Θεραπεία της γαστρίτιδας με αντιβιοτικά: σχήμα, πώς να πάρετε

Εάν η παθογένεση της φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης που καλύπτει την κοιλότητα του στομάχου σχετίζεται με βακτηριακή λοίμωξη, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για τη γαστρίτιδα. Στη συνέχεια, η θεραπεία θα εξαλείψει όχι μόνο τα συμπτώματά της, αλλά και την αιτία.

Ενδείξεις αντιβιοτικά για τη γαστρίτιδα

Η θεραπεία της γαστρίτιδας εξαρτάται από την αιτία της νόσου και τα αντιβιοτικά για γαστρίτιδα χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου η παρουσία ενός μολυσματικού παράγοντα αποκαλύπτεται κατά την εξέταση.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την οξεία γαστρίτιδα τοξικο-λοιμώδους αιτιολογίας, η οποία μπορεί να συνοδεύει δυσεντερία, πνευμονία, ηπατίτιδα, ιλαρά ή γρίπη, καθώς και ενδογενείς δηλητηριάσεις. Για παράδειγμα, η οξεία λοιμώδης γαστρίτιδα μπορεί να είναι αποτέλεσμα λοίμωξης από σαλμονέλα (γαστρίτιδα σαλμονέλας), η οποία εισήλθε στο στομάχι με τρόφιμα κακής ποιότητας. Τέτοιες φλεγμονές του στομάχου χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη γαστρεντεροκολίτιδας, η οποία απαιτεί τη χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων.

Δεδομένου ότι σε 9 από τις 10 περιπτώσεις η αιτία της φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου είναι η μόλυνση από το σπειροειδές Gram-αρνητικό βακτήριο Helicobacter pylori, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για διαβρωτική γαστρίτιδα, γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα και γαστρίτιδα με χαμηλή οξύτητα. Επίσης, παρουσία αυτού του βακτηρίου, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την αιτιοτροπική θεραπεία της χρόνιας γαστρίτιδας - ανεξάρτητα από το επίπεδο pH του γαστρικού υγρού.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Η γαστρίτιδα και τα γαστρικά έλκη που προκαλούνται από το H. pylori αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά και στη γαστρεντερολογία υπάρχει ένα πρότυπο θεραπείας που στοχεύει στην εξάλειψη (δηλαδή την καταστροφή) αυτού του παθογόνου παράγοντα. Ονόματα αντιβιοτικών για γαστρίτιδα που σχετίζεται με λοίμωξη από Helicobacter:

• Η κλαριθρομυκίνη (άλλες εμπορικές ονομασίες: Klacid, Claricide, Klabax, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid, κ.λπ.) είναι ένα ημισυνθετικό αντιβιοτικό της ομάδας των μακρολιδίων. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 250 και 500 mg.
• Η αμοξικιλλίνη (συνώνυμα: Amoxil, Amoxillat, Danemox, Dedoxil, Flemoxin Solutab) είναι ένα συνθετικό αντιβιοτικό πενικιλίνης. Μορφή απελευθέρωσης: επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία του 1 g· διαλυτά δισκία· κάψουλες των 250 και 500 mg· κόκκοι (για την παρασκευή πόσιμου εναιωρήματος).

Αυτά τα φάρμακα επιλέχθηκαν μέσω πολυάριθμων κλινικών μελετών που προσδιόρισαν και επιβεβαίωσαν την αντοχή τους στο οξύ του στομάχου, τη μέγιστη αποτελεσματικότητα και τις ελάχιστες παρενέργειες, οι οποίες είναι κοινές σε όλους τους αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι εκτός από τα αντιβιοτικά, στη φαρμακευτική θεραπεία εξάλειψης του H. pylori χρησιμοποιούνται φάρμακα που εμποδίζουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι, ενισχύουν την επίδραση των αντιβιοτικών και προάγουν την επούλωση του κατεστραμμένου βλεννογόνου. Τα αντιεκκριτικά φάρμακα - αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ένζυμο H ⁺ /K ⁺ -ATPάση) μειώνουν την παραγωγή οξέος: Ομεπραζόλη (Omez, Omitox, Gastrozole, Ultop και άλλες εμπορικές ονομασίες). Αλλά αντενδείκνυνται όταν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για γαστρίτιδα με χαμηλή οξύτητα.

Το σχήμα για την καταστροφή της λοίμωξης από Helicobacter χρησιμοποιεί επίσης το παρασκεύασμα βισμούθιου De-Nol και αντιβιοτικά για γαστρίτιδα. Τα γαστροπροστατευτικά (περιβληματικά μέσα) που περιέχουν υποκιτρικό βισμούθιο ή δικιτρικό τρικάλιο - De-Nol (Gastro-norm, Bismofalk), Ventrisol (Vitridinol) - όχι μόνο σχηματίζουν μια προστατευτική μεμβράνη στον γαστρικό βλεννογόνο, αλλά έχουν και βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Αυτές οι ιδιότητες εκδηλώνονται στην καταστολή της κινητικότητας του βακτηρίου και στην ικανότητα των πρωτεϊνών της εξωτερικής μεμβράνης του να προσκολλώνται στα επιθηλιακά κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Φαρμακοδυναμική

Όντας ένα ημισυνθετικό παράγωγο της ερυθρομυκίνης (6-Ο-μεθυλερυθρομυκίνη), η κλαριθρομυκίνη συνδέεται με τα βακτηριακά ριβοσώματα (με υπομονάδες 50-S των οργανοσωματικών μεμβρανών) και σταματά τη διαδικασία βιοσύνθεσης των πρωτεϊνών τους, γεγονός που οδηγεί στον θάνατο των μικροοργανισμών.

Η φαρμακοδυναμική της Αμοξικιλλίνης, ως παραγώγου της αμπικιλλίνης, οφείλεται στην αναστολή των ενζύμων (τρανσπεπτιδάση και καρβοξυπεπτιδάση) των βακτηρίων που διασυνδέουν συστατικά αμινοξέων σε πεπτιδικές γλυκάνες των τοιχωμάτων του μικροοργανισμού. Έτσι, συμβαίνει η αποσύνθεση των πεπτιδικών γλυκανών, η διαίρεση και η ανάπτυξη των βακτηριακών κυττάρων σταματά και αυτά πεθαίνουν με λύση.

[ 7 ], [ 8 ]

Φαρμακοκινητική

Μετά από χορήγηση από το στόμα, η κλαριθρομυκίνη απορροφάται ταχέως από το γαστρεντερικό σωλήνα και εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία. Η υψηλότερη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα παρατηρείται κατά μέσο όρο 2,5 ώρες μετά τη χορήγηση. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 50%.

Στο ήπαρ, περίπου το 20% της δόσης της κλαριθρομυκίνης υφίσταται οξείδωση για να σχηματίσει έναν βακτηριοκτόνο ενεργό μεταβολίτη, την 14-OH-κλαριθρομυκίνη. Το φάρμακο διασπάται στο ήπαρ. Τα προϊόντα βιομετατροπής απεκκρίνονται από το σώμα μέσω των εντέρων (περισσότερο από το ήμισυ) και των νεφρών.

Φαρμακοκινητική Η αμοξικιλλίνη χαρακτηρίζεται από υψηλότερη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου, η οποία φτάνει το 95%, και η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα αίματος παρατηρείται 90 λεπτά μετά τη χορήγηση, αν και το επίπεδο σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος δεν υπερβαίνει το 20%. Η αμοξικιλλίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ, οι μεταβολίτες είναι ανενεργοί. Η αποβολή σχεδόν των δύο τρίτων των προϊόντων διάσπασης πραγματοποιείται από τα νεφρά με χρόνο ημιζωής 1-1,5 ώρες.

[ 9 ], [ 10 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Σύμφωνα με το πρώτο σχήμα εξάλειψης του Helicobacter pylori, μία εφάπαξ δόση κλαριθρομυκίνης είναι 500 mg, το φάρμακο λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα (1 g συνολικά).

Η αμοξικιλλίνη λαμβάνεται επίσης δύο φορές την ημέρα - 1 g. Επιπλέον, συνιστάται η λήψη ομεπραζόλης (αναστολέας αντλίας πρωτονίων) - 2-4 κάψουλες (0,02 g) δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί συνήθως 10 ημέρες.

Το δεύτερο σχήμα περιλαμβάνει τη λήψη De-Nol και αντιβιοτικών για γαστρίτιδα: Κλαριθρομυκίνη και Αμοξικιλλίνη - στην ίδια δοσολογία. De-Nol - μισή ώρα πριν από τα γεύματα, ένα δισκίο (120 mg) δύο φορές την ημέρα. Διάρκεια χρήσης - 7-14 ημέρες.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Χρήση αντιβιοτικά για τη γαστρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η κλαριθρομυκίνη έχει επίδραση κατηγορίας Γ στο έμβρυο (σύμφωνα με τον FDA), η χρήση της απαγορεύεται τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας της γαστρίτιδας.

Η χρήση του αντιβιοτικού Αμοξικιλλίνη για γαστρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί προσοχή και επιτρέπεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για την κλαριθρομυκίνη περιλαμβάνουν:

• παιδιά κάτω των 12 ετών (για δισκία).
• σοβαρή ηπατική και/ή νεφρική ανεπάρκεια.
• ιστορικό παράτασης του διαστήματος QT ή κοιλιακής καρδιακής αρρυθμίας.
• υπογλυκαιμία.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η αμοξικιλλίνη αντενδείκνυται για χρήση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης.
• λοιμώδης μονοπυρήνωση;
• λεμφοκυτταρική λευχαιμία;
• τάση για αιμορραγία.
• λειτουργική ηπατική ανεπάρκεια;
• γαστρίτιδα από σαλμονέλα και σιγκέλλωση.

Η αμοξικιλλίνη δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών κάτω των 10 ετών.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παρενέργειες αντιβιοτικά για τη γαστρίτιδα

Η κλαριθρομυκίνη μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: ναυτία, έμετο, αλλαγές γεύσης και διάρροια, πονοκέφαλο και κοιλιακό άλγος, αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, μυκητίαση του στοματικού βλεννογόνου, κνίδωση, ζάλη, διαταραχές ύπνου, ταχυκαρδία, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ.

Οι παρενέργειες της Αμοξικιλλίνης περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις και, εάν μειωθεί η ανοσία, την ανάπτυξη επιλοιμώξεων.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Υπερβολική δόση

Σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας των αναφερόμενων αντιβακτηριακών φαρμάκων, παρατηρείται αύξηση των παρενεργειών · συνιστάται η τακτική γαστρική πλύση.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης με αντισπασμωδικά, βρογχοδιασταλτικά, αναστολείς των υποδοχέων Η1-ισταμίνης, ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης και παράγοντες με βάση την εργοταμίνη ενισχύει τις επιδράσεις τους.

Η κλαριθρομυκίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται παράλληλα με καρδιοτονωτικά - καρδιακές γλυκοσίδες και αντιαρρυθμικά φάρμακα που περιέχουν κινιδίνη. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτό το αντιβιοτικό ενισχύει την επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών (για παράδειγμα, της βαρφαρίνης).

Η συνδυασμένη χρήση Αμοξικιλλίνης με αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά και καθαρτικά μειώνει την απορρόφησή της στο γαστρεντερικό σωλήνα, ενώ το ασκορβικό οξύ την αυξάνει.

[ 24 ], [ 25 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Αντιβιοτικά για γαστρίτιδα - Η κλαριθρομυκίνη και η αμοξικιλλίνη πρέπει να φυλάσσονται σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους +25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής και των δύο φαρμάκων είναι 24 μήνες.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]