Εντερική (ενδοεντερική) yersiniosis στα παιδιά

Η εντερική γερσινίωση είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια από την ομάδα των ανθρωποζωονόσων με συμπτώματα δηλητηρίασης και κυρίαρχη βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα, το ήπαρ, τις αρθρώσεις και, λιγότερο συχνά, σε άλλα όργανα.

A04.6 Εντερίτιδα οφειλόμενη σε Yersinia enterocolitica.

Επιδημιολογία

Το Y. enterocolitica είναι ευρέως διαδεδομένο στη φύση. Τα μολυσμένα ζώα χρησιμεύουν ως υγιείς φορείς. Στελέχη που απομονώνονται από χοίρους, αγελάδες, σκύλους, γάτες, συνανθρωπικά τρωκτικά είναι παρόμοια σε βιοχημικές και ορολογικές ιδιότητες με στελέχη που απομονώνονται από ανθρώπους. Τα παθογόνα βρίσκονται ιδιαίτερα συχνά σε τρωκτικά που μοιάζουν με ποντίκια, βοοειδή, χοίρους, σκύλους, γάτες και απομονώνονται από γαλακτοκομικά προϊόντα και παγωτά.

Η πηγή της μόλυνσης μπορεί να είναι οι άνθρωποι και τα ζώα, άρρωστοι ή φορείς. Η ανθρώπινη μόλυνση συμβαίνει κυρίως μέσω μολυσμένων τροφίμων, καθώς και μέσω επαφής. Ο παθογόνος παράγοντας μεταδίδεται από άτομο σε άτομο μέσω των χεριών, των πιάτων και των ειδών φροντίδας. Είναι επίσης δυνατή η αερομεταφερόμενη μετάδοση της λοίμωξης.

Σε οργανωμένες ομάδες παιδιών παρατηρούνται επιδημίες ασθενειών που σχετίζονται με μία μόνο πηγή τροφής. Παρατηρούνται οικογενειακές και νοσοκομειακές επιδημίες, στις οποίες η πιο πιθανή πηγή μόλυνσης είναι ένας ασθενής στην οξεία περίοδο ή ένας αναρρών. Το διάστημα μεταξύ μεμονωμένων ασθενειών κατά τη διάρκεια τέτοιων επιδημιών κυμαίνεται από μερικές ημέρες έως 3 εβδομάδες.

Οι ασθένειες καταγράφονται όλο το χρόνο, αλλά παρατηρείται σαφής αύξηση της νοσηρότητας (επιδημίες) από τον Οκτώβριο έως τον Μάιο με κορύφωση τον Νοέμβριο και μείωση τον Ιούλιο - Αύγουστο. Η γερσινίωση επηρεάζει κυρίως παιδιά ηλικίας 3 έως 5 ετών.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την επικράτηση ενός συμπτώματος ή συνδρόμου στην κλινική εικόνα της νόσου, διακρίνονται οι γαστρεντερικές-κοιλιακές (ψευδοσκωληκοειδικές ή δεξιάς λαγόνιας περιοχής σύνδρομο, ηπατίτιδα), οι σηπτικές, οι αρθρικές μορφές και το οζώδες ερύθημα.

Αιτίες της εντερικής (ενδοεντερικής) γερσινίωσης

Ο αιτιολογικός παράγοντας της εντερικής γερσινίωσης είναι ένα κοντό αρνητικό κατά Gram ραβδάκιο, κινητό σε θερμοκρασίες από +4 έως -28 °C, ακίνητο στους 37 °C. Προαιρετικά αερόβιο, μη ενθυλακωμένο, δεν σχηματίζει σπόρια. Δεν απαιτεί θρεπτικά μέσα, αναπτύσσεται καλά σε χαμηλές θερμοκρασίες. Σύμφωνα με τις βιοχημικές ιδιότητες, τα στελέχη του Y. enterocolitica χωρίζονται σε πέντε βιοποικιλίες. Στους ανθρώπους, οι βιοποικιλίες III και IV ανιχνεύονται συχνότερα, λιγότερο συχνά - II. Έχουν ταυτοποιηθεί περισσότερες από 30 οροποικιλίες με το Ο-αντιγόνο. Σημειώνεται η κυριαρχία μεμονωμένων οροποικιλιών σε ορισμένες περιοχές. Ο μικροοργανισμός έχει αντιγονική σχέση με τη σαλμονέλα και τα στελέχη της οροποικιλίας 09 - με τη βρουκέλλα.

Τι προκαλεί την εντερική γερσινίωση;

Συμπτώματα εντερικής (ενδοεντερικής) γερσινίωσης

Στη γαστρεντερική μορφή, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με τις εντερικές λοιμώξεις άλλων αιτιολογιών. Η νόσος συχνά ξεκινά οξεία, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 °C, εκφράζονται συμπτώματα δηλητηρίασης: λήθαργος, αδυναμία, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος, κοιλιακός πόνος είναι συχνά. Ένα σταθερό σύμπτωμα της νόσου είναι η διάρροια. Η συχνότητα των κοπράνων αυξάνεται από 2-3 έως 15 φορές την ημέρα. Τα κόπρανα είναι χαλαρά, συχνά με ανάμειξη βλέννας και πρασινάδας, μερικές φορές με αίμα. Το συμπρόγραμμα δείχνει βλέννα, πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα, μεμονωμένα ερυθροκύτταρα και διαταραχή της ενζυματικής λειτουργίας του εντέρου. Στο περιφερικό αίμα, μέτρια λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του λευκοκυττάρου προς τα αριστερά, αύξηση της ΤΚΕ.

Συμπτώματα της εντερικής γερσινίωσης

Διάγνωση της εντερικής (ενδοεντερικής) γερσινίωσης

Από τα κλινικά συμπτώματα, το πιο σημαντικό είναι η βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα (διάρροια), ακολουθούμενη από την εμφάνιση πολυμορφικού εξανθήματος στον ασθενή, κυρίως στα χέρια, τα πόδια, γύρω από τις αρθρώσεις, διόγκωση του ήπατος, του σπλήνα, αρθραλγία, οζώδη εξανθήματα και άλλα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου (παρατεταμένος πυρετός, αλλαγές στα νεφρά, την καρδιά, το περιφερικό αίμα κ.λπ.).

Διάγνωση της εντερικής γερσινίωσης

Θεραπεία της εντερικής (ενδοεντερικής) γερσινίωσης

Μεταξύ των παραγόντων αιτιοτροπικής θεραπείας, προτιμάται η λεβοκετίνη ηλεκτρικό νάτριο και οι κεφαλοσπορίνες της τρίτης και τέταρτης γενιάς.

Σε μέτριες και σοβαρές μορφές, εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της αποτοξίνωσης (διάλυμα ρεαμπερίνης 1,5%), μέτρων ενυδάτωσης, αντιισταμινικών, βιταμινών και δίαιτας.

Θεραπεία της εντερικής γερσινίωσης

Πρόληψη της εντερικής (ενδοεντερικής) γερσινίωσης

Το ίδιο όπως και με τις εντερικές λοιμώξεις άλλων αιτιολογιών. Δεν είναι λιγότερο σημαντικά τα προληπτικά μέτρα που λαμβάνονται με ψευδοφυματίωση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]