Αρθρώσεις των οστών του χεριού

Η μεσοκαρπική άρθρωση (art. mediocarpea) σχηματίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες των οστών της πρώτης και δεύτερης σειράς του καρπού. Είναι μια σύνθετη άρθρωση, σε σχήμα μπλοκ. Ο αρθρικός χώρος της έχει σχήμα S. Η αρθρική κάψα είναι λεπτή, ειδικά στην πίσω πλευρά, προσκολλημένη κατά μήκος των άκρων των αρθρικών επιφανειών. Η μεσοκαρπική άρθρωση συνδέεται λειτουργικά με την κερκιδοκαρπική άρθρωση.

Οι μεσοκαρπικές αρθρώσεις (artt. intercarpeae) είναι ελαφρώς κινητές και σχηματίζονται από παρακείμενα καρπικά οστά. Οι αρθρικές κάψουλες συνδέονται κατά μήκος των άκρων των αρθρικών επιφανειών. Οι αρθρικές κοιλότητες των μεσοκαρπίων αρθρώσεων επικοινωνούν με την κοιλότητα της μεσοκαρπικής άρθρωσης.

Οι μεσοκαρπιαίοι και μεσοκαρπιαίοι σύνδεσμοι ενισχύονται από πολλούς συνδέσμους. Ο πιο έντονος είναι ο ακτινωτός καρπιαίος σύνδεσμος (lig. carpii radiatum), ο οποίος είναι μια ινώδης δέσμη σε σχήμα βεντάλιας που εκτείνεται στην παλαμιαία επιφάνεια από το κεφαλιαίο οστό προς τα παρακείμενα οστά. Τα παρακείμενα οστά του καρπού συνδέονται με τους παλαμικούς και ραχιαίους μεσοκαρπιαίους συνδέσμους (ligg. intercarpale palmaria et dorsalia). Ορισμένα οστά του καρπού συνδέονται με ενδοαρθρικούς μεσοοστέους μεσοκαρπιαίους συνδέσμους (ligg. intercarpalia interossea).

Οι μεσοκαρπικές αρθρώσεις περιλαμβάνουν επίσης την άρθρωση του οστού του πισοειδούς (art. ossis pisiformis), που σχηματίζεται από τα πισοειδή και τα τριγωνικά οστά και την ενίσχυση των πισομετακαρπίων (lig. pisometacarpale) και πισοειδή-μηδενικών συνδέσμων (lig. piso-hamatum). Αυτοί οι σύνδεσμοι αποτελούν συνέχεια του τένοντα του ωλενίου καμπτήρα μυός του καρπού.

Οι καρπομετακάρπιες αρθρώσεις (artt. carpometacarpeae) σχηματίζονται από τις αρθρικές επιφάνειες των οστών της δεύτερης σειράς του καρπού και τις βάσεις των μετακαρπίων οστών. Οι καρπομετακάρπιες αρθρώσεις (II-V μετακάρπια οστά) έχουν επίπεδο σχήμα και έχουν κοινό αρθρικό χώρο. Η αρθρική τους κάψουλα είναι λεπτή, προσκολλημένη κατά μήκος των άκρων των αρθρικών επιφανειών και είναι σφιχτά τεντωμένη. Η αρθρική κοιλότητα των καρπομετακαρπίων αρθρώσεων συνήθως επικοινωνεί με τις αρθρικές κοιλότητες των μεσοκαρπίων και των μεσοκαρπίων αρθρώσεων. Η κάψουλα ενισχύεται από τους ραχιαίους και παλαμικούς καρπομετακάρπιους συνδέσμους (ligg. carpometatacarpea dorsalia et palmaria). Η κινητικότητα στις καρπομετακάρπιες αρθρώσεις των II-V μετακαρπίων οστών είναι ελάχιστη.

Η καρπομετακάρπια άρθρωση του αντίχειρα (άρθρο carpometacarpea pollicis) διαφέρει από τις άλλες. Σχηματίζεται από την αρθρική επιφάνεια σχήματος σέλας του πολυγωνικού οστού (τραπεζοειδές οστό) και τη βάση του πρώτου μετακαρπίου οστού. Η καρπομετακάρπια άρθρωση του αντίχειρα, απομονωμένη από τις άλλες καρπομετακάρπιες αρθρώσεις, έχει μεγάλη κινητικότητα. Γύρω από τον μετωπιαίο άξονα, ο οποίος δεν είναι αυστηρά εγκάρσιος (υπό γωνία ως προς το μετωπιαίο επίπεδο), πραγματοποιείται η αντίθεση του αντίχειρα προς τους άλλους (oppositio). Η επαναφορά του αντίχειρα στην αρχική του θέση ονομάζεται επαναφορά. Γύρω από τον οβελιαίο άξονα, πραγματοποιείται η προσαγωγή και η απαγωγή του αντίχειρα σε σχέση με το δεύτερο δάχτυλο. Η κυκλική κίνηση είναι το αποτέλεσμα συνδυασμένων κινήσεων σε σχέση με τον μετωπιαίο και τον οβελιαίο άξονα.

Οι μεσοκαρπικές αρθρώσεις (artt. intermetacarpeae) σχηματίζονται από τις παρακείμενες πλευρικές επιφάνειες των βάσεων των μετακαρπικών οστών II-V. Οι μεσοκαρπικές και καρπομετακαρπικές αρθρώσεις έχουν μια κοινή αρθρική κάψουλα. Οι μεσοκαρπικές αρθρώσεις ενισχύονται από εγκάρσια τοποθετημένους ραχιαίους και παλαμικούς μετακαρπικούς συνδέσμους (ligg. metacarpea dorsalia et palmaria), καθώς και από μεσοοστικούς μετακαρπικούς συνδέσμους (ligg. metacarpea interossea). Οι μεσοοστικοί μετακαρπικοί σύνδεσμοι είναι ενδοαρθρικοί, συνδέουν τις επιφάνειες των μετακαρπίων οστών που βλέπουν η μία προς την άλλη.

Οι μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις (artt. metacarpophalangeae) σχηματίζονται από τις βάσεις των εγγύς φαλαγγών των δακτύλων και τις αρθρικές επιφάνειες των κεφαλών των μετακαρπίων οστών. Οι αρθρικές κεφαλές είναι στρογγυλεμένες, οι γληνοειδείς κοιλότητες στις φάλαγγες είναι ελλειψοειδείς. Οι αρθρικές κάψουλες είναι ελεύθερες, προσαρτημένες κατά μήκος των άκρων των αρθρικών επιφανειών, ενισχυμένες με συνδέσμους. Στην παλαμιαία πλευρά, η κάψουλα παχύνεται από τους παλαμικούς συνδέσμους (ligg. palmaria), στις πλευρές - από τους παράπλευρους συνδέσμους (ligg. collateralia). Μεταξύ των κεφαλών των μετακαρπίων οστών II-V, οι βαθιοί εγκάρσιοι μετακαρπικοί σύνδεσμοι (ligg. metacarpea transversa profunda) περνούν εγκάρσια.

Οι κινήσεις στις μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις εκτελούνται γύρω από δύο άξονες - μετωπική (κάμψη και έκταση) και σαγιτταλική (απαγωγή του δακτύλου προς τη μία ή την άλλη πλευρά).

Οι μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις (artt. interphalangea) σχηματίζονται από τις κεφαλές και τις βάσεις των παρακείμενων φαλαγγών του χεριού. Πρόκειται για αρθρώσεις σε σχήμα μπλοκ. Οι αρθρικές κάψουλες είναι ελεύθερες και προσκολλώνται στις άκρες των αρθρικών χόνδρων. Οι κάψουλες ενισχύονται μπροστά και στα πλάγια από τους παλαμικούς και πλάγιους συνδέσμους (ligg. collateralia).

Πολλές αρθρώσεις, οι οποίες ονομάζονται αρθρώσεις καρπού για ευκολία στην κλινική, συμμετέχουν στις κινήσεις του χεριού σε σχέση με το αντιβράχιο.

Στις μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις είναι δυνατή η κίνηση γύρω από δύο άξονες. Γύρω από τον μετωπιαίο άξονα, η κάμψη και η έκταση εκτελούνται με συνολικό όγκο έως 90°. Σε σχέση με τον οβελιαίο άξονα, η απαγωγή και η προσαγωγή πραγματοποιούνται εντός περιορισμένων ορίων. Στις μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις είναι δυνατή η κυκλική κίνηση. Στις μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις, οι κινήσεις (κάμψη και έκταση) εκτελούνται σε σχέση με τον μετωπιαίο άξονα. Ο συνολικός όγκος κάμψης - έκτασης σε αυτές τις αρθρώσεις είναι περίπου 90°.

[ 1 ], [ 2 ]