Γαστρίτιδα παλινδρόμησης: χολική, επιφανειακή, χρόνια, διαβρωτική, ατροφική, αντιρροϊκή γαστρίτιδα

Αυτή είναι μια από τις μορφές φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου, που προκαλείται από μια αλλαγή στη ροή του δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου και την αντίστροφη ροή του στο στομάχι. Τα συστατικά απορρυπαντικού του παλινδρόμησης έχουν τραυματική επίδραση στο επιθήλιο του στομάχου, η οποία τελικά οδηγεί σε μια φλεγμονώδη διαδικασία, συχνότερα στο άντρο του στομάχου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Επιδημιολογία

Η επιδημιολογία της γαστρίτιδας από παλινδρόμηση καθορίζεται από τη συχνότητα των χειρουργικών επεμβάσεων στα πεπτικά όργανα, τη χρήση φαρμακολογικών φαρμάκων, την επικράτηση του αλκοολισμού και άλλους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη δωδεκαδακτυλογαστρικής παλινδρόμησης.

Για παράδειγμα, η δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση είναι συνέπεια της συρραφής ενός δωδεκαδακτυλικού έλκους στο 52,6% των περιπτώσεων και της χολοκυστεκτομής στο 15,5%.

Υπάρχουν στοιχεία ότι από το ένα τέταρτο του πληθυσμού έως το 40% υποφέρει από συμπτώματα παρόμοια με τη δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση, αλλά μόνο το 5-7% περίπου από αυτούς ζητά βοήθεια με τέτοια παράπονα. Περισσότερο από το 50% όσων ζητούν βοήθεια έχουν αντροδωδεκαδακτυλική δυσκινητικότητα, η οποία είναι μία από τις αιτίες της γαστρίτιδας από παλινδρόμηση.

Η συντριπτική πλειοψηφία των επεισοδίων χρόνιας γαστρίτιδας (περίπου 80%) σχετίζεται με λοίμωξη από Helicobacter pylori, έως και 15% είναι περιπτώσεις αυτοάνοσης ατροφικής φλεγμονής του στομάχου και μόνο περίπου 5% οφείλεται σε ειδικούς τύπους παθολογίας, συμπεριλαμβανομένης της γαστρίτιδας από παλινδρόμηση.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Αιτίες γαστρίτιδα παλινδρόμησης

Αυτή η παθολογική κατάσταση προκαλείται από μια διαταραχή της μυϊκής λειτουργίας του σφιγκτήρα, η οποία εμποδίζει την επιστροφή του δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου πίσω στο στομάχι σε ένα υγιές άτομο. Σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της πάθησης είναι η γαστρική εκτομή, η γαστρεντεροστομία, η χολοκυστεκτομή, η πυλωροπλαστική και άλλες επεμβάσεις στα πεπτικά όργανα που οδηγούν σε παθολογική διαταραχή του συντονισμού των κινητικών δεξιοτήτων και της εκκένωσης του περιεχομένου στην πεπτική οδό, η χρόνια φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου, η δυσκινησία και η υπέρταση, η βακτηριακή εισβολή Helicobacter pylori, η γαστρόπτωση (πρόπτωση του στομάχου). Η γαστρίτιδα από παλινδρόμηση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της λήψης μη ορμονικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Αυτό διευκολύνεται από τη θεραπεία με ορισμένα άλλα φάρμακα, για παράδειγμα, αντιβιοτικά ή αναλγητικά, φάρμακα που περιέχουν σίδηρο και κάλιο και κατάχρηση αλκοόλ. Ένας αρκετά σημαντικός ρόλος στον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογίας δίνεται στην κατάσταση του νευρικού συστήματος - οι ευερέθιστοι, εύκολα διεγερτικοί άνθρωποι θεωρούνται πιο ευάλωτοι σε αυτή την ασθένεια.

[ 16 ], [ 17 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση της παλινδρόμησης στη σύγχρονη ιατρική θεωρείται ως εξής:

• ανεπάρκεια σφιγκτήρα, επιτρέποντας στο περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου να παρακάμπτει ελεύθερα τους σφιγκτήρες του άντρου και της καρδιάς και να επιστρέφει στο στομάχι και τον οισοφάγο.
• αντροδωδεκαδακτυλική δυσσυντονία – έλλειψη ρύθμισης της κατεύθυνσης κίνησης του βλωμού τροφής στο δωδεκαδάκτυλο.
• χειρουργική αφαίρεση του στομάχου ή μέρους του, η οποία διαταράσσει το φυσικό φραγμό στην αντίστροφη ροή του παλινδρόμησης.

Το περιεχόμενο που επιστρέφει στο στομάχι περιέχει ουσίες που είναι επιθετικές σε αυτό - χολή, οξέα και άλατά της, ένζυμα που συντίθενται από το πάγκρεας, λυσολεκιθίνη, εντερικό υγρό. Ενεργοποιεί την έκκριση γαστρίνης (ο αριθμός των κυττάρων που παράγουν αυτήν την πεπτική ορμόνη αυξάνεται στο άντρο) και παρουσία υδροχλωρικού οξέος, επιβάλλει τη διάλυση των λιπαρών συστατικών των κυτταρικών τοιχωμάτων του γαστρικού βλεννογόνου με μια πυκνή χιονοστιβάδα ιόντων υδρογόνου που κινούνται προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Η συνεχής βλάβη του γαστρικού επιθηλίου από το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου προκαλεί δυστροφία και νεκροβιοτικό μετασχηματισμό των κυττάρων του. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζεται μόνο η επιθηλιακή επιφάνεια του στομάχου και η διαδικασία είναι εστιακή. Αυτή η μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας ταξινομείται ως γαστρίτιδα που προκαλείται από χημική τοξικότητα (τύπος C).

Υπάρχει, ωστόσο, μια θέση που επιτρέπει σε κάποιον να αμφισβητήσει τη σημασία της δωδεκαδακτυλογαστρικής παλινδρόμησης στον μηχανισμό ανάπτυξης φλεγμονώδους νόσου του γαστρικού βλεννογόνου. Στην πραγματικότητα, το επιθήλιο του στομάχου είναι πολύ ανθεκτικό στη δράση της χολής και άλλων συστατικών του παλινδρόμησης. Ακόμη και η παρατεταμένη έκθεση σε δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση προκαλεί μικρές βλάβες στη δομή του. Ορισμένοι κλινικοί γιατροί θεωρούν την αντίστροφη ροή περιεχομένου από το δωδεκαδάκτυλο ως προστατευτική αντίδραση στην υπερπαραγωγή υδροχλωρικού οξέος ή στη ρύθμιση της εκκριτικής δραστηριότητας των γαστρικών αδένων, δηλαδή την υποκατάστασή του - σε περίπτωση ανεπάρκειας του. Ο ρόλος της δωδεκαδακτυλογαστρικής παλινδρόμησης βρίσκεται ακόμη υπό αμφισβήτηση και μελέτη.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Συμπτώματα γαστρίτιδα παλινδρόμησης

Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων αυτής της μορφής φλεγμονής του γαστρικού επιθηλίου συχνά δεν είναι ανάλογο με τον βαθμό της βλάβης που διαπιστώνεται κατά την εξέταση. Συχνά, η εμφανής παρουσία αυτής της μορφής γαστρίτιδας που διαγιγνώσκεται για άλλο λόγο μπορεί να έχει ασυμπτωματική πορεία.

Ωστόσο, με έντονα συμπτώματα, τα πρώτα σημάδια στα οποία πρέπει να προσέξετε είναι ο πόνος στο επιγάστριο ή η εμφάνιση αισθήματος βαρύτητας κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το φαγητό, η εμφάνιση ρέψιμου αέρα, καθώς και η κατανάλωση τροφής (αναγωγή), η καούρα, η ναυτία, ο μετεωρισμός, η εμφάνιση μιας απωθητικής πικρής γεύσης στο στόμα, ο εμετός με χολή. Αργότερα, μπορεί να ενταχθεί συχνή δυσκοιλιότητα ή διάρροια, μια κιτρινωπή επίστρωση στη γλώσσα, η απώλεια όρεξης και η απώλεια βάρους. Με την πάροδο του χρόνου, παρατηρείται ξηροδερμία, ρωγμές στις γωνίες των χειλιών (γωνιακή χειλίτιδα), αδυναμία και ταχεία κόπωση - έτσι εκδηλώνονται η αναιμία και η ανεπάρκεια βιταμινών.

Το σύνδρομο πόνου στη γαστρίτιδα από παλινδρόμηση δεν είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα, αλλά ορισμένοι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο καυστικό πόνο που εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα. Συνήθως εμφανίζεται περιοδικά, χαρακτηρίζεται από παροξυσμούς και συχνά είναι συνέπεια σωματικής άσκησης ή συναισθηματικών εκρήξεων και αγχωτικών καταστάσεων.

Τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να συνοδεύονται από βήχα, ο οποίος συνήθως θεωρείται προνόμιο του κρυολογήματος, αλλά στην πράξη συχνά προκαλείται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Ο βήχας με γαστρίτιδα από παλινδρόμηση είναι συνήθως εξουθενωτικός, δεν συνοδεύεται από καταρροή και πονόλαιμο. Συνήθως συνοδεύεται από άλλες δυσπεπτικές διαταραχές, γενική αδυναμία και αδιαθεσία.

Η οξεία γαστρίτιδα από παλινδρόμηση δεν είναι ένας πολύ σωστός ορισμός, καθώς η οξεία σημαίνει φλεγμονή του γαστρικού επιθηλίου λόγω της επίδρασης μεμονωμένων έντονων ερεθιστικών παραγόντων. Η γαστρίτιδα από παλινδρόμηση αναπτύσσεται λόγω συνεχούς ερεθισμού του γαστρικού βλεννογόνου από τακτική παλινδρόμηση εντερικού περιεχομένου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία και συχνά ανακαλύπτεται τυχαία. Επομένως, όταν μιλάμε για γαστρίτιδα από παλινδρόμηση, εννοούμε μια χρόνια ασθένεια. Εάν το συμπέρασμα του ενδοσκόπου αναφέρεται στο οξύ στάδιο αυτής της νόσου, τότε, πιθανότατα, υπονοείται μια επιδείνωση της γαστρίτιδας από παλινδρόμηση.

Η οξεία γαστρίτιδα από παλινδρόμηση αναπτύχθηκε, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, ως δευτερογενής πάθηση σε ασθενείς μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στα πεπτικά όργανα. Σε μετεγχειρητικούς ασθενείς, με την ανάπτυξη γαστρίτιδας από παλινδρόμηση, συχνά ανιχνεύονταν λοίμωξη από Helicobacter, πολυποδική υπερπλασία και πεπτικά έλκη.

Η χρόνια γαστρίτιδα από παλινδρόμηση εμφανίζεται σε κύματα, με μεγάλες λανθάνουσες περιόδους. Τα έντονα (περιγραφόμενα παραπάνω) συμπτώματα αντιστοιχούν στο στάδιο της έξαρσης αυτής της νόσου.

Η μέτρια γαστρίτιδα από παλινδρόμηση μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να έχει ήπια συμπτώματα και μπορεί να έχει μόνο ένα σύμπτωμα, όπως καούρα, μετεωρισμό ή άλλα δυσπεπτικά συμπτώματα. Μπορεί να είναι επίμονα και εξουθενωτικά. Η μέτρια ή σοβαρή γαστρίτιδα από παλινδρόμηση είναι ένα συμπέρασμα που γίνεται μετά από γαστροσκόπηση και λέει περισσότερα για τον βαθμό βλάβης του γαστρικού βλεννογόνου. Σύμφωνα με τους γαστρεντερολόγους, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σε αυτή τη μορφή της νόσου δεν αντιστοιχεί πάντα στη σοβαρότητα της βλάβης του γαστρικού επιθηλίου.

Έντυπα

Η χολή είναι το πιο μελετημένο συστατικό του αναρροϊκού οξέος. Τα οξέα της παίζουν τον κύριο ρόλο στην παθογένεση αυτής της νόσου. Τα χολικά οξέα, τα οποία είναι επιφανειοδραστικές ουσίες, έχουν την ικανότητα να διαλύουν τα κύρια λιπιδικά συστατικά των κυτταρικών μεμβρανών του γαστρικού βλεννογόνου, προκαλώντας βλάβη σε αυτόν. Οι παθολογίες του χοληφόρου συστήματος σε συνδυασμό με την αντροδωδεκαδακτυλική δυσκινητικότητα και την ανεπάρκεια της σφιγκτηριακής συσκευής οδηγούν σε τακτική παλινδρόμηση εντερικού περιεχομένου κορεσμένου με χολικά οξέα στο στομάχι. Τα συνεχή εγκαύματα χολής προκαλούν γαστρίτιδα με χολική παλινδρόμηση. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα που να επιτρέπουν τη διάκριση από άλλους τύπους αυτής της παθολογίας με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις. Τις περισσότερες φορές, η παλινδρόμηση χολής εκδηλώνεται ως ρέψιμο και καούρα.

Οι μορφολογικοί μετασχηματισμοί του γαστρικού βλεννογόνου λόγω της χολικής παλινδρόμησης είναι ο αυξημένος πολλαπλασιασμός των βλεννογόνων κυττάρων στην επιφάνεια του στομάχου και, κατά συνέπεια, ο επιθηλιακός πολλαπλασιασμός, το οίδημα στο πλαίσιο μιας μέτριας φλεγμονώδους διαδικασίας. Η επιθηλιακή επιφάνεια αποκτά μια βασεόφιλη δομή κορεσμένη με νουκλεϊκά οξέα, με πρακτική απουσία βλέννας. Τα επιθηλιακά κύτταρα υφίστανται δυστροφικές αλλαγές (κενοτοπική εκφύλιση, καρυοπύκνωση), που οδηγούν στην εμφάνιση νεκροβίωσης και στο σχηματισμό διαβρώσεων, καθώς οι γαστρικοί αδένες που βρίσκονται εκεί σταματούν να παράγουν προστατευτική βλέννα. Αυτή η διαδικασία μπορεί τελικά να εξελιχθεί σε διαβρωτική γαστρίτιδα παλινδρόμησης, η οποία εκδηλώνεται με αιμορραγία από διαβρώσεις και την παρουσία καφέ και αιματηρών ραβδώσεων σε εμετό και κόπρανα.

Η βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο που προκαλείται από την παλινδρόμηση δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου συχνά προκαλείται από φλεγμονώδη παθολογία και υπέρταση στο δωδεκαδάκτυλο (γαστρίτιδα-δωδεκαδακτυλίτιδα με παλινδρόμηση). Οι παθολογικές αλλαγές μπορούν να διαγνωστούν μόνο με δωδεκαδακτυλογαστροσκόπηση, καθώς και με ανάλυση βιοψίας του γαστροδωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου. Αυτός ο τύπος γαστρίτιδας δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα.

Γαστρίτιδα από καταρροή (απλή) – συνήθως σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για οξεία γαστρίτιδα και επιφανειακή βλάβη στο επιθήλιο. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, η βλεννογόνος μεμβράνη διογκώνεται, υπάρχει πιθανότητα εξάπλωσης σε ολόκληρη την επιφάνειά της και αρχίζουν δυστροφικές αλλαγές σε αυτήν. Τα συμπτώματα είναι συνήθως έντονα, αλλά χωρίς εξειδίκευση.

Η επιφανειακή φλεγμονή που εντοπίζεται στο πυλωρικό τμήμα του στομάχου, σε συνδυασμό με τη μυϊκή ανεπάρκεια του σφιγκτήρα μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, οδηγεί στο γεγονός ότι το κομμάτι τροφής, άφθονα αρωματισμένο με υδροχλωρικό οξύ, μπορεί να διεισδύσει ανεξέλεγκτα στο έντερο, καίγοντας τον βολβό του και προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτό, που ονομάζεται βολβίτιδα. Η ίδια ανεπάρκεια σφιγκτήρα δεν εμποδίζει την αντίστροφη ροή του περιεχομένου στο στομάχι. Αυτή η ανεμπόδιστη διέλευση μη πλήρως επεξεργασμένης τροφής προς μία (σωστή) κατεύθυνση και η αντίστροφη ροή της τελικά καταλήγει σε διάγνωση γαστρίτιδας-βολβίτιδας από παλινδρόμηση.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η πιο συχνή βλάβη στο επιθήλιο κατά την παλινδρόμηση του δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου συμβαίνει στο άντρο του στομάχου (γαστρίτιδα με παλινδρόμηση άντρων). Ονομάζεται επίσης γαστρίτιδα με περιφερική παλινδρόμηση, καθώς αυτό το τμήμα του στομάχου περιλαμβάνει το άντρο, τον πυλωρικό πόρο και τον πυλωρικό σφιγκτήρα. Αυτή η ζώνη υποφέρει περισσότερο από την παλινδρόμηση του παλινδρόμησης και είναι η πρώτη που επηρεάζεται. Αναπτύσσεται εστιακή γαστρίτιδα με παλινδρόμηση. Εάν η νόσος δεν διαγνωστεί έγκαιρα και δεν ξεκινήσει θεραπεία, οι ατροφικές αλλαγές στη συνέχεια αυξάνονται. Μερικές φορές παρατηρείται μικτή γαστρίτιδα με παλινδρόμηση, στην οποία περιοχές φλεγμονώδους, αλλά ακόμα "εργαζόμενης" επιφάνειας του επιθηλίου συνδυάζονται με ζώνες ατροφίας των γαστρικών αδένων - εστίες υπεραιμικής επιφάνειας εναλλάσσονται με γκριζωπές περιοχές ατροφίας.

Στην αρχή της ανάπτυξής της, η μη ατροφική γαστρίτιδα από παλινδρόμηση, εστιακή και επιφανειακή, ακόμη και χωρίς έντονα συμπτώματα, δεν μοιάζει με μια πολύ σοβαρή ασθένεια. Η προοδευτική διαδικασία πολλαπλασιασμού και δυσπλαστικών αλλαγών οδηγεί στο γεγονός ότι η ατροφική γαστρίτιδα από παλινδρόμηση αναπτύσσεται στο μέλλον. Το κύριο διακριτικό χαρακτηριστικό αυτού του τύπου ασθένειας είναι η ατροφία των ζυμογόνων και των βρεγματικών κυττάρων στα βαθιά στρώματα του γαστρικού επιθηλίου και η εκτόπισή τους από τα λεγόμενα ψευδοπυλωρικά κύτταρα, τα οποία δεν είναι σε θέση να παράγουν πεπτικές ορμόνες και θειικό οξύ. Οι ατροφικοί μετασχηματισμοί του γαστρικού βλεννογόνου, ιδίως η μεταπλασία του παχέος εντέρου, ενέχουν κίνδυνο κακοήθειας.

Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για την υπερπλαστική γαστρίτιδα από παλινδρόμηση, η οποία χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του γαστρικού βλεννογόνου και την εμφάνιση κυστικών, πτυχωμένων ή πολύποδων σχηματισμών.

Ερυθηματώδης παλινδρόμηση γαστρίτιδας – αυτή η διατύπωση υποδεικνύει ότι η γαστροσκοπική εξέταση αποκάλυψε ερυθρότητα του βλεννογόνου. Δεν πρόκειται για διάγνωση, αλλά μάλλον για μια δήλωση γεγονότος που υποδηλώνει την ύπαρξη γαστρίτιδας ή άλλης γαστρικής παθολογίας. Απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για την τελική διάγνωση.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Στην πραγματικότητα, οι τύποι οποιασδήποτε μορφής χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο στομάχι είναι στάδια ή φάσεις μιας ενιαίας πορείας της νόσου και αντανακλούν μορφολογικές αλλαγές στη διαδικασία ανάπτυξής της. Σε συνθήκες τακτικής βλάβης στην επιθηλιακή επιφάνεια του στομάχου, η διαδικασία αποκατάστασής του διαταράσσεται. Το ανανεωμένο επιθήλιο στη χρόνια γαστρίτιδα διαφέρει από το υγιές και παύει να εκτελεί φυσικές λειτουργίες. Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας αποτελεί ένδειξη δυσαναγέννησης του γαστρικού βλεννογόνου.

Οι αρνητικές αλλαγές που συμβαίνουν στον γαστρικό βλεννογόνο επιδεινώνονται από την άκαιρη διάγνωση και την παρατεταμένη απουσία θεραπείας. Η πιο δυσάρεστη συνέπεια της αγνόησης αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι η ανάπτυξη κακοήθους νεοπλάσματος. Τα στάδια ανάπτυξης ατροφικών και υπερπλαστικών μετασχηματισμών του επιθηλίου θεωρούνται ιδιαίτερα επικίνδυνα υπό αυτή την έννοια.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Διαγνωστικά γαστρίτιδα παλινδρόμησης

Η υπόθεση της παρουσίας γαστρίτιδας με παλινδρόμηση γίνεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς, την ενδελεχή εξέτασή του και τις ερωτήσεις του, κατά τις οποίες αποκαλύπτεται η αιτία της νόσου. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργικές επεμβάσεις στα πεπτικά όργανα. Η ενόργανη διάγνωση επιτρέπει την επιβεβαίωση ή την αντίκρουση της πιθανής διάγνωσης. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ινωδογαστρο-δωδεκαδακτυλοσκόπησης, ανιχνεύεται μια εστιακή φλεγμονώδης διαδικασία (συνήθως στο άντρο), συχνά - οίδημα του επιθηλίου, η απόχρωση του περιεχομένου του στομάχου είναι κιτρινωπή. Η φλεγμονώδης διαδικασία στη γαστρίτιδα με παλινδρόμηση είναι συνήθως ασήμαντη. Ο σφιγκτήρας μεταξύ του πυλωρικού τμήματος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου είναι διασταλμένος.

Επί του παρόντος, η γαστρίτιδα (δωδεκαδακτυλίτιδα, οισοφαγίτιδα) είναι μια ιστολογική διάγνωση, επομένως ένα ακριβές συμπέρασμα δίνεται με βάση τη μικροσκοπία δειγμάτων βιοψίας που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ινωδογαστρουδοδενοσκόπησης. Κατά τη μελέτη τους, ανιχνεύονται υπερπλαστικές αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη, πληθώρα απουσία σημαντικής φλεγμονής, μη αναστρέψιμες αλλαγές στα κύτταρα και ο θάνατός τους, και περιστασιακά μεταπλασία εντερικού τύπου.

Με τη βοήθεια της αντροδωδεκαδακτυλικής μανομετρίας ή γαστρογραφίας, μελετάται η συσταλτική δραστηριότητα και ο συντονισμός των μυϊκών συσπάσεων διαφόρων τμημάτων της γαστροδωδεκαδακτυλικής ζώνης, η pH-μετρία ή η εξέταση ισταμίνης (γαστρίνης) επιτρέπει την αξιολόγηση του επιπέδου οξύτητας, η ακτινογραφία αντίθεσης ή η ημερήσια pH-μετρία χρησιμοποιώντας το Gastroscan-24 - η παρουσία δωδεκαδακτυλικής παλινδρόμησης.

Μια υπερηχογραφική εξέταση των πεπτικών οργάνων συνταγογραφείται για τον εντοπισμό συναφών παθολογιών και εξετάσεων: αίμα, ούρα, κόπρανα.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ελκωτικές και καρκινικές αλλοιώσεις της αντροδωδεκαδακτυλικής και γαστροοισοφαγικής περιοχής.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Θεραπεία γαστρίτιδα παλινδρόμησης

Η θεραπευτική διαδικασία για αυτήν την ασθένεια στοχεύει στην επίτευξη των ακόλουθων στόχων: αποκατάσταση της φυσιολογικής κινητικής λειτουργίας των οργάνων του πεπτικού συστήματος και αντιστάθμιση της καταστροφικής επίδρασης του αναρροϊκού οξέος στο γαστρικό επιθήλιο. Η θεραπεία για τη γαστρίτιδα από αναρροή περιλαμβάνει φάρμακα από διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες: διεγερτικά της κινητικότητας του πεπτικού συστήματος (προκινητικά), αναστολείς της παραγωγής οξέος (αντιόξινα), παράγωγα του ουρσοδεοξυχολικού οξέος (ηπατοπροστατευτικά), κυτταροπροστατευτικά, εντεροπροσροφητικά και αναστολείς αντλίας πρωτονίων.

Το Primer (δραστικό συστατικό - υδροχλωρική ιτοπρίδη) είναι ένα σύγχρονο προκινητικό επιλεκτικής δράσης, που ενισχύει την προωθητική περισταλτική όλων των οργάνων του πεπτικού συστήματος και εμποδίζει την ανάπτυξη δωδεκαδακτυλογαστρικής παλινδρόμησης. Η δράση αυτού του φαρμάκου οφείλεται στην διέγερση της απελευθέρωσης ενδογενούς ακετυλοχολίνης και στην αύξηση του χρόνου δράσης της, η οποία επιτυγχάνεται με την αναστολή της δράσης του ενζύμου ακετυλοχολινεστεράση. Αυτό τονώνει τους μύες, συμπεριλαμβανομένων των μυών του σφιγκτήρα, οδηγεί σε αύξηση της διάρκειας των συσπάσεων του λείου μυϊκού ιστού του στομάχου και των εντέρων, επιταχύνει την κίνηση του περιεχομένου αυτών των οργάνων προς τη σωστή κατεύθυνση.

Η δραστική ουσία απορροφάται (περίπου 90%) στο έντερο, η υψηλότερη συγκέντρωση στο πλάσμα καταγράφεται μετά από ¾ ώρα από τη στιγμή της λήψης του Primer. Η απορρόφηση δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Ο μεταβολισμός αυτού του φαρμάκου πραγματοποιείται στο ήπαρ με τη βοήθεια της φλαβονοειδούς μονοοξυγενάσης χωρίς τη συμμετοχή του κυτοχρώματος P450, γεγονός που καθιστά δυνατή την αποφυγή αρνητικών αλληλεπιδράσεων όταν συνδυάζεται με άλλα φάρμακα, ο μεταβολισμός των οποίων πραγματοποιείται από ένζυμα του συστήματος CYP450. Το Primer ουσιαστικά δεν έχει τοξική επίδραση στο ήπαρ, δεν συσσωρεύεται και δεν διέρχεται από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Οι ανενεργοί μεταβολίτες του δραστικού συστατικού απεκκρίνονται στα ούρα, για την πλήρη απέκκριση μίας δόσης, ½ την ημέρα είναι αρκετό.

Η συνιστώμενη εφάπαξ δόση είναι 50 mg, λαμβανόμενη κάθε οκτώ ώρες. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση είναι 800 mg την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από δύο έως τρεις εβδομάδες.

Δεν συνταγογραφείται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, ηλικίας 0-11 ετών, άτομα με αιμορραγία, διάτρηση, απόφραξη των πεπτικών οργάνων, ευαισθητοποίηση, αυξημένα επίπεδα προλακτίνης.

Ο υδροταλκίτης είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την αυξημένη παραγωγή οξέος. Το δραστικό συστατικό με το ίδιο όνομα είναι το ένυδρο ανθρακικό υδροξείδιο του αργιλίου-μαγνησίου - εξουδετερώνει την περίσσεια υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό υγρό, ομαλοποιεί την οξύτητα και προστατεύει το επιθήλιο του στομάχου από τις βλαβερές επιδράσεις του υδροχλωρικού και των χολικών οξέων. Έχει μια πολυεπίπεδη δομή πλέγματος με συγκεκριμένο αποτέλεσμα. Το εξωτερικό στρώμα του δισκίου που περιέχει το δραστικό συστατικό έρχεται σε επαφή με το οξύ. Μόλις μειωθεί η οξύτητα, η απελευθέρωση αλουμινίου και μαγνησίου σταματά μέχρι την επόμενη στιγμή της αύξησής της, όταν το επόμενο στρώμα της δραστικής ουσίας εισέρχεται στην αντίδραση. Αυτό επιτρέπει για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε σύγκριση με άλλα αντιόξινα, να διατηρείται η οξύτητα του γαστρικού υγρού κοντά στο φυσιολογικό. Επιπλέον, ο υδροταλκίτης έχει προσροφητικές ιδιότητες, απορροφώντας χολικά οξέα και λυσολεκιθίνη. Λαμβάνεται από το στόμα. Δοσολογείται σε 0,5-1 g με διάστημα τουλάχιστον μίας ώρας μετά τα γεύματα και τη νύχτα, τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα, για παιδιά άνω των έξι ετών - 0,25-0,5 g. Αλληλεπιδρά με ορισμένα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα, επομένως εάν είναι απαραίτητη η συνδυασμένη χορήγηση, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένα χρονικό διάστημα τουλάχιστον μίας ώρας. Αντενδείκνυται σε ηλικία 0-5 ετών, σε περίπτωση επιδείνωσης νεφρικών παθολογιών, ευαισθητοποίησης σε συστατικά, σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Η συνδυασμένη θεραπεία με αναστολείς οξέος είναι πιο αποτελεσματική από τη μονοθεραπεία με οποιοδήποτε από τα δύο φάρμακα.

Για παράδειγμα, ταυτόχρονη χορήγηση με Ραμπεπραζόλη. Αυτό το φάρμακο με την ίδια δραστική ουσία αναστέλλει την παραγωγή οξέος μειώνοντας την ενζυμική δράση της υδρογονοκαλιούχου αδενοσίνης τριφωσφατάσης στην επιφάνεια των βρεγματικών κυττάρων. Η επίδραση της εφαρμογής εξαρτάται από τη δόση και μειώνει τόσο τη βασική όσο και την διεγερμένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος. Έχει ελαφρώς αλκαλικές ιδιότητες, απορροφάται γρήγορα και συσσωρεύεται στα βρεγματικά κύτταρα. Η επίδραση του φαρμάκου ενισχύεται κάπως με την ημερήσια λήψη ενός δισκίου, μια σταθερή επίδραση εμφανίζεται την τέταρτη ημέρα χορήγησης, μετά το τέλος της θεραπείας, ο σχηματισμός οξέος ομαλοποιείται μετά από δύο έως τρεις ημέρες. Μεταβολίζεται χρησιμοποιώντας το σύστημα κυτοχρώματος 450, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων με παρόμοιο μεταβολισμό, δεν αλληλεπιδρά με τον υδροταλκίτη. Έχει πολλές παρενέργειες, με μακροχρόνια θεραπεία, η κατάσταση των ασθενών πρέπει να παρακολουθείται. Αντενδείκνυται σε παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, ευαισθητοποιημένα άτομα. Συνταγογραφείται σε δόσεις από 10 έως 20 mg, ημερησίως - μία φορά. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από έναν έως δύο μήνες.

Η χρήση θεραπευτικών παραγόντων στο θεραπευτικό σχήμα για γαστρίτιδα με παλινδρόμηση, το ενεργό συστατικό της οποίας είναι η χολή αρκούδας (ουρσοδεσοξυχολικό οξύ), βασίζεται στην κυτταροπροστατευτική της δράση. Μετατρέπει τα τοξικά χολικά οξέα σε υδρόφιλη μορφή, με αποτέλεσμα να μειώνεται η επιθετικότητα του παλινδρομικού υγρού. Η κλινική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, η ενδοσκοπική εξέταση δείχνει μείωση των βλαβών της επιθηλιακής επιφάνειας του στομάχου. Η αποτελεσματικότητα των παραγώγων ουρσοδεσοξυχολικού οξέος τόσο στην γαστρίτιδα με παλινδρόμηση όσο και στην γαστρίτιδα θετική για Helicobacter έχει αποδειχθεί πειραματικά, κάτι που είναι σημαντικό, καθώς η βλαβερή επίδραση στον βλεννογόνο με συνδυασμό δωδεκαδακτυλικής παλινδρόμησης και μόλυνσης με αυτό το βακτήριο αυξάνεται συνεργιστικά. Αυτά τα φάρμακα δίνουν επίσης θετική επίδραση στη θεραπεία ασθενών με χειρουργημένα πεπτικά όργανα (στομάχι, χοληδόχος κύστη).

Το φάρμακο Ursosan (συνώνυμα Ursofalk, Ursachol, Holacid) έχει τέτοιες ιδιότητες. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, το δραστικό συστατικό απορροφάται καλά από τους ιστούς των πεπτικών οργάνων, συνδυάζεται με το αμινοξύ ταυρίνη που περιέχει θείο και αμινοξικό οξύ. Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ συσσωρεύεται στη χολή, το επίπεδο συσσώρευσης εξαρτάται από την κατάσταση του ήπατος. Ο μεταβολισμός του δραστικού συστατικού του φαρμάκου συμβαίνει στα έντερα και το ήπαρ, απεκκρίνεται κυρίως με τα κόπρανα, ένα μικρό μέρος - με τη χολή. Αντενδείκνυται σε φλεγμονώδεις διεργασίες στα χοληφόρα όργανα, χρόνια ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία, σε ηλικία έως πέντε ετών και στους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης (στους υπόλοιπους έξι - για ζωτικές ενδείξεις). Δεν συνταγογραφείται σε θηλάζουσες γυναίκες. Οι ασθενείς σε αναπαραγωγική ηλικία πρέπει να προστατεύονται αξιόπιστα. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, συχνότερα από το πεπτικό σύστημα, και να επηρεάσει τις ιδιότητες άλλων φαρμάκων, ιδίως των αντιόξινων, τα οποία περιέχουν αλουμίνιο και μαγνήσιο.

Το Ursosan λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, το βράδυ. Η δοσολογία και η διάρκεια της αγωγής είναι εξατομικευμένες. Η τυπική δόση υπολογίζεται ως εξής: ανά κιλό σωματικού βάρους - 10 mg του φαρμάκου. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 12 μήνες.

Τα θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη της δωδεκαδακτυλογαστρικής παλινδρόμησης και την αναγέννηση του γαστρικού βλεννογόνου περιλαμβάνουν ανταγωνιστές υποδοχέων ντοπαμίνης, κατά προτίμηση δομπεριδόνη, ως το ασφαλέστερο φάρμακο σε αυτήν την ομάδα, το οποίο δεν υπερνικά το προστατευτικό φράγμα μεταξύ του αίματος και του εγκεφαλικού ιστού και δεν οδηγεί σε κινητική δυσλειτουργία. Τονώνει τους μύες του πυλωρικού σφιγκτήρα, διεγείρει την κινητικότητα του στομάχου, επιταχύνοντας την εκκένωση του βλωμού τροφής από αυτόν, ομαλοποιεί τον συντονισμό των μυϊκών συσπάσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες για ζωτικές ενδείξεις. Δεν συνταγογραφείται σε άτομα που είναι ευαισθητοποιημένα σε αυτό, σε περίπτωση αιμορραγίας, διάτρησης, απόφραξης του πεπτικού σωλήνα, αυξημένων επιπέδων προλακτίνης. Μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από παρενέργειες και να αλληλεπιδράσει αρνητικά με ορισμένα φάρμακα. Διατίθεται με τη μορφή διαλύματος, εναιωρήματος, υπόθετων και δισκίων.

Δοσολογία για ενήλικες: ένα ή δύο δισκία (για σοβαρά συμπτώματα) τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Πρωκτικά υπόθετα από δύο έως τέσσερις μονάδες (60 mg έκαστο).

Δοσολογία για παιδιά:

• διάλυμα (1%) - με ρυθμό μίας σταγόνας ανά κιλό βάρους τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα.
• πόσιμο εναιώρημα – 0,25 ml ανά κιλό βάρους τρεις φορές την ημέρα.
• ½ δισκίο δύο φορές την ημέρα για σωματικό βάρος από 20 έως 30 kg.
• περισσότερο από 30 κιλά – ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα.
• για την ηλικιακή ομάδα 0-2 ετών, υπόθετα 10 mg - από δύο έως τέσσερις μονάδες.
• για την ηλικιακή ομάδα δύο ετών και άνω, υπόθετα 30 mg - από δύο έως τέσσερις μονάδες.

Το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να περιλαμβάνει αντιβακτηριακά φάρμακα (εάν ανιχνευθεί λοίμωξη από Helicobacter), ενζυματικούς παράγοντες και προβιοτικά, ανάλογα με τα συμπτώματα και την κατάσταση του ασθενούς.

Σε χρόνια, ιδιαίτερα άκαιρη διάγνωση παρατεταμένης γαστρίτιδας με παλινδρόμηση, αναπτύσσεται αβιταμίνωση. Οι βιταμίνες δεν απορροφώνται στα νοσούντα πεπτικά όργανα, ιδιαίτερα οι βιταμίνες Β, οι οποίες συμμετέχουν στην αιμοποίηση. Η έλλειψή τους οδηγεί σε αναιμία, που εκδηλώνεται με κόπωση, ζάλη, νευρικές διαταραχές και ψυχικές διαταραχές. Η ανεπάρκεια ρετινόλης (βιταμίνη Α) επιβραδύνει τις διαδικασίες αναγέννησης, το ασκορβικό οξύ - μειώνει το ανοσοποιητικό φραγμό. Με αυξημένη οξύτητα, η βιταμίνη Ε μπορεί να είναι χρήσιμη, η οποία βοηθά στη μείωση του επιπέδου της. Όλα αυτά λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση ενός θεραπευτικού σχήματος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πορεία μεμονωμένων βιταμινών ή συμπλεγμάτων βιταμινών-μεταλλικών συστατικών, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού και τις οδηγίες που επισυνάπτονται σε αυτές.

Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνεται επίσης στο θεραπευτικό σχήμα, οι τυπικές διαδικασίες είναι η ηλεκτροφόρηση ή η φωνοφόρηση με φάρμακα. Διεξάγονται για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής.

Η θεραπεία Amplipulse αποκαθιστά την κινητικότητα των μυών και έχει ευεργετική επίδραση στο γαστρικό επιθήλιο και την εκκριτική λειτουργία.

Ο βελονισμός ενεργοποιεί τις λειτουργίες των πεπτικών οργάνων δρώντας σε αυτά μέσω ενεργών σημείων στο ανθρώπινο σώμα.

Θεραπεία UHF (ηλεκτρομαγνητικά δεκαμετρικά κύματα), θεραπεία UHF (υπερυψηλής συχνότητας) – βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, διεγείρει την επούλωση και εξαλείφει το πρήξιμο και τον πόνο.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η φυσικοθεραπεία αντενδείκνυται σε περίπτωση διαβρωτικών και ελκωτικών αλλοιώσεων και παρουσίας όγκων.

Εναλλακτική θεραπεία

Η παραδοσιακή ιατρική είναι πολύ πλούσια σε συστάσεις για την θεραπεία γαστρεντερικών παθήσεων. Ωστόσο, δεν πρέπει να αντικαθιστάτε τη φαρμακευτική αγωγή με παραδοσιακές μεθόδους. Μπορούν να βοηθήσουν στην πολύπλοκη θεραπεία και την ανάρρωση του σώματος, αλλά πάντα μετά από συμβουλή του θεράποντος ιατρού.

Έτσι, η λαϊκή θεραπεία της καούρας, η οποία είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της γαστρίτιδας από παλινδρόμηση, αποτελείται από τις ακόλουθες απλές διαδικασίες:

• μασήστε ένα μικρό κομμάτι ρίζας καλαμιού και καταπιείτε, μπορείτε να το πλύνετε με νερό.
• πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού σκόνη ρίζας καλαμών και καταπιείτε το.
• πιείτε μια κουταλιά της σούπας το πρωί και το βράδυ πριν από τα γεύματα φρεσκοστυμμένου χυμού ρίζας σέλινου.
• Αλέστε τις ρίζες, τα φύλλα και τους σπόρους της αγγελικής, βράστε μια πρέζα σκόνης με βραστό νερό, πιείτε σαν τσάι μετά από πέντε λεπτά.

Ο λιναρόσπορος, του οποίου το αφέψημα καλύπτει τον γαστρικό βλεννογόνο και τον προστατεύει από τις βλαβερές συνέπειες του αναρροϊκού διαλύματος, βοηθάει καλά. Η συνταγή για την παρασκευή ενός εγχύματος από αυτόν συνήθως δημοσιεύεται στο κουτί της συσκευασίας. Για τη γαστρίτιδα από αναρροή, συνιστάται μια άλλη μέθοδος παρασκευής: ρίξτε μια κουταλιά της σούπας σπόρους με ½ ποτήρι δροσερό νερό και αφήστε το μέχρι να διογκωθούν οι σπόροι και να εμφανιστεί βλέννα, στη συνέχεια σουρώστε και πιείτε το πριν από τα γεύματα.

Μπορείτε να ετοιμάσετε ένα φυτικό μείγμα για το έγχυμα: δύο κουταλιές της σούπας λιναρόσπορους, την ίδια ποσότητα χαμομηλιού, μία κουταλιά της σούπας σκόνη ρίζας καλαμών, γλυκόριζα, φύλλα μελισσόχορτου και μπανάνα. Τοποθετήστε δύο κουταλιές της σούπας φυτικές πρώτες ύλες σε ένα εμαγιέ μπολ και ρίξτε βραστό νερό (400 ml). Σιγοβράστε σε υδατόλουτρο για ένα τέταρτο της ώρας, αφήστε το να βράσει για δύο ώρες, σουρώστε και φέρτε το έγχυμα στα 400 ml με βραστό νερό. Πάρτε ½ φλιτζάνι τέσσερις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Η φυτική θεραπεία αυτής της ασθένειας δεν είναι πλήρης χωρίς το χαμομήλι. Υπάρχει σε όλες σχεδόν τις λαϊκές συνταγές σε συνδυασμό με άλλα βότανα και ως μονοφυτοπαρασκεύασμα. Ακόμη και το τσάι Greenfield με χαμομήλι, σύμφωνα με κριτικές, βοηθάει στη γαστρίτιδα.

Ωστόσο, το χαμομήλι (από μόνο του) συνιστάται για γαστρίτιδα με χαμηλή οξύτητα, καθώς διεγείρει την παραγωγή γαστρικού υγρού. Ωστόσο, σε συνδυασμό με αχίλλεια και βαλσαμόχορτο, το χαμομήλι συνιστάται για χρήση με τη μορφή τσαγιού βοτάνων από περίπου ίσα μέρη όλων αυτών των βοτάνων. Πίνεται το πρωί και το βράδυ, προσθέτοντας ελαφρύ ανθόμελο.

Οι παραδοσιακοί θεραπευτές προσφέρουν την ακόλουθη συνταγή για σιρόπι χαμομηλιού: φρέσκα άνθη τοποθετούνται σε στρώσεις σε ένα γυάλινο ή εμαγιέ μπολ, πασπαλισμένα με στρώσεις ζάχαρης. Οι στρώσεις πρέπει να πιέζονται καλά μέχρι να απελευθερωθεί ο χυμός. Αραιώστε ένα κουταλάκι του γλυκού από το σουρωμένο σιρόπι σε ½ ποτήρι νερό και πίνετε τρεις φορές την ημέρα. Κάντε το ίδιο και με τα άνθη της πικραλίδας, μόνο που πριν το πιείτε, αραιώστε μια κουταλιά της σούπας από το σουρωμένο σιρόπι σε ½ ποτήρι νερό.

Για τον πόνο και τον χοληφόρο εμετό, συνιστώνται εγχύματα φουμιτόριου: δύο κουταλιές της σούπας βότανο παρασκευάζονται με 500 ml βραστό νερό και αφήνονται κάτω από ένα καπάκι για περίπου μία ώρα. Λαμβάνονται σε διαστήματα δύο ωρών μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα και στη συνέχεια συνιστάται η μετάβαση σε τσάι από αχίλλεια, βαλσαμόχορτο και χαμομήλι. Ωστόσο, εκτός από τις χολερετικές του ιδιότητες, το φουμιτόριου έχει την ικανότητα να αυξάνει την έκκριση του γαστρικού υγρού.

Οι παραδοσιακές ιατρικές συνταγές χρησιμοποιούνται εδώ και πολύ καιρό, όταν η θεραπεία ήταν καθαρά συμπτωματική και κανείς δεν γνώριζε την οξύτητα του στομάχου. Τα οφέλη των αφεψημάτων και των εγχυμάτων προσδιορίστηκαν εμπειρικά. Η γαστρίτιδα με παλινδρόμηση συνοδεύεται συχνότερα από αυξημένη οξύτητα, αν και με μια μακρά πορεία και ατροφικές αλλαγές στο γαστρικό επιθήλιο, η οξύτητα μειώνεται με οποιαδήποτε μορφή γαστρίτιδας. Επομένως, πριν από τη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, είναι καλή ιδέα να αναλύσετε τη διάγνωσή σας, να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να λάβετε υπόψη όλες τις πτυχές της κατάστασής σας. Πολλές συνταγές περιέχουν μείγματα βοτάνων που ενισχύουν και συχνά εξουδετερώνουν τις επιδράσεις το ένα του άλλου. Η απάντηση στο ερώτημα: ποια βότανα απαγορεύονται για γαστρίτιδα με παλινδρόμηση - είναι διφορούμενη και εξαρτάται από πολλά συστατικά, ιδίως από τον σχηματισμό οξέος. Για παράδειγμα, το χαμομήλι, το φουμιτόρι, η μπανάνα, η καλέντουλα, η πικραλίδα συνιστώνται για γαστρίτιδα με χαμηλή οξύτητα. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης σε φυτικά μείγματα που συνιστώνται για υψηλή οξύτητα. Οι αντιφλεγμονώδεις και αντιμικροβιακές τους ιδιότητες, καθώς και οι βιταμίνες, τα μικρο- και μακροστοιχεία, τα αιθέρια έλαια, τα φλαβονοειδή και άλλα χρήσιμα πράγματα είναι επίσης χρήσιμα εδώ. Η μέντα έχει την ικανότητα να μειώνει τον σχηματισμό οξέος, η φουσκωτή μέντα χρησιμοποιείται για οποιαδήποτε έκκριση, η βαλτώδης μέντα ενεργοποιεί την κινητικότητα του στομάχου. Τα εγχύματα φαρμακευτικών βοτάνων έχουν ηπιότερη δράση από τα φάρμακα, τα ενεργά συστατικά τους απεκκρίνονται γρήγορα και δεν έχουν αθροιστική ικανότητα. Με λίγα λόγια, είναι καθολικά.

Η ομοιοπαθητική, που συνταγογραφείται ξεχωριστά σε συνεννόηση με έναν ομοιοπαθητικό, μπορεί να οδηγήσει σε σταθερή ύφεση ακόμη και σε προχωρημένες περιπτώσεις, αλλά για αυτό πρέπει να είστε υπομονετικοί, να αλλάξετε τις συνήθειες και τις διατροφικές σας προτιμήσεις. Η κλασική ομοιοπαθητική χρησιμοποιεί ένα φάρμακο για θεραπεία και μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να το επιλέξει σωστά. Άλλωστε, περισσότερα από είκοσι φάρμακα χρησιμοποιούνται για την παλινδρόμηση, συμπεριλαμβανομένων των Baptisia, Bryonia, Chamomilla ή του ίδιου φαρμακευτικού χαμομηλιού, που δεν παρακάμπτονται από τους ομοιοπαθητικούς. Πολλά φάρμακα συνταγογραφούνται όταν κυριαρχούν ορισμένα συμπτώματα, για παράδειγμα, το Conium συνταγογραφείται σε ασθενείς με υπερβολικό σχηματισμό οξέος, με επικράτηση συμπτωμάτων καούρας, ξινής ρέψης, συχνής ναυτίας, Kali bichromicum - με αίσθημα βάρους στην άνω κοιλιακή χώρα, με μειωμένη όρεξη και μετεωρισμό, Argentum nitricum - ανακουφίζει από έντονο πόνο στο στομάχι, Robinia - πόνος καύσου, έντονη καούρα, παλινδρόμηση, ξινή ρέψη.

Εάν δεν είναι δυνατή η επίσκεψη σε έναν ομοιοπαθητικό, μπορείτε, μαζί με τον γιατρό σας, να επιλέξετε σύνθετα σκευάσματα που προσφέρονται σε ένα ομοιοπαθητικό φαρμακείο ή ένα σκεύασμα της μάρκας Heel.

Για παράδειγμα, το Gastricumel-Heel, που προορίζεται για τη θεραπεία διαφόρων δυσπεπτικών διαταραχών και φλεγμονωδών διεργασιών στο στομάχι. Το σύνθετο φάρμακο περιλαμβάνει: Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum, τα πιο δημοφιλή φάρμακα για πεπτικές διαταραχές και γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ανεξάρτητα, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου, όσο και σε συνδυασμό με φάρμακα. Ένα δισκίο Gastricumel τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα 30 λεπτά πριν από το γεύμα ή μία ώρα μετά και διαλύεται μέχρι να διαλυθεί. Για την ανακούφιση μιας οξείας κρίσης, μπορείτε να διαλύσετε ένα δισκίο κάθε τέταρτο της ώρας, αλλά βεβαιωθείτε ότι δεν λαμβάνετε περισσότερα από 12 τεμάχια την ημέρα. Η θεραπεία συνεχίζεται για δύο ή τρεις εβδομάδες. Η επαναλαμβανόμενη χρήση είναι δυνατή εάν σας το έχει συνταγογραφήσει ο θεράπων ιατρός. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί από την ηλικία των τριών ετών, οι μέλλουσες και οι θηλάζουσες μητέρες - μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση. Η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Σε περίπτωση σοβαρής οξείας φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου, μπορεί να συνδυαστεί με το Traumeel C για την επιτάχυνση της διαδικασίας ανάρρωσης. Το Traumeel είναι σε θέση να σταματήσει γρήγορα τη φλεγμονώδη διαδικασία, το πρήξιμο, τον πόνο και την υπεραιμία μέσω της ενεργοποίησης της δικής του ανοσίας.

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας των πεπτικών οργάνων, το Gastricumel-Heel μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με σταγόνες Nux vomica-Homaccord, οι οποίες εξαλείφουν τις συνέπειες της ανεπιθύμητης επίδρασης τοξικών ουσιών στον γαστρικό βλεννογόνο, τονώνουν τους μύες του και ενεργοποιούν την κινητικότητα, όχι μόνο του στομάχου, αλλά και ολόκληρου του πεπτικού συστήματος από πάνω μέχρι κάτω, εξαλείφοντας τα συμπτώματα της δυσπεψίας.

Ο συνδυασμός με το Mucosa compositum είναι εφικτός, ειδικά σε περίπτωση διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του βλεννογόνου του πεπτικού σωλήνα, για την ενίσχυση της κινητικότητας και την ομαλοποίηση του συντονισμού των κινήσεων των οργάνων, την εξάλειψη της αιμορραγίας και την επιτάχυνση της αναγεννητικής διαδικασίας. Εάν είναι απαραίτητο, ο συνδυασμός συμπληρώνεται με Traumeel.

Η δοσολογία της συνδυασμένης θεραπείας συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να συνδυαστούν με θεραπεία κατά του Helicobacter.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Χειρουργική θεραπεία

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για γαστρίτιδα με αναρροή χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια. Οι επείγουσες επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε περιπτώσεις αιμορραγίας που έχει ανοίξει λόγω διαβρωτικής βλάβης στο γαστρικό επιθήλιο. Ενδείξεις για προγραμματισμένες επεμβάσεις είναι οι σχηματισμοί όγκων, τα μη επουλωτικά έλκη και οι διαβρώσεις, οι διαταραχές της λειτουργίας του σφιγκτήρα που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία.

Διατροφή για γαστρίτιδα με παλινδρόμηση

Στο σχέδιο θεραπείας για αυτήν την ασθένεια, ένας από τους κύριους ρόλους δίνεται στη διαιτητική διατροφή, χωρίς την οποία η επίτευξη θετικού αποτελέσματος είναι απλώς αδύνατη. Δεδομένου ότι η θεραπεία είναι συνήθως εξωτερική, ο ασθενής οργανώνει ανεξάρτητα τη δική του διατροφή, με βάση ιατρικές συστάσεις. Η οργάνωση της διατροφής και το σύνολο των προϊόντων που χρησιμοποιούνται θα πρέπει να βοηθούν στην ομαλοποίηση της εντερικής κινητικότητας και στη μείωση της οξύτητας, να μην ερεθίζουν τον γαστρικό βλεννογόνο και να μην προκαλούν παλινδρόμηση. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, μπορείτε να πάρετε το τραπέζι Νο. 1 ως βάση με κάποιες προσαρμογές, αφήνοντας την κύρια αρχή - τα τρόφιμα πρέπει να μαγειρεύονται χωρίς τηγάνισμα και ψήσιμο με τραγανή κρούστα, όχι λιπαρά, όχι πικάντικα, όχι ζεστά και όχι κρύα, τα γεύματα - κλασματικά (≈ 5-6 γεύματα την ημέρα, οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές). Συνιστάται να τρώτε σύμφωνα με το πρόγραμμα, τα τρόφιμα, αν είναι δυνατόν, πρέπει να είναι φρεσκομαγειρεμένα. Μην βιάζεστε κατά τη διάρκεια των γευμάτων, πρέπει να μάθετε να μασάτε καλά τα τρόφιμα. Συνιστάται να τρώτε το βράδυ για τελευταία φορά περίπου δύο ώρες πριν πάτε για ύπνο.

Τα ακόλουθα αποκλείονται από τη διατροφή:

• ποτά – που περιέχουν αλκοόλ, καφεΐνη, μέντα, ανθρακούχα ποτά, κβας;
• οποιαδήποτε τηγανητά τρόφιμα, καπνιστά τρόφιμα, τουρσιά.
• σούπα λάχανου, μπορς, οκρόσκα;
• προϊόντα που προκαλούν ζύμωση και μετεωρισμό – φασόλια, μπιζέλια, λάχανο, μαύρο ψωμί και άλλα·
• λιπαρά τρόφιμα (αρτοσκευάσματα, μπισκότα βουτύρου, σφολιάτα· γαλακτοκομικά προϊόντα, όχι χαμηλά σε λιπαρά ακόμη και με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά· λιπαρά κρέατα και πουλερικά, ψάρια, παγωτό, σοκολάτα)·
• φρέσκο ψωμί;
• τυχόν κονσερβοποιημένα προϊόντα και ημιτελή προϊόντα·
• σφιχτά βραστά αυγά
• αφέψημα - κρέας, ψάρι, μανιτάρια, πλούσια λαχανικά.
• ξινά, άγουρα, ινώδη φρούτα και μούρα · στην οξεία περίοδο, είναι καλύτερο να μην τρώτε λαχανικά και φρούτα χωρίς θερμική επεξεργασία καθόλου.
• κέτσαπ, καυτερές σάλτσες, μουστάρδα, χρένο, πιπέρι, μαγιονέζα.
• αλάτι – περιορισμένο (όχι περισσότερο από ένα κουταλάκι του γλυκού την ημέρα).

Ο ευκολότερος τρόπος είναι να δημιουργήσετε ένα μενού για γαστρίτιδα με παλινδρόμηση για κάθε ημέρα της εβδομάδας, με βάση τη λίστα των επιτρεπόμενων προϊόντων, προσπαθώντας να διασφαλίσετε ότι τα ίδια πιάτα δεν επαναλαμβάνονται περισσότερο από δύο φορές. Και να το τηρείτε, κάνοντας κάποιες προσαρμογές στην πορεία. Βασικά, η διατροφή του ασθενούς θα περιλαμβάνει:

• καλά μαγειρεμένο χυλό (η επιλογή "πουρέ") φτιαγμένο από φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, ρύζι, μπορεί να σερβιριστεί με άπαχο γάλα (περιστασιακά, για ποικιλία, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε άλλα δημητριακά).
• πολτοποιημένες σούπες λαχανικών με την προσθήκη δημητριακών, κιμάς είναι δυνατός (αλλά όχι σε ζωμό κρέατος).
• βραστό κρέας, κιμάς ή ανάμεικτος, στον ατμό (στιφάδο) κοτολέτες, κεφτεδάκια, σουφλέ από διαιτητικά μέρη - φιλέτα βοδινού, γαλοπούλας, κοτόπουλου, κουνελιού·
• άπαχο ψάρι, στον ατμό, βραστό, στιφάδο.
• πουρές από βρασμένα, στιφάδο ή στον ατμό λαχανικά· λαχανικά στιφάδο από καλά στον ατμό και ψιλοκομμένα λαχανικά·
• μη ξινό τυρί cottage χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και πιάτα που παρασκευάζονται από αυτό - τεμπέλικα vareniki, κατσαρόλες · σκληρό τυρί χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (τριμμένο, αργότερα - κομμένο σε φέτες) · φρέσκο γάλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ·
• αυγά (όχι περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα), μαλακές, στον ατμό ομελέτες, σουφλέ·
• ψωμί από μπαγιάτικο σιτάρι, κράκερ, μπισκότα
• βούτυρο, φυτικό λάδι, μια μικρή ποσότητα ξινή κρέμα (προστίθεται στο πιάτο)?
• επιδόρπια με τη μορφή ζελέ, σουφλέ, ψημένων μήλων, μαρμελάδας, παστίλιων από το κατάστημα (1-2 κομμάτια μερικές φορές την εβδομάδα).
• κομπόστες, ζελέ, φυτικά τσάγια.

Η ημερήσια διατροφή μπορεί να διαμορφωθεί ως εξής:

• το πρωί είναι καλύτερο να τρώτε χυλό μαγειρεμένο σε νερό ή άπαχο γάλα με ένα μικρό κομμάτι βούτυρο, μπορείτε να προσθέσετε ένα μαλακό βραστό αυγό ή ένα κεφτεδάκι, να το πλύνετε με τσάι βοτάνων (είναι ακόμη καλύτερο να πίνετε πρώτα το τσάι και μετά να τρώτε).
• για ένα δεύτερο πρωινό, είναι κατάλληλα τα τοστ με λευκό ψωμί πασπαλισμένα με τριμμένο τυρί και έγχυση τριαντάφυλλου.
• για μεσημεριανό γεύμα μπορείτε να φάτε πουρέ λαχανικών, βραστά ζυμαρικά με την προσθήκη κιμά ή κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.
• το απογευματινό σνακ θα αποτελείται από ένα ψημένο μήλο, ένα ποτήρι ζελέ και μπισκότα.
• για δείπνο μπορείτε να φάτε χαλαρά ζυμαρικά, πλυμένα με τσάι χαμομηλιού.
• Μιάμιση ώρα πριν τον ύπνο, πιείτε μισό ποτήρι γάλα με ένα μπισκότο ή κράκερ.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Συνταγές για γαστρίτιδα με παλινδρόμηση

Οποιαδήποτε διαιτητική διατροφή βασίζεται σε δημητριακά, τα πιο κατάλληλα από τα οποία είναι το φαγόπυρο και το πλιγούρι βρώμης. Είναι πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα, είναι εύπεπτα και προάγουν την ταχεία εκκένωση του εντερικού περιεχομένου. Μπορούν να καταναλωθούν τουλάχιστον κάθε μέρα αρκετές φορές. Το χυλό ρυζιού είναι επίσης αρκετά εύπεπτο, μπορείτε να φτιάξετε ένα γλοιώδες "μείγμα" από αυτό κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης προσθέτοντας περισσότερο νερό από το απαραίτητο, ωστόσο, η χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες δεν είναι πολύ κατάλληλη για εκείνους τους ασθενείς που υποφέρουν από δυσκοιλιότητα. Άλλα δημητριακά μπορούν επίσης να καταναλωθούν, αλλά λιγότερο συχνά, για παράδειγμα, μία φορά την εβδομάδα. Δεδομένου ότι η γαστρίτιδα με παλινδρόμηση συνήθως συνοδεύεται από αυξημένο σχηματισμό οξέος, μπορείτε να φάτε χυλό λιναρόσπορου για πρωινό. Είναι πολύ εύκολο να το ετοιμάσετε: αλέστε τους λιναρόσπορους σε έναν μύλο καφέ, πάρτε τρία έως πέντε κουταλάκια του γλυκού από το προκύπτον αλεύρι, ρίξτε βραστό νερό, ανακατεύοντας μέχρι να αποκτήσει την υφή φρέσκιας ξινή κρέμας, προσθέστε αλάτι, σκεπάστε με ένα καπάκι και περιμένετε τουλάχιστον πέντε λεπτά. Ξεκινώντας τη μέρα με αυτό το χυλό, θα έχετε το αποτέλεσμα - δύο σε ένα: διατροφή και θεραπεία.

Οποιοδήποτε χυλό ταιριάζει καλά με βραστό κιμά (απλώς ανακατέψτε), πλιγούρι βρώμης - με μούρα και μηλόπιτα. Σε περίπτωση υποτροπών της νόσου - βραστά ή ψημένα μήλα, όταν η κατάσταση βελτιωθεί - μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ωμά - ώριμα και γλυκά (χωρίς φλούδα).

Τα πιάτα με κρέας παρασκευάζονται από τρυφερά κομμάτια φιλέτου, καθαρισμένα από το δέρμα και τους τένοντες. Για παράδειγμα, μπορείτε να φτιάξετε κεφτεδάκια με φαγόπυρο. Προσθέστε ένα αυγό και ωμό, διαλεγμένο και πλυμένο φαγόπυρο στον κιμά, προσθέστε αλάτι, πλάστε κεφτεδάκια. Βάλτε τα σε μία στρώση σε μια κατσαρόλα. Ρίξτε ζεστό νερό σχεδόν μέχρι την κορυφή των κεφτεδάκια, προσθέστε χοντροκομμένο κρεμμύδι, μια κουταλιά της σούπας ξινή κρέμα και αλάτι στο νερό. Σκεπάστε, βάλτε στη φωτιά, σιγοβράστε για περίπου μία ώρα σε χαμηλή φωτιά ή βάλτε το στο φούρνο για μία ώρα (t=150°C).

• Ψαροκροκέτες: φτιάξτε κιμά από λευκό ψάρι της οικογένειας του μπακαλιάρου (μπακαλιάρος, μπακαλιάρος, λευκό και μπλε), αφού αφαιρέσετε προηγουμένως τη φλούδα του. Προσθέστε ένα αυγό, κρεμμύδι και καρότο ψιλοκομμένα σε μπλέντερ ή σε ψιλό τρίφτη, λίγο σιμιγδάλι (μην το παρακάνετε, ο κιμάς πρέπει να είναι μαλακός), αλάτι. Αφήστε το να σταθεί για λίγο (20 λεπτά). Μπορείτε να μαγειρέψετε τα κροκέτες σε ατμομάγειρα ή μπορείτε να τα βάλετε σε μια κατσαρόλα, να προσθέσετε λίγο άκοπο κρεμμύδι, καρότο, δύο κουταλιές της σούπας φυτικό λάδι, περίπου δύο δάχτυλα ζεστό νερό στον πάτο, αλατίστε τη σάλτσα και σιγοβράστε στο φούρνο ή στην εστία μέχρι να γίνει (≈30 λεπτά).
• Τεμπέλικο βαρενίκι: ανακατέψτε το τυρί cottage με αυγό και λίγη ζάχαρη, προσθέστε αλεύρι ώστε η ζύμη να κολλήσει μεταξύ τους. Πλάστε μικρές μπαλίτσες (διαμέτρου 3 εκ.) και βράστε τες σε βραστό νερό. Σερβίρετε με ξινή κρέμα ή βούτυρο.

Τα κλασικά vareniki μπορούν να παρασκευαστούν από άζυμο ζύμη που αποτελείται από αλεύρι, νερό και αλάτι (χωρίς αυγά, καθώς υπάρχουν περιορισμοί σε αυτό το προϊόν). Η γέμιση μπορεί να είναι τυρί cottage, πουρές πατάτας, ψιλοκομμένα αποφλοιωμένα μήλα και το καλοκαίρι - φρέσκα μούρα.

• Ζελέ: φτιάξτε μια πλούσια κομπόστα από εγκεκριμένα μούρα ή/και φρούτα. Σουρώστε, αραιώστε με στιγμιαία ζελατίνη ή άγαρ-άγαρ στην αναλογία που αναγράφεται στη συσκευασία. Ρίξτε σε μπολ, αφήστε να κρυώσει - βάλτε το στο ψυγείο. Η παρασκευή ζελέ από σακούλες του εμπορίου με χρωστικές τροφίμων, υποκατάστατα αρωμάτων και συντηρητικά δεν συνιστάται αυστηρά.
• Γεμιστά παντζάρια: βράστε (ψήστε) τα παντζάρια, ξεφλουδίστε και αφαιρέστε το εσωτερικό τους, πλάθοντάς τα σε ένα φλιτζάνι, το οποίο γεμίζετε με ένα μείγμα, ελαφρώς ζαχαρωμένο με την προσθήκη 10 γρ. λιωμένου βουτύρου, που αποτελείται από βρασμένο ρύζι, ψιλοκομμένα ξεφλουδισμένα μήλα, ψιλοκομμένα αποξηραμένα βερίκοκα (δαμάσκηνα, σταφίδες - κατά βούληση και ανοχή). Τα φλιτζάνια παντζαριού περιχύνονται με ξινή κρέμα και ψήνονται στο φούρνο. Μπορεί να σερβιριστεί με ξινή κρέμα.

Πρόληψη

Η πρόληψη της φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου που προκαλείται από δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση συνίσταται, πρώτα απ 'όλα, στην πρόληψη της αντίστροφης ροής του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου. Δεν είναι μια πολύ πρωτότυπη ιδέα, αλλά πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής, να τρώτε ορθολογικά, να προσπαθείτε να αυξήσετε την αντοχή σας στο στρες, να μην εκνευρίζεστε και να μην νευριάζετε για μικροπράγματα.

Εάν, λόγω ανατομικών ή άλλων λόγων, η παλινδρόμηση εμφανίζεται περιοδικά, αξίζει να ακολουθήσετε απλούς κανόνες. Πρώτον, να κάνετε εξετάσεις, γιατί όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο αποτελεσματική είναι. Δεύτερον, θα πρέπει να τηρείτε τους κανόνες της διαιτητικής διατροφής και να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες.

Πριν από το φαγητό, ορισμένοι διατροφολόγοι συνιστούν να πίνετε ένα ποτήρι νερό για να μειώσετε την οξύτητα των γαστρικών υγρών. Αποφύγετε την καταπόνηση των κοιλιακών μυών αμέσως μετά το φαγητό (μην σκύβετε ή σηκώνετε βαριά αντικείμενα). Μην ξαπλώνετε για να ξεκουραστείτε. Είναι πολύ καλύτερο να περπατάτε σε αυτή την περίπτωση. Μην φοράτε στενά εσώρουχα και ρούχα (παντελόνια, ζώνες, φούστες). Η προτιμώμενη θέση ύπνου είναι η ημι-καθιστή (σε ψηλό μαξιλάρι).

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Πρόβλεψη

Αυτή η ασθένεια, κατά κανόνα, δεν εμποδίζει ένα άτομο να εργάζεται και να ζει έναν ενεργό τρόπο ζωής, εκτός από περιόδους επιδείνωσης. Ωστόσο, σε περίπτωση λογικής προσέγγισης του προβλήματος (έγκαιρη διάγνωση, θεραπεία, κατάλληλος τρόπος ζωής), η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή.

Η μακροχρόνια αγνόηση των συμπτωμάτων, η καθυστέρηση στην αναζήτηση ιατρικής βοήθειας και η μη τήρηση των συστάσεων του γιατρού σχετικά με τη διατροφή συνήθως οδηγούν σε επιπλοκές, χειρουργικές επεμβάσεις και σοβαρή επιδείνωση της ποιότητας ζωής.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]