Ερπητικός πονόλαιμος

Η ερπητική στηθάγχη είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που εκδηλώνεται με γενικά (πυρετό, γενική αδιαθεσία, μερικές φορές ναυτία και έμετο) και τοπικά συμπτώματα (οξύς πόνος στο λαιμό κατά την κατάποση, διευρυμένες αμυγδαλές του φάρυγγα). Το παθογνωμονικό σημάδι αυτού του τύπου στηθάγχης είναι η εμφάνιση κυστιδικών σχηματισμών στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, οι οποίοι στη συνέχεια υπόκεινται σε έλκος.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες ερπητικός πονόλαιμος

Η ερπητική στηθάγχη (έρπης buccopharyngеаlis) προκαλείται από έναν φιλτραριζόμενο ιό (ιός του έρπητα) της ίδιας κατηγορίας με τον απλό έρπητα και εκδηλώνεται με φυσαλιδώδη εξανθήματα στον βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα. Ωστόσο, η τοξίνη αυτού του ιού είναι πολλές φορές πιο τοξική από τον ιό του απλού έρπητα. Έτσι, σε ειδικά πειράματα διαπιστώθηκε ότι εάν το περιεχόμενο ενός κυστιδίου με ερπητική στηθάγχη, που λαμβάνεται από τον φάρυγγα, εισαχθεί στον σάκο του επιπεφυκότα ενός κουνελιού, αναπτύσσεται ελκώδης κερατίτιδα και πολλά ζώα πεθαίνουν από ιογενή εγκεφαλίτιδα. Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι ο ιός του έρπητα είναι πανομοιότυπος με τον ιό της ληθαργικής εγκεφαλίτιδας Economo, η διαφορά μεταξύ τους αφορά μόνο την λοιμογόνο δράση και τον τροπισμό σε διάφορα υποστρώματα.

[ 3 ]

Συμπτώματα ερπητικός πονόλαιμος

Η κλινική εικόνα της ερπητικής στηθάγχης ξεκινά έντονα, ειδικά στους ενήλικες, με ρίγη, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 40-41°C, όπως στην λοβώδη πνευμονία, και οξύ πόνο στο λαιμό και δυσφαγία, που υποχωρούν μόνο την 3η ημέρα της νόσου. Κατά την έναρξη της νόσου, η βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα είναι διάχυτα υπεραιμική και συστάδες μικρών στρογγυλών λευκών κυστιδίων που περιβάλλονται από ένα κόκκινο φωτοστέφανο εμφανίζονται στις καμάρες και τις αμυγδαλές του παλατιού. Αυτά τα κυστίδια συγχωνεύονται, σχηματίζοντας λευκές κηλίδες, οι οποίες αργότερα ελκώνονται και καλύπτονται με μια ψευδομεμβρανώδη μεμβράνη που περιβάλλεται από ένα ανώμαλο κόκκινο περίγραμμα. Τα κυστίδια διαδοχικά διαπυούν και ελκώνονται σε διάστημα 3 εβδομάδων. Η εμφάνιση ερπητικών εξανθημάτων στις βλεννογόνες μεμβράνες των μάγουλων, των χειλιών, ακόμη και στο δέρμα του προσώπου διευκολύνει τη διάγνωση της ερπητικής στηθάγχης.

Μερικές φορές, ερπητικές φουσκάλες εντοπίζονται στον μαλακό και σκληρό ουρανίσκο, στη γλώσσα και στην επιγλωττίδα. Συχνά, τα γενικά σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης εξαφανίζονται πριν εμφανιστεί το ερπητικό εξάνθημα, ενώ η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται σταδιακά μέχρι την 6η ημέρα της ασθένειας και ο ασθενής αναρρώνει χωρίς επιπλοκές.

[ 4 ], [ 5 ]

Διαγνωστικά ερπητικός πονόλαιμος

Η διάγνωση της ερπητικής στηθάγχης δεν μπορεί πάντα να τεθεί αμέσως, καθώς πολλά από τα συμπτώματά της στο αρχικό στάδιο της νόσου συμπίπτουν με άλλες μορφές στηθάγχης, τόσο κοινότυπες όσο και σε μια σειρά από μολυσματικές ασθένειες. Μόνο η εμφάνιση χαρακτηριστικών ερπητικών κυστιδίων στις αμυγδαλές και τον βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας επιτρέπει σε κάποιον να κλίνει προς τη διάγνωση της ερπητικής στηθάγχης.

[ 6 ]

Διαφορική διάγνωση

Η αρχική εμφάνιση του έρπητα στα χείλη με την ταχεία ανάπτυξη μιας γενικής σοβαρής κατάστασης συχνά συγχέεται με πνευμονία ιογενούς αιτιολογίας, επιδημική εγκεφαλονωτιαία μηνιγγίτιδα, οστρακιά στο αρχικό στάδιο έντονου ενανθήματος. στη φάση του πολυκυκλικού σχηματισμού ψευδοφίλμ, η ερπητική στηθάγχη μπορεί να προσομοιώσει διφθερίτιδα. Στη φάση της έκρηξης των ερπητικών κυστιδίων, η ερπητική στηθάγχη πρέπει να διαφοροποιείται από τον έρπητα ζωστήρα του δεύτερου κλάδου του τριδύμου νεύρου, οι νευρικές απολήξεις του οποίου νευρώνουν τις υπερώιες καμάρες και τον ουρανίσκο.

Στη διαφορική διάγνωση, θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη ο λεγόμενος υποτροπιάζων έρπης, ο οποίος εμφανίζεται σε γυναίκες κατά την έμμηνο ρύση, καθώς και σε καπνίστριες και άτομα που πάσχουν από αρθρίτιδα.

Θεραπεία ερπητικός πονόλαιμος

Η ερπητική στηθάγχη αντιμετωπίζεται συμπτωματικά και συγκεκριμένα. Η πρώτη περιλαμβάνει γαργάρες, άφθονη κατανάλωση υγρών, ισορροπημένη διατροφή, πολυβιταμίνες και παυσίπονα. Η ειδική θεραπεία περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση σύγχρονων αντιιικών φαρμάκων όπως η ακυκλοβίρη. Εάν εμφανιστούν βακτηριακές επιπλοκές, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.