Παραληρητική σχιζοφρένεια

Το παραλήρημα είναι σχεδόν πάντα παρόν στους σχιζοφρενείς, ακόμη και σε ταχέως εξελισσόμενες κακοήθεις μορφές στην αρχική περίοδο, εξαφανιζόμενο καθώς «αποσύρονται στον εαυτό τους» και γίνονται ολοένα και πιο βαρετές. Ο συγγραφέας των συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας πρώτης κατηγορίας, Kurt Schneider, την ονόμασε παραληρηματική ασθένεια με την πληρέστερη έννοια της λέξης. Το συστηματικό χρόνιο παραλήρημα (λεκτικό, βασισμένο σε μια λανθασμένη ερμηνεία πραγματικών γεγονότων) είναι χαρακτηριστικό της πιο κοινής μορφής της νόσου - της παρανοϊκής, η οποία περισσότερο από άλλες ταιριάζει στον ορισμό της «παραληρητικής σχιζοφρένειας».

Στην κλασική τυπική μορφή της σχιζοφρένειας, τα παραγωγικά συμπτώματα εκφράζονται πιο καθαρά - το παραλήρημα και οι ψευδαισθήσεις. Το πρώτο σύμπτωμα, κατά κανόνα, είναι μια παραληρηματική πεποίθηση για κάτι που δεν αντιστοιχεί στην πραγματικότητα. Μπορεί να βασίζεται σε πραγματικά γεγονότα ή να προκύπτει με τη μορφή μιας έτοιμης πλοκής. Στην αρχή, το παραλήρημα είναι σχετικά κατανοητό και αντιπροσωπεύει μια αλυσίδα λογικά συνδεδεμένων συμπερασμάτων, μερικές φορές ακόμη και πολύ εύλογα ερμηνεύοντας την κατάσταση. Αργότερα, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και η σκέψη αποσυντίθεται σαφώς, εμφανίζονται συνήθως ακουστικές ψευδαισθήσεις. Εσωτερικές φωνές που ακούγονται στο κεφάλι, σε άλλα μέρη του σώματος, υπονοούμενες «ξένες» σκέψεις και αναγκαστικές δηλώσεις, αισθήσεις κλεμμένων σκέψεων σε ασθενείς με σχιζοφρένεια μετατρέπονται σε παραισθησιογόνο παραλήρημα και ξεκινά το παραληρηματικό χάος.

Σε άλλες μορφές της νόσου, τα παραγωγικά συμπτώματα εκφράζονται σε πολύ μικρότερο βαθμό ή δεν είναι καθόλου αισθητά, ωστόσο, πολλοί κλινικοί γιατροί πιστεύουν ότι η παραληρηματική αντίληψη εσωτερικών και εξωτερικών γεγονότων είναι τυπική για έναν σχιζοφρενή. Η κρυφή «παραληρηματική εργασία» του άρρωστου εγκεφάλου δεν οδηγεί πάντα σε εμφανή ψύχωση, αλλά είναι η υποκείμενη αιτία της αυξανόμενης απαισιοδοξίας, του άγχους, του αισθήματος εχθρότητας στο περιβάλλον και της αναπόφευκτης καταστροφής, αναγκάζοντας τον ασθενή να κλείσει στον εαυτό του και να απομονωθεί από τον κόσμο.

Το συναισθηματικό-παρανοειδές σύνδρομο χαρακτηρίζεται από κατάθλιψη, παραληρητικές ιδέες καταδίωξης, αυτοκατηγορίες και ψευδαισθήσεις με έντονο κατηγορητικό χαρακτήρα. Επιπλέον, αυτό το σύνδρομο μπορεί να χαρακτηριστεί από έναν συνδυασμό μανίας μεγαλείου, ευγενούς προέλευσης και ψευδαισθήσεων επαινετικού, δοξαστικού και επιδοκιμαστικού χαρακτήρα.

Επιδημιολογία

Η παραληρητική ή παρανοϊκή σχιζοφρένεια, η οποία επηρεάζει περίπου το 70% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση, θεωρείται η πιο ευνοϊκή σε σύγκριση με άλλες μορφές αυτής της ασθένειας. Τα στατιστικά στοιχεία καταγράφουν τον μεγαλύτερο αριθμό εκδηλώσεων κλασικής σχιζοφρένειας στην ηλικιακή ομάδα από 25 έως 35 ετών. Συμβαίνει το πρώτο επεισόδιο της νόσου να εμφανίζεται σε μεταγενέστερη, ακόμη και σε μεγάλη ηλικία.

Αιτίες παραληρηματική σχιζοφρένεια

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας στο ενημερωτικό του δελτίο σχετικά με αυτήν την ψυχική ασθένεια αναφέρει ότι τα διαθέσιμα ερευνητικά δεδομένα (και η σχιζοφρένεια έχει μελετηθεί για πάνω από εκατό χρόνια) δεν επιβεβαιώνουν αξιόπιστα κανέναν υποχρεωτικό αιτιολογικό παράγοντα. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές υποθέσεις σχετικά με τις πιθανές αιτίες της σχιζοφρένειας. Οι περισσότεροι ερευνητές τείνουν να υποθέσουν ότι η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται σε άτομα που έχουν προδιάθεση για αυτήν υπό την επίδραση πολλών εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων που αλληλεπικαλύπτονται, δηλαδή, η σύγχρονη ψυχιατρική τη θεωρεί πολυαιτιολογική ψυχική παθολογία. [ 1 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με διαφορετικούς τομείς. Ένας πολύ σημαντικός λόγος είναι η κληρονομικότητα. Μεταξύ των ασθενών με παρανοϊκή σχιζοφρένεια η συχνότητα ενός επιβαρυμένου οικογενειακού ιστορικού είναι αρκετά υψηλή. Είναι αλήθεια ότι δεν έχουν βρεθεί γονιδιακές μεταλλάξεις ειδικές για τη σχιζοφρένεια, μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε άλλες ψυχικές παθολογίες.

Ο σύγχρονος διαγνωστικός εξοπλισμός έχει καταστήσει δυνατή την ανίχνευση δομικών διαταραχών σε μέρη του εγκεφάλου σε σχιζοφρενείς κατά τη διάρκεια της ζωής τους, ακόμη και μη ειδικών. Παρόμοιες ανωμαλίες, που εκφράζονται σε μικρότερο βαθμό, συχνά ανιχνεύονται σε στενούς συγγενείς των ασθενών.

Τα σχιζοειδή χαρακτηριστικά προσωπικότητας (άγχος, τάση για κολλήματα, καχυποψία, υποψία, απομόνωση, ευαισθησία στην κριτική) είναι χαρακτηριστικά όχι μόνο του ασθενούς, αλλά και των συγγενών του. Σύμφωνα με ορισμένους γενετιστές, καθορίζονται επίσης κληρονομικά. Η παρουσία τέτοιων τονισμών σε συνδυασμό με δυσμενείς ψυχοκοινωνικούς περιβαλλοντικούς στρεσογόνους παράγοντες μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για την ανάπτυξη της νόσου. Η παιδική ηλικία που περνάει κανείς σε μια οικογένεια όπου επικρατούσε η λατρεία της βίας, η χαμηλή κοινωνική θέση, η μοναξιά, οι συχνές μετακινήσεις, η έλλειψη κατανόησης και υποστήριξης από τα αγαπημένα πρόσωπα, ακόμη και ο ρυθμός της ζωής σε μια μεγαλούπολη, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σχιζοφρενικών συμπτωμάτων.

Οι ηλικιακές κρίσεις που σχετίζονται με αλλαγές στην ορμονική και ψυχοκοινωνική κατάσταση αναγνωρίζονται ως περίοδοι αυξημένου κινδύνου εμφάνισης και επιδείνωσης της σχιζοφρένειας: εφηβεία, εγκυμοσύνη και τοκετός, εμμηνόπαυση, συνταξιοδότηση.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις ιστορικού σχιζοφρενών, η σύνδεση μεταξύ ενός συγκεκριμένου εξωγενούς παράγοντα και της εκδήλωσης της νόσου δεν εντοπίζεται σαφώς.
Παρουσία συγγενούς προδιάθεσης, η ανάπτυξη της σχιζοφρένειας μπορεί να προκληθεί από ενδομήτριες λοιμώξεις, διαβίωση σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, χρήση ψυχοδραστικών ουσιών από την μέλλουσα μητέρα. Η έρευνα από νευροφυσιολόγους αποκαλύπτει ότι κατά τη στιγμή της εκδήλωσης της σχιζοφρένειας, υπάρχουν ήδη ανωμαλίες των εγκεφαλικών δομών που αναπτύσσονται αμέσως μετά τη γέννηση και δεν αλλάζουν σε μεταγενέστερη ηλικία. Αυτό υποδηλώνει ότι η βλάβη εμφανίζεται στο πρώιμο στάδιο ανάπτυξης του εγκεφάλου και, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ένας αυξανόμενος αριθμός νευροχημικών συστατικών εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Η συνέπεια αυτού είναι οι παθολογικές αλληλεπιδράσεις των κύριων νευροδιαβιβαστών, μια ταυτόχρονη παραβίαση αρκετών λειτουργικών-μεταβολικών διεργασιών σε διάφορα συστήματα νευροδιαβιβαστών, η οποία οδηγεί σε αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς που ταιριάζουν σε συμπτώματα τύπου σχιζοφρένειας. Οι πιο σύγχρονες θεωρίες νευρογένεσης για την παθογένεση της σχιζοφρένειας προέκυψαν σχετικά πρόσφατα, όταν έγινε δυνατή η μη επεμβατική ενδοκοιλιακή μελέτη της ηλεκτροφυσιολογικής δραστηριότητας του εγκεφάλου και η απεικόνιση των δομών του.

Οι νευροενδοκρινολογικές υποθέσεις είναι παλαιότερες. Η βάση για την εμφάνισή τους ήταν η εμφάνιση της νόσου, που παρατηρήθηκε από ψυχιάτρους κυρίως στην εφηβεία και τη νεολαία, οι υποτροπές στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αμέσως μετά τον τοκετό, οι εξάρσεις κατά την περίοδο εξασθένισης της σεξουαλικής λειτουργίας και οι συχνές ενδοκρινικές παθολογίες στους σχιζοφρενείς.

Οι υποστηρικτές της νευροενδοκρινικής υπόθεσης υπέθεσαν ότι η ψυχική παθολογία αναπτύχθηκε υπό την επίδραση εσωτερικών (αυτοτοξίνωση λόγω δυσλειτουργίας των ενδοκρινών αδένων) και δυσμενών εξωτερικών παραγόντων, η ευαισθησία στους οποίους προδιατέθηκε από την αδυναμία του ενδοκρινικού συστήματος. Ωστόσο, δεν έχουν εντοπιστεί διαταραχές των ενδοκρινών οργάνων που να σχετίζονται ειδικά με τη σχιζοφρένεια, αν και ένας ορισμένος ρόλος των ορμονικών μετατοπίσεων στην παθογένεση αναγνωρίζεται από τους περισσότερους ερευνητές. [ 2 ]

Σε ασθενείς με σχιζοφρένεια παρατηρούνται αλλαγές στην κυτταρική και χυμική ανοσία, οι οποίες χρησίμευσαν ως βάση για την ανάπτυξη νευροανοσολογικών θεωριών. ορισμένοι συγγραφείς ανέπτυξαν τη θεωρία της ιογενούς προέλευσης της σχιζοφρένειας. Ωστόσο, προς το παρόν, καμία από τις προτεινόμενες εκδοχές δεν είναι πλήρως ικανή να εξηγήσει την παθογένεση της νόσου.

Μία από τις κύριες εκδηλώσεις της ψύχωσης στη σχιζοφρένεια είναι το παραλήρημα. Αυτό, ή τουλάχιστον μια παραληρηματική αντίληψη του περιβάλλοντος κόσμου, εντοπίζεται σε 4/5 ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σχιζοφρένεια. Αυτό το φαινόμενο της διαταραχής της σκέψης εκφράζεται πιο έντονα στην παρανοειδή μορφή της νόσου.

Παθογένεση

Η παθογένεση του παραληρήματος στη σχιζοφρένεια εξηγείται επίσης διαφορετικά από εκπροσώπους διαφορετικών ψυχιατρικών σχολών και τάσεων. Σύμφωνα με ορισμένους, προκύπτει από την εμπειρία ζωής του ασθενούς, ερμηνευμένη με κάποιο ιδιαίτερο νόημα σε σχέση με μια αλλαγή στην επίγνωση του περιβάλλοντος κόσμου. Για παράδειγμα, οι παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα που είχε ο ασθενής στο ιστορικό του μπορούν να οδηγήσουν σε παραληρητικές ιδέες δηλητηρίασης. Σύμφωνα με άλλους, οι παραληρητικές ιδέες εξαρτώνται ασθενώς από πραγματικά γεγονότα και προσωπικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Πρώτον, υπάρχει μια διάσπαση στη συνείδηση, στο πλαίσιο της οποίας μεταμορφώνεται η ύπαρξη του σχιζοφρενή, και στη συνέχεια εμφανίζεται η παραληρηματική αντίληψη (μη φυσιολογικές αισθήσεις), από την οποία αναπτύσσεται το ίδιο το παραλήρημα ως μια προσπάθεια να εξηγηθούν αυτές οι αισθήσεις, η προέλευσή τους και οι εξηγήσεις μπορεί να είναι οι πιο απίστευτες.

Πιστεύεται επί του παρόντος ότι για να ενεργοποιηθεί ο μηχανισμός της παραληρητικής ανάπτυξης, είναι απαραίτητος ένας συγκεκριμένος τύπος προσωπικότητας και η παρουσία παθολογίας του εγκεφαλικού φλοιού, ιδίως των μετωπιαίων λοβών του, η έντονη ατροφία των φλοιωδών νευρώνων των οποίων συμβάλλει στην παραμόρφωση των διαδικασιών αντίληψης διαφόρων αισθήσεων. Ο ρόλος της μειωμένης αντίληψης στο σχηματισμό παραληρητικών ιδεών θεωρείται εξαιρετικά σημαντικός και, μέχρι σήμερα, αποδεδειγμένος.

Συμπτώματα παραληρηματική σχιζοφρένεια

Η παραληρητική μορφή της σχιζοφρένειας εκδηλώνεται στις δηλώσεις και τη συμπεριφορά του ασθενούς, ο οποίος υπερασπίζεται τις ψευδείς πεποιθήσεις του με αδιαμφισβήτητη επιμονή. Το πιο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της νόσου είναι το χρόνιο παραλήρημα που αναπτύσσεται σε στάδιο. [ 3 ]

Ο Γερμανός ψυχίατρος Κ. Κόνραντ εντόπισε διάφορα στάδια στη δυναμική του σχηματισμού του σχιζοφρενικού παραληρήματος. Τα πρώτα σημάδια ανάπτυξής του (φάση τρέμουλου) χαρακτηρίζονται από συμπτώματα όπως η σύγχυση και το άγχος του ασθενούς. Μαθαίνει να ζει με μια νέα αλλοιωμένη συνείδηση, γεμίζει με νέες ανεξήγητες αισθήσεις, όχι πάντα κατανοητές, που προκαλούν ένταση και αίσθημα φόβου. Ανάλογα με την πλοκή των πρώτων παραληρητικών σκέψεων, μπορεί να εμφανιστεί ένα αίσθημα ενοχής, στο πλαίσιο του οποίου προκύπτουν αυτοκτονικές σκέψεις. Πολύ λιγότερο συχνά, οι ασθενείς σε αυτή τη φάση βιώνουν αυξημένη διάθεση. [ 4 ]

Το επόμενο, δεύτερο στάδιο ανάπτυξης του σχηματισμού παραληρητικών ιδεών είναι (αποφένεια), η παραληρηματική «φώτιση». Ξεκινά η κρυστάλλωση της παραληρητικής ιδέας - οι παραληρητικές ιδέες του ασθενούς γίνονται πιο συγκεκριμένες, βρίσκεται στην αιχμαλωσία τους. Ταυτόχρονα, η κατάσταση γίνεται πιο συγκεκριμένη γι' αυτόν, οι αμφιβολίες εξαφανίζονται, η σύγχυση και η ένταση εξασθενούν. Οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο συχνά αισθάνονται ότι είναι το «κέντρο του σύμπαντος», οι μόνοι που κατέχουν αληθινή γνώση. Η παραληρηματική ιδέα σε αυτό το στάδιο είναι συνήθως λογική και αρκετά εύλογη.

Η αναστροφική ή αποκαλυπτική φάση χαρακτηρίζεται από ασυνάρτητο παραισθησιογόνο παραλήρημα. Αυτό το στάδιο δεν εμφανίζεται σε όλους. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή αποδιοργάνωση της σκέψης, διαταραχές ομιλίας και την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αρνητικών συμπτωμάτων.

Το παραλήρημα δεν εξελίσσεται πάντα σε στάδια. Μπορεί να εκδηλωθεί ως μια οξεία παρανοϊκή έκρηξη ή να προκύψει από μια υπερεκτιμημένη ιδέα βασισμένη σε πραγματικά γεγονότα, από τα οποία ο ασθενής βγάζει τα δικά του συμπεράσματα που έρχονται σε αντίθεση με την πρακτική εμπειρία. Το παραλήρημα έχει τον χαρακτήρα μιας πεποίθησης. Ο ασθενής δεν χρειάζεται απόδειξη για το δίκιο του. Είναι πεπεισμένος γι' αυτό.

Στην επίσημη ψυχιατρική, το αρχικό στάδιο της παραληρητικής ανάπτυξης ονομάζεται παρανοϊκό. Σε αυτό το στάδιο, οι παραληρητικές ιδέες δεν συνοδεύονται ακόμη από ψευδαισθήσεις και είναι λογικά δομημένες. Ο ασθενής ερμηνεύει τα γεγονότα και τη συμπεριφορά των ανθρώπων γύρω του αρκετά εύλογα. Συχνά σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα της παραληρητικής ιδέας δεν έχουν ακόμη φτάσει σε σημαντικό ύψος και δεν είναι ιδιαίτερα αισθητά. Οι άνθρωποι γύρω τους τα ερμηνεύουν ως ιδιορρυθμίες του χαρακτήρα. Ο ασθενής μερικές φορές συμβουλεύεται έναν γιατρό, αλλά όχι έναν ψυχίατρο, αλλά έναν θεραπευτή, νευρολόγο, καρδιολόγο με παράπονα για απώλεια δύναμης, πονοκέφαλο ή πόνο στην καρδιά, δυσκολία στον ύπνο, ασυνήθιστες αισθήσεις σε διάφορα μέρη του σώματος. Μπορεί να έχει κάποιες εκκεντρικότητες, εμμονές, ευερεθιστότητα, κακή συγκέντρωση, ξεχασμό στο φόντο του άγχους ή, λιγότερο συχνά, υπερβολικά χαρούμενη διάθεση, αλλά στο αρχικό στάδιο, τα παράπονα του ασθενούς συνήθως διαγιγνώσκονται ως φυτο-αγγειακές διαταραχές, νεύρωση ή εκδηλώσεις οστεοχονδρωσίας. Και ακόμη και ένας ψυχίατρος δεν θα είναι σε θέση να διαγνώσει με σιγουριά τη σχιζοφρένεια σε πρώιμο στάδιο με την αναπτυσσόμενη διαδικασία σχηματισμού παραληρητικών ιδεών. Αυτό απαιτεί μακροχρόνια παρατήρηση του ασθενούς.

Οι ψυχίατροι είναι επίσης εξοικειωμένοι με το λεγόμενο σύμπτωμα Καντίνσκι, το οποίο είναι χαρακτηριστικό του αρχικού σταδίου της σχιζοφρένειας και πιθανώς προκαλείται από διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής και του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κρίσεις σοβαρών πονοκεφάλων τύπου μύργκεν, κατά των οποίων δυσκολεύονται να διατηρήσουν τον χωρικό συντονισμό, δημιουργείται ένα αίσθημα έλλειψης βαρύτητας και ο ασθενής απλώς χάνει το έδαφος από κάτω από τα πόδια του, αισθάνεται σαν "Άρμστρονγκ στη Σελήνη".

Ένα πιο εντυπωσιακό ντεμπούτο είναι η οξεία ψύχωση. Εκδηλώνεται με μια ξαφνική και ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων. Εκτός από την εμφανή αποδιοργάνωση της σκέψης, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να είναι ασυνήθιστα διεγερμένος, επιθετικός, επιρρεπής σε καταστροφικές ενέργειες ή, λιγότερο συχνά, υπερβολικά ενθουσιώδης και εμμονικός με κάποια ιδέα, συχνά παγκόσμιας κλίμακας. Αναπτύσσει ψυχοκινητική διέγερση και απαιτεί επείγουσα νοσηλεία σε ψυχιατρικό νοσοκομείο. Ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικών και έχει μεγαλύτερες πιθανότητες να ξεκινήσει τη θεραπεία εγκαίρως.

Η σταδιακή ανάπτυξη του σχηματισμού παραληρητικών ιδεών οδηγεί σε συνεχείς, όχι πολύ αισθητές αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς. Ασχολείται όλο και λιγότερο με τις πραγματικότητες της ζωής, τα οικογενειακά και τα εργασιακά προβλήματα. Αποσύρεται από αυτά, γινόμενος όλο και πιο απομονωμένος. Παρ 'όλα αυτά, στο πλαίσιο της γενικής αποστασιοποίησης, ο ασθενής δείχνει ευρηματικότητα και δραστηριότητα, προσπαθώντας να εφαρμόσει τις ιδέες του: γράφει επιστολές σε διάφορες αρχές, εντοπίζει αντιπάλους, προσπαθεί να αποκαλύψει τους κακοπροαίρετους ή να συνειδητοποιήσει τον εαυτό του ως μεταρρυθμιστή. Κανένα λογικό επιχείρημα και στοιχείο δεν μπορεί να τον πείσει για το λάθος του ή να ανακατευθύνει την ενέργειά του σε μια άλλη, πιο ρεαλιστική κατεύθυνση. [ 5 ]

Ένα τυπικό σύμπτωμα του σχιζοφρενικού παραληρήματος είναι η άσκοπη φιλοσοφία ή σχιζοφασία. Ο ασθενής δεν μπορεί να σταματήσει, μιλάει ασταμάτητα και με συνοχή, χωρίς να χρησιμοποιεί λέξεις που τον γεμίζουν. Ωστόσο, απλώς δεν υπάρχει νόημα στον μονόλογό του.

Το παρανοειδές στάδιο μπορεί να επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά η σχιζοφρένεια, σε αντίθεση με τις σχιζοτυπικές διαταραχές, είναι μια προοδευτική ασθένεια και με την πάροδο του χρόνου, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, παρατηρείται αποδιοργάνωση της συστηματικής δομής των παραληρητικών ιδεών, συχνά μονοθεματικών, και αύξηση των ελλειμματικών αλλαγών.

Το παρανοϊκό παραλήρημα σταδιακά μετατρέπεται σε παρανοϊκό — εμφανίζονται νέα θέματα, πολυκατευθυντικά, στερημένα από την πραγματικότητα, το παραλήρημα γίνεται ολοένα και πιο χαοτικό. Ο ασθενής έχει μια κατακερματισμένη σκέψη, η οποία εκδηλώνεται με διαταραχές ομιλίας: απότομες διακοπές, απότομες αλλαγές θέματος, ασυνέπεια, νοητικότητα, αφηρημένες δηλώσεις που καθιστούν την ομιλία αισθητά άνευ νοήματος. Το λεξιλόγιο επίσης μειώνεται, συχνά δεν χρησιμοποιεί προθέσεις ή/και συνδέσμους, δεν αναλαμβάνει πρωτοβουλία στη συζήτηση, απαντά σύντομα και άσχετα, αλλά έχοντας αγγίξει ένα αγαπημένο θέμα, δεν μπορεί να σταματήσει. Η ομιλία είναι γεμάτη επαναλήψεις, όχι πάντα κατανοητοί νεολογισμοί, απώλεια γραμματικής δομής. Η παρουσία όλων των αναφερόμενων συμπτωμάτων δεν είναι απαραίτητη, εκδηλώνονται ανάλογα με το βάθος της ψυχικής βλάβης.

Οι ψυχίατροι, με βάση τις παρατηρήσεις των ασθενών, σημειώνουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά του παραληρήματος στη σχιζοφρένεια: πρακτικά δεν αντικατοπτρίζει τα προ-νοσογόνα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς, καθώς εντελώς νέα χαρακτηριστικά προσωπικότητας εμφανίζονται υπό την επίδραση της παθολογικής διαδικασίας (Α.Ζ. Ρόζενμπεργκ), αυτό επιβεβαιώνεται και από τον Ο.Β. Κέρμπικοφ, αποκαλώντας αυτό το φαινόμενο παραλήρημα εκφυλισμού. Οι ψυχίατροι σημειώνουν επίσης την αργή συστηματοποίηση των παραληρητικών κρίσεων, την επιτηδειότητα, την πληρότητα των αφαιρέσεων και των συμβόλων, ένα μεγάλο χάσμα από την πραγματικότητα.

Στο παρανοϊκό στάδιο, ψευδο- και αληθινές ψευδαισθήσεις ενώνονται με το παραλήρημα - μια ακούσια αντίληψη αντικειμένων που απουσιάζουν από την πραγματικότητα. Οι σχιζοφρενείς συχνά βιώνουν ψευδο-ψευδαισθήσεις, ο ασθενής κατανοεί την μη πραγματικότητα τους, αλλά δεν είναι σε θέση να δείξει μια κριτική στάση απέναντί τους. Υπακούει αναμφισβήτητα και πιστεύει τις φωνές που ακούει με το "εσωτερικό αυτί" του. Στην παραληρητική σχιζοφρένεια, οι ασθενείς βιώνουν κυρίως ακουστικές ψευδαισθήσεις, και οι πιο χαρακτηριστικές είναι οι φωνές που δίνουν εντολές, κατηγορούν, απειλούν ή απλώς ενοχλητικούς ήχους (ουρλιαχτό αέρα, νερό που χύνεται ή στάζει, τρίξιμο, σφύριγμα, βηματισμό) χωρίς λεκτική έκφραση. Άλλοι τύποι ψευδαισθήσεων (οπτικές, οσφρητικές, απτικές) μπορεί επίσης να υπάρχουν, αλλά δεν καταλαμβάνουν σημαντική θέση στην κλινική εικόνα. Μετά την εμφάνιση των ψευδαισθήσεων, το παραλήρημα "κρυσταλλώνεται", γίνεται πιο καθαρό, το περιεχόμενό του γίνεται πιο περίπλοκο και αποκτά ένα φανταστικό χρώμα.

Στη συνέχεια, μπορεί να εμφανιστεί το παραφρενικό στάδιο της νόσου. Χαρακτηρίζεται από τη λεγόμενη «παθολογική πνευματική δημιουργικότητα» (MI Rybalsky). Τα χαρακτηριστικά του παραφρενικού παραληρήματος είναι η αστάθεια και η μεταβλητότητα, πρώτα σε μεμονωμένα στοιχεία της πλοκής, στη συνέχεια σε ορισμένα γεγονότα, η οποία καταλήγει σε μια αλλαγή σε ολόκληρη την πλοκή. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα, αρχίζει να «θυμάται» την προηγούμενη ζωή του, του φαίνεται ότι η ασθένεια υποχωρεί. Η διάθεση ενός ασθενούς με παραφρενικό σύνδρομο είναι συνήθως ανεβασμένη, η ομιλία είναι συναισθηματική, συστηματική. Είναι χαρισματικοί και μπορούν να είναι πειστικοί, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η πλοκή του παραληρήματος είναι αρκετά πραγματική. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, το παραλήρημα στην παραφρένεια διακρίνεται από φανταστικό παράλογο περιεχόμενο. Ο ασθενής συχνά αναπτύσσει μεγαλομανία. Νιώθει σαν μεσσίας, ικανός να αλλάξει την ιστορία της ανθρωπότητας, οικειοποιείται μεγάλες ανακαλύψεις, έρχεται σε επαφή με εξωγήινους ή απόκοσμες δυνάμεις.

Η παραληρηματική σχιζοφρένεια σε ηλικιωμένους ασθενείς συχνά ξεκινά αμέσως με παραφρενικό σύνδρομο. Σε αυτή την περίπτωση, ένας καταθλιπτικός τύπος πορείας και οι «μικρής κλίμακας» παραληρηματικές ιδέες είναι χαρακτηριστικές - οι ηλικιωμένοι σχιζοφρενείς είναι κυρίως πεπεισμένοι ότι φανταστικοί κακοπροαίρετοι (συχνά συγγενείς ή γείτονες) τους καταπιέζουν, δεν τους αγαπούν, θέλουν να τους ξεφορτωθούν, προσπαθούν να τους εξαπατήσουν και να τους βλάψουν (δηλητηριάζουν, τραυματίζουν, τους στερούν στέγη). Ακόμα και με την παρουσία παραληρηματικών ιδεών μεγαλείου, είναι απαισιόδοξη: υποτιμημένη, οι κακοπροαίρετοι είναι παντού τριγύρω «βάζοντας ακτίνες στους τροχούς» κ.λπ. [ 6 ]

Οι βαθιές παθολογικές αλλαγές στη δομή της ψυχής στο παρανοειδές ή παραφρενικό στάδιο χαρακτηρίζονται όχι μόνο από παραισθήσεις, αλλά και από ψυχικούς αυτοματισμούς. Διακρίνονται σε κινητικούς - ο ασθενής ισχυρίζεται ότι κινείται όχι με δική του ελεύθερη βούληση, αλλά ακολουθώντας εντολές από έξω. ιδεατούς, που αφορούν τη διαδικασία της σκέψης (οι σκέψεις μεταδίδονται από έξω, αντικαθιστώντας τις δικές του με αυτές). αισθητηριακούς - εξωτερική επιβολή αισθήσεων. Οι πηγές εξωτερικής επιρροής, σύμφωνα με τους ασθενείς, είναι οι πιο φανταστικές - ξένες υπηρεσίες πληροφοριών, εξωγήινοι, μάγισσες και συχνά στο πρόσωπο ενός παλιού γνωστού, συναδέλφου ή γείτονα. Η επιρροή στον ασθενή μπορεί να πραγματοποιηθεί, σύμφωνα με τις ιδέες του, μέσω ακτινοβολίας κύματος, για παράδειγμα, μέσω μιας πρίζας ραδιοφώνου ή ενός πομπού ενσωματωμένου σε μια ηλεκτρική λάμπα. Οι ψυχικοί αυτοματισμοί μαζί με τις παραληρητικές ιδέες επιρροής περιγράφονται στην ψυχιατρική ως το σύνδρομο Kandinsky-Clerambault, που συναντάται συχνότερα στο σύμπλεγμα συμπτωμάτων της ανεπτυγμένης σχιζοφρένειας.

Στη γενική κλινική εικόνα της σχιζοφρένειας, μαζί με το παραλήρημα, υπάρχουν διάφορες συναισθηματικές διαταραχές: καταθλιπτική κατάσταση, μανιακά επεισόδια, κρίσεις πανικού, κρίσεις απάθειας ή επιθετικότητας.

Η αληθινή σχιζοφρένεια πρέπει να εξελίσσεται και να οδηγεί στην εμφάνιση ενός συγκεκριμένου σχιζοφρενικού ελαττώματος, διαφορετικά η ασθένεια διαγιγνώσκεται ως σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας. Η ανάπτυξη αρνητικών συμπτωμάτων μπορεί να επιβραδυνθεί με σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία, μια αργή πορεία της νόσου. Γενικά, η παρανοϊκή παραληρητική σχιζοφρένεια δεν χαρακτηρίζεται από τόσο έντονες εκδηλώσεις όπως ασυνάρτητη ομιλία, ανεπάρκεια συνειρμών, εξασθένηση των συναισθημάτων, ισοπέδωση των συναισθημάτων, κατατονικές διαταραχές, εντυπωσιακή αποδιοργάνωση της συμπεριφοράς. Παρ 'όλα αυτά, τα αρνητικά συμπτώματα, αν και όχι πολύ έντονα, εμφανίζονται σε μια μακρά περίοδο της νόσου ή κάθε κρίση τελειώνει με κάποιες απώλειες - στένωση του κύκλου επικοινωνίας, των ενδιαφερόντων, μείωση της κινητικής δραστηριότητας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι παραληρητικές ιδέες στη σχιζοφρένεια υποδηλώνουν ήδη μια διαταραχή της αντίληψης και της διαδικασίας σκέψης. Ακόμα και στο αρχικό στάδιο της νόσου, η παρουσία παραληρητικών ιδεών εμποδίζει ένα άτομο να οικοδομήσει επικοινωνίες, να λύσει οικογενειακά και εργασιακά προβλήματα. Στη σχιζοφρένεια, η προσοχή και η μνήμη υποφέρουν, οι δεξιότητες ομιλίας και οι κινητικές δεξιότητες επηρεάζονται, τα συναισθηματικά και πνευματικά ελλείμματα αυξάνονται αργά αλλά σταθερά. [ 7 ]

Η πιο συχνή συννοσηρή διαταραχή στη σχιζοφρένεια είναι η κατάθλιψη. Η καταθλιπτική διάθεση συχνά συνοδεύει τους σχιζοφρενείς από την πρόδρομη φάση. Και στο αρχικό στάδιο της νόσου, το αυξημένο άγχος που προκαλείται από επίμονες διαταραχές της αντίληψης γίνεται η αιτία αυτοκτονικών προθέσεων και αποπειρών. Η σχιζοφρένεια θεωρείται γενικά μια ασθένεια με υψηλό κίνδυνο αυτοκτονίας. Η κατάθλιψη που αναπτύσσεται εντός έξι μηνών μετά το πρώτο επεισόδιο ψύχωσης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη από αυτή την άποψη.

Οι σχιζοφρενείς είναι επιρρεπείς στην κατάχρηση αλκοόλ και άλλων ψυχοδραστικών ουσιών, η οποία οδηγεί σε μια άτυπη πορεία, συχνές υποτροπές και αντοχή στα φάρμακα. Ο αλκοολισμός ή ο εθισμός στα ναρκωτικά στους σχιζοφρενείς γίνεται γρήγορα μόνιμος. Οι ασθενείς σταματούν να εργάζονται, αποφεύγουν τη θεραπεία και ακολουθούν έναν αντικοινωνικό τρόπο ζωής, συχνά παραβιάζοντας το νόμο.

Οι κρίσεις πανικού, σύμφωνα με έρευνες, αναπτύσσονται σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών· τα συμπτώματά τους μπορούν να εμφανιστούν στην προδρομική περίοδο, κατά τη διάρκεια ψυχωτικών επεισοδίων και μετά από αυτά.

Συχνότερα από ό,τι στον γενικό πληθυσμό, πολλές σωματικές παθολογίες εντοπίζονται στους σχιζοφρενείς, ιδιαίτερα η παχυσαρκία και οι καρδιαγγειακές παθολογίες.

Η σχιζοφρένεια συχνά προκαλεί αναπηρία και το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με αυτή τη διάγνωση είναι μικρότερο κατά μέσο όρο 10-15 χρόνια. Πιστεύεται ότι αυτό δεν προκαλείται από την ίδια τη σχιζοφρένεια (ορισμένοι ασθενείς ζουν πολύ), αλλά από τον εθισμό σε κακές συνήθειες και αυτοκτονικές τάσεις.

Διαγνωστικά παραληρηματική σχιζοφρένεια

Το ζήτημα των σαφών κλινικών κριτηρίων για τη σχιζοφρένεια παραμένει ανοιχτό και, γενικά, πολλοί ψυχίατροι δεν τη θεωρούν ανεξάρτητη ψυχική ασθένεια. Η προσέγγιση σε αυτό το ζήτημα σε διαφορετικές χώρες επίσης δεν είναι η ίδια.

Εάν υπάρχει υποψία σχιζοφρένειας, η πρωταρχική διάγνωση της νόσου απαιτεί τη συλλογή πλήρους σωματονευρολογικού ιστορικού του ασθενούς. Ο γιατρός πρέπει να μιλήσει όχι μόνο με τον ασθενή, αλλά και με τους συγγενείς του.

Η εξέταση της σωματικής υγείας του ασθενούς περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις και πλήρη καρδιολογική εξέταση. Η εργαστηριακή διάγνωση δεν είναι σε θέση να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της σχιζοφρένειας, τέτοια ανάλυση δεν υπάρχει ακόμη, αλλά δίνει μια ιδέα για τη γενική υγεία του ασθενούς και επιτρέπει την πρόληψη διαγνωστικών λαθών και τη διάκριση των εκδηλώσεων της σχιζοφρένειας από συμπτώματα που την μοιάζουν, που αναπτύσσονται σε ενδοκρινικές παθολογίες, κολλαγονώσεις, νευρολοιμώξεις, ασθένειες με εκδηλώσεις νευροεκφυλισμού κ.λπ.

Στον ασθενή συνταγογραφούνται διάφορες εξετάσεις, από γενική εξέταση αίματος και ούρων έως τον προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης, θυρεοειδικών και υπόφυσης ορμονών, κορτικοστεροειδών και ορμονών φύλου, ηλεκτρολυτών πλάσματος, C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, ουρίας, ασβεστίου, φωσφόρου και βιοχημικών εξετάσεων. Διεξάγονται εξετάσεις για την παρουσία φαρμάκων και λοίμωξης από HIV, την αντίδραση Wasserman και μια μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του νωτιαίου μυελού.

Η ενόργανη διάγνωση συνταγογραφείται με ποικίλους τρόπους, επιτρέποντας σε κάποιον να εξαγάγει ένα συμπέρασμα σχετικά με τη λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος. Υποχρεωτική είναι μια νευροφυσιολογική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, αμφίπλευρη αγγειοσάρωση και μαγνητική τομογραφία. Αν και οι μελέτες υλικού αποκαλύπτουν την παρουσία μορφολογικών και νευροεκφυλιστικών εγκεφαλικών διαταραχών, δεν μπορούν επίσης να επιβεβαιώσουν με ακρίβεια τη διάγνωση της σχιζοφρένειας. [ 8 ]

Οι Ευρωπαίοι ψυχίατροι καθοδηγούνται από τα διαγνωστικά κριτήρια που ορίζονται στο ICD-10. Η διάγνωση της παραληρητικής σχιζοφρένειας τίθεται εάν ο ασθενής έχει έντονο παραληρηματικό σύνδρομο. Τα συμπτώματα παραληρητικής ιδέας συγκεκριμένου περιεχομένου (επιρροή, κατοχή, σχέση, καταδίωξη, ανοιχτότητα σκέψεων) πρέπει να υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, τουλάχιστον ένα μήνα, ανεξάρτητα από το εάν ο ασθενής έλαβε θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Τα παραληρηματικά ή ψευδαισθησιακά-παραληρηματικά συμπτώματα δεν πρέπει να προκαλούνται από κανενός είδους μέθη ή νευρολογική παθολογία και οι παρατηρήσεις του ασθενούς αποκαλύπτουν σημάδια ποιοτικών αλλαγών στη συμπεριφορά - στένωση ενδιαφερόντων, κοινωνικού κύκλου, αυξανόμενη παθητικότητα, απομόνωση, αδιαφορία για την εμφάνιση.

Οι ελλειμματικές αλλαγές στις νευρογνωστικές (προσοχή, φαντασία, μνήμη, ομιλία) και εκτελεστικές λειτουργίες προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας διάφορες παθοψυχολογικές και νευροψυχολογικές δοκιμασίες.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφοροποίηση της παραληρητικής σχιζοφρένειας από άλλες ψυχικές διαταραχές με έντονο παραληρηματικό στοιχείο είναι αρκετά δύσκολη. Συνιστάται μακροχρόνια παρατήρηση του ασθενούς - τουλάχιστον έξι μήνες πριν από τη διάγνωση της σχιζοφρένειας.

Καταρχάς, αποκλείονται οι οργανικές παθολογίες στις δομές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τις διαδικασίες σκέψης και τη συναισθηματική κατάσταση, ιδιαίτερα οι όγκοι της υπόφυσης, οι αλλοιώσεις των μετωπιαίων δομών του εγκεφάλου, οι αγγειακές δυσπλασίες, τα αποστήματα, οι κύστεις, τα αιματώματα. Παλαιότερες και χρόνιες νευρολοιμώξεις - έρπης, νευροσύφιλη, φυματίωση, HIV, άλλοι ιοί, συνέπειες κολλαγονώσεων, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, νευροεκφυλισμός, μεταβολικές διαταραχές (κακοήθης αναιμία, ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, μεταχρωματική λευκοδυστροφία, ηπατοεγκεφαλική δυστροφία, σφιγγομυελίνωση). Σε περίπτωση εμφανούς νόσου του κεντρικού νευρικού συστήματος, λοιμώδους ή δηλητηριώδους, συμπεριλαμβανομένης της αλκοολικής, φαρμακευτικής βλάβης του εγκεφάλου, η σχιζοφρένεια δεν διαγιγνώσκεται, εκτός εάν διαπιστωθεί με ακρίβεια ότι τα συμπτώματά της προηγήθηκαν της λοιμώδους νόσου, του τραυματισμού ή της κατάχρησης ψυχοδραστικών ουσιών. [ 9 ]

Η διάρκεια της σχιζοφρενικής πάθησης λαμβάνεται υπόψη στη διάγνωση. Σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα παρατηρούνται για λιγότερο από ένα μήνα και αυτοπεριορίζονται ή ανακουφίζονται από φαρμακευτική αγωγή, η πάθηση του ασθενούς ταξινομείται (σύμφωνα με το ICD-10) ως σχιζοτυπικές ή σχιζοσυναισθηματικές ψυχωσικές διαταραχές.

Ένα απομονωμένο παραληρηματικό σύνδρομο από μόνο του, ακόμη και με εκδηλώσεις παραληρητικών ιδεών ειδικών για τη σχιζοφρένεια (διώξεις, σχέσεις, αλληλεπίδραση), υποδηλώνει μόνο μια παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος και δεν αποτελεί απόλυτο διαγνωστικό κριτήριο. Αν και με πλήρη ταυτότητα της παραληρητικής δομής και των γραφημάτων, ορισμένα χαρακτηριστικά εξακολουθούν να υπάρχουν. Στην επιληψία, τη νευροσύφιλη, την εγκεφαλίτιδα μετά από σοβαρές λοιμώξεις, τις αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις που περιπλέκονται από σωματογενή μέθη, την κατάθλιψη, τις μετατραυματικές, αλκοολικές και φαρμακευτικές ψυχώσεις, το παραλήρημα είναι συνήθως απλούστερο και πιο συγκεκριμένο. Επιπλέον, έχει παρατηρηθεί ότι ασθενείς με επιδημική εγκεφαλίτιδα εκφράζουν την επιθυμία να θεραπεύσουν την ασθένειά τους και μάλιστα «ενοχλούν» το ιατρικό προσωπικό γι' αυτό, οι επιληπτικοί και οι καταθλιπτικοί ασθενείς παραληρούν σε καταστάσεις συνείδησης λυκόφωτος, ενώ στους σχιζοφρενείς δεν παρατηρούνται αλλαγές στη συνείδηση. Το παραλήρημα και οι παραληρηματικές δηλώσεις τους διακρίνονται από επιτηδειότητα και πολυπλοκότητα. Επιπλέον, στη σχιζοφρένεια, το παραλήρημα δεν αφορά τόσο τη σωματική επίδραση όσο τις υποκειμενικές εμπειρίες του ασθενούς, αντανακλώντας την εισβολή και την κατάληψη της βουλητικής σφαίρας και της σκέψης του. [ 10 ]

Διαφοροποιούνται επίσης η σχιζοφρένεια και οι παραληρητικές διαταραχές, στις οποίες αναπτύσσονται μονο- ή πολυθεματικές χρόνιες παραληρηματικές ιδέες, πανομοιότυπες σε δομή και πλοκή με τις σχιζοφρενικές. Τα ίδια θέματα - καταδίωξη, ζήλια, η ασχήμια του εαυτού, ουρουλαντισμός, μεγαλοπρέπεια με περιοδικά επεισόδια κατάθλιψης, οσφρητικές και απτικές παραισθήσεις, και σε ηλικιωμένους ασθενείς επιτρέπονται επίσης ακουστικές παραισθήσεις, οι οποίες αποτελούν μέρος της κλινικής εικόνας της σχιζοφρένειας, παρατηρούνται επίσης στην παραληρητική διαταραχή. Μερικοί υποφέρουν από αυτήν όλη τους τη ζωή, ωστόσο, τέτοιοι ασθενείς δεν έχουν ποτέ χρόνιες επιτακτικές φωνές, συνεχείς παραληρηματικές ιδέες επιρροής ή ακόμα και ασθενώς εκφρασμένα αρνητικά συμπτώματα. Εκτός από τη συμπεριφορά που σχετίζεται άμεσα με το παραλήρημα, η διάθεση, η ομιλία και οι ενέργειες των ασθενών με παραληρητική διαταραχή είναι αρκετά επαρκείς για την κατάσταση και δεν υπερβαίνουν τον κανόνα. [ 11 ]

Έτσι, στην παραληρητική διαταραχή προσωπικότητας, το παραλήρημα είναι το μόνο ή το πιο έντονο σύμπτωμα. Είναι αρκετά λογικό, ρεαλιστικό και συχνά προκαλείται από καταστάσεις της ζωής, και θα πρέπει επίσης να παρατηρείται για τρεις μήνες ή περισσότερο, να έχει προσωπικό χαρακτήρα και να συνεχίζεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια περιόδων συναισθηματικών διαταραχών, αλλά και εκτός αυτών. Δεν πρέπει να υπάρχουν παραληρήματα επιρροής, μετάδοσης και ανοιχτότητας σκέψεων, επιτρέπονται σπάνιες παροδικές ακουστικές ψευδαισθήσεις. Δεν πρέπει επίσης να υπάρχουν σημάδια οργανικής εγκεφαλικής βλάβης οποιασδήποτε γένεσης.

Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο για τη σχιζοφρένεια παραμένει η παρουσία μιας προοδευτικής εξασθένησης της ψυχικής δραστηριότητας.

Θεραπεία παραληρηματική σχιζοφρένεια

Διαβάστε αυτό το άρθρο για λεπτομερή θεραπεία της παραληρητικής σχιζοφρένειας.

Πρόληψη

Το κληρονομικό βάρος δεν μπορεί να αλλάξει, αλλά δεν είναι ο μόνος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου. Οι εξωτερικές συνθήκες είναι επίσης απαραίτητες και πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για την ελαχιστοποίησή τους.

Εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση, είναι καλύτερο να προγραμματιστεί η εγκυμοσύνη. Ακόμη και πριν από την έναρξή της, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξετάσεις και να αντιμετωπιστούν οι υπάρχουσες παθολογίες, προκειμένου να αποφευχθούν οι επιδράσεις των φαρμάκων στο έμβρυο. Είναι σημαντικό το βάρος της μέλλουσας μητέρας να είναι φυσιολογικό και να μπορεί να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες πριν από την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της κύησης να μην καπνίζει ή να πίνει. Μια ισορροπημένη διατροφή, μέτρια σωματική δραστηριότητα, σταθερές και ήρεμες σχέσεις στην οικογένεια είναι παράγοντες που προδιαθέτουν για τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού. Η φροντίδα της σωματικής και ψυχικής του υγείας, η θετική συναισθηματική υποστήριξη και ένας υγιεινός τρόπος ζωής που καλλιεργείται στην οικογένεια θα του επιτρέψουν να μεγαλώσει όσο το δυνατόν πιο υγιής και θα ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης παραληρητικής σχιζοφρένειας.

Κατά την εφηβεία, θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική συναισθηματική έκφραση, να ελέγχεται η συμπεριφορά, οι δραστηριότητες και ο κύκλος γνωριμιών του παιδιού, τηρώντας τη «χρυσή» τομή, ώστε να αποφεύγεται τόσο η υπερβολική εξάρτηση όσο και η έλλειψη ελέγχου. Εάν παρουσιαστεί καταθλιπτική διάθεση ή άλλες αλλαγές στο συναίσθημα, το παιδί μπορεί να επισκεφθεί έναν ψυχοθεραπευτή, με ειδικές εκπαιδεύσεις που βοηθούν στη διαμόρφωση εσωτερικών μηχανισμών για την καταπολέμηση της επίδρασης των παραγόντων στρες.

Σε οποιαδήποτε ηλικία, σημαντικά προληπτικά βήματα που αποτρέπουν την ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών θεωρούνται η ικανότητα αποδοχής του εαυτού, η επικοινωνία με τους άλλους και η εύρεση εκείνων που μπορούν να βοηθήσουν· η ικανότητα «μιλήματος», η σωματική δραστηριότητα, με προτιμότερες τις ομαδικές δραστηριότητες· η ικανότητα διαχείρισης των αντιδράσεων σε στρεσογόνους παράγοντες· η μείωση, ή ακόμα καλύτερα, η πλήρης διακοπή του αλκοόλ και άλλων ψυχοδραστικών ουσιών· η απόκτηση νέων δεξιοτήτων, δημιουργικών και πνευματικών δραστηριοτήτων, η συμμετοχή στην κοινωνική ζωή, η ύπαρξη καλών φίλων και μιας ισχυρής οικογένειας.

Πρόβλεψη

Το ζήτημα της ύπαρξης της σχιζοφρένειας ως ενιαίας ασθένειας παραμένει ανοιχτό, τα διαγνωστικά κριτήρια για αυτήν την ασθένεια διαφέρουν επίσης σημαντικά μεταξύ των ψυχιατρικών σχολών σε διαφορετικές χώρες. Γενικά, όμως, η παραληρητική σχιζοφρένεια, ανεξάρτητα από το πώς ονομάζεται, εξακολουθεί να ανήκει σε σοβαρές και ανίατες ασθένειες. Παρ 'όλα αυτά, μια καλή πρόγνωση αυξάνεται με την έγκαιρη θεραπεία, τη συνέχειά της και την απουσία στιγματισμού. Στις μελέτες που διεξήχθησαν, διαπιστώθηκε ότι το στίγμα οδήγησε σε πιο έντονα συμπτώματα σχιζοφρένειας σε σύγκριση με εκείνους τους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία χωρίς να γνωρίζουν τη διάγνωσή τους.

Μια καλή πρόγνωση είναι η επίτευξη μακροπρόθεσμου θεραπευτικού αποτελέσματος, μερικές φορές οι ασθενείς διακόπτουν ακόμη και τη λήψη φαρμάκων. Η επιτυχία εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την επάρκεια της συνταγογραφούμενης θεραπείας και τους ατομικούς πόρους της προσωπικότητας του ασθενούς. Η σύγχρονη ψυχιατρική, με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία, διαθέτει ένα μεγάλο οπλοστάσιο εργαλείων για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.