Δηλητηρίαση από αμμωνία: σημεία, συνέπειες, διάγνωση

Η αμμωνία θεωρείται μία από τις πιο κοινές ουσίες που χρησιμοποιούνται από τη χημική βιομηχανία. Το ειδικό αέριο που χρησιμοποιείται για την παρασκευή των λιπασμάτων και χρωστικών, νιτρικό οξύ, και ούτω καθεξής. Οξεία αλλοιώσεις συνοδεύονται μάτια αμμωνίας και της αναπνευστικής οδού, και με μια ισχυρή συγκέντρωση του αερίου εισπνοής μπορεί να είναι θανατηφόρα. Γιατί είναι αυτή η ένωση τόσο επικίνδυνη και τι πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε τις δυσάρεστες συνέπειες με την τοξίκωση με αμμωνία;

[1], [2]

Επιδημιολογία

Δεν υπάρχουν ειδικές στατιστικές για περιπτώσεις δηλητηρίασης με αμμωνία. Πιστεύεται ότι η δηλητηρίαση πιο συχνά συμβαίνει σε μεγάλη κλίμακα :. Επιχειρήσεις που ειδικεύονται στην κατασκευή των εκρηκτικών, επιχρισμάτων, μονάδες ψύξης, fotoreaktivov κλπ η κύρια οδός διείσδυσης των τοξικών ουσιών στο σώμα - είναι η ανώτερη αναπνευστική οδό.

Τα θύματα δηλητηρίασης με αμμωνία είναι συχνότερα άνδρες. Πιθανότατα, αυτό οφείλεται σε επαγγελματικά χαρακτηριστικά: οι προαναφερθείσες επικίνδυνες επιχειρήσεις απασχολούν κυρίως εκπροσώπους των ανδρών.

[3], [4], [5], [6], [7],

Αιτίες δηλητηρίαση με αμμωνία

Η τοξίκωση προκαλείται από μια άχρωμη αέρια αμμωνία, η οποία έχει μια ιδιαίτερη απότομη γεύση. Η υγροποιημένη αμμωνία με συγκέντρωση 25% -30% μπορεί να αγοραστεί σε μερικές αποθήκες - χρησιμοποιείται ως διαλύτης.

Το καθαρό αέριο αμμωνίας δεν χρησιμοποιείται οπουδήποτε, λόγω της τοξικότητάς του. Ωστόσο, χρησιμοποιείται ενεργά σε βιομηχανική κλίμακα: στην παραγωγή βερνικιών και χρωμάτων, υλικών φινιρίσματος. Δεν είναι λιγότερο διαδεδομένη ιατρική συσκευή, όπως η αμμωνία. Χρησιμοποιείται σε συγκέντρωση 10% για να αποκαταστήσει τη συνείδηση στους ανθρώπους, για να ενεργοποιήσει το εμετικό αντανακλαστικό. Επίσης, οι γιατροί χρησιμοποιούν μερικές φορές τη μορφή αλοιφής του φαρμάκου, στην οποία η αμμωνία αποτελεί απόσπαση της προσοχής στη θεραπεία του πόνου στους μύες, της νευρίτιδας κ.λπ.

Πολλά λιπάσματα εδάφους αποτελούνται επίσης από μια ορισμένη ποσότητα αμμωνίας. Το αέριο χρησιμοποιείται στην κατασκευή ψυκτικών μονάδων και καταψυκτών για την παραγωγή εκρηκτικών.

Ο άνθρωπος είναι πολύ σπάνια συγκρούονται με αέριο αμμωνία, αλλά κατά την εργασία με τα ναρκωτικά ammiakosoderzhaschimi θα πρέπει πάντα να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός και να είναι προσεκτικοί για να μην προκαλέσει δηλητηρίαση οργανισμό.

[8], [9], [10], [11], [12]

Παράγοντες κινδύνου

Η δηλητηρίαση από αμμωνία μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση τέτοιων παραγόντων:

• ατυχήματα σε βιομηχανίες όπου εμφανίζονται διαρροές αερίων (κατά κανόνα, σε τέτοια ατυχήματα υπάρχει μαζική βλάβη από δηλητηρίαση - τόσο οι εργαζόμενοι της επιχείρησης, όσο και όσοι ζουν ή βρίσκονται κοντά) ·
• χρήση συνιστωσών αμμωνίας στην καθημερινή ζωή - για παράδειγμα, κατά την επισκευή ή υπό άλλες συνθήκες.
• ακατάλληλη χρήση λιπασμάτων με αμμωνία ·
• τυχαία εισπνοή ή εσωτερική χρήση διαλύματος αμμωνίας.

Οι εργαζόμενοι που καθαρίζουν ή ελέγχουν τα συστήματα αποχέτευσης δεν διατρέχουν λιγότερο κίνδυνο.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Παθογένεση

Η αμμωνία είναι η τελική ουσία που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, του μεταβολισμού των αμινοξέων και των αζωτούχων ενώσεων.

Για τα ζωντανά πλάσματα, η αμμωνία είναι ένα αρκετά τοξικό προϊόν. Επομένως, τα περισσότερα από αυτά κατά τη διάρκεια των ενζυματικών μετασχηματισμών στο ήπαρ μετατρέπονται σε ουρία, η οποία είναι πολύ λιγότερο τοξική. Η ουρία εγκαταλείπει με ασφάλεια το σώμα μέσω του ουροποιητικού συστήματος, αλλά μερικά από αυτά μπορούν πάλι να μετατραπούν σε αμμωνία.

Σε έναν ζωντανό οργανισμό, η αμμωνία παίζει ρόλο αναγωγικού παράγοντα και χρησιμοποιείται από το ήπαρ για την αντίστροφη σύνθεση αμινοξέων.

Το αέριο σε υψηλές συγκεντρώσεις ή με παρατεταμένη έκθεση μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση. Ο μηχανισμός αυτής της δράσης σχετίζεται άμεσα με την ικανότητα της αμμωνίας να διαβρώνει τους ιστούς του σώματος.

Μπορείτε να πάρετε δηλητηρίαση με αμμωνία με διάφορους τρόπους:

• εισπνοή του αερίου.
• μέσω του δέρματος?
• μέσω των βλεννογόνων μεμβρανών.

Η πιο συχνή είναι η δηλητηρίαση από την εισπνοή και η από του στόματος δηλητηρίαση με αμμωνία.

Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι είναι δυνατόν να λάβουν δηλητηρίαση μόνο από συμπυκνωμένη ύλη. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει: η τοξίκωση είναι εφικτή ακόμη και όταν εκτίθεται σε μικρές δόσεις αμμωνίας, αλλά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Θανατηφόρος ποσότητα υδατικού διαλύματος για χορήγηση από το στόμα:

• 25-50 ml διαλύματος 10%.
• 15 ml διαλύματος 25%.

Η μέγιστη επιτρεπόμενη συγκέντρωση αερίων αμμωνίας στο δωμάτιο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,02 mg ανά λίτρο (20 mg ανά κυβικό μέτρο).

[20], [21], [22], [23], [24]

Συμπτώματα δηλητηρίαση με αμμωνία

Ο ατμός αμμωνίου προκαλεί έντονο ερεθισμό των βλεννογόνων των οφθαλμών και των αναπνευστικών οργάνων, καθώς και του δέρματος. Η αμμωνία προκαλεί σοβαρή κρυολόγηση, πόνο στον οφθαλμό, χημική βλάβη του επιπεφυκότα μέχρι την απώλεια της όρασης, επιθέσεις βήχα, έξαψη και κνησμό του δέρματος.

Όταν εισάγεται υγρή αμμωνία στο δέρμα, συμβαίνει κάψιμο, μερικές φορές - μια χημική κάψιμο με το σχηματισμό φυσαλίδων και έλκους. Επιπλέον, το υγροποιημένο αέριο απορροφά κάποια θερμότητα κατά τη διάρκεια της εξάτμισης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κρυοπαγήματα ποικίλου βαθμού.

Χαρακτηριστική μυρωδιά αμμωνίας μπορεί να γίνει αισθητή σε συγκεντρώσεις 37 mg / mi.

Σύμφωνα με την πραγματική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα, η αμμωνία αναφέρεται ως ασφυκτικές και νευροτροπικές ουσίες, οι οποίες, όταν εισπνέονται, προκαλούν τοξικό πνευμονικό οίδημα και σοβαρή δηλητηρίαση του νευρικού συστήματος.

Τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης εντοπίζονται σχεδόν αμέσως μετά την έκθεση στο αέριο:

• η εμφάνιση μιας μεγάλης ποσότητας βλέννας στο ρινοφάρυγγα, ξαφνική εμφάνιση κρύου,
• αποδυνάμωση ή απώλεια της φωνής.
• αποβολή των δακρύων, σιελόρροια, έκκριση ιδρώτα,
• συχνή αναπνοή, βήχας, φτάρνισμα.
• ερυθρότητα του δέρματος (ειδικά στο πρόσωπο)?
• ένα αίσθημα πίεσης και βαρύτητας στο στήθος.
• ένα αίσθημα άγχους, φόβου?
• πόνος στο στήθος.
• μειωμένη συνείδηση, ζάλη
• την ανάγκη για εμετό.
• σπασμούς.

Η μακροχρόνια δηλητηρίαση με ατμούς αμμωνίας μπορεί να προκαλέσει ισχυρή αδυναμία στους μυς, παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος. Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα εξασθένησης από το αναπνευστικό σύστημα. Εάν οι τοξικές επιδράσεις επαναλαμβάνονται τακτικά, τότε υπάρχουν διαταραχές συστημικής φύσης: πεπτικές διαταραχές, χρόνιες παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, επίμονη εξασθενημένη ακοή. Το άτομο που πάσχει έχει οίδημα, το δέρμα γίνεται ιδιαίτερα ευαίσθητο.

Η δηλητηρίαση με ενώσεις αμμωνίας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο αν ο ασθενής εμφανίσει σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.

Η δηλητηρίαση με διάλυμα αμμωνίας είναι δυνατή κατά την κατάποση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το διάλυμα μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα βλάψει τον οισοφάγο και το στομάχι κοιλότητα exotoxic κάψει σοκ, γαστρο-οισοφαγικής αιμορραγίας λόγω μηχανικής εγκαυμάτων ασφυξία και οίδημα λάρυγγα. Εάν το θύμα έχει πάρει ένα εξαιρετικά συμπυκνωμένο αμμωνιακό υγρό στο εσωτερικό του, μπορεί να εμφανιστεί μια αντανακλαστική διακοπή της αναπνοής ή να αναπτυχθεί αντιδραστική περιτονίτιδα.

Πολλοί ειδικοί διεξάγουν έναν υπό όρους διαχωρισμό των κλινικών συμπτωμάτων σε διάφορους βαθμούς, για μια πιο γρήγορη διάγνωση:

• Η ήπια δηλητηρίαση με αμμωνία συνοδεύεται από εκκρίσεις βλεννογόνου από τη μύτη, φτάρνισμα, πρήξιμο στο λαιμό, βραχνάδα ή απώλεια φωνής, πόνος πίσω από το στέρνο. Αυτά τα συμπτώματα εξαλείφονται σχετικά γρήγορα, με την επιφύλαξη του τερματισμού της δράσης της αμμωνίας στο σώμα. Κατά κανόνα, σε μια εβδομάδα οι γιατροί καθορίζουν την κλινική ανάκαμψη του ασθενούς.
• Με μέτρια δηλητηρίαση με αμμωνία, η ρινική κοιλότητα του βλεννογόνου διογκώνεται και πάνω του σχηματίζονται εγκαύματα. Ο λάρυγγας διογκώνεται - ειδικότερα, καθίσταται εμφανές λόγω της κατάστασης της επιγλωττίδας, του αρτενοειδούς χόνδρου, προ-πτυχώσεις.
• Σε σοβαρή δηλητηρίαση με αμμωνία, διαπιστώνονται εκτεταμένες βλάβες στο έγκαυμα των ανώτερων τμημάτων του αναπνευστικού συστήματος: παρατηρείται απόρριψη νεκρωτικών ιστών. Στην κοιλότητα της τραχείας σχηματίζονται ινώδεις νεκρωτικοί σχηματισμοί. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, ο ασθενής νοσηλεύεται στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 20 ημέρες ή και περισσότερο.

Επιπλοκές και συνέπειες

Εκτός από τα σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης με αμμωνία, είναι δυνατό να αναπτυχθούν μακροχρόνιες επιπτώσεις δηλητηρίασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διαταραχές της λειτουργικότητας του νευρικού συστήματος, οι οποίες εκδηλώνονται με τρόμο, αμνησία, δυσκολίες στην πνευματική δραστηριότητα, εξασθενισμένο προσανατολισμό, μειωμένη ευαισθησία, ζάλη.
• Βλάβη της ακουστικής λειτουργίας σε περιπτώσεις τοξικών παραγόντων της ακοής.
• επιδείνωση της όρασης (μέχρι την απώλεια).

Ακόμη και με την παροχή έγκαιρης ιατρικής βοήθειας στο θύμα της δηλητηρίασης από αμμωνία, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές στο μέλλον με τη μορφή νευρολογικών διαταραχών, απώλειας ατομικών καταστάσεων ή πληροφοριών, διαφόρων τικ από τη μνήμη. Πολλοί άνθρωποι έχουν μειώσει το κατώτατο όριο ευαισθησίας στον πόνο, η ακρόαση επιδεινώνεται, ο θόρυβος του φακού και ο κερατοειδής χιτώνας.

Όταν χρησιμοποιείτε το διάλυμα αμμωνίας μέσα, αναπτύσσονται επιπλοκές διαφορετικής φύσης:

• Κοιλιακή στένωση του οισοφάγου.
• Κοιλιακή στένωση του νεύρου του στομάχου.
• καθυστερημένη ελκώδη αιμορραγία.
• πνευμονία αναρρόφησης.

[25], [26], [27],

Διαγνωστικά δηλητηρίαση με αμμωνία

Τις περισσότερες φορές ο προκλητικός χημικός παράγοντας - η αμμωνία - καθορίζεται από τον τύπο βιομηχανικού ατυχήματος ή από άλλα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετα διαγνωστικά - πρώτα απ 'όλα, προκειμένου να καθορίσει την κατάσταση του σώματος του ασθενούς κατά τη διάρκεια δηλητηρίασης με αμμωνία.

Οι αναλύσεις αίματος και ούρων με οποιαδήποτε δηλητηρίαση είναι υποχρεωτικές. Επίσης, διεξάγεται τοξικολογική μελέτη για τον προσδιορισμό της ποιοτικής και ποσοτικής σύνθεσης της τοξικής ουσίας στο βιολογικό περιβάλλον του σώματος. Η χρήση μη ειδικών βιοχημικών αναλύσεων καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της αρνητικής επίδρασης που ασκεί η τοξική ουσία στο ήπαρ, τα νεφρά και άλλα όργανα του θύματος.

Η οργάνωση διαγνωστικών διεξάγεται για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος του θύματος, για το έργο του εγκεφάλου. Οι διαδικασίες προτεραιότητας είναι οι εξής:

• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων.
• φθοριογραφία.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν διαδικασίες όπως η ηχοκαρδιογραφία, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία και η ενδοσκόπηση.

[28], [29],

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με άλλες πιθανές δηλητηριάσεις. Ανάλογα με την κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να λάβει τα ακόλουθα μέτρα:

• Ελέγξτε τη σκηνή.
• εξετάζει τα ρούχα του θύματος.
• να μάθετε το επάγγελμα και τον τόπο εργασίας.
• διεξαγωγή τοξικής χημικής έρευνας.

Ο αριθμός στόχος "ένα" για δηλητηρίαση - για να καθορίσετε την αιτία αυτής της κατάστασης, δεδομένου ότι είναι για τη βασική αιτία ότι ουσιαστικά όλα τα ιατρικά μέτρα βασίζονται.

[30], [31], [32]

Θεραπεία δηλητηρίαση με αμμωνία

Δεδομένου ότι η δηλητηρίαση με αμμωνία σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Το κύριο πράγμα είναι να σταματήσουμε γρήγορα την επίδραση του αερίου στο σώμα.

Πρόληψη

Η δηλητηρίαση με αμμωνία είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπιστούν οι συνέπειές της στο μέλλον. Η βασική προϋπόθεση είναι η συμμόρφωση με όλους τους κανόνες για ασφαλή χειρισμό χημικών. Έτσι, όταν εργάζεστε με βερνίκια, χρώματα και διαλύτες, είναι απαραίτητο να φοράτε όχι μόνο ειδικά γάντια, αλλά και γυαλιά και ένα μέσο για την προστασία του αναπνευστικού συστήματος.

Σε περίπτωση βιομηχανικής έκτακτης ανάγκης, η διοίκηση πρέπει να λάβει όλα τα απαραίτητα μέτρα για την υποχρεωτική εκκένωση όλων των εργαζομένων της επιχείρησης, καθώς και για να εμποδίσει την εξάπλωση τοξικού αερίου. Η εκκένωση των ανθρώπων πρέπει να πραγματοποιείται σε επαρκή απόσταση από τη ζώνη εκτόξευσης έκτακτης ανάγκης: εάν αυτό δεν είναι δυνατό, πρέπει να χρησιμοποιηθούν ειδικοί κάδοι υπογείων με το σύστημα εξαερισμού που είναι εγκατεστημένο σε αυτά. Το κελάρι είναι ένα κατάλληλο μέρος για την προστασία των ανθρώπων από τις επιπτώσεις της αμμωνίας: δεδομένου ότι το αέριο είναι ελαφρύτερο από τον αέρα, συσσωρεύεται κυρίως πιο κοντά στην οροφή και στους επάνω ορόφους του δωματίου.

[33], [34], [35]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για δηλητηρίαση από αμμωνία εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το πόσο αποδείχθηκε η τοξική βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Εάν υπήρχε μέθη ή μέτριας τοξικότητας, τότε η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή, με περαιτέρω πλήρη αποκατάσταση της λειτουργικότητας των οργάνων για 10-25 ημέρες.

Εάν υπήρχε μια σοβαρή δηλητηρίαση με αμμωνία με την ήττα των ζωτικών οργάνων, τότε η διαδικασία ανάκτησης μπορεί να καθυστερήσει έως και αρκετούς μήνες και ακόμη και χρόνια, και σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παθολογικές αλλαγές γίνονται μη αναστρέψιμες.