Ενδομήτρια επιβράδυνση ανάπτυξης του εμβρύου

Μην συγχέετε την πρόωρη νεανική ηλικία και την καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης: τα βρέφη των δύο αυτών διαφορετικών τύπων διαφέρουν μεταξύ τους για μια σειρά προβλημάτων που προκύπτουν μετά τη γέννηση.

Οι αιτίες της ενδομήτριας επιβράδυνσης της ανάπτυξης του εμβρύου. Τα νεογνά με επιβράδυνση της ανάπτυξης (μικρά ή ελαφρά για την ηλικία τους) είναι βρέφη των οποίων το βάρος γέννησης είναι κάτω από τον κανόνα κατά 10 centigrams. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν περιλαμβάνουν την πολλαπλή προγεννητική εγκυμοσύνη. αναπτυξιακά ελαττώματα. λοίμωξη, μητέρα καπνίσματος? σακχαρώδη διαβήτη · αρτηριακή υπέρταση (για παράδειγμα, με την ανάπτυξη της προεκλαμψίας) · σοβαρή αναιμία. καρδιακές παθήσεις και νεφρικά προβλήματα. Περίπου το 10% είναι μητέρες που έχουν μόνο μικρά παιδιά. Στην παρουσία της ανεπάρκειας του πλακούντα, παρατηρείται σχετικά μικρή περιφέρεια της κεφαλής στο νεογέννητο (δεδομένου ότι η στήριξη της ζωής του εμβρύου ήταν ανεπαρκής).

Προγεννητική διάγνωση. Σχεδόν το 50% των αιτιών δεν μπορεί να ανιχνευθεί πριν από τη γέννηση. Η μέτρηση του ύψους της στάσης του μαστού της μήτρας πάνω από την ηβική σύμφυση είναι μια αρκετά ακριβής μέθοδος για τον ποσοτικό προσδιορισμό της ανάπτυξης του εμβρύου, ειδικά αν χρησιμοποιείται η κλίμακα των εκατοστών. Μια ασθενής αύξηση του σωματικού βάρους της μητέρας επιτρέπει σε κάποιον να υποβληθεί σε ενδομήτριο επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου (από την 30ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης η μητέρα πρέπει να προσθέσει βάρος 0,5kg / εβδομάδα). Ο υποσιτισμός και η κακή κινητική δραστηριότητα του εμβρύου δείχνουν επίσης την ανεπάρκεια του πλακούντα. Εάν υπάρχει υποψία καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου, συνιστάται η παρακολούθηση της περιφέρειας της κεφαλής και της κοιλιάς του εμβρύου με εξετάσεις υπερήχων. Μέχρι την 32η εβδομάδα εγκυμοσύνης, η περιφέρεια της κεφαλής υπερβαίνει κατά κανόνα την περιφέρεια της κοιλιάς, αλλά από την 32η εβδομάδα η περιφέρεια της κοιλιάς πρέπει να αυξάνεται ταχύτερα από την περιφέρεια του κεφαλιού. Η λειτουργία του πλακούντα θα πρέπει να παρακολουθείται. Εάν τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης Doppler της ροής του αίματος στον ομφάλιο λώρο είναι φυσιολογικά, το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης με καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη είναι πιο ευνοϊκό (λιγότερο πιθανό πρόωρο γέννηση και αποβολή). Θα πρέπει να συνιστάται η μητέρα να σταματήσει το κάπνισμα, να σημειώσει και να καθορίσει τις κινήσεις του εμβρύου και να παρατηρήσει την ανάπαυση.

Τοκετός και μεταγεννητική φροντίδα. Το έμβρυο με ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης είναι πιο ευαίσθητο στην υποξία, επομένως η γέννηση πρέπει να παρακολουθείται στενά. Μετά τη γέννηση, ένα επαρκές καθεστώς θερμοκρασίας είναι εξαιρετικά σημαντικό, επομένως φροντίδα των βρεφών με σωματικό βάρος μικρότερο από 2 kg θα πρέπει να διεξάγεται σε θερμοκήπιο. Δεδομένου ότι το έμβρυο είναι in utero στην κατάσταση της υποξίας, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα αυξάνεται σε αποζημίωση και στη συνέχεια παρατηρείται συχνά ίκτερο νεογνών. Σε τέτοια μωρά τα αποθέματα γλυκογόνου είναι αρκετά μικρά και επομένως είναι επιρρεπή σε υπογλυκαιμία. Αυτά τα νεογέννητα πρέπει να τροφοδοτούνται τις πρώτες 2 ώρες μετά τη γέννηση και να μετράνε τη στάθμη της γλυκόζης στο αίμα πριν από κάθε σίτιση, η οποία πραγματοποιείται σε διάστημα 3 ωρών. Εάν ένα νεογέννητο, παρά τα κανονικά γεύματα, αναπτύσσει ακόμα υπογλυκαιμία, τότε μεταφέρεται σε εξειδικευμένο τμήμα. Αυτά τα βρέφη είναι πιο ευάλωτα σε λοίμωξη. Μετά τον τοκετό, είναι συνήθως δυνατόν να καθοριστούν ποιες ήταν οι αιτίες της καθυστέρησης ενδομήτριας ανάπτυξης.

Διαφορά μεταξύ της ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης και της πρόωρης γήρανσης (εμφάνιση του εμβρύου). Μέχρι τις 34 εβδομάδες, το έμβρυο στερείται των πρωτεινών των μαστικών αδένων, τότε αρχίζουν να αναπτύσσονται, η διάμετρος τους αυξάνεται κατά 1 mm / εβδομάδα. Αυτί χόνδρος αναπτύσσεται μεταξύ της 35ης και της 39ης εβδομάδας, έτσι ώστε τα αυτιά των πρόωρων βρεφών δεν ισιώσει έξω μετά οι όρχεις κάμψη που βρίσκεται στο βουβωνικό πόρο στην 35η εβδομάδα στο όσχεο - η 37η εβδομάδα. Σε πρόωρα κορίτσια, τα μικρά χείλη είναι ανοιχτά και υποανάπτυκτα (το χάσμα των σεξουαλικών κενών). Κανονικά, το εμπρόσθιο τρίτο της επιφάνειας του δέρματος πτυχώσεις του ποδιού αποκάλυψε μια 35 η εβδομάδα (μπροστά το V, η επιφάνεια του ποδιού - από 39 th εβδομάδα, παντού - από την 39η εβδομάδα). Στα πρόωρα βρέφη, το δέρμα είναι κόκκινο, καλυμμένο με μαλλιά. Το ωμό (αρχικό) γράσο αρχίζει να σχηματίζεται από την 28η εβδομάδα, η μέγιστη αυτή διαδικασία φθάνει μέχρι την 36η εβδομάδα. Τα πρόωρα βρέφη δεν βρίσκονται στην μήτρα με λυγισμένα άκρα μέχρι την 32η εβδομάδα. Όλα τα άκρα τους κάμπτονται μόνο από την 36η εβδομάδα. Με την ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης, η διάμετρος του κεφαλιού είναι σχετικά μικρή.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],