Έρπης στη μύτη

Ο έρπης μπορεί να επηρεάσει πολλές περιοχές του δέρματος στο πρόσωπο, συμπεριλαμβανομένου του ρινικού έρπητα - ρινικού έρπητα ή έρπητα στη μύτη και κοντά στη μύτη.

Επιδημιολογία

Οι ειδικοί του ΠΟΥ εκτιμούν ότι παγκοσμίως το 67% των ατόμων κάτω των 50 ετών (3,7 δισεκατομμύρια άνθρωποι) έχουν μολυνθεί με τον ιό HPV-1 και η επικράτησή του είναι τουλάχιστον 85% μεταξύ όλων των ενηλίκων. [ 1 ], [ 2 ]

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση με τον ιό HPV-1 εμφανίζεται στην παιδική ηλικία: μέχρι την ηλικία των πέντε ετών, το ποσοστό μόλυνσης στα παιδιά φτάνει το 60% και μέχρι την ηλικία των 15 ετών φτάνει σχεδόν το 90%.

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, ενώ ο χειλικός έρπης (ο οποίος εντοπίζεται στα χείλη) ευθύνεται για περισσότερο από το 47% των περιπτώσεων, ο αριθμός των ασθενών που επισκέπτονται δερματολόγους για ρινικό έρπητα είναι περίπου 16%. [ 3 ]

Αιτίες έρπης στη μύτη

Ο έρπης στη μύτη - στα φτερά της μύτης, στην άκρη της μύτης, καθώς και οι ενδορινικές αλλοιώσεις - έρπης στον ρινικό βλεννογόνο - προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα, δηλαδή τον ιό του απλού έρπητα ορότυπου 1 (HPV-1 ή HSV-1) της οικογένειας Herpesviridae, υποοικογένεια Alphaherpesvirinae.

Ο ιός είναι πολύ συχνός και εξαιρετικά μεταδοτικός: μπορεί να μεταδοθεί μέσω της επαφής και μέσω μολυσμένου σάλιου. Μόλις μολυνθεί, ο ιός εισέρχεται στα γάγγλια του νευρικού συστήματος και επιμένει στο σώμα καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής (επιμονή), παραμένοντας λανθάνων (χωρίς συμπτώματα) για πολλά χρόνια, αλλά περιστασιακά προκαλώντας υποτροπές της νόσου.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ενεργοποίηση του HSV-1 και την ανάπτυξη έρπητα στη μύτη περιλαμβάνουν καταστάσεις που οδηγούν σε εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του σωματικού τραύματος, της υπερβολικής ηλιακής ακτινοβολίας (έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες), της υποθερμίας, της επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων, του στρες, της μετεγχειρητικής ανοσοκαταστολής και της φυσιολογικά καθορισμένης μείωσης της ανοσολογικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και αιματολογικών ογκολογικών παθήσεων, χημειοθεραπείας στην ογκολογία, παρουσίας HIV/AIDS.

Παθογένεση

Ο ιός HPV-1 αρχικά μολύνει τα κύτταρα του επιθηλιακού ιστού και τους βλεννογόνους, προκαλώντας ερπητικές δερματικές αλλοιώσεις στα χείλη, στο ρινοχειλικό τρίγωνο και στη μύτη.

Εξηγώντας τον μηχανισμό ανάπτυξης του ρινικού έρπητα, σημειώνεται ότι ο ιός διεισδύει στο κύτταρο ξενιστή τόσο συνδέοντας ιικές γλυκοπρωτεϊνες με τους υποδοχείς της μεμβράνης των πλασματοκυττάρων - με την απελευθέρωση του πυρήνα του ιού και των πρωτεϊνών του ιού στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων του δέρματος, όσο και με δέσμευση σε φιλοπόδια (κυτταροπλασματικές προεξοχές) ινοβλαστών του δέρματος - με περαιτέρω προώθηση του ιικού νουκλεοκαψιδίου στα κύτταρα και απελευθέρωση ιικού DNA.

Από την αρχική εστία εισβολής, ο ιός του απλού έρπητα ορότυπου 1 διεισδύει στις αισθητήριες νευρικές απολήξεις και εξαπλώνεται ταχέως σε κύτταρα αισθητήριων νευρώνων που βρίσκονται στα περιφερικά γάγγλια του τριδύμου νεύρου (τριδυμικό γάγγλιο), καθώς και στα πτερυγικά γάγγλια (πτερυγοϋπερώιο γάγγλιο), εξελίσσοντας σε μια ισόβια λανθάνουσα λοίμωξη με επεισόδια περιοδικής επανενεργοποίησης.

Η επανενεργοποίηση του HPV-1 από την λανθάνουσα περίοδο οδηγεί στον σχηματισμό μολυσματικών ιικών σωματιδίων που διαφεύγουν από τους νευρώνες των πτερυγίων γαγγλίων στο δέρμα ή τη βλεννογόνο μεμβράνη μέσω πρόδρομης μεταφοράς (από το κέντρο των κυττάρων στις μεμβράνες τους). Κατά την επανενεργοποίηση, όταν υπάρχει ενεργός αντιγραφή του ιικού DNA και συναρμολόγηση των νέων καψιδίων του μέσα στους πυρήνες των κυττάρων, ο ιός του απλού έρπητα εισέρχεται στον λυτικό του κύκλο και ξεκινά η καταστροφή των μεμβρανών των μολυσμένων κυττάρων και η αλλοίωση των ίδιων των κυττάρων.

Μεταξύ των ανοσοκυττάρων που εμπλέκονται στην ανοσία που προκαλείται από την εισβολή παθογόνων, τα CD8+ Τ κύτταρα παίζουν κεντρικό ρόλο στην προσαρμοστική ανοσία του ξενιστή έναντι πολλών ενδοκυτταρικών παθογόνων και στην εξάλειψη του ιού από τον ξενιστή ( Wiesel et al., 2009; kalia et al., 2010 ). [ 4 ]

Διαβάστε επίσης - απλός έρπης (λοίμωξη από έρπητα) - Αιτίες και παθογένεση

Συμπτώματα έρπης στη μύτη

Η μέση περίοδος επώασης της πρωτοπαθούς λοίμωξης από τον ερπητοϊό ορότυπου 1 είναι 4 ημέρες (εύρος 2 έως 12 ημέρες) μετά τη μόλυνση. Και παρόλο που ο ρινικός έρπης των ενηλίκων είναι λιγότερο συχνός από τον χειλικό έρπητα, τα συμπτώματα και των δύο είναι πολύ παρόμοια. Έτσι, τα πρώτα σημάδια (πρόδρομη φάση) εκδηλώνονται με μυρμήγκιασμα, κνησμό και κάψιμο του δέρματος στο σημείο της βλάβης.

Πώς μοιάζει ο έρπης στη μύτη; Εμφανίζεται ερυθρότητα και πρήξιμο στην περιοχή του δέρματος, και σε αυτήν - στη φάση των βλατίδων-κυστιδίων - μεμονωμένες μικρές ή ομαδοποιημένες κυστίδες (φουσκάλες με διαφανές περιεχόμενο), οι οποίες είναι αποτέλεσμα εξιδρωματικής φλεγμονής της επιδερμίδας.

Μετά από περίπου τρεις ημέρες, τα κυστίδια σκάνε και το εξίδρωμα χύνεται. μπορεί να υπάρχουν επώδυνες εστίες διάβρωσης, καλυμμένες με κρούστες - ορώδη κρούστα.

Ο έρπης στην άκρη και τα φτερά της μύτης μπορεί να προκαλέσει επώδυνες αιμορραγικές εξελκώσεις με σκούρα κρούστα και περιφερικό ερύθημα. Αφού στεγνώσουν οι διαβρώσεις και αποκολληθεί η κρούστα, ξεκινά η διαδικασία επούλωσης.

Πόσο χρόνο χρειάζεται για να επουλωθεί ο έρπης στη μύτη; Η επούλωση των σπασμένων κυστιδίων και των ελκών - με την αποφλοίωση των κρούστας και την αναγέννηση του επιθηλίου των διαβρωμένων περιοχών - μπορεί να διαρκέσει δύο έως τέσσερις εβδομάδες.

Επιπλοκές και συνέπειες

Δεδομένου ότι ο ιός «κοιμάται» στα γάγγλια, η συνέπεια της συνεχούς παρουσίας του είναι οι περιοδικές υποτροπές της νόσου.

Υπάρχει πιθανότητα ουλών και ατροφικών δερματικών αλλαγών - σε περίπτωση συχνών ερπητικών εξανθημάτων με εντοπισμό στα ίδια σημεία.

Είναι επίσης πιθανό να προσκολληθεί μια δευτερογενής λοίμωξη βακτηριακής φύσης.

Όπως δείχνει η κλινική πρακτική, ο έρπης στη μύτη κατά την εγκυμοσύνη δεν επηρεάζει την πορεία του ή την υγεία του εμβρύου. Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο έρπης στη μύτη σε ένα μικρό παιδί με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα - παρουσία διαβρωτικής δερματοπάθειας - μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διάχυτων δερματικών αλλοιώσεων με τη μορφή ερπητικού εκζέματος, που προχωρά με πυρετό, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και επιληπτικές κρίσεις.

Επιπλέον, ο ιός του απλού έρπητα τύπου 1 μπορεί να υπάρχει στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος και η παρουσία ιοσεαιμίας (ιαιμίας) έχει ανιχνευθεί στο 20% των ενηλίκων και σχεδόν στο 30% των παιδιών. Δηλαδή, δεν μπορούμε να αποκλείσουμε την πιθανότητα εξάπλωσης της πρωτοπαθούς λοίμωξης και επανενεργοποίησης αυτού του ιού πέρα από το δέρμα και τους βλεννογόνους, με εγκεφαλική βλάβη (εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγίτιδα), ιδιαίτερα σε μικρότερα παιδιά.

Δείτε επίσης. - τι είναι ο έρπης και πόσο επικίνδυνος είναι;

Διαγνωστικά έρπης στη μύτη

Η διάγνωση του έρπητα περιλαμβάνει εξέταση της προσβεβλημένης περιοχής του δέρματος ή του ρινικού βλεννογόνου και εξετάσεις: [ 5 ]

• Ενζυμική ανοσοδοκιμασία αίματος για αντισώματα (IgM και IgG) έναντι του HPV-1 - δοκιμή έρπητα.
• Ανάλυση του περιεχομένου των κυστιδίων με PCR για την ανίχνευση ιικού DNA, για περισσότερες πληροφορίες βλ. - έρπης: ανίχνευση του ιού του απλού έρπητα τύπου 1 και 2

Διαφορική διάγνωση

Για να αποκλειστεί το έκζεμα (ατοπική δερματίτιδα) και η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα της μύτης, η περιστοματική δερματίτιδα, το στρεπτόδερμα, η μυκοβακτηριακή και η οξεία διεισδυτική μυκητιασική λοίμωξη της βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας με δερματικές αλλοιώσεις γύρω από τη μύτη, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση.

Θεραπεία έρπης στη μύτη

Πώς να θεραπεύσετε γρήγορα τον έρπητα στη μύτη; Πρέπει να έχετε κατά νου ότι είναι αδύνατο να απαλλαγείτε εντελώς από τη μόλυνση από τον ιό του έρπητα: τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη διάρκεια και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων - καταστέλλοντας τη σύνθεση του ιικού DNA στα προσβεβλημένα κύτταρα και διαταράσσοντας την αντιγραφή του ιού, αλλά δεν μπορούν να καταστρέψουν τον ιό.

Η θεραπεία τόσο για τον χειλικό όσο και για τον ρινικό έρπητα είναι πιο αποτελεσματική όταν ξεκινά εντός 48 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Συνήθως συνταγογραφείται αλοιφή για τον έρπητα στη μύτη: αλοιφή 2,5% ακυκλοβίρης (άλλες εμπορικές ονομασίες - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) που εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές τουλάχιστον πέντε φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Ο έρπης στη μύτη αντιμετωπίζεται στο σπίτι.

Επίσης, εξωτερικά κάθε δύο ώρες εφαρμόστε κρέμα Pencyclovir ή Priora (με δοκοσανόλη) και άλλες κρέμες για τον έρπητα.

Μπορεί να συνταγογραφηθούν δισκία για έρπητα στη μύτη: Acyclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valacyclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), τα οποία λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα για τρεις έως πέντε ημέρες.

Φυσικοθεραπεία για τον απλό έρπητα. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Η λαϊκή θεραπεία, η οποία βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και της δυσφορίας που σχετίζονται με τα εξανθήματα και τα έλκη του έρπητα, περιλαμβάνει την εφαρμογή ζεστών ή κρύων κομπρέσων, την εφαρμογή μιας πάστας μαγειρικής σόδας ή ενός μείγματος από θρυμματισμένο σκόρδο και ελαιόλαδο, και τη χρήση για τη λίπανση του προσβεβλημένου δέρματος ή βλεννογόνου.

Αιθέρια έλαια από τεϊόδεντρο, θυμάρι, τζίντζερ, ευκάλυπτο, λεμονάδα (Melissa medicinalis), αραιώνοντάς τα με ένα λάδι βάσης πριν τα εφαρμόσετε στο δέρμα.

Πρόληψη

Η πρόληψη των εξάρσεων ρινικού έρπητα περιλαμβάνει την αποφυγή του στρες, την προστασία του δέρματος από την υπεριώδη ακτινοβολία και την κατανάλωση τροφών πλούσιων στο απαραίτητο αμινοξύ λυσίνη (κρέας, τυρί, αυγά, γάλα) και στο υπό όρους υποκατάστατο αμινοξύ αργινίνη (ξηροί καρποί, σουσάμι, φιστίκια και όλα τα όσπρια).

Η επαρκής πρόσληψη βιταμίνης C, ψευδαργύρου και μαγνησίου είναι σημαντική για την υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Διαβάστε περισσότερα - πώς να ενισχύσετε την ανοσία;

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της λοίμωξης από τον ιό HPV-1 ποικίλλει ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης ως ρινικός έρπης ή ενδορινικές αλλοιώσεις και το ένα τρίτο των περιπτώσεων έχει υποτροπές.