Αποπροσωποποίηση της προσωπικότητας

Αυτό το φαινόμενο αναφέρεται σε αποκλίσεις στη σφαίρα της αυτογνωσίας, συμπεριλαμβανομένης τόσο της διαταραχής της αυτογνωσίας όσο και της γνωστικής της μορφής. Κανονικά, κάθε άτομο διαχωρίζει το δικό του «εγώ» από ολόκληρο τον περιβάλλοντα κόσμο, αξιολογώντας με κάποιο τρόπο τον εαυτό του, τα φυσικά του χαρακτηριστικά, το επίπεδο γνώσης και τις ηθικές αξίες, τη θέση του στην κοινωνία. Η αποπροσωποποίηση είναι μια ειδική ψυχοπαθολογική κατάσταση αλλαγής στην υποκειμενική στάση απέναντι στο δικό του «εγώ». Το υποκείμενο χάνει την αίσθηση της μοναδικότητας, της δραστηριότητας και της αδιαιρέτου της προσωπικότητάς του, χάνεται η φυσικότητα της αυτοέκφρασής του. Συγκρίνει συνεχώς τον τωρινό του εαυτό με τον προηγούμενο εαυτό του, αναλύει τις σκέψεις, τις πράξεις του, τη συμπεριφορά του. Τα αποτελέσματα της αυτοανάλυσης του υποκειμένου δεν είναι παρήγορα - η οξύτητα και η σαφήνεια της αντίληψης της γύρω πραγματικότητας έχουν εξαφανιστεί, πρακτικά δεν τον ενδιαφέρει πλέον, οι δικές του πράξεις έχουν χάσει τη φυσικότητά τους, έχουν γίνει αυτόματες, η φαντασία, η ευελιξία του νου, η φαντασία έχουν εξαφανιστεί. Αυτή η υπερτροφική αντανάκλαση προκαλεί σημαντική ψυχολογική δυσφορία στο υποκείμενο, αισθάνεται απομονωμένο, γνωρίζει τις αλλαγές που του έχουν συμβεί και το βιώνει αυτό πολύ οδυνηρά.

Κατά την αποπροσωποποίηση, υπάρχει μια ρήξη της αντανακλαστικά εξαρτημένης μετάβασης του πραγματικού κόσμου στον υποκειμενικό, που μετασχηματίζεται από τη συνείδηση ενός δεδομένου ατόμου, δηλαδή, ο σχηματισμός της αυτογνωσίας διακόπτεται. Ένα άτομο παρατηρεί τη ζωή του αποστασιοποιημένα, συχνά αισθάνεται ποιοτικές αλλαγές στην προσωπικότητά του, την αδυναμία ελέγχου των πράξεών του, την έλλειψη ελέγχου σε μέρη του σώματός του. Το φαινόμενο της διχασμένης προσωπικότητας είναι χαρακτηριστικό. Μια συνοδευτική κατάσταση είναι η αποπραγματοποίηση - μια πλήρης ή μερική διαταραχή της αισθητηριακής αντίληψης της περιβάλλουσας πραγματικότητας, που αφορά αποκλειστικά ποιοτικές αλλαγές.

Η αποσύνδεση από το δικό του «εγώ» και η προσωρινή διακοπή της συναισθηματικής συνιστώσας της αντίληψης για μικρό χρονικό διάστημα θεωρείται φυσιολογική αντίδραση της ανθρώπινης ψυχής στο οξύ στρες, την ψυχική αναισθησία, που επιτρέπει σε κάποιον να επιβιώσει από ένα τραυματικό γεγονός, να αποστασιοποιηθεί από τα συναισθήματα, να αναλύσει την κατάσταση και να βρει μια διέξοδο από αυτό. Ωστόσο, το σύνδρομο αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα - για εβδομάδες, μήνες, χρόνια, να μην εξαρτάται πλέον από το συναισθηματικό υπόβαθρο και να υπάρχει αυτόνομα. Και αυτό είναι ήδη μια παθολογία. Κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου παρατηρούνται σε συμπλέγματα συμπτωμάτων ψυχώσεων, νευρώσεων, προοδευτικών ψυχικών και γενικών ασθενειών. Η μειωμένη αυτοαντίληψη μπορεί να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα ως αντίδραση σε ένα ψυχοτραυματικό γεγονός εκτός των ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος και σε ένα εντελώς υγιές, αλλά υπερβολικά ευαίσθητο και ευάλωτο άτομο.

[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ενιαία προσέγγιση και σαφής ερμηνεία του φαινομένου της αποπροσωποποίησης. Εκπρόσωποι διαφορετικών ψυχιατρικών σχολών χρησιμοποιούν αυτόν τον όρο για να χαρακτηρίσουν διάφορα συμπλέγματα συμπτωμάτων ψυχικών διαταραχών. Κάποιοι εξετάζουν μόνο την αποξένωση των νοητικών διεργασιών στο πλαίσιο της αποπροσωποποίησης, ενώ σε άλλες περιπτώσεις ο όρος χρησιμοποιείται ευρύτερα - περιλαμβάνει διαταραχές στην ιδέα του σχήματος του σώματος, νοητικούς αυτοματισμούς, deja vu και jemé vu. Επομένως, η σύγκριση των παρατηρήσεων των ερευνητών είναι πολύ σχετική.

Οι περισσότεροι ψυχίατροι συμφωνούν ότι είναι πρακτικά αδύνατο να διαγνωστεί η αποπροσωποποίηση στα παιδιά. Η εκδήλωση των περισσότερων περιπτώσεων του φαινομένου αποδίδεται στο ηλικιακό εύρος από 15 έως 30 έτη.

Ο σχηματισμός της αυτογνωσίας συμβαίνει στην εφηβεία, επομένως η νεότερη γενιά διατρέχει κίνδυνο. Ωστόσο, τα καταθλιπτικά επεισόδια στους εφήβους σχεδόν ποτέ δεν συνοδεύονται από συμπτώματα αποπροσωποποίησης. Ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων τέτοιων διαταραχών μεταξύ των νεότερων ασθενών αποτελεί εκδήλωση ελαφρώς προοδευτικής σχιζοφρένειας, παρατηρείται σε επιληπτικούς, και οι έφηβοι που κάνουν κατάχρηση ψυχοδραστικών ουσιών είναι επίσης ευάλωτοι σε αυτές.

Στους ενήλικες, τα συμπτώματα αποπροσωποποίησης είναι πιο συχνά στις καταθλιπτικές διαταραχές.

Οι απόψεις των παιδοψυχιάτρων διαφέρουν σημαντικά. Κάποιοι παρατηρούν στοιχειώδη συμπτώματα σε παιδιά με σχιζοφρένεια ήδη από την ηλικία των τριών ετών, ενώ άλλοι μπορούν να διαγνώσουν την παθολογία πιο κοντά στην ηλικία των δέκα ετών.

Υπάρχουν επίσης σημαντικές διαφορές στην συνιστώσα του φύλου. Ορισμένοι συγγραφείς δεν παρατήρησαν σημαντική διαφορά μεταξύ ανδρών και γυναικών, ενώ άλλοι, ιδίως Γερμανοί ψυχίατροι, σημείωσαν σημαντική υπεροχή των γυναικών ασθενών - τέσσερις γυναίκες προς έναν άνδρα.

Η πιθανότητα βραχυπρόθεσμων επεισοδίων αποπροσωποποίησης στην πλειοψηφία του πληθυσμού αναγνωρίζεται (εκτιμάται σε περίπου 70%), και σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει διαχωρισμός ανά φύλο. Ωστόσο, η μακροχρόνια πορεία του συνδρόμου είναι διπλάσια συχνή στις γυναίκες.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες σύνδρομο αποπροσωποποίησης

Ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα, αυτό το σύνδρομο θεωρείται ένας τύπος νευρασθένειας, αλλά σε μεμονωμένη μορφή είναι εξαιρετικά σπάνιο. Συχνότερα, αποτελεί μέρος ενός συμπλέγματος συμπτωμάτων σχιζοφρένειας, επιληψίας, ιδεοψυχαναγκαστικής ή ψυχαναγκαστικής διαταραχής, κατάθλιψης και μπορεί να έχει οργανική προέλευση. Οι ασθενείς που πάσχουν από αποπροσωποποίηση συχνά έχουν ήπιο οργανικό εγκεφαλικό έλλειμμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με μια υπάρχουσα ασθένεια.

Οι περισσότεροι ειδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι το σύνδρομο αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης αναπτύσσεται υπό την επίδραση ενός παράγοντα στρες σε αλληλεπίδραση με τα χαρακτηριστικά του ατομικού μοντέλου αντίδρασης του ατόμου σε μια ψυχοτραυματική κατάσταση. Σε όλες σχεδόν τις γνωστές περιπτώσεις, η εμφάνιση συμπτωμάτων αυτής της διαταραχής αυτογνωσίας προηγήθηκε της παρουσίας έντονου άγχους, φόβου και ανησυχίας στον ασθενή. Επιπλέον, στις γυναίκες, το άγχος συσχετιζόταν συχνότερα με καταστάσεις που απειλούσαν τη ζωή του παιδιού τους, και στους άνδρες - τη δική τους. Αν και συχνά η αιτία της διαταραχής ήταν επίσης λιγότερο σημαντικά γεγονότα.

Οι αιτίες του συνδρόμου, καθώς και πολλές άλλες ψυχικές ασθένειες και αποκλίσεις, δεν έχουν προσδιοριστεί με ακρίβεια. Πιστεύεται ότι η πιο ήπια μορφή αποπροσωποποίησης, η οποία αναφέρεται ως ο πρώτος τύπος, προκαλείται κυρίως από εξωτερικές αιτίες - αγχωτικές καταστάσεις και σχετική νευρική καταπόνηση σε άτομα σε οριακές ψυχικές καταστάσεις, δηλητηρίαση με ψυχοδραστικές ουσίες, εγκεφαλική ανεπάρκεια οργανικής προέλευσης ήπιου βαθμού. Οι παιδικές προσωπικότητες που είναι επιρρεπείς σε υστερία και φοβίες, τα παιδιά και οι έφηβοι είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη του πρώτου τύπου συνδρόμου. Σε αυτήν την περίπτωση, χάνονται προηγούμενες μορφές αυτογνωσίας που σχετίζονται με την ευημερία του ατόμου. Η διαταραχή εμφανίζεται με τη μορφή παροξυσμών, που εμφανίζονται περιοδικά στο πλαίσιο μιας εντελώς ευνοϊκής ψυχικής κατάστασης.

Η αποπροσωποποίηση του δεύτερου τύπου έχει πιο σοβαρή πορεία και προκαλείται από εσωτερικούς λόγους. Παρατηρείται συχνά σε νωθρή σχιζοφρένεια, σε ψυχικά διεγερτικά άτομα που είναι επιρρεπή σε υπερτροφική αντανάκλαση και κολλήματα. Αυτός ο τύπος είναι πιο συχνός στους άνδρες κατά την περίοδο σχηματισμού της προσωπικότητας - ύστερη εφηβεία και εφηβεία. Μια ορισμένη ωριμότητα αυτογνωσίας είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη αυτού του τύπου συνδρόμου, συχνά ο πρώτος τύπος ρέει ομαλά στον δεύτερο καθώς μεγαλώνουν. Οι ασθενείς αισθάνονται υποκειμενικά την απώλεια της προσωπικής τους ιδιαιτερότητας, με έντονη εικόνα, ο ασθενής αναπτύσσει ένα αίσθημα πλήρους απώλειας του "εγώ" του, οι κοινωνικές επικοινωνίες χάνονται.

Ο τρίτος τύπος (ψυχική αναισθησία) είναι επίσης ενδογενούς προέλευσης και καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση σε σοβαρότητα μεταξύ των δύο που έχουν ήδη περιγραφεί. Εμφανίζεται σε ώριμα άτομα, κυρίως γυναίκες, με διάγνωση ενδογενούς κατάθλιψης, λιγότερο συχνά σε ψυχοπαθείς και άτομα με εγκεφαλική ανεπάρκεια οργανικής γένεσης. Εκδηλώνεται με την απώλεια του συναισθηματικού στοιχείου και συνοδεύεται από συμπτώματα αποπροσωποποίησης.

Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του συνδρόμου είναι ορισμένα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ατόμου. Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε αυτό το σύνδρομο συχνά έχουν υπερβολικές αξιώσεις, υπερεκτιμούν τις δυνατότητές τους, δεν λαμβάνουν υπόψη καμία αντικειμενική περίσταση και, μη έχοντας λάβει αυτό που θέλουν και μη νιώθοντας τη δύναμη να συνεχίσουν τον αγώνα, απομακρύνονται από το δικό τους "εγώ", αισθάνονται ότι έχουν χάσει τις προηγούμενες προσωπικές τους ιδιότητες. Η τάση για μακροχρόνια εμμονή με αρνητικά γεγονότα και αυτοανάλυση, η καχυποψία αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης του συνδρόμου. Πιστεύεται ότι η εξαντλημένη ψυχή ενός τέτοιου ατόμου δημιουργεί ένα προστατευτικό φράγμα για την πρόληψη πιο σοβαρών ψυχικών διαταραχών ή ανάπτυξης αγγειακών κρίσεων. Μια παρατεταμένη προστατευτική διαδικασία, όταν η κατάσταση δεν επιλυθεί από μόνη της, μετατρέπεται σε παθολογία που απαιτεί ιατρική παρέμβαση.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Παράγοντες κινδύνου

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω, οι πιο πιθανοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη συμπτωμάτων αποπροσωποποίησης είναι:

• κληρονομική προδιάθεση για παθολογικό άγχος, συνταγματικά καθορισμένη χαμηλή αντίσταση στο στρες.
• οξεία ή χρόνια υπερφόρτωση του σώματος.
• έλλειψη ύπνου, χρόνια κόπωση και αδυναμία ανάκτησης δύναμης.
• αναγκαστική ή συνειδητή μοναξιά, απόρριψη στην οικογένεια, μεταξύ συνομηλίκων·
• φυτο-αγγειακή δυστονία.
• αυχενική οστεοχονδρωσία;
• αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά (συμπεριλαμβανομένου του εθισμού σε καφεϊνούχα ποτά και φάρμακα που προκαλούν εξάρτηση από τα ναρκωτικά), εθισμός στα τυχερά παιχνίδια,
• ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• ψυχικές διαταραχές;
• σωματικές ασθένειες που επηρεάζουν την ορμονική ισορροπία και τον μεταβολισμό.
• ορμονικές και ψυχολογικές αποχρώσεις που σχετίζονται με κρίσεις που σχετίζονται με την ηλικία, εγκυμοσύνη.
• σωματική ή ψυχοσυναισθηματική κακοποίηση στην παιδική ηλικία·
• μάρτυρες σκηνών βίας.

Οι ασθενείς με αποπροσωποποίηση έχουν πολλά κοινά ιστορικά ασθενειών από την παιδική ηλικία: συχνή οξεία αμυγδαλίτιδα στην παιδική ηλικία, η οποία οδήγησε στη χρόνια μορφή της· φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, συχνές καταγγελίες για εντερικούς σπασμούς, αργότερα - οσφυαλγία και μυοσίτιδα, ειδικά στην αυχενική περιοχή, μυαλγία· δυσφορία στη σπονδυλική στήλη και το επιγάστριο, πίσω από το στέρνο στην περιοχή της καρδιάς· συχνά παρατηρούνταν υπερπλασία του θυρεοειδούς κ.λπ. Ακόμα και μικρά συναρπαστικά γεγονότα τους προκάλεσαν απότομες αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, διαταραχές ύπνου και άλλα φυτικά συμπτώματα. Συχνά τους επισκέπτονταν ιδεοληπτικές τρομακτικές σκέψεις που τελικά μετατράπηκαν σε φοβίες.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του συνδρόμου αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης πυροδοτείται σε ένα προδιατεθειμένο (υπερευαίσθητο σε συναισθηματικές καταστάσεις, αγχώδες, καχύποπτο) άτομο από ένα ολόκληρο σύμπλεγμα αιτιών που δρουν στο πλαίσιο της ψυχικής εξάντλησης, της απειλητικής αποδιοργάνωσης της νοητικής διαδικασίας ή των αγγειακών καταστροφών. Η βραχυπρόθεσμη αποπροσωποποίηση έχει προστατευτικό χαρακτήρα, κάτι που αναγνωρίζεται από όλους τους ειδικούς στον τομέα της ψυχιατρικής. Ο προστατευτικός ρόλος αντικαθίσταται από έναν παθολογικό όταν η άμυνα παίρνει μια παρατεταμένη πορεία και γίνεται η βάση μιας επώδυνης κατάστασης που μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια.

Η υποτιθέμενη παθογένεση της αποπροσωποποίησης θεωρείται σήμερα σε νευροφυσιολογικό επίπεδο ως αύξηση της σύνθεσης β-ενδορφινών (ενδογενών οπιοειδών) στους νευρώνες της υπόφυσης σε απόκριση στο στρες ή αύξηση της ενεργοποίησης των υποδοχέων οπιοειδών, η οποία διαταράσσει τη νευροχημική ισορροπία και πυροδοτεί μια σειρά αλλαγών σε άλλα συστήματα υποδοχέων. Η σύνθεση του γ-αμινοβουτυρικού οξέος διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή στη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών που ρυθμίζουν τα θετικά συναισθήματα και τη διάθεση - αύξηση του επιπέδου της ντοπαμίνης στο ραβδωτό σώμα, της σεροτονίνης, η οποία αναστέλλει τους νευρώνες του ιππόκαμπου. Επηρεάζονται οι ισταμινεργικές δομές.

Υποτίθεται ότι μπορεί να υπάρχει διακοπή λειτουργίας του κέντρου ευχαρίστησης (ανηδονία) και του μεταιχμιακού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για την οργάνωση της συναισθηματικής και κινητήριας συμπεριφοράς.

Η θεραπευτική δράση της ναλοξόνης, ενός φαρμάκου που μπλοκάρει τους υποδοχείς οπιοειδών, επιβεβαιώνει τη συμμετοχή της ενδογενούς δομής των οπιοειδών στην παθογένεση της αποπροσωποποίησης.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Συμπτώματα σύνδρομο αποπροσωποποίησης

Ο Γάλλος ψυχίατρος L. Dugas (ένας από τους συγγραφείς του όρου «αποπροσωποποίηση») ερμήνευσε αυτήν την κατάσταση ως αίσθημα απώλειας της ίδιας της ύπαρξης και όχι ως απώλειά της, σημειώνοντας ότι το αίσθημα του «εγώ» χάνεται μόνο σε κατάσταση λιποθυμίας και κώματος, τη στιγμή μιας επιληπτικής κρίσης, τη φάση του βαθύ ύπνου, αλλά και τη στιγμή της σοβαρής θόλωσης της συνείδησης (αμένιο).

Το κύριο σύμπτωμα της αποπροσωποποίησης είναι η υποκειμενική αίσθηση του ασθενούς ότι το «εγώ» του αποκτά έναν ξένο, αποστασιοποιημένο χαρακτήρα. Ένα άτομο παρατηρεί τις σκέψεις, τις πράξεις, τα μέρη του σώματός του αποστασιοποιημένα, η σύνδεση της προσωπικότητας με τον έξω κόσμο διαταράσσεται. Το περιβάλλον, το οποίο προηγουμένως αντιλαμβανόταν (κάτι που ο ασθενής θυμάται πολύ καλά) ως φυσικό και φιλικό, γίνεται διακοσμητικό, επίπεδο, μερικές φορές εχθρικό.

Πόσο διαρκεί η αποπροσωποποίηση;

Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα εξαρτάται αποκλειστικά από τη φύση της προέλευσης του φαινομένου. Η προσωπική αποστασιοποίηση ως φυσική προστατευτική αντίδραση είναι βραχυπρόθεσμη - από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες, ανάλογα με την ένταση του παράγοντα στρες και το βάθος του ψυχικού τραύματος.

Το σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο ψυχικών ή νευρικών ασθενειών, να αποκτήσει μια επώδυνη μόνιμη ή επαναλαμβανόμενη μορφή και να συνεχιστεί για χρόνια. Φυσικά, δεν πρέπει να περιμένετε πολύ για να περάσει η αποπροσωποποίηση από μόνη της. Εάν η πάθηση σας ενοχλεί για περισσότερο από μία εβδομάδα και δεν υπάρχει βελτίωση, πρέπει να εξεταστείτε και, ενδεχομένως, να υποβληθείτε σε θεραπεία. Ακόμα και ένα μεμονωμένο, αλλά παρατεταμένο επεισόδιο απαιτεί προσοχή. Μια σειρά από βραχυπρόθεσμα επεισόδια δεν πρέπει επίσης να αγνοηθεί.

Η εκδήλωση της ψύχωσης έχει στις περισσότερες περιπτώσεις μια αιφνίδια οξεία έναρξη αμέσως μετά από ένα ψυχοτραυματικό συμβάν, μερικές φορές πριν από την οποία προηγούνται μελαγχολία και άγχος. Μετά από αρκετούς μήνες, η σοβαρότητα της νόσου μειώνεται και γίνεται πιο μονότονη.

Στο αρχικό στάδιο, η θεραπεία μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική. Εάν ο ασθενής δεν ζητήσει ιατρική βοήθεια ή η θεραπεία δεν βοηθήσει, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Ο Yu. L. Nuller σημείωσε ότι πολλοί από τους ασθενείς του έπασχαν από διαταραχή αποπροσωποποίησης-αποπραγματοποίησης για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα - δέκα έως δεκαπέντε χρόνια ή και περισσότερο.

Πολλοί ασθενείς συνήθισαν την κατάστασή τους, ανέπτυξαν έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής και τον ακολουθούσαν αυστηρά, εμπλέκοντας και υποτάσσοντας μέλη της οικογένειάς τους στην ασθένειά τους. Οι ασθενείς απασχολούσαν όλο τους τον χρόνο με την εκτέλεση σχολαστικά σχεδιασμένων δραστηριοτήτων, για τις οποίες, όπως έλεγαν οι ίδιοι, δεν ένιωθαν το παραμικρό ενδιαφέρον, για παράδειγμα, επισκέψεις σε εκδρομές, θεατρικά έργα, μεγάλους περιπάτους και άλλες δραστηριότητες που οι ασθενείς θεωρούσαν επίσημες, ωστόσο απαραίτητες, αφού όλοι το κάνουν αυτό. Περιοδικά, επισκέπτονταν τον γιατρό, παραπονιόντουσαν ότι δεν μπορούσαν πλέον να ζουν έτσι, ωστόσο, όταν τους προσφέρθηκε να δοκιμάσουν μια νέα μέθοδο θεραπείας ή να πάνε στο νοσοκομείο, αρνήθηκαν με οποιοδήποτε πρόσχημα ή απλώς εξαφανίστηκαν για λίγο. Οι γιατροί είχαν την εντύπωση ότι δεν ήθελαν πραγματικά να απαλλαγούν από τη συνηθισμένη παθολογία τους και να αλλάξουν τη ζωή τους.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο προστατευτικός ρόλος του βραχυπρόθεσμου φαινομένου της αποξένωσης, η εμφάνιση της ψυχικής αναισθησίας ως αντίδραση στο βαθύ στρες, είναι αναμφισβήτητος. Αυτή η κατάσταση επιτρέπει σε κάποιον να επιβιώσει από ένα ψυχικό τραύμα με τις λιγότερες απώλειες για το κεντρικό νευρικό σύστημα. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, το σύνδρομο αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης δεν διαρκεί πολύ και σταματά από μόνο του με την εξάλειψη του φαινομένου του στρες.

Εάν οι κρίσεις αποπροσωποποίησης επαναλαμβάνονται μετά την εξάλειψη της ψυχοτραυματικής κατάστασης και υπάρχουν ήδη ανεξάρτητα από το στρες, η διαδικασία δεν πρέπει να αφεθεί στην τύχη της. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η αποπροσωποποίηση υποχωρεί από μόνη της, όπως κάθε άλλη ασθένεια. Αλλά δεν πρέπει να βασίζεστε σε αυτό. Άλλωστε, οποιοδήποτε πρόβλημα είναι πιο εύκολο να λυθεί στο αρχικό στάδιο.

Συχνά, τα άτομα που υποφέρουν από κρίσεις αποπροσωποποίησης αναπτύσσουν υπερβολική τελειομανία, αποκτούν ακλόνητες συνήθειες, τελετουργίες και είναι όλο και πιο δύσκολο για αυτά να επιστρέψουν στην προηγούμενη ζωή τους. Μέλη της οικογένειας, φίλοι και συγγενείς εμπλέκονται στη διαδικασία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάλυση των οικογενειακών δεσμών και στην απομόνωση του ασθενούς.

Ακόμα και μια πάθηση που δεν σχετίζεται με προοδευτική ψυχική ασθένεια δεν υποχωρεί πάντα από μόνη της. Η συνεχής αναστοχασμός οδηγεί στην ανάπτυξη ιδεοληψιών, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου αποκτούν τον χαρακτήρα παρορμητικών ενεργειών.

Οι ασθενείς μπορεί να γίνουν άμορφοι, αδιάφοροι για τον εαυτό τους, την εμφάνισή τους, την εργασία τους. Οι κοινωνικές συνδέσεις και η ανεξαρτησία χάνονται, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα διάπραξης εγκληματικών πράξεων, αυτοκτονίας. Ο ασθενής αρχικά αντιμετωπίζει την κατάσταση που έχει προκύψει κριτικά, συνειδητοποιεί την αφύσικη φύση της, κάτι που του προκαλεί πολλά βάσανα και μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη ή επιθετικότητα προς τους άλλους ή τον εαυτό του.

Επομένως, εάν οι κρίσεις επαναλαμβάνονται ή σχηματίζεται σταθερή αποπροσωποποίηση, είναι καλύτερο να ζητήσετε βοήθεια από αρμόδιους ειδικούς. Η πλήρης ανάρρωση είναι δυνατή εάν το σύνδρομο ήταν συνέπεια του στρες, προέκυψε στο πλαίσιο της νεύρωσης και η θεραπεία ξεκίνησε έγκαιρα.

Η αποπροσωποποίηση, η οποία εκδηλώνεται ως σύμπτωμα μιας σοβαρής προοδευτικής ψυχικής ασθένειας, έχει συνέπειες και επιπλοκές αυτής της ασθένειας και στις περισσότερες περιπτώσεις αποδίδεται σε αρνητικά συμπτώματα και εκδηλώσεις αντίστασης της νόσου στη θεραπεία. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση.

Διαγνωστικά σύνδρομο αποπροσωποποίησης

Οι ασθενείς συνήθως προσέρχονται στον γιατρό παραπονούμενοι για μια ξαφνική αλλαγή στην αντίληψη της προσωπικότητάς τους, του ηθικού τους χαρακτήρα, των επιθυμιών, των φιλοδοξιών, των δεσμών τους ή του σώματός τους, απώλεια συναισθημάτων και απώλεια εμπιστοσύνης στις αισθήσεις τους. Επιπλέον, τονίζουν ότι καταλαβαίνουν ότι τους φαίνεται. Οι περιγραφές περιλαμβάνουν εκφράσεις: «σαν να», «φαίνεται», «βλέπω ένα πράγμα, αλλά το αντιλαμβάνομαι ως κάτι εντελώς διαφορετικό». Συνήθως δυσκολεύονται να περιγράψουν τα συμπτώματα, καθώς οι αισθήσεις είναι συχνά ασαφείς και φανταστικές, ενώ ο ασθενής έχει επίγνωση της προκατάληψης των δικών του αισθήσεων.

Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί για κλινικές εργαστηριακές εξετάσεις για να προσδιοριστεί το γενικό επίπεδο της υγείας του, ανάλυση ούρων για την ανίχνευση ιχνών τοξικών ουσιών.

Η υπερηχογραφική εξέταση, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η μαγνητική τομογραφία γίνονται για την αναγνώριση οργανικών διαταραχών, ειδικά εάν ορισμένες καταγγελίες δεν ταιριάζουν στην κλινική εικόνα του συνδρόμου, είναι αδύνατο να συσχετιστεί η έναρξη της αποπροσωποποίησης με οποιονδήποτε παράγοντα πρόκλησης ή η εκδήλωση της νόσου εμφανίστηκε αργά, για παράδειγμα, μετά τα τεσσαρακοστά γενέθλια του ασθενούς.

Το κύριο διαγνωστικό εργαλείο είναι το τεστ αποπροσωποποίησης, το οποίο είναι μια λίστα με τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου. Ο ασθενής καλείται να απαντήσει σε ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα που βιώνει. Το πιο διάσημο ερωτηματολόγιο (κλίμακα Nuller), το οποίο περιλαμβάνει διάφορα συμπτώματα αποπραγματοποίησης και αποπροσωποποίησης, συντάχθηκε από τους διάσημους ψυχιάτρους Yu. L. Nuller και EL Genkina. Το τεστ διεξάγεται από ειδικό, αξιολογώντας τις απαντήσεις του ασθενούς σε μονάδες. Όταν ο ασθενής σκοράρει περισσότερους από 32 μονάδες, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι έχει κάποια διαταραχή.

Η δοκιμή διαζεπάμης επιτρέπει μια πιο ακριβή διάγνωση. Αυτή η μέθοδος θεωρείται αξιόπιστη για τη διάκριση του συνδρόμου αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης από την αγχώδη διαταραχή και την κατάθλιψη. Αναπτύχθηκε από τον καθηγητή Nuller και περιλαμβάνει την αντίδραση του ασθενούς σε μια ενδοφλέβια ένεση διαζεπάμης. Η δόση του φαρμάκου ποικίλλει από 20 έως 40 mg και εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της διαταραχής.

Σε ασθενείς με κατάθλιψη, η κλινική εικόνα παραμένει ουσιαστικά αμετάβλητη με τη διαζεπάμη· το φάρμακο προκαλεί υπνηλία και λήθαργο.

Σε περίπτωση αγχώδους διαταραχής, τα συμπτώματα της διαταραχής εξαφανίζονται σχεδόν αμέσως, ακόμη και κατά τη διάρκεια της χορήγησης, και μερικές φορές εμφανίζεται ακόμη και ήπια ευφορία.

Στο σύνδρομο αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης, η αντίδραση εμφανίζεται 20 λεπτά ή μισή ώρα αργότερα από τη χορήγηση του φαρμάκου. Τα συμπτώματα εξαλείφονται πλήρως ή εν μέρει: οι ασθενείς βιώνουν την εμφάνιση συναισθημάτων και την αντίληψη ενός πολύχρωμου πραγματικού κόσμου.

Ο ασθενής εξετάζεται για κατάθλιψη, διατήρηση της νοημοσύνης και της ικανότητας σκέψης, τονισμούς του χαρακτήρα. Χρησιμοποιώντας ψυχοδιαγνωστικές μεθόδους, μελετάται το οικογενειακό ιστορικό, οι σχέσεις με συγγενείς, οι ψυχοτραυματικές καταστάσεις στη ζωή του ασθενούς, η αντίσταση στο στρες και το επίπεδο άγχους.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Διαφορική διάγνωση

Με βάση τα δεδομένα της εξέτασης, γίνεται η τελική διάγνωση. Προσδιορίζονται τα κυρίαρχα συμπτώματα του συνδρόμου: αποπροσωποποίηση ή αποπραγματοποίηση, ο τύπος του. Εξαιρούνται οι οργανικές και σωματικές παθολογίες, η χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών, καθώς και οι συνέπειες της φαρμακευτικής θεραπείας. Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο για τη διαταραχή είναι ότι οι ασθενείς δεν χάνουν την ικανότητα να συνειδητοποιούν ότι οι αισθήσεις τους είναι υποκειμενικές, ότι η αντικειμενική πραγματικότητα δεν αντιστοιχεί στην αντίληψή τους και ότι είναι πλήρως συνειδητοί.

Το μονοειδικό, το άνοια, το αποπραγματοποιητικό-καταθλιπτικό σύνδρομο απαιτούν ακριβή διαφοροποίηση, καθώς η συνταγογράφηση φαρμάκων και η επιτυχία της θεραπείας εξαρτώνται από τη σωστή διάγνωση.

Η παραληρηματική ιδέα του Cotard (την κεντρική θέση σε αυτήν κατέχει ο μηδενισμός σε σχέση τόσο με τη ζωή του ατόμου όσο και με όλα όσα τον περιβάλλουν) χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που μοιάζουν περισσότερο με την παραληρηματική κατάσταση αποπροσωποποίησης, η οποία σε σοβαρές περιπτώσεις φτάνει σε αυτό το ύψος. Ωστόσο, σε περιόδους διαύγειας, τα άτομα με αποπροσωποποίηση έρχονται σε επαφή και συνειδητοποιούν ότι υπάρχουν.

Το παραληρηματικό παραλήρημα και οι ψευδαισθήσεις οποιασδήποτε αιτιολογίας μοιάζουν με σοβαρή διαταραχή αποπροσωποποίησης στα συμπτώματά τους, ωστόσο, τα επεισόδια παραληρήματος χαρακτηρίζονται από τόσο έντονα συμπτώματα διέγερσης και σύγχυσης που στις περισσότερες περιπτώσεις η διαφοροποίησή τους δεν είναι δύσκολη. Η μεγαλύτερη δυσκολία παρουσιάζεται σε περιπτώσεις υποκινητικού παραληρήματος, όταν ο ασθενής είναι σχετικά ήρεμος.

Το πιο δύσκολο είναι να διαφοροποιηθεί το σύνδρομο αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης από τη σχιζοφρένεια ή τη σχιζοειδή διαταραχή προσωπικότητας. Αυτό διευκολύνεται από τη συναισθηματική ψυχρότητα των ασθενών, την απώλεια θερμών συναισθημάτων ακόμη και προς τα αγαπημένα τους πρόσωπα, τη δυσκολία να εκφράσουν τα συναισθήματα και τις εμπειρίες τους με λόγια, κάτι που μπορεί να εκληφθεί ως άκαρπες, πολύπλοκες, περίτεχνες λεκτικές κατασκευές.

Ένας διαγνωστικός δείκτης μπορεί να είναι πληροφορίες σχετικά με γεγονότα που προηγούνται της εμφάνισης του συνδρόμου: στην περίπτωση νευρωτικής προέλευσης, υπάρχει πάντα μια σύνδεση με έναν παράγοντα στρες, αλλά στην περίπτωση της σχιζοφρένειας, κατά κανόνα, δεν υπάρχει καμία.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Θεραπεία σύνδρομο αποπροσωποποίησης

Σε περιπτώσεις όπου η ψυχική ή σωματική παθολογία έχει γίνει η αιτία των συμπτωμάτων αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης, η μόνη διέξοδος είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Όταν αυτή θεραπευτεί ή επιτευχθεί σταθερή ύφεση, τα συμπτώματα της αποπροσωποποίησης εξαφανίζονται και, κατά κανόνα, αυτά είναι τα πρώτα που εμφανίζονται.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της αποπροσωποποίησης εδώ.

Μια πάθηση που αναπτύσσεται ως ανεξάρτητο νευρωτικό σύνδρομο σε φόντο οξέος ή παρατεταμένου στρες, εμφανίζεται ξαφνικά και βυθίζει ένα άτομο, τουλάχιστον, σε σύγχυση. Φυσικά, δεν μιλάμε για μια πάθηση που διαρκεί αρκετά λεπτά ή ώρες, αλλά για τακτικές κρίσεις ή μια επίμονη διαταραχή, δηλαδή για παθολογία.

Πολλά εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της διαταραχής και την κατάσταση της ψυχής. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το σύνδρομο αποπροσωποποίησης περνάει με επιτυχία από μόνο του, ωστόσο, δεν πρέπει να αυταπατάστε με ελπίδα για αυτό. Είναι απαραίτητο να δράσετε και, για να επιτύχετε, να χρησιμοποιήσετε τις συστάσεις ψυχολόγων, καθώς και ανθρώπων που έχουν βιώσει μια παρόμοια κατάσταση και γνωρίζουν από τη δική τους εμπειρία ποια γραμμή συμπεριφοράς να επιλέξουν για να αποχαιρετήσουν τη διαταραχή και ίσως ακόμη και να αποφύγουν τη χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση του συνδρόμου και οι υποτροπές του, σε όσους έχουν ήδη αντιμετωπίσει παρόμοια πάθηση συνιστάται συνήθως να ακολουθούν έναν υγιεινό και ανοιχτό τρόπο ζωής. σε ορισμένες περιπτώσεις, θα ήταν καλό να αλλάξουν τον τόπο κατοικίας και τον κύκλο των φίλων τους.

Ωστόσο, το κύριο πράγμα είναι να αλλάξετε τον εαυτό σας, να κάνετε την άποψή σας για τον κόσμο πιο θετική, να αξιολογήσετε με νηφαλιότητα τις δυνατότητές σας και να θέσετε ρεαλιστικούς στόχους. Εάν δεν μπορείτε να το κάνετε αυτό μόνοι σας, συνιστάται να υποβληθείτε σε μια σειρά ορθολογικών ψυχοθεραπειών.

Είναι καλό να κάνεις κάτι για την ψυχή - κατά προτίμηση αθλήματα, χορός είναι δυνατός, κατά προτίμηση σε ομάδα. Η σωματική δραστηριότητα που είναι εφικτή βοηθά στην παραγωγή εσωτερικών ουσιών με αντικαταθλιπτική δράση.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Πρόβλεψη

Η αποπροσωποποίηση που δεν σχετίζεται με προοδευτικές ψυχικές ασθένειες - επιληψία, σχιζοφρένεια και οργανικές παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος - στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρεί με επιτυχία.

Φυσικά, τα άτομα που αναζητούν βοήθεια τις πρώτες ημέρες μιας παθολογικής κατάστασης έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να ξεφύγουν από την κατάσταση χωρίς συνέπειες. Μερικές φορές αρκούν μερικές συζητήσεις με έναν ψυχοθεραπευτή για να αναρρώσουν πλήρως.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνήθως προχωρημένες, το σύνδρομο γίνεται χρόνιο και ανθεκτικό στη θεραπεία. Πολλά εξαρτώνται από τον ίδιο τον ασθενή, αν θέλει να απαλλαγεί από την ψυχολογική δυσφορία, προσπαθήσει να αποσπάσει την προσοχή του, εστιάζοντας την προσοχή του σε ορθολογικές σκέψεις και πράξεις, τότε η πρόγνωσή του είναι πολύ πιο ευνοϊκή. Σε ορισμένες, το σύνδρομο αποκτά μόνιμο επαναλαμβανόμενο χαρακτήρα. Ωστόσο, με μεμονωμένη αποπροσωποποίηση νευρωτικής γένεσης, δεν παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στην προσωπικότητα.

Εάν ο ασθενής παρουσιάσει έντονες αλλαγές στην προσωπικότητα και αναπτύξει έντονα παραγωγικά ψυχωτικά συμπτώματα, τότε η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή και η αποπροσωποποίηση μπορεί να οδηγήσει σε κοινωνική δυσπροσαρμογή, μερική ή ολική απώλεια της ικανότητας για εργασία και της ανεξαρτησίας.

[ 27 ], [ 28 ]