Εξάρθρωση της βούρτσας

Οι εξάρσεις της βούρτσας και των μεμονωμένων στοιχείων των οστών της είναι σπάνιες. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται μια εξάρθρωση του ημικυκλικού οστού, και επίσης βουρτσίζει τις διαταραχές μακριά από την πρώτη σειρά των οστών του καρπού.

[1]

Τι προκαλεί την εξάρθρωση της βούρτσας;

Οι εξαρθρώσεις της βούρτσας συμβαίνουν συχνά στην πλάτη, σπάνια - στην παλάμη. Η αιτία της εμφάνισης είναι υπερβολική επέκταση ή κάμψη στην άρθρωση του καρπού.

Τα συμπτώματα της εξάρθρωσης της βούρτσας

Αναμνησία

Στο παρελθόν - ένδειξη κατάλληλου τραυματισμού.

Εξέταση και φυσική εξέταση

Χαρακτηρίζεται από πόνο, παραμορφώσεις μπαγιονέτ στον καρπό, οίδημα, δυσλειτουργία. Όταν ψηλαφήστε, σημειώστε την ευαισθησία και τη διαταραχή του σχήματος του καρπού, ένα θετικό σύμπτωμα της ανθεκτικής αντίστασης.

Διαταραχή του καρπού

Περίμετρος εξάρθρωση του καρπού - εξάρθρωση του χεριού που απέχει από το ημικυλινδρικό οστό, το οποίο συνεχίζει να διατηρεί τη συσχέτιση με την ακτίνα.

Κωδικός ICD-10

S63.0. Εξάρθρωση του καρπού.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα και τα διαγνωστικά είναι παρόμοια με την εξάρθρωση της βούρτσας, το κάταγμα μιας ακτίνας σε ένα τυπικό μέρος και άλλα είδη καταγμάτων. Η μονοτονία της κλινικής εικόνας είναι συνέπεια της μετατόπισης της βούρτσας στην πλάτη.

Διαγνωστικά

Η ακτινογραφία εξετάζει αμφιβολίες.

Θεραπεία

Γενική αναισθησία. Μετά από εκτεταμένη τέντωμα στην κατά μήκος χειρουργός άξονα και ραχιαία κάμψη πινέλο ωθεί αντίχειρες του στην οπίσθια επιφάνεια του τμήματος διόγκωση του καρπού και των δακτύλων φέρει protivoupor το απομακρυσμένο μέρος του αντιβραχίου. Μετά την αφαίρεση της εξάρθρωσης, ο καρπός κάμπτεται υπό γωνία 135 ° και στερεώνεται με επίδεσμο για 3 εβδομάδες. Μετά από αυτό, η βούρτσα αφαιρείται σε μια λειτουργικά πλεονεκτική θέση και ακινητοποιείται με έναν επίδεσμο γύψου για άλλες 3 εβδομάδες.

Εκτιμώμενη περίοδος ανικανότητας προς εργασία

Η εργασία ξεκινάει σε 10-12 εβδομάδες.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Εξάρθρωση του σκαφοειδούς οστού

Κωδικός ICD-10

S63.0. Εξάρθρωση του καρπού.

Εξάρθρωση του σκαφοειδούς οστού συμβαίνει με υπερβολική κάμψη και συστολή του χεριού στον αγκώνα. Το σκαφοειδές οστό, μετατοπίζοντας, σκίζει την κάψουλα της άρθρωσης και μετατοπίζεται στην πλευρά της οπίσθιας ακτίνας.

Συμπτώματα

Εντοπίστε τον πόνο, το πρήξιμο, το οίδημα και την ομαλότητα των περιγραμμάτων της άρθρωσης του καρπού, την εξασθενημένη λειτουργία. Μερικές φορές είναι δυνατόν να αισθανθείτε μια οδυνηρή διόγκωση στην περιοχή του ανατομικού καπνού.

Διαγνωστικά

Στο ροδογονικόγραμμα αποκαλύπτεται μια εξάρθρωση του σκαφοειδούς οστού.

Θεραπεία

Η αναισθησία είναι κατά προτίμηση γενική. Έλξης καρπό στον άξονα πήχη εκτροπή αγκώνα στο πλάι. Ο χειρουργός ωθεί τους αντίχειρες του για την εξάρθρωση των οστών, την αποκατάστασή του στην προηγούμενη θέση του. Βούρτσες που συνδέονται με τη θέση του ραχιαία κάμψη και της απαγωγής στην ωλένια πλευρά, το σκέλος στερεώνεται κυκλική γύψο ρίχνει από τον αγκώνα προς την κεφαλή του μετακαρπίου οστού στις 3 εβδομάδες, και στη συνέχεια αντικαταστάθηκε με ακινητοποίηση σε μια αφαιρούμενη νάρθηκα για άλλες 3 εβδομάδες.

Εκτιμώμενη περίοδος ανικανότητας προς εργασία

Η εργασιμότητα επαναφέρεται σε 6-8 εβδομάδες.

[9], [10], [11], [12]

Εξάρθρωση ενός ημιμοριακού οστού

Κωδικός ICD-10

563.0. Εξάρθρωση του καρπού.

Μετατοπισμένων οστών lunate προκαλείται λόγω της υπερβολικής επέκτασης της βούρτσας, η οποία προκαλεί υπερβολική πίεση στην capitate οστού ημισεληνοειδής των οστών και το τελευταίο offset στην παλαμιαία πλευρά.

Συμπτώματα

Ο καρπός παχύνεται από την πλευρά της παλάμης, η οδυνηρή προεξοχή καθορίζεται πάνω από την πτυχή του φλερτ, τα δάχτυλα είναι μισά κλίση. Οι κινήσεις στην άρθρωση του καρπού περιορίζονται λόγω έντονου πόνου, τα δάχτυλα συμπιεσμένα σε μια γροθιά ή εντελώς ξεμπλοκάρισμα ο ασθενής δεν μπορεί. Ίσως η εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων ως αποτέλεσμα βλάβης στο διάμεσο νεύρο.

Διαγνωστικά

Η ακτινογραφία επιβεβαιώνει τη διάγνωση της εξάρθρωσης του ημιμοριακού οστού.

Συντηρητική θεραπεία

Κάτω από την αναισθησία, γίνεται ισχυρή και παρατεταμένη πρόσφυση κατά μήκος και στη συνέχεια πιέζεται το μετατοπισμένο οστό στην πίσω κατεύθυνση, επιστρέφοντάς το στην προηγούμενη θέση. Εφαρμόστε έναν επίδεσμο γύψου για 3 εβδομάδες, στη συνέχεια μετατρέψτε τον σε αφαιρούμενο επίδεσμο για άλλες 1-2 εβδομάδες.

Χειρουργική θεραπεία

Στην παλιά ή αμείωτη εξάρθρωση χεριού και του καρπού χρησιμοποιούνται οστά εξωτερικών συσκευών στερέωσης να δημιουργήσει αρκετή αποσπά την προσοχή και την εξάλειψη εξάρθρωση ή προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση - ανοικτή ανάταξη εξαρθρωμένο τμήμα.

Εκτιμώμενη περίοδος ανικανότητας προς εργασία

Ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να εργάζεται σε 5-6 εβδομάδες.

[13], [14], [15], [16],

Διάγνωση της εξάρθρωσης της βούρτσας

Στο ροδοντογράφημα αποκαλύπτεται μια εξάρθρωση της βούρτσας.

Θεραπεία της εξάρθρωσης της βούρτσας

Η πολυπλοκότητα της δομής και η σπουδαιότητα των λειτουργιών της βούρτσας απαιτούν θεραπεία υψηλής εξειδίκευσης σε όλα τα στάδια του τραύματος, έτσι ώστε οι ασθενείς να παραπέμπονται στα χειρουργικά τμήματα του χεριού ή στην τραυματολογία.

Συντηρητική θεραπεία

Μετά την αναισθησία (εφαρμόζεται οποιαδήποτε μέθοδος), ο βραχίονας κάμπτεται σε γωνία 90 °, ο ώμος σταθεροποιείται. Δημιουργήστε πρόσφυση για τη βούρτσα κατά μήκος του άξονα του αντιβραχίου και, στη συνέχεια, απομακρύνετε το εξάρτημα από την πλάτη ή την παλάμη (πίσω στην μετατόπιση). Μετά τη ρύθμιση της βούρτσας, η οποία συνήθως είναι σχεδόν πάντα εφικτή, εφαρμόζεται ένας κυκλικός επίδεσμος γύψου από την κεφαλή των μετακαρπίων οστών στην άρθρωση του αγκώνα. Ο έλεγχος των ακτίνων Χ είναι υποχρεωτικός. Ο όρος μόνιμης ακινητοποίησης είναι 4 εβδομάδες, μετά τον οποίο αρχίζουν θεραπεία αποκατάστασης, αλλά ο αφαιρούμενος μαύρος γύψος διατηρείται για 2-3 εβδομάδες.

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται εάν οι προσπάθειες συντηρητικής μείωσης της εξάρθρωσης είναι ανεπιτυχείς.

[17], [18], [19]

Εκτιμώμενη περίοδος ανικανότητας προς εργασία

Η μέση περίοδος ανάκτησης είναι 7-8 εβδομάδες.