίληψη της απάτης συνήθως συμβαίνει αργότερα από το παραλήρημα, μερικές φορές περνάει αρκετά μακρύ χρονικό διάστημα. Χάρη σε αυτά, το παραλήρημα γίνεται λιγότερο συστηματοποιημένο και πραγματικό. Η παρουσία και των δύο θετικών συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική της παρανοειδούς σχιζοφρένειας και ονομάζεται ψευδαισθητικό-παραληρηματικό (παραισθησιοποιητικό-παρανοϊκό) σύνδρομο. V.A. Ο Gilyarovsky σημείωσε ότι όταν η παραισθησιογόνος φάση έχει περάσει, η παραληρητική πλοκή γίνεται πιο ξεχωριστή, και όταν συνδυάζεται με έντονες ψευδαισθήσεις, το παραλήρημα μειώνεται και «καταρρέει». [2]

Το σύνδρομο Kandinsky-Clerambo, το οποίο είναι αρκετά συνηθισμένο στη σχιζοφρένεια στα παρανοϊκά και παραφρενικά στάδια, είναι ένας τύπος συνδρόμου ψευδαισθήματος-παραληρήματος με εκδηλώσεις πνευματικού αυτοματισμού. Ο ασθενής πιστεύει ότι δεν κυβερνά ούτε τις σκέψεις του ούτε το σώμα του, τον ελέγχουν από έξω, όπως μια μαριονέτα (κλαπεί σκέψεις, λέξεις, εκφράσεις του προσώπου, χειρονομίες, κινήσεις αντικαθίστανται, ακόμη και εσωτερικά όργανα εργάζονται προς την κατεύθυνση των κακών χειριστών). Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει ένας συνδυασμός παραληρητικών διώξεων και επιρροής.

Η οπτική αντίληψη παραμορφώνεται επίσης στους ασθενείς: δεν αναγνωρίζουν φίλους και συγγενείς ή βλέπουν εντελώς διαφορετικά πρόσωπα σε αυτά, αλλά όταν αναγνωρίζουν, ισχυρίζονται ότι έχουν κατασκευαστεί και αντικατασταθεί. Τα φαινόμενα της παραληρηματικής αντίληψης περιλαμβάνουν αποπροσανατολισμό - ο ασθενής δεν καταλαβαίνει πού είναι. Από την παραληρητική αντίληψη σχηματίζεται μέσω παθολογικών φαντασιώσεων και αργότερα επίπονης κατανόησης των αντιληπτών. Οι λογικές κατασκευές αντιστοιχούν στην κύρια πλοκή του παραλήρημα. [3]

Οι ασθενείς αισθάνονται την πραγματικότητα αναλόγως με τις παραληρητικές εμπειρίες τους και χωρίς εξαπάτηση. Για παράδειγμα, βλέποντας ένα πλήθος στο δρόμο, ο ασθενής μπορεί να είναι σίγουρος ότι συνέλεξε γι 'αυτόν, και σε καμία περίπτωση με φιλικές προθέσεις. Φαίνεται σε αυτόν ότι όλα τα μάτια είναι τσιμπημένα σε αυτόν, οι συνομιλίες είναι μόνο γι 'αυτόν, αυτός ακόμη «ακούει» το όνομά του, απειλές ή καταδίκη που του απευθύνονται. Αυτό ενισχύει τις ιδέες του. [4]

Το περιεχόμενο του παραληρητικού συνδρόμου στη σχιζοφρένεια χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• ανόητα της σχέσης - όλα όσα συνέβησαν από τις εκφράσεις του προσώπου και τις χειρονομίες σε λέξεις και ενέργειες σχετίζονται με τον ασθενή και ερμηνεύονται από αυτόν με αρνητικό τρόπο (με καταδικάζουν, προσπαθούν να με παρεμβαίνουν, με μισούν κ.λπ.).
• το παραληρηματικό παραλήρημα - ο ασθενής είναι βέβαιος ότι ακολουθείται από πραγματικούς ή φανταστικούς χαρακτήρες με σκοπό να προκαλέσει βλάβη και με τη σχιζοφρένεια είναι συχνά εκπρόσωποι σχηματισμών ασυνήθιστοι για αυτόν τον πολιτισμό και την περιβάλλουσα πραγματικότητα (εξωγήινοι πολιτισμοί, μασονικές ή μαγικές οργανώσεις, ξένη νοημοσύνη).
• παραλήρημα επιρροής - ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι ενεργεί και σκέφτεται σύμφωνα με την εχθρική βούληση κάποιου άλλου: ισχυρίζεται ότι είναι ζόμπι, μαγνητικά (ηλεκτρικά) πεδία, ραδιοκύματα, μαγική πράξη σε αυτόν. ως επιλογή - τη διείσδυση ξένων αντικειμένων στον εγκέφαλο, στην καρδιά, σε άλλα μέρη του σώματος. αυτό περιλαμβάνει επίσης το άνοιγμα και την κλοπή των σκέψεων.

Αυτοί οι τύποι παραληρήματος είναι συνηθέστεροι με τη σχιζοφρένεια, συνδυάζονται μεταξύ τους και πρακτικά δεν οριοθετούνται ο ένας από τον άλλο. Μια αρκετά συνηθισμένη εκδοχή του παραλήρημα των σχέσεων, μερικές φορές ανάμειξη των κύριων τύπων παραλήρημα, το σύνδρομο αγωνίας (querulantism) - ατελείωτες καταγγελίες σε διάφορες περιπτώσεις, κατάθεση ισχυρισμών στα δικαστήρια, και ο ασθενής συνήθως αμφισβητεί τις αποφάσεις που λαμβάνονται. Είναι αδύνατο να τον ικανοποιήσει. Η δυσαρέσκεια μπορεί να έχει μια πραγματική βάση, συχνά οι καταγγελίες αφορούν τις αδυναμίες στον τομέα στέγασης και των κοινοτικών υπηρεσιών, θορυβώδεις γείτονες, αλλά μπορεί επίσης να είναι παραληρητικές - καταγγελίες δίωξης, μαγείας, προσπάθειες να σκοτωθούν (πιο συχνά πρόκειται για δηλητηρίαση από δηλητηρίαση). [5]

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να σημειώσουμε το παραλήρημα του μεγαλείου. Αντιπροσωπεύει μια παθολογική σταθερή εμπιστοσύνη του ασθενούς με την αποκλειστικότητα του και τη σημαντική υπεροχή του έναντι των άλλων. Το παραλήρημα ή οι αυταπάτες μεγαλοπρέπειας είναι πολύ πιο συχνές σε άλλες διαταραχές - παρανοειδή διαταραχή, στην κλινική του μανιακού συνδρόμου, οργανικές αλλοιώσεις εγκεφαλικών δομών, παραλυτική άνοια. Η σχιζοφρένεια με τρελές ιδέες μεγαλειότητας, σύμφωνα με τους ειδικούς, μιλά για βαθιά βλάβη στον εγκέφαλο και εμφανίζεται τουλάχιστον στο παρανοϊκό στάδιο της νόσου. Αυτός ο τύπος παραλήρημα είναι πιο χαρακτηριστικός του αργά, παραφανούς σταδίου, τα ανυπόμονα επεισόδια του βρίσκονται σε σοβαρές μορφές σχιζοφρένειας - κατατονική (χαρακτηριστική είναι η θεατρικά περήφανη στάση ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια με παραληρητικές ιδέες) ή ηεφρενική, για παράδειγμα, σε κατάσταση ευφορίας. Επιπλέον, στο πλαίσιο της μείωσης των συναισθηματικών αντιδράσεων, η συμπεριφορά του ασθενούς μπορεί να θεωρηθεί παραλυτική άνοια. Οι υπερτιμημένες ιδέες μπορούν να εξελιχθούν σε ένα σύνδρομο παραλήρημα του μεγαλείου. Επίσης, με την πάροδο του χρόνου, η παθολογική καταδίκη της δίωξης γίνεται παραληρητική γνώση ότι οι εχθροί ενδιαφέρονται να καταστρέψουν ή να καταλάβουν έναν ασθενή που κατέχει ένα μεγάλο μυστικό. Το χέρι-χέρι με το παραλήρημα του μεγαλείου έρχεται με ένα σύνδρομο εφευρέσεως ή μάλλον με τη δημιουργικότητα (οι ασθενείς είναι πεπεισμένοι όχι μόνο για τις μεγάλες ανακαλύψεις τους αλλά και αποδίδουν στον εαυτό τους τα γνωστά επιτεύγματα στον τομέα της επιστήμης και της τέχνης από άλλους). [6]

Τα παρακάτω θέματα είναι λιγότερο παθογνωμικά, σύμφωνα με τους ψυχιάτρους:

• υποχωρησιακό παραλήρημα - βαθιά εμπιστοσύνη στην παρουσία σοβαρής σωματικής παθολογίας, με πολύ εκκεντρικά και παράλογα παράπονα του ασθενούς και συμπεριφορά που δεν συμβαδίζει με την περιγραφείσα κατάσταση.
• δηλητηρίαση από το παραλήρημα - τυπικό για ασθενείς που σχετίζονται με την ηλικία, μπορεί να έχει την παρουσία πραγματικών συμπτωμάτων παθολογίας των πεπτικών οργάνων.
• παραληρητικές ιδέες της ζήλιας (σύνδρομο Othello) - σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες που βρέθηκαν στους σχιζοφρενείς δεν είναι τόσο κοινή όσο και σε άλλες ψυχιατρικές διαταραχές (χρόνιο αλκοολισμό, οργανικά εγκεφαλική βλάβη, σχιζοειδής διαταραχή της προσωπικότητας), σε γυναίκες ασθενείς σχετίζεται συνήθως με σοβαρή καταθλιπτική διαταραχή για τους άνδρες χαρακτηρίζεται από ενθουσιασμό -αγωνιστική συμπεριφορά.
• το ερωτικό παραλήρημα (σύνδρομο Clerambo) - βασίζεται στην τρελή ιδέα ότι κάποιος ερωτεύεται έναν ασθενή (ένα αντικείμενο είναι πραγματικό, σχεδόν πάντα απρόσιτο - ένας ηθοποιός, πολιτικός, αστροναύτης), ο ασθενής ερμηνεύει τις απόψεις, τις χειρονομίες και τα λόγια του αντικειμένου προς όφελος της πεποίθησής του, ξοδεύοντας τον περισσότερο χρόνο του σε φαντασιώσεις για μια σχέση μαζί του. συνηθέστερη στις γυναίκες, ένας γνωστός, πλούσιος άνθρωπος με υψηλότερη κοινωνική θέση επιλέγεται ως αντικείμενο. συνήθως συστηματοποιημένο. η πλοκή μειώνεται στο γεγονός ότι διάφορες περιστάσεις παρεμβαίνουν στην επανένωση των εραστών, η πρωτοβουλία ήρθε από το αντικείμενο, το θέμα της δικής του σημασίας για το οποίο συζητάται.
• αρχαϊκές ανοησίες - το ίδρυμα είναι μια ποικιλία θρησκευτικών κινημάτων, δεισιδαιμονία, μαγεία, μύθοι βαμπίρ, λυκάνθρωποι κ.λπ.
• ψευδής αναγνώριση (σύνδρομο Kapgra) - η πεποίθηση ότι οι άνθρωποι μπορούν να αλλάξουν την εμφάνισή τους, φυσικά, ο σκοπός μιας τέτοιας μετατροπής είναι να βλάψει τον ασθενή. ο σχιζοφρενός δεν αναγνωρίζει τους γνωστούς ανθρώπους, αλλά σε ξένους αναγνωρίζει τους αγαπημένους. σε συνδυασμό με τις αυταπάτες της δίωξης, του μεγαλείου, της δημιουργικότητας και άλλων?
• συναισθηματικό συναισθηματικό σύνδρομο στη σχιζοφρένεια - το παραλήρημα με διαταραχές της διάθεσης πιο συχνά προς την κατεύθυνση της μείωσης των συναισθηματικών αντιδράσεων με τις ιδέες της αυτοκατηγορίας, των διωγμών, των σχέσεων που συχνά οδηγούν σε απόπειρα αυτοκτονίας είναι το πιο κοινό φαινόμενο με τη σχιζοφρένεια. Παρ 'όλα αυτά, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν εκδηλώσεις υπερθυμίας (μεταξύ εφευρέτων και άλλων "μεγάλων" μορφών) και ζωντανές συναισθηματικές εκρήξεις διασκέδασης, χαράς ή οργής, θυμού.

Η τάση για επιθετικότητα στη σχιζοφρένεια ξεχωρίζει επίσης στο σύνδρομο. Η παρουσία ψευδαισθήσεων δίωξης, στάσης ή / και επιρροής, ειδικά σε συνδυασμό με τις επιτακτικές φωνές εγκληματικού σαδιστικού περιεχομένου, αποτελεί ένδειξη της υψηλής πιθανότητας των επικίνδυνων ενεργειών του ασθενούς που απευθύνονται στον εαυτό του ή σε άλλους. Τις περισσότερες φορές, η μη προκληθείσα επιθετικότητα εκδηλώνεται από άτομα με παρανοϊκή σχιζοφρένεια.

Με παραληρητική σχιζοφρένεια μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο αποπροσωποποίησης / αποδυνάμωσης. Εκδηλώνεται σε επιληπτικές κρίσεις ή παίρνει μια μακρόχρονη πορεία και συνδυάζεται με σύνδρομο νοητικού αυτοματισμού. Η παραληρητική αυτοψυχιακή αποπροσωποποίηση έχει ως αποτέλεσμα αυταπάτες εμμονής, διανοητική μεταμόρφωση, σύνδρομο Kapgra. το σωματοπνευστικό προκαλεί το παραλήρημα της άρνησης, τη φυσική μεταμόρφωση σε ένα άλλο πλάσμα. η παραληρητική αποδυνάμωση εκδηλώνεται από το παραλήρημα μιας αλλαγής στα στοιχεία ή ολόκληρης της περιβάλλουσας πραγματικότητας (intermetamorphosis). ανοησίες για τους παράλληλους κόσμους, το τέλος του κόσμου. [7]

Η συνολική αποπροσωποποίηση και η απομάκρυνση οδηγούν στην ανάπτυξη ενός μάλλον σπάνιου συνδρόμου που ονομάζεται παραλήρημα Kotar. Εκδηλώνεται με φόντο καταπιεσμένης διάθεσης και χαρακτηρίζεται από φανταστικές φαινομενικές φαινομενικές αυταπάτες παγκόσμιας κλίμακας στο επίπεδο της ενοχής του στον θάνατο της ανθρωπότητας, την καταστροφή του πολιτισμού, το υποχωρησιακό παραλήρημα για τη δική του καταστροφή («ζωντανοί»). Οι ψυχίατροι το ερμηνεύουν ως nihilistic και παρακμιακή παραλήρημα του μεγαλείου με το σημάδι μείον.

Δεν είναι όλοι οι ψυχίατροι παραδέχονται ότι με τη σχιζοφρένεια μπορεί να υπάρξει μια μονόπλευρη αδιαφορία, προκαλώντας φανταστικές εμπειρίες παραληρητικής συμπεριφοράς. Ωστόσο, η πλειοψηφία πιστεύει ότι εμφανίζεται ένα μονόπλευρο σύνδρομο, αν και λόγω των ιδιομορφιών της συμπεριφοράς του ασθενούς δεν είναι δύσκολο να το «κοιτάξει».

Το ιδεοψυχαναγκαστικό σύνδρομο συχνά αναπτύσσεται με παραληρητική μορφή σχιζοφρένειας, καθώς η εμμονή και το παραλήρημα σύμφωνα με τον I.P. Ο Παβλόφ έχει έναν ενιαίο μηχανισμό - την αδράνεια της εστίας της διέγερσης. Οι εμμονές σε σχιζοφρενείς είναι πολλαπλές, υπερβολικά γρήγορα με προστατευτικές τελετουργίες, οι οποίες είναι παράλογες και θυμίζουν ένα σύνδρομο ψυχικού αυτοματισμού. Δεν προκαλούνται από εξωτερικές επιδράσεις - δεν υπάρχει καμία σχέση με την κατάσταση άγχους, αλλά συχνά εντοπίζεται μια σχέση με την υποχωριδιακή παραλήρημα. Τείνουν να γενικεύονται. Υπάρχει ένα αξιοσημείωτο χρονικό διάστημα μεταξύ εμμονές (εμμονές) και καταναγκασμών (τελετουργικές προστατευτικές ενέργειες). Οι ιδεοληπτικές σκέψεις συνήθως συμπληρώνονται από αυταπάτες. Από τις ιδεοληπτικές καταστάσεις, το πιο κοινό είναι η λανθασμένη και οξυφοβία - ο φόβος της ρύπανσης και ο φόβος για αιχμηρά αντικείμενα.