Παραληρητική σχιζοφρένεια

Το παραλήρημα είναι σχεδόν πάντα παρόντες στους σχιζοφρενείς, ακόμη και με τις ταχέως εξελισσόμενες κακοήθεις μορφές κατά την αρχική περίοδο, εξαφανίζοντάς του ως "αποσύρεται στον εαυτό του" και με αύξηση της πνευματικής νοστιμιάς. Ο συγγραφέας των συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας του πρώτου βαθμού Kurt Schneider την αποκαλούσε μια παραληρητική ασθένεια με την πληρέστερη έννοια της λέξης. Ένα συστηματικό χρόνιο παραλήρημα (λεκτικός, βασισμένο σε λανθασμένη ερμηνεία πραγματικών γεγονότων) είναι χαρακτηριστικό της πιο κοινής μορφής της νόσου - παρανοϊκής, η οποία περισσότερο από άλλους ταιριάζει με τον ορισμό της «παραληρητικής σχιζοφρένειας».

Η κλασική μορφή της σχιζοφρένειας είναι ότι τα πιο παραγωγικά συμπτώματα είναι τα πιο έντονα - παραλήρημα και παραισθήσεις. Το πρώτο σύμπτωμα, κατά κανόνα, είναι ακριβώς δόλια πίστη σε κάτι που δεν είναι αλήθεια. Μπορεί να βασιστεί σε πραγματικά γεγονότα ή να προκύψει με τη μορφή ενός ολοκληρωμένου οικόπεδο. Αρχικά, η ανοησία είναι σχετικά κατανοητή και είναι μια αλυσίδα λογικά σχετικών συμπερασμάτων, μερικές φορές ακόμη και με πολύ εύλογη ερμηνεία της κατάστασης. Αργότερα, με την ανάπτυξη της νόσου και την έντονη καταστροφή της σκέψης, εμφανίζονται συνήθως ψευδαισθήσεις. Οι εσωτερικές φωνές που ακούγονται στο κεφάλι, σε άλλα μέρη του σώματος, εμπνευσμένες από τις «αλλοδαπές» σκέψεις και τις εξαναγκαστικές εκφράσεις, τα συναισθήματα κλεμμένων σκέψεων σε ασθενείς με σχιζοφρένεια μετατρέπονται σε παραληρηματικό παραλήρημα και αρχίζει το παραληρηματικό χάος.

Σε άλλες μορφές της νόσου, τα παραγωγικά συμπτώματα είναι πολύ λιγότερο έντονα ή εντελώς αόρατα, ωστόσο, πολλοί κλινικοί γιατροί πιστεύουν ότι μια σχιζοφρενική είναι τυπικά παραληρητική αντίληψη εσωτερικών και εξωτερικών γεγονότων. Το κρυμμένο «παραληρηματικό έργο» ενός άρρωστου εγκεφάλου δεν μεταφράζεται πάντοτε σε προφανή ψύχωση, αλλά είναι το υπόβαθρο της αυξανόμενης απαισιοδοξίας, του άγχους, του αισθήματος εχθρότητας προς το περιβάλλον και της αναπόφευκτης καταστροφής, αναγκάζοντας τον ασθενή να κλειδώσει και να κλείσει τον εαυτό του από τον κόσμο.

Συναισθηματικό παρανοϊκό σύνδρομο - χαρακτηρίζεται από κατάθλιψη, αυταπάτες διώξεων, αυτοκατηγορίες και ψευδαισθήσεις με έντονο κατηγορητικό χαρακτήρα. Επιπλέον, αυτό το σύνδρομο μπορεί να χαρακτηριστεί από ένα συνδυασμό μεγαλομανίας, ευγενούς προέλευσης και ψευδαισθήσεις λατρείας, δοξασμού και εγκρίσεως της φύσης.

Επιδημιολογία

Η παραληρητική ή παρανοϊκή σχιζοφρένεια, η οποία επηρεάζει περίπου το 70% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση, θεωρείται η πλέον ευνοϊκή σε σχέση με άλλες μορφές αυτής της νόσου. Στατιστικά στοιχεία καταγράφουν τον μεγαλύτερο αριθμό εκδηλώσεων κλασικής σχιζοφρένειας στην ηλικιακή ομάδα 25 έως 35 ετών. Συμβαίνει το πρώτο επεισόδιο της νόσου να εμφανίζεται σε μεταγενέστερη, ακόμη και προχωρημένη ηλικία.

Αιτίες παραληρητική σχιζοφρένεια

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας στο ενημερωτικό δελτίο σχετικά με αυτή την ψυχική ασθένεια δείχνει ότι τα διαθέσιμα ερευνητικά δεδομένα (και τα οποία υπόκεινται στη σχιζοφρένεια έχουν μελετηθεί για περισσότερο από εκατό χρόνια) δεν επιβεβαιώνουν αξιόπιστα κανέναν υποχρεωτικό αιτιολογικό παράγοντα. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές υποθέσεις σχετικά με τις πιθανές αιτίες της σχιζοφρένειας. Οι περισσότεροι ερευνητές είναι διατεθειμένοι να υποθέσουν ότι η εξέλιξη της νόσου εμφανίζεται σε άτομα που είναι προδιάθετα σε αυτήν υπό την επίδραση πολλών εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων που επικαλύπτονται ο ένας τον άλλο, δηλαδή, η σύγχρονη ψυχιατρική το θεωρεί ως πολυετιολογική νοητική παθολογία. [1]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με διαφορετικές περιοχές. Ένας πολύ σημαντικός λόγος είναι η κληρονομικότητα. Είναι μεταξύ των ασθενών με παρανοϊκή μορφή σχιζοφρένειας ότι υπάρχει μάλλον υψηλή συχνότητα επιβαρυνμένης οικογενειακής ιστορίας. Είναι αλήθεια ότι δεν έχουν βρεθεί γονιδιακές μεταλλάξεις ειδικά για τη σχιζοφρένεια · μπορούν επίσης να εμφανιστούν και σε άλλες νοητικές παθολογίες.

Ο σύγχρονος διαγνωστικός εξοπλισμός κατέστησε δυνατό τον εντοπισμό in vivo στους σχιζοφρενείς την παρουσία διαρθρωτικών διαταραχών στον εγκέφαλο, επίσης μη συγκεκριμένες. Τέτοιες ανωμαλίες, που εκφράζονται σε μικρότερο βαθμό, συχνά εντοπίζονται σε στενούς συγγενείς ασθενών.

Τα σχιζοειδή χαρακτηριστικά γνωρίσματα ενός ατόμου (άγχος, τάση να κολλήσει, ύποπτη, υποψία, απομόνωση, ευαισθησία στις επικρίσεις) είναι χαρακτηριστικές όχι μόνο του ασθενούς αλλά και των συγγενών του. Σύμφωνα με ορισμένους γενετιστές, είναι επίσης αποφασισμένοι. Η παρουσία τέτοιων εντονώσεων σε συνδυασμό με δυσμενείς ψυχοκοινωνικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες μπορεί να αποτελέσει παράγοντα ενεργοποίησης της νόσου. Τα χρόνια των παιδιών σε μια οικογένεια που κυριαρχείται από λατρεία βίας, χαμηλή κοινωνική κατάσταση, μοναξιά, συχνή μετακίνηση, έλλειψη κατανόησης και υποστήριξης από τους αγαπημένους, ακόμα και ο ρυθμός της ζωής της μεγαλουπόλεως μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συμπτωμάτων σχιζοφρένειας.

Περίοδοι αυξημένου κινδύνου εμφάνισης νόσου και παροξύνσεων της σχιζοφρένειας αναγνωρίζονται ως κρίσεις σχετιζόμενες με την ηλικία που συνδέονται με αλλαγές στην ορμονική και ψυχοκοινωνική κατάσταση - εφηβεία, εγκυμοσύνη και τοκετός, εμμηνόπαυση, συνταξιοδότηση.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις σχιζοφρενικών περιπτώσεων, η σχέση μεταξύ ενός συγκεκριμένου εξωγενούς παράγοντα και της εκδήλωσης της νόσου δεν είναι σαφώς ορατή.
Με την παρουσία μιας συγγενούς προδιάθεσης, η ανάπτυξη της σχιζοφρένειας μπορεί να προκαλέσει ενδομήτριες μολύνσεις, που ζουν σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες, τη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών από την μέλλουσα μητέρα. Μελέτες από νευροφυσιολόγους διαπιστώνουν ότι κατά τη στιγμή της εκδήλωσης της σχιζοφρένειας, υπάρχουν ήδη ανωμαλίες στις εγκεφαλικές δομές που αναπτύσσονται αμέσως μετά τη γέννηση και δεν αλλάζουν σε μεταγενέστερη ηλικία. Αυτό υποδηλώνει ότι η βλάβη συμβαίνει στο πολύ πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης του εγκεφάλου και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ένας αυξημένος αριθμός νευροχημικών συστατικών εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Η συνέπεια αυτού είναι οι παθολογικές αλληλεπιδράσεις των κύριων νευροδιαβιβαστών, υπάρχει ταυτόχρονη παραβίαση αρκετών λειτουργικών και μεταβολικών διεργασιών σε διάφορα συστήματα νευροδιαβιβαστών, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγές στη συμπεριφορά των ασθενών που ταιριάζουν σε συμπτώματα παρόμοια με τη σχιζοφρένεια. Οι πιο σύγχρονες θεωρίες νευρογένεσης της παθογένεσης της σχιζοφρένειας προέκυψαν σχετικά πρόσφατα, όταν κατέστη δυνατή η ενδοκοιλιακή μη επεμβατική μελέτη της ηλεκτροφυσιολογικής δραστηριότητας του εγκεφάλου και η απεικόνιση των δομών της.

Νωρίτερα υπάρχουν νευροενδοκρινολογικές υποθέσεις. Η βάση για την εμφάνισή τους ήταν διάσημα ψυχιάτρους εμφάνισης της νόσου, κυρίως κατά την εφηβεία και την πρώιμη ενήλικη ζωή, υποτροπές στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αμέσως μετά τον τοκετό, η κλιμάκωση κατά την περίοδο αποσύνθεσης της σεξουαλικής λειτουργίας, κοινές διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος σε σχιζοφρενείς.

Οι απόστολοι της νευροενδοκρινικής υπόθεσης πρότειναν την ανάπτυξη πνευματικής παθολογίας υπό την επίδραση της εσωτερικής (αυτό-τοξικότητας λόγω διαταραχής των ενδοκρινών αδένων) και των δυσμενών εξωτερικών παραγόντων, στην ευαισθησία των οποίων η αδυναμία του ενδοκρινικού συστήματος είναι προδιάθεση. Παρ 'όλα αυτά, δεν εντοπίστηκε ενδοκρινική διαταραχή ειδικά για τη σχιζοφρένεια, αν και ο περισσότερος ερευνητής αναγνωρίζει κάποιο ρόλο ορμονικών αλλαγών στην παθογένεση. [2]

Σε ασθενείς με σχιζοφρένεια παρατηρούνται μεταβολές στην κυτταρική και χυμική ανοσία, οι οποίες αποτέλεσαν τη βάση για την πρόοδο των νευροανοσολογικών θεωριών, ορισμένοι συγγραφείς ανέπτυξαν μια θεωρία της ιϊκής προέλευσης της σχιζοφρένειας, ωστόσο, επί του παρόντος, καμία από τις προτεινόμενες εκδοχές δεν μπορεί να εξηγήσει πλήρως την παθογένεση της νόσου.

Μία από τις κύριες εκδηλώσεις της ψύχωσης στη σχιζοφρένεια είναι το παραλήρημα. Η απόλαυση ή τουλάχιστον η παραληρητική αντίληψη του κόσμου βρίσκεται σε 4/5 των ασθενών με διάγνωση σχιζοφρένειας. Αυτό το φαινόμενο της διαταραχής σκέψης είναι πιο έντονο στην παρανοειδή μορφή της νόσου.

Παθογένεση

Η παθογένεση του παραληρήματος με σχιζοφρένεια, εκπρόσωποι διαφορετικών ψυχιατρικών σχολείων και περιοχών εξηγούν επίσης με διαφορετικούς τρόπους. Σύμφωνα με μερικούς, μεγαλώνει από την εμπειρία ζωής του ασθενούς, ερμηνεύεται με κάποιο ιδιαίτερο νόημα σε σχέση με μια αλλαγή στην συνειδητοποίηση του κόσμου γύρω του. Για παράδειγμα, το ιστορικό ασθενούς μιας παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα θα μπορούσε να οδηγήσει σε δηλητηρίαση του παραλήρημα. Σύμφωνα με άλλους, οι αυταπάτες εξαρτώνται ασθενώς από τα πραγματικά γεγονότα και τα προσωπικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Πρώτον, υπάρχει διάσπαση της συνείδησης, με την οποία μεταμορφώνεται η ύπαρξη του σχιζοφρενικού, και έπειτα εμφανίζονται παραληρητικές ιδέες (παθολογικές αισθήσεις), από τις οποίες το ίδιο το παραλήρημα αναπτύσσεται ως προσπάθεια εξήγησης αυτών των αισθήσεων, της προέλευσής τους και οι εξηγήσεις είναι απίστευτες.

Πιστεύεται τώρα ότι η λειτουργία ενός μηχανισμού ανάπτυξη του παραληρήματος απαιτεί ένα ορισμένο είδος της προσωπικότητας και της παρουσίας της παθολογίας του εγκεφαλικού φλοιού, ιδιαίτερα οι μετωπιαίοι λοβοί του εξέφρασε ατροφίας του των φλοιωδών νευρώνων που συμβάλλουν στη στρέβλωση της αντίληψης των διαφορετικές αισθήσεις. Ο ρόλος της μειωμένης αντίληψης στο σχηματισμό παραληρηματικών ιδεών θεωρείται εξαιρετικά σημαντικός και μέχρι σήμερα αποδεδειγμένος.

Συμπτώματα παραληρητική σχιζοφρένεια

Η παραληρητική μορφή της σχιζοφρένειας εκδηλώνεται στις δηλώσεις και τη συμπεριφορά του ασθενούς, ο οποίος υπερασπίζεται τις ψευδείς του πεποιθήσεις με αδιαμφισβήτητη αντοχή. Το πιο χαρακτηριστικό για αυτή την ασθένεια είναι ένα σταδιακά αναπτυσσόμενο χρόνιο παραλήρημα. [3]

Ο Γερμανός ψυχίατρος Κ. Κόνραντ ξεχώρισε διάφορα στάδια στη δυναμική του σχηματισμού σχιζοφρενικών παραληρητών. Τα πρώτα σημάδια της ανάπτυξής του (φάση trema) χαρακτηρίζονται από συμπτώματα όπως σύγχυση και άγχος του ασθενούς. Μαθαίνει να ζει με μια νέα αλλαγμένη συνείδηση, γεμίζει με νέες ανεξήγητες αισθήσεις, όχι πάντα σαφείς, που προκαλούν ένταση και αίσθημα φόβου. Ανάλογα με την πλοκή των πρώτων παραληρηματικών σκέψεων, μπορεί να εμφανιστεί ένα αίσθημα ενοχής, εναντίον του οποίου προκύπτουν αυτοκτονικές σκέψεις. Η αυξημένη διάθεση είναι πολύ λιγότερο συχνή στους ασθενείς σε αυτή τη φάση. [4]

Το επόμενο, δεύτερο στάδιο στην ανάπτυξη του σχηματισμού παραλήρημα είναι (apofenia), παραληρητική "διορατικότητα". Ξεκινά η κρυστάλλωση του παραληρήματος - ο ασθενής υλοποιεί τις παραληρητικές του ιδέες, βρίσκεται στον αιχμαλωτισμό. Την ίδια στιγμή, η κατάσταση γι 'αυτόν γίνεται πιο σαφής, οι αμφιβολίες εξαφανίζονται, η σύγχυση και η ένταση υποχωρούν. Οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο συχνά αισθάνονται σαν "το κέντρο του σύμπαντος", οι μόνοι με την αληθινή γνώση. Το παραλήρημα σε αυτό το στάδιο είναι συνήθως λογικό και αρκετά πιστευτό.

Η φάση της καταστροφής ή της αποκάλυψης χαρακτηρίζεται από ασυνάρτητο παραληρηματικό ψευδώνυμο. Αυτό το στάδιο δεν συμβαίνει καθόλου. Χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή αποδιοργάνωση της σκέψης, των διαταραχών της ομιλίας, την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αρνητικών συμπτωμάτων.

Δεν συμβαίνει πάντα η εμφάνιση παραληρήματος στα στάδια. Μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή μιας οξείας παρανοϊκής εστίας ή να αναπτυχθεί από μια υπερτιμημένη ιδέα βασισμένη σε γεγονότα πραγματικής ζωής, από τα οποία ο ασθενής αντλεί τα συμπεράσματά του που αντιβαίνουν στην πρακτική εμπειρία. Το παραλήρημα έχει τον χαρακτήρα μιας πεποίθησης · ο ασθενής δεν απαιτεί απόδειξη της αθωότητάς του. Είναι πεπεισμένος για αυτό.

Στην επίσημη ψυχιατρική, το αρχικό στάδιο του σχηματισμού παραληρήματος ονομάζεται παρανοϊκό. Σε αυτό το στάδιο, το παραλήρημα δεν συνοδεύεται ακόμη από ψευδαισθήσεις και είναι λογικά δομημένο. Ο ασθενής ερμηνεύει τα γεγονότα και τη συμπεριφορά των ανθρώπων γύρω του αρκετά αξιοπρεπώς. Συχνά σε αυτό το στάδιο τα συμπτώματα του παραληρήματος δεν έχουν ακόμη φθάσει σε σημαντικό ύψος και δεν είναι ιδιαίτερα αισθητά. Εκείνοι γύρω τους ερμηνεύουν τις ιδιαιτερότητες του χαρακτήρα. Ο ασθενής πηγαίνει μερικές φορές στον γιατρό, αλλά όχι στον ψυχίατρο, αλλά στον θεραπευτή, τον νευρολόγο, τον καρδιολόγο που διαμαρτύρεται για απώλεια δύναμης, πονοκέφαλο ή αδιαθεσία, δυσκολία στον ύπνο, ασυνήθιστες αισθήσεις σε διάφορα μέρη του σώματος. Μπορεί να έχει κάποιες εκκεντρότητες, εμμονές, ευερεθιστότητα, κακή συγκέντρωση προσοχής, ξεχασμό εν μέσω άγχους ή, λιγότερο συχνά, υπερβολικά χαρούμενη διάθεση, αλλά στο αρχικό στάδιο των παραπόνων ενός ασθενούς διαγιγνώσκονται συνήθως ως βλάβες του εγκεφάλου, νεύρωση ή εκδηλώσεις οστεοχονδρωσίας. Και με βεβαιότητα, ένας ψυχίατρος δεν θα είναι ακόμα σε θέση να διαγνώσει τη σχιζοφρένεια στο αρχικό στάδιο με την αναπτυσσόμενη διαδικασία σχηματισμού παραληρήματος. Για το σκοπό αυτό είναι απαραίτητη η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση του ασθενούς.

Οι ψυχίατροι γνωρίζουν επίσης το λεγόμενο σύμπτωμα Kandinsky, το οποίο είναι χαρακτηριστικό του αρχικού σταδίου της σχιζοφρένειας και προφανώς προκαλείται από διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής και του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς παραπονιούνται για περιόδους σοβαρής πονοκεφάλου που μοιάζει με μύρο, κατά της οποίας δεν συντηρούν το συντονισμό στο διάστημα, υπάρχει ένα αίσθημα έλλειψης βαρύτητας και ο ασθενής απλώς αφήνει το έδαφος κάτω από τα πόδια του, αισθάνεται "σαν Armstrong on the Moon".

Ένα πιο φωτεινό ντεμπούτο είναι οξεία ψύχωση. Εκδηλώνεται από μια ξαφνική και ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων. Εκτός από μια σαφή αποδιοργάνωση της σκέψης, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να είναι ανώμαλα ενθουσιασμένος, επιθετικός, επιρρεπής σε καταστρεπτικές ενέργειες ή, λιγότερο συχνά, υπερβολικά ενθουσιώδης και εμμονή με μια ιδέα συχνά παγκόσμιων διαστάσεων. Αναπτύσσει ψυχοκινητική διέγερση και απαιτεί επείγουσα νοσηλεία σε ψυχιατρικό νοσοκομείο. Ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ειδικών και είναι πιθανότερο να ξεκινήσει την έγκαιρη θεραπεία.

Η σταδιακή ανάπτυξη του σχηματισμού παραλήρημα οδηγεί σε συνεχείς, όχι πολύ αισθητές αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς. Αυτός ανησυχεί όλο και λιγότερο για τις πραγματικότητες της ζωής, τα προβλήματα της οικογένειας και της εργασίας. Αφαιρεί τον εαυτό του από αυτά, όλο και πιο ανεξάρτητος. Παρ 'όλα αυτά, στο πλαίσιο της γενικής απόσπασης, ο ασθενής δείχνει εφευρετικότητα και δραστηριότητα, προσπαθώντας να υλοποιήσει τις ιδέες του: γράφει επιστολές σε διάφορες αρχές, εντοπίζει αντιπάλους, προσπαθεί να εκθέσει τους κακούς ή να αναλογιστεί τον εαυτό του ως μεταρρυθμιστή. Δεν μπορεί να πείθει για κακία από οποιαδήποτε λογικά επιχειρήματα και αποδείξεις ή η ενέργειά του μπορεί να επαναπροσανατολιστεί σε άλλη, πιο πραγματική κατεύθυνση. [5]

Ένα τυπικό σύμπτωμα του σχιζοφρενικού παραλήρημα είναι άσκοπη φιλοσοφία ή σχιζοφυσία. Ο ασθενής δεν μπορεί να σταματήσει, μιλάει αδιάκοπα, και επιπλέον συνεκτικά, χωρίς να χρησιμοποιεί παρασιτικές λέξεις. Ωστόσο, η έννοια του μονόλογου του απλώς λείπει.

Το παρανοϊκό στάδιο μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά η σχιζοφρένεια, σε αντίθεση με τις σχιζοτυπικές διαταραχές, είναι μια προοδευτική ασθένεια και με την πάροδο του χρόνου παρατηρείται σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό η αποδιοργάνωση της συστηματικής δομής του παραληρήματος, πιο συχνά μονοθεματικής, και της αύξησης των ελλειμμάτων.

Το παρανοϊκό παραλήρημα μετασχηματίζεται σταδιακά σε παρανοϊκό - εμφανίζονται νέα θέματα, πολυδιάστατα, στερούνται πραγματικότητας, το παραλήρημα γίνεται ολοένα και πιο χαοτικό. Ο ασθενής έχει σπάσει τη σκέψη, η οποία εκδηλώνεται από τις διαταραχές της ομιλίας: ξαφνικές στάσεις, απότομη αλλαγή του θέματος, ασυνέπεια, mentism, αφηρημένες δηλώσεις που κάνουν την ομιλία αισθητά χωρίς νόημα. Το λεξιλόγιο επίσης μειώνεται, συχνά δεν χρησιμοποιεί προθέσεις και / ή συζεύξεις, δεν παίρνει πρωτοβουλία στη συνομιλία, απαντά εν συντομία και όχι στην ουσία, αλλά αγκαλιάζει ένα αγαπημένο θέμα, δεν μπορεί να σταματήσει. Η ομιλία είναι γεμάτη με επαναλήψεις, που δεν είναι πάντα κατανοητές από τους νεολογισμούς, και την απώλεια γραμματικής δομής. Η παρουσία όλων αυτών των συμπτωμάτων δεν είναι απαραίτητη, εμφανίζονται ανάλογα με το βάθος της αλλοιώσεως ψυχής.

Οι ψυχίατροι, με βάση τις παρατηρήσεις των ασθενών, σημειώνουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά του παραληρήματος με σχιζοφρένεια: πρακτικά δεν αντανακλούν τα καλοήθη χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς, δεδομένου ότι εντελώς νέα χαρακτηριστικά γνωρίσματα προσωπικότητας εμφανίζονται υπό την επίδραση της παθολογικής διαδικασίας (A.Z. Rosenberg), επιβεβαιώνεται από τον OVV Kerbikov καλώντας το φαινόμενο αυτό ένα παραλήρημα της αναγέννησης. Οι ψυχίατροι σημειώνουν επίσης μια αργή συστηματικοποίηση παραληρηματικών κρίσεων, επιείκειας, γεμάτης αφαίρεσης και συμβολισμού, ένα μεγάλο χάσμα από την πραγματικότητα.

Στο παρανοϊκό στάδιο, ψευδο-αληθινές ψευδαισθήσεις προστίθενται στο παραλήρημα - ακούσια αντίληψη αντικειμένων που απουσιάζουν. Στους σχιζοφρενείς, οι ψευδο-ψευδαισθήσεις εμφανίζονται συχνότερα, ο ασθενής καταλαβαίνει την αβεβαιότητα του, αλλά δεν είναι σε θέση να δείξει μια κριτική στάση απέναντί τους. Ασφαλώς υπακούει και πιστεύει σε ακούγοντας φωνές που ακούει με ένα «εσωτερικό αυτί». Βασικά, με την παραληρητική σχιζοφρένεια, οι ασθενείς εμφανίζουν ακουστικές ψευδαισθήσεις και οι πιο χαρακτηριστικές είναι οι φωνές που δίνουν εντολές, κατηγορούν, απειλούν ή απλώς ενοχλητικές ήχους (ουρλιάζοντας τον άνεμο, ρίχνοντας ή στάζοντας νερό, κτυπήματα, σφυρίχτρα, σκίσιμο) χωρίς λεκτική εγγραφή. Άλλοι τύποι ψευδαισθήσεων (οπτικής, οσφρητικής, απτικής) μπορεί επίσης να είναι παρόντες, αλλά δεν καταλαμβάνουν την κύρια θέση στην κλινική εικόνα. Μετά την εμφάνιση ψευδαισθήσεων, το παραλήρημα "κρυσταλλώνει", γίνεται πιο ξεχωριστό, το περιεχόμενό του γίνεται περίπλοκο και παίρνει ένα φανταστικό χρώμα.

Στη συνέχεια μπορεί να συμβεί το παραφρενικό στάδιο της νόσου. Χαρακτηρίζεται από τη λεγόμενη "παθολογική πνευματική δημιουργικότητα" (M.I. Rybalsky). Οι ιδιαιτερότητες του παραφορικού παραλήρημα είναι η αστάθεια και η μεταβλητότητα των πρώτων μεμονωμένων συνιστωσών της πλοκής και, στη συνέχεια, ορισμένων γεγονότων, η οποία τελειώνει με μια αλλαγή σε ολόκληρη την πλοκή. Ο ασθενής σε αυτό το στάδιο αισθάνεται καλύτερα, αρχίζει να "θυμάται" την προηγούμενη ζωή του, του φαίνεται ότι η ασθένεια υποχωρεί. Η διάθεση σε έναν ασθενή με παραφρενικό σύνδρομο είναι συνήθως αισιόδοξη, ο λόγος είναι συναισθηματικός, συστηματοποιημένος. Είναι χαρισματικοί και μπορεί να είναι πειστικοί, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η πλοκή του παραλήρημα είναι αρκετά πραγματική. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, το παράλιο της παραφρενίας διακρίνεται από το φανταστικό παράλογο περιεχόμενό του. Ο ασθενής αναπτύσσει συχνά μεγαλομανία. Αισθάνεται ο ίδιος ο μεσσίας, ικανός να αλλάξει την ιστορία της ανθρωπότητας, να οικειοποιηθεί μεγάλες ανακαλύψεις για τον εαυτό του, σε επαφή με τους εξωγήινους ή τις αλλοδαπές δυνάμεις.

Η παραληρητική σχιζοφρένεια σε ηλικιωμένους ασθενείς αρχίζει συχνά με παραφρενικό σύνδρομο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι χαρακτηριστικό ένα είδος καταθλιπτικής πορείας και αυταπάτες "μικρού πεδίου" - οι ηλικιωμένοι σχιζοφρενείς είναι ως επί το πλείστον πεπεισμένοι ότι οι φανταστικοί άρρωστοι (συγγενείς ή γείτονες συχνά παίζουν αυτό το ρόλο) τους καταπιέζουν, δεν τους αρέσουν, θέλουν να τους απαλλαγούν, να προκαλέσει ζημιά (δηλητήριο, τραυματισμό, στέρηση στέγης). Ακόμα και με την παρουσία αυταπάτης μεγαλοπρέπειας, είναι απαισιόδοξος από τη φύση: υποτιμήθηκε, γύρω από αυτό οι κακοπαθείς "έβαζαν μπαστούνια στους τροχούς" κ.λπ. [6]

Για βαθιές παθολογικές αλλαγές στη δομή της ψυχής στο παρανοϊκό ή παραφορικό στάδιο, είναι χαρακτηριστικές όχι μόνο οι ψευδαισθήσεις αλλά και οι ψυχικοί αυτοματισμοί. Διακρίνονται σε κινητικές - ο ασθενής ισχυρίζεται ότι δεν κινείται με δική του ελεύθερη βούληση, αλλά ακολουθώντας εντολές από έξω. (σκέψεις μεταφράζονται από το εξωτερικό, αντικαθιστώντας τις με τις δικές τους). αισθητική - εξωτερική επιβολή αισθήσεων. Σύμφωνα με τους ασθενείς, οι πιο φανταστικές πηγές εξωτερικής επιρροής είναι οι ξένες υπηρεσίες πληροφοριών, οι αλλοδαποί, οι μάγισσες, συχνά στο πρόσωπο ενός παλιού γνωστού, συναδέλφου ή γείτονα. Η επίδραση στον ασθενή μπορεί να πραγματοποιηθεί, σύμφωνα με τις ιδέες του, μέσω ακτινοβολίας κύματος, για παράδειγμα, μέσω ραδιοφωνικού ρεύματος ή πομπού ενσωματωμένου σε ηλεκτρικό λαμπτήρα. Οι πνευματικοί αυτοματισμοί, σε συνδυασμό με τις παραληρητικές εκφάνσεις, περιγράφονται στην ψυχιατρική ως σύνδρομο Kandinsky-Clerambo, το πιο συνηθισμένο στο σύμπλεγμα των συμπτωμάτων της αναπτυγμένης σχιζοφρένειας.

Στη γενική κλινική εικόνα της σχιζοφρένειας, μαζί με τις αυταπάτες, συμβαίνουν διάφορες συναισθηματικές διαταραχές: καταθλιπτική διάθεση, μανιακά επεισόδια, κρίσεις πανικού, επιθέσεις απάθειας ή επιθετικότητας.

Η αληθινή σχιζοφρένεια πρέπει να προχωρήσει και να οδηγήσει στην εμφάνιση ενός συγκεκριμένου σχιζοφρενικού ελαττώματος, αλλιώς η νόσος διαγιγνώσκεται ως μια σχιζοτυπική διαταραχή της προσωπικότητας. Η ανάπτυξη αρνητικών συμπτωμάτων μπορεί να εμποδίσει τη σωστή θεραπεία, μια αργή πορεία της νόσου. Γενικά, η παρανοϊκή παραληρητική σχιζοφρένεια δεν χαρακτηρίζεται από τόσο έντονες εκδηλώσεις, όπως ασυνάρτητη ομιλία, ανεπαρκείς συσχετισμοί, εξαθλίωση συναισθημάτων, κατακερματισμό συναισθημάτων, κατατονικές διαταραχές, εντυπωσιακή αποδιοργάνωση συμπεριφοράς. Παρ 'όλα αυτά, τα αρνητικά συμπτώματα, αν και δεν είναι πολύ έντονα, εκδηλώνονται για μια μακρά περίοδο της νόσου ή κάθε μία από τις επιθέσεις της τελειώνει με κάποιες απώλειες - μια συρρίκνωση του κύκλου των επαφών, των συμφερόντων και της μείωσης της κινητικής δραστηριότητας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το παραλήρημα με σχιζοφρένεια ήδη υποδηλώνει μια διαταραχή στη διαδικασία της αντίληψης και της σκέψης. Ακόμη και στην αρχική φάση της νόσου, η παρουσία αυταπάτων εμποδίζει ένα άτομο από την οικοδόμηση επικοινωνίας, την επίλυση οικογενειακών και εργασιακών προβλημάτων. Με τη σχιζοφρένεια, την υπομονή και την μνήμη, οι ομιλίες και οι κινητικές δεξιότητες υποβαθμίζονται και το συναισθηματικό και πνευματικό έλλειμμα αυξάνεται σιγά σιγά αλλά σταθερά. [7]

Η πιο κοινή συνωστωμένη διαταραχή για τη σχιζοφρένεια είναι η κατάθλιψη. Μια καταθλιπτική διάθεση συνοδεύει τους σχιζοφρενείς συχνά από την προδρομική φάση. Και στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου, το αυξημένο άγχος που προκαλείται από τις επίμονες διαταραχές της αντίληψης, γίνεται η αιτία των αυτοκτονικών προθέσεων και προσπαθειών. Η σχιζοφρένεια γενικά θεωρείται ασθένεια με υψηλό κίνδυνο αυτοκτονίας. Ιδιαίτερα επικίνδυνο από αυτή την άποψη είναι η κατάθλιψη, η οποία αναπτύσσεται μέσα σε έξι μήνες μετά το πρώτο επεισόδιο ψύχωσης.

Οι σχιζοφρενείς είναι επιρρεπείς σε κατάχρηση οινοπνεύματος και άλλων ψυχοδραστικών ουσιών, γεγονός που οδηγεί σε μια άτυπη πορεία, συχνές υποτροπές και φαρμακοαντισμό. Ο αλκοολισμός ή η τοξικομανία στους σχιζοφρενείς γίνεται γρήγορα μόνιμη. Οι ασθενείς σταματούν να εργάζονται, αποφεύγουν τη θεραπεία και οδηγούν σε αντικοινωνικό τρόπο ζωής, συχνά παραβιάζοντας τον νόμο.

Σύμφωνα με μελέτες, οι κρίσεις πανικού αναπτύσσονται σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών, τα συμπτώματά τους μπορεί να εμφανιστούν στην προδρομική περίοδο, κατά τη διάρκεια και μετά από ψυχωσικά επεισόδια.

Συχνότερα από ό, τι στο γενικό πληθυσμό, υπάρχουν πολλές σωματικές παθολογίες μεταξύ των σχιζοφρενικών, ιδιαίτερα της παχυσαρκίας και των παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η σχιζοφρένεια προκαλεί συχνά αναπηρία και το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με αυτή τη διάγνωση είναι μικρότερο κατά μέσο όρο 10-15 χρόνια. Πιστεύεται ότι η ίδια η σχιζοφρένεια δεν οδηγεί σε αυτό (μερικοί ασθενείς ζουν πολύ καιρό), αλλά μια δέσμευση για κακές συνήθειες και μια τάση για αυτοκτονία.

Διαγνωστικά παραληρητική σχιζοφρένεια

Το ζήτημα των σαφών κλινικών κριτηρίων για τη σχιζοφρένεια και, γενικά, πολλοί ψυχίατροι δεν το θεωρούν ανεξάρτητη ψυχική ασθένεια, παραμένει ανοιχτό. Η προσέγγιση αυτού του ζητήματος σε διάφορες χώρες δεν είναι επίσης η ίδια.

Εάν υπάρχει υπόνοια σχιζοφρένειας, η αρχική διάγνωση της νόσου απαιτεί τη συλλογή ενός πλήρους σωματο-νευρολογικού ιστορικού του ασθενούς. Ο γιατρός πρέπει να μιλήσει όχι μόνο με τον ασθενή, αλλά και με τους συγγενείς του.

Η εξέταση της σωματικής κατάστασης της υγείας του ασθενούς περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις και πλήρη καρδιολογική εξέταση. Η εργαστηριακή διάγνωση δεν είναι σε θέση να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της σχιζοφρένειας, μια τέτοια ανάλυση δεν υπάρχει ακόμα, αλλά δίνει μια εικόνα της γενικής κατάστασης της υγείας του ασθενούς και βοηθά στην πρόληψη των διαγνωστικών λαθών και στη διάκριση των εκδηλώσεων της σχιζοφρένειας από τα συμπτώματα που μοιάζουν, αναπτύσσοντας με ενδοκρινικές παθολογίες, κολλαγονόλες, νευροεκφυλισμούς, ασθένειες με εκδηλώσεις νευροεκφυλισμού και ούτω καθεξής

Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει διάφορες εξετάσεις από γενική ανάλυση αίματος και ούρων για τον προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης, θυρεοειδικών ορμονών και υποφυσιακού αδένα, κορτικοστεροειδών και αναπαραγωγικών, ηλεκτρολυτών πλάσματος, πρωτεΐνης C-reactive, ουρίας, ασβεστίου, φωσφόρου και βιοχημικών εξετάσεων. Δοκιμές για την παρουσία φαρμάκων και HIV λοίμωξη, η αντίδραση Wasserman, η μελέτη του σπονδυλικού εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Το όργανο διαγνωστικής συνταγογραφείται με διάφορους τρόπους, επιτρέποντάς σας να κάνετε ένα συμπέρασμα για το έργο όλων των συστημάτων στο σώμα. Είναι υποχρεωτική η νευροφυσιολογική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει την ηλεκτροεγκεφαλογραφία, την αμφιβληστροειδική αγγειογραφία, την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αν και μελέτες υλικού αποκαλύπτουν την παρουσία μορφολογικών και νευροεκφυλιστικών εγκεφαλικών διαταραχών, δεν μπορούν επίσης να επιβεβαιώσουν ακριβώς τη διάγνωση της σχιζοφρένειας. [8]

Οι Ευρωπαίοι ψυχίατροι καθοδηγούνται από τα διαγνωστικά κριτήρια που περιγράφονται στο ICD-10. Η διάγνωση της παραληρητικής μορφής της σχιζοφρένειας γίνεται εάν ο ασθενής έχει έντονο συγχυτικό σύνδρομο. Τα συμπτώματα αυταπάτες συγκεκριμένου περιεχομένου (έκθεση, κυριαρχία, συμπεριφορά, δίωξη, ανοικτό πνεύμα) πρέπει να είναι διαθέσιμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τουλάχιστον ένα μήνα και ανεξάρτητα από το εάν ο ασθενής θεραπεύτηκε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Τα παραληρηματικά ή παραισθησιογόνα παραληρητικά συμπτώματα δεν θα πρέπει να προκαλούνται από οποιοδήποτε είδος δηλητηρίασης ή νευρολογικής παθολογίας και στην παρατήρηση του ασθενούς υπάρχουν ενδείξεις ποιοτικών αλλαγών στη συμπεριφορά - μείωση των συμφερόντων, κοινωνικός κύκλος, αύξηση της παθητικότητας, απομόνωση, αδιαφορία στην εμφάνιση.

Οι αλλαγές ελλείμματος που σχετίζονται με τις νευρογνωστικές (προσοχή, φαντασία, μνήμη, ομιλία) και οι εκτελεστικές λειτουργίες καθορίζονται χρησιμοποιώντας διάφορες παθοφυσιολογικές και νευροψυχολογικές εξετάσεις.

Διαφορική διάγνωση

Είναι αρκετά δύσκολο να διαφοροποιηθεί η παραληρητική σχιζοφρένεια από άλλες διανοητικές διαταραχές με έντονο παραπλανητικό συστατικό. Απαιτείται μακροπρόθεσμη παρακολούθηση του ασθενούς - τουλάχιστον έξι μήνες πριν από τη διάγνωση της σχιζοφρένειας.

Καταρχάς, αποκλείονται οι οργανικές παθολογίες στις δομές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τις διαδικασίες σκέψης και την συναισθηματική κατάσταση, ιδιαίτερα οι όγκοι της υπόφυσης, οι βλάβες των μετωπικών δομών του εγκεφάλου, οι αγγειακές δυσπλασίες, τα αποστήματα, οι κύστες, τα αιματώματα. Αναβαλλόμενες και χρόνιες νευροενέργειες - ερπητική, νευροφυσιολογία, φυματίωση, HIV, άλλοι ιοί, επίδραση κολλαγονόζης, τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο, νευροεκφυλισμό, μεταβολικές διαταραχές (κακοήθης αναιμία, ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, μεταχρωματική λευκοδυστροφία, ηπατοεγκεφαλική δυστροφία). Με μια σαφή ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος, μολυσματική ή δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ, βλάβη στον εγκέφαλο, η σχιζοφρένεια δεν διαγιγνώσκεται, εκτός εάν διαπιστωθεί σαφώς ότι τα συμπτώματά της προηγήθηκαν μολυσματικής νόσου, τραύματος ή κατάχρησης ψυχοδραστικών ουσιών. [9]

Η διάρκεια της σχιζοφρενικής κατάστασης λαμβάνεται υπόψη στη διάγνωση. Στις περιπτώσεις όπου η συμπτωματολογία παρατηρείται για λιγότερο από ένα μήνα και σταματά τη λήψη φαρμάκων, η κατάσταση του ασθενούς ταξινομείται (σύμφωνα με το ICD-10) ως σχιζοτυπικές ή σχιζοσυναισθηματικές ψυχωσικές διαταραχές.

Ένα απομονωμένο παραπλανητικό σύνδρομο, ακόμα και με εκδηλώσεις παραληρήματος συγκεκριμένης σχιζοφρένειας (παρενόχληση, σχέσεις, αλληλεπίδραση), δείχνει μόνο την παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος και δεν αποτελεί απόλυτο διαγνωστικό κριτήριο. Παρόλο που με την πλήρη ταυτότητα της παραπλανητικής δομής και της πλοκής, μερικά χαρακτηριστικά εξακολουθούν να υπάρχουν. Με την επιληψία, τη νευροσυφυλή, την εγκεφαλίτιδα μετά από σοβαρές λοιμώξεις, τις αθηροσκληρωτικές βλάβες που περιπλέκονται από τη σωματογενή δηλητηρίαση, την κατάθλιψη, τις μετατραυματικές αλκοολικές και ναρκωτικές ψυχώσεις, το παραλήρημα είναι συνήθως απλούστερο και πιο συγκεκριμένο. Επιπλέον, έχει παρατηρηθεί ότι οι ασθενείς με επιδημική εγκεφαλίτιδα εκφράζουν την επιθυμία να θεραπεύσουν την ασθένειά τους και ακόμη και να "κολλήσουν" με αυτό στο ιατρικό προσωπικό, οι επιληπτικοί και οι καταθλιπτικοί ασθενείς rave σε κατάσταση λυκόφωτος, ενώ στους σχιζοφρενείς δεν υπάρχει αλλαγή στη συνείδηση. Οι αυταπάτες και οι αυταπάτες τους διακρίνονται από την επιείκεια και την πολυπλοκότητα. Επιπλέον, με τη σχιζοφρένεια, το παραλήρημα δεν αφορά τόσο τη σωματική επίδραση όσο και τις υποκειμενικές εμπειρίες του ασθενούς, αντικατοπτρίζει την εισβολή και τη σύλληψη της βολικής σφαίρας και της σκέψης του. [10]

Η σχιζοφρένεια και οι παραληρητικές διαταραχές είναι επίσης διαφοροποιημένες, στις οποίες αναπτύσσεται μονο- ή πολυθεματικό χρόνιο παραλήρημα, το οποίο είναι πανομοιότυπο στη δομή και στο γράφημα για το σχιζοφρενικό. Τα ίδια θέματα - δίωξη, ζήλια, δική μας ασχήμια, αλήθεια, μεγαλειότητα με περιοδικά επεισόδια κατάθλιψης, οσφρητικές και απτικές ψευδαισθήσεις, και σε ηλικιωμένους ασθενείς, ακουστικά, που αποτελούν μέρος της κλινικής εικόνας της σχιζοφρένειας, παρατηρούνται επίσης σε παραληρητικές διαταραχές. Μερικοί έχουν αρρωστήσει μαζί τους όλη τη ζωή τους, ωστόσο, τέτοιοι ασθενείς δεν έχουν ποτέ χρόνιες επιβλητικές φωνές, συνεχή παραλήρημα έκθεσης, ακόμα και ήπια αρνητικά συμπτώματα. Εκτός από τη συμπεριφορά που σχετίζεται άμεσα με το παραλήρημα, η διάθεση, η ομιλία και οι ενέργειες των ασθενών με παραληρητικές διαταραχές είναι αρκετά κατάλληλες για την κατάσταση και δεν υπερβαίνουν τον κανόνα. [11]

Έτσι, με παραληρητική διαταραχή προσωπικότητας, το παραλήρημα είναι το μοναδικό ή πιο εντυπωσιακό σύμπτωμα. Είναι αρκετά λογικό, ρεαλιστικό και συχνά προκαλείται από καταστάσεις ζωής και θα πρέπει να τηρείται για τρεις μήνες ή περισσότερο, να έχει προσωπικό χαρακτήρα και να συνεχίζεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια περιόδων βλάβης του πάθους αλλά και εκτός αυτών. Δεν πρέπει να υπάρχει παραλήρημα επιρροής, μετάδοσης και ανοίγματος των σκέψεων, επιτρέπονται σπάνιες παροδικές ακουστικές ψευδαισθήσεις. Δεν πρέπει επίσης να υπάρχουν ενδείξεις οργανικής βλάβης στον εγκέφαλο οποιασδήποτε γενετικής.

Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο για τη σχιζοφρένεια παραμένει η παρουσία ενός προοδευτικού χαρακτήρα της αποδυνάμωσης της ψυχικής δραστηριότητας.

Θεραπεία παραληρητική σχιζοφρένεια

Για μια λεπτομερή θεραπεία της παραληρητικής σχιζοφρένειας, διαβάστε αυτό το άρθρο .

Πρόληψη

Η κληρονομική επιβάρυνση δεν μπορεί να αλλάξει, αλλά δεν είναι ο μοναδικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου, οι εξωτερικές συνθήκες εξακολουθούν να είναι απαραίτητες, προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι προσπάθειες που πρέπει να καταβληθούν.

Με μια γενετική προδιάθεση, η εγκυμοσύνη σχεδιάζεται καλύτερα. Ακόμη και πριν από την εμφάνισή της, είναι απαραίτητο να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν οι διαθέσιμες παθολογίες ώστε να αποφευχθεί η έκθεση του φαρμάκου στο έμβρυο. Είναι σημαντικό το βάρος της μέλλουσας μητέρας να ευθυγραμμίζεται με τον κανόνα και ήταν σε θέση να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες πριν από την εγκυμοσύνη, κατά την περίοδο της κύησης που δεν καπνίζει και δεν πίνει. Μια ισορροπημένη διατροφή, μέτρια σωματική δραστηριότητα, σταθερές και ήρεμες οικογενειακές σχέσεις είναι παράγοντες που προδιαθέτουν στη γέννηση ενός υγιούς παιδιού. Η φροντίδα για τη σωματική και ψυχική του υγεία, η θετική συναισθηματική υποστήριξη, ο υγιεινός τρόπος ζωής που καλλιεργείται στην οικογένεια θα του επιτρέψει να αναπτυχθεί όσο το δυνατόν υγιέστερος και να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ψευδαίσθησης σχιζοφρένειας.

Κατά την εφηβική περίοδο, θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική συναισθηματική έκφραση, η συμπεριφορά του παιδιού, οι δραστηριότητες και ο κύκλος των γνωστών θα πρέπει να ελέγχονται, παρατηρώντας το "μεσαίο έδαφος" προκειμένου να αποφεύγεται η υπερβολική εξάρτηση και η έλλειψη ελέγχου. Σε περίπτωση καταθλιπτικής διάθεσης ή άλλων αλλαγών στην επιρροή, το παιδί μπορεί να παρακολουθήσει έναν ψυχοθεραπευτή, ειδικά εκπαιδευτικά προγράμματα που βοηθούν στη δημιουργία εσωτερικών μηχανισμών για την καταπολέμηση της επίδρασης των αγχωτικών παραγόντων.

Σε οποιαδήποτε ηλικία, η ικανότητα να αποδεχθεί κανείς τον εαυτό του, να επικοινωνήσει με άλλους και να βρει αυτούς που μπορούν να βοηθήσουν θεωρείται σημαντικό προληπτικό βήμα για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας ψυχικής διαταραχής. την ευκαιρία να "μιλήσει"? σωματική δραστηριότητα, με προτιμώμενες ασκήσεις ομάδας. ικανότητα να διαχειρίζεται τους στρεσογόνους παράγοντες αντίδρασης. μείωση ή, καλύτερα, πλήρης απόρριψη αλκοόλ και άλλων ψυχοτρόπων ουσιών. την απόκτηση νέων δεξιοτήτων, δημιουργικών και πνευματικών δραστηριοτήτων, τη συμμετοχή στην κοινωνική ζωή της ζωής, την παρουσία καλών φίλων και μια ισχυρή οικογένεια.

Πρόβλεψη

Το ζήτημα της ύπαρξης σχιζοφρένειας ως ενιαίας νόσου παραμένει ανοικτό, τα κριτήρια για τη διάγνωση αυτής της νόσου διαφέρουν επίσης σημαντικά στα ψυχιατρικά σχολεία σε διάφορες χώρες. Αλλά γενικά, η παραληρητική σχιζοφρένεια, σαν να μην την κάλεσε, μέχρι στιγμής αναφέρεται σε σοβαρές και ανίατες ασθένειες. Παρόλα αυτά, μια καλή πρόγνωση αυξάνει την έναρξη της θεραπείας, τη συνέχεια και την έλλειψη στίγματος. Οι μελέτες αποκάλυψαν ότι το στίγμα οδήγησε σε πιο έντονα συμπτώματα σχιζοφρένιας σε σύγκριση με εκείνους τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία χωρίς να γνωρίζουν τη διάγνωσή τους.

Ένα μακροπρόθεσμο θεραπευτικό αποτέλεσμα θεωρείται καλή πρόγνωση, μερικές φορές οι ασθενείς ακυρώνονται ακόμη και παίρνοντας φάρμακα. Η επιτυχία εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την επάρκεια της καθορισμένης θεραπείας και από τους μεμονωμένους πόρους της προσωπικότητας του ασθενούς. Η σύγχρονη ψυχιατρική με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία έχει ένα μεγάλο οπλοστάσιο μέσων για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.