Διαβρωτική βουλβίδα: οξεία, χρόνια, επιφανειακή, εστιακή

Σε γαστρεντερολογία στέκεται διαβρωτικός bulbit - φλεγμονή του εγγύς τμήματος του δωδεκαδάκτυλου - βολβού, η οποία είναι δίπλα στο πυλωρικό σφιγκτήρα του στομάχου.

Στην πραγματικότητα, ο διαβρωτικός βολβίτης είναι μια περιορισμένη δωδεκαδακτυλίτιδα με σαφώς εντοπισμένο επιφανειακό επιθηλιακό ελάττωμα (διάβρωση) στην περιοχή του βολβού.

[1], [2], [3], [4],

Επιδημιολογία

Ξεχωριστά επιδημιολογία διαβρωτική bulbita δεν είναι σαφής, αλλά σύμφωνα με κλινικές μελέτες, είναι επακριβώς εντοπισμένο σε τμήμα προμηκική της (βολβός) σε 95% των περιπτώσεων του δωδεκαδακτυλικού έλκους.

Οι ειδικοί εκτιμούν Παγκόσμιος Οργανισμός Γαστρεντερολογίας, ο αριθμός των ενήλικων ασθενών με δωδεκαδακτυλικό έλκος (η οποία αρχίζει με την διάβρωση της βλεννογόνου μεμβράνης), που αντιπροσωπεύουν σχεδόν τα δύο τρίτα όλων των ασθενών με πεπτικά έλκη της γαστρεντερικής οδού.

[5]

Αιτίες διαβρωτική λάμπα

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της διαβρωτικής βουλβίτιδας είναι οι ίδιες με τις περισσότερες ασθένειες του πεπτικού συστήματος:

• λοίμωξη του στομάχου με καμπυλοβακτήρια Helicobacter pylori, τα οποία παράγουν κυτοτοξίνες (που βρίσκονται στις περισσότερες περιπτώσεις).
• (Giardia intestinalis) ή της αγγειοσκοπίας (Ancylostoma duodenale).
• υποσιτισμός (ακανόνιστη πρόσληψη τροφής, περίσσεια λιπαρών και οξείες στη διατροφή) ·
• παρατεταμένο στρες και ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές (λόγω των οποίων αυξάνεται η σύνθεση των νευρο-ορμονών που ενεργοποιούν έμμεσα το σχηματισμό οξέος στο στομάχι).
• (όταν η χολή προέρχεται από το δωδεκαδάκτυλο στο στομάχι, διέρχεται από το βολβό).
• μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τον βλεννογόνο ή διαταράσσουν τη σύνθεση προστατευτικών παραγόντων (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοειδή).
• την ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία στην ογκολογία.

Παράγοντες κινδύνου

Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: κατάχρηση αλκοόλ, νικοτίνης και ψυχοδραστικών ουσιών, ανοσοποιητική ανεπάρκεια. κληρονομική προδιάθεση.

(ασθένεια του Crohn, κίρρωση του ήπατος), σακχαρώδη διαβήτη ή αυτοάνοσες ασθένειες (όπου το σώμα παράγει αντισώματα που προσβάλλουν τα βλεννογονικά κύτταρα).

[6], [7], [8]

Παθογένεση

Οι αναφερόμενοι λόγοι και παράγοντες οδηγούν σε παραβιάσεις του προστατευτικού φραγμού του δωδεκαδακτύλου. παθογένεση τους μπορεί να σχετίζεται με αυξημένη επιθετική δράση του υδροχλωρικού οξέος και πεψίνης (εμποτισμού περιεχομένων του στομάχου που εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο απευθείας μέσω του λαμπτήρα). Είτε παθογόνο αποτέλεσμα έγκειται στην σημαντική μείωση των συστατικών των τοιχωμάτων διαίρεσης βλεννώδους στιβάδας προμηκική και μειώνοντας τα συνήθη στοιχεία αναπαραγωγής βλεννογόνου κύτταρο που διαταράσσει τη φυσική διαδικασία της αναγέννησης.

εκεί δωδεκαδακτύλου αδένες (αδένες του Brunner) στο δωδεκαδακτυλικό βλεννογόνο και ο βολβός του, η οποία παράγει αλκαλοποιητικό έκκριση βλεννογόνων - για να εξουδετερώσει το οξύ του στομάχου, καθώς και στην ανάπτυξη της διαβρωτικής bulbita μπορεί να παίξει το ρόλο της βλάβης οφείλεται σε έναν από τους παραπάνω λόγους.

Επιπλέον, η βλεννώδης ιστός γαστρεντερικής οδού που χαρακτηρίζεται από την παρουσία στις κρύπτες ειδικά επιθηλιακά Paneth κύτταρα (κύτταρα Paneth), τα οποία είναι πρωταρχικής σημασίας για την προστασία των άλλων κυττάρων από μικροβιακή και μυκητιακή ζημία, δεδομένου ότι εκκρίνουν τέτοια αντιβακτηριακή ένζυμα όπως α-αμυντοσίνη, λυσοζύμη και φωσφολιπάση Α2, και ΤΝΡ-α - παράγοντας νεκρώσεως όγκων-άλφα διεγείρει φαγοκυττάρωση. Έτσι, εάν υποστεί βλάβη προστατευτικά κύτταρα δεδομένων μειώνει την αντίσταση σε βλεννογονικές τυχόν παθογόνους επιρροές.

[9]

Συμπτώματα διαβρωτική λάμπα

Τα κύρια συμπτώματα της διαβρωτικής βουλβίτιδας είναι μη ειδικά και παρόμοια με εκδηλώσεις φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου.

Σε ορισμένους ασθενείς, τα πρώτα σημάδια της νόσου, ειδικά στο αρχικό στάδιο, είναι η δυσπεψία και η απώλεια της όρεξης, άλλα έχουν καούρα, πρήξιμο και φούσκωμα (μετεωρισμός). Και πόσο εντατικά αυτά τα συμπτώματα εκδηλώνονται και με ποια σειρά, εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Οξεία διαβρωτική bulbit εκδηλώνεται με πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα (μέση), το οποίο μπορεί να είναι τόσο θαμπό και πονώντας και κάψιμο, ακτινοβολεί προς τα πίσω και το στήθος, καθώς και με τη μορφή των σπασμών. Οι πόνοι, κατά κανόνα, εμφανίζονται τη νύχτα ή με άδειο στομάχι. Όταν χρόνιες παθήσεις ημέρας πόνος μπορεί να είναι, αλλά ψηλάφηση αρχική λεπτό έντερο αρκετά επίπονη και μεταγευματικά επιγαστρική δυσφορία εμφανίζεται (ως εάν το στομάχι είναι πλήρες στο όριο).

Επίσης, τα κλινικά συμπτώματα της φλεγμονής και της διάβρωσης του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου περιλαμβάνουν τη ναυτία και τον έμετο.

Όταν στασιμότητα των γαστρικών χυμός στο λεπτό έντερο του τμήματος του βολβού του δωδεκαδακτύλου παρατηρείται συχνά γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης που προκαλεί την καούρα και ξινή burps. Μια πικρή γεύση στο στόμα αποτελεί ένδειξη δωδεκαδακτυλικής παλινδρόμησης.

Αν υπάρχει αίμα στα κόπρανα, αυτό συμβαίνει συχνότερα με έναν διαβρωτικό-ελκώδη ή διαβρωτικό-αιμορραγικό βολίτη.

[10], [11]

Έντυπα

Ανάλογα με την πορεία της νόσου είναι οξεία διαβρωτική bulbit (βλάβη και φλεγμονή παρουσιάζεται γρήγορα, με σοβαρή κλινική εικόνα) και χρόνιες διαβρωτική bulbit (νόσος εξελίσσεται αργά - η όξυνση, η αμείωτη).

Εάν ο ασθενής παρουσιάζει την πλειονότητα των συμπτωμάτων και η εξέταση επιβεβαιώνει τη σύνδεσή τους με τη φλεγμονή και την παρουσία διάβρωσης του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου, μπορεί να διαγνωσθεί έντονος διαβρωτικός βολβός.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ενδοσκοπικής εξέτασης, οι γαστρεντερολόγοι μπορούν επίσης να προσδιορίσουν τέτοιους μορφολογικούς τύπους της νόσου όπως:

• διαβρωτική-ελκώδης bulbit στο οποίο η διάβρωση είναι βαθιά και επηρεάζει όχι μόνο το επιφανειακό στρώμα του επιθηλίου και τη δική της πλάκα, αλλά επίσης εκτείνεται προς το μυϊκό βλεννογόνο κάρτα δωδεκαδακτυλικού βολβική?
• καταρροϊκού-διαβρωτική bulbit - οξεία διαβρωτική επιφάνεια bulbit επηρεάζουν εντεροκύτταρα goblet του ανώτερου στρώματος του εντερικού επιθηλίου και κυτταροπλασματική εκφύσεων (μικρολάχνες)?
• διαβρωτική εστιακή βολβίδα - χαρακτηρίζεται από περιορισμένες εστίες καταστροφικού βλεννογόνου.
• διάβρωση-αιμορραγική bulbit - εκτείνεται σε υποβλεννογόνου βάση με αιμοφόρα αγγεία, με την επέκταση και τη βλάβη των οποίων στα κόπρανα μπορεί να είναι μια ακαθαρσία του αίματος?
• αποστραγγιστική διαβρωτική βολβίτιδα - διαγιγνώσκεται σε περιπτώσεις σύντηξης μεμονωμένων εστιών και σχηματισμού φιλμ ινώδους στην πληγείσα επιφάνεια.

[12]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι κύριες επιδράσεις και οι επιπλοκές της διαβρωτικής bulbita, ιδιαίτερα διαβρωτική και της ελκώδους και αιμορραγική διαβρωτική, που σχετίζεται με το σχηματισμό των δωδεκαδακτυλικών ελκών.

Στην περίπτωση δωδεκαδακτυλικών ελκών με εντοπισμό στο βολβό υπάρχει απειλή διάτρησης και αιμορραγίας.

Σε αυτή την περίπτωση τα έλκη του δωδεκαδακτύλου δεν χαρακτηρίζονται από κακοήθεια, η οποία είναι πιθανή σε σχεδόν 5% των περιπτώσεων έλκους του στομάχου. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Εγκυμοσύνη και έλκος του δωδεκαδακτύλου

Διαγνωστικά διαβρωτική λάμπα

Μια βασική μέθοδος που δίνει τη βάση για την ακριβή διάγνωση της «διαβρωτικής βολβίτιδας» είναι μια όργανο διάγνωση με ινωδογαστροδωδεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της ενδοσκοπικής εξέτασης, η βλεννογόνος μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου και το τμήμα του βολβού είναι ορατά. Επιπλέον, ένα ιστολογικό δείγμα χρησιμοποιείται για ιστοπαθολογική εξέταση.

Η διάγνωση της διαβρωτικής βουλβίτιδας περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του επιπέδου οξύτητας (pH) του στομάχου, καθώς και δοκιμές:

• γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος,
• μια εξέταση αίματος για αντισώματα έναντι του Η. Pylori,
• αναλύσεις κοπράνων.

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση θα πρέπει να αποκλείει τη νόσο του Crohn, νόσο Whipple, σύνδρομο Zollinger-Ellison, κακόηθες λέμφωμα, δωδεκαδακτυλικό καρκίνωμα, μόλυνση (Salmonella, Shigella).

[13], [14]

Θεραπεία διαβρωτική λάμπα

Όταν διαγνωστεί διαβρωτική επεξεργασία του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού bulbita αρχίσει εξάλειψη αντιβακτηριακά φάρμακα της: αμοξικιλλίνη, αζιθρομυκίνη ή (τρείς ημέρες μία φορά την ημέρα επί 1 g) και κλαριθρομυκίνη (14 ημέρες, 0,5 g δύο φορές την ημέρα).

Στην φαρμακευτική θεραπεία της νόσου χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακο των φαρμακολογικών ανταγωνιστών ισταμίνης Η2 υποδοχέων που μειώνουν την παραγωγή του υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι: ρανιτιδίνη (Atsilok), φαμοτιδίνη (Famosan, Gasterogen), σιμετιδίνη (Tagamet), κλπ - για 0,2-0. , 4 γρ από δύο έως τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας (κατά τη διάρκεια φαγητού). Φάρμακα σε αυτή την ομάδα μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες: πονοκέφαλος, κόπωση, ζάλη, μείωσης της καρδιακής συχνότητας, εμβοές, et al.

Σε κανονική λειτουργία, το ήπαρ γαστρεντερολόγοι συνταγογραφήσει επίσης φάρμακα για να καταστέλλουν την παραγωγή οξέος - αναστολείς της αντλίας πρωτονίων ομεπραζόλη (Omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), ραβεπραζόλη, παντοπραζόλη (Nolpaza), κ.λπ. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας θα εξαρτηθεί από τις επιμέρους συμπτώματα διαβρωτικής bulbita .. Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων είναι αρκετά πολυάριθμα: πονοκεφάλους και κνίδωση σε διαταραχές του ύπνου, το νεφρίτη και να βελτιώσει τα επίπεδα των λιπιδίων στο αίμα.

Μπορεί να χρησιμοποιήσει αντιεκκριτικό φάρμακο μισοπροστόλη (Saitotec) - τρεις φορές την ημέρα, ένα δισκίο (0,2 mg); μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες με τη μορφή δυσπεψίας, οίδημα, μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και πόνο στο στομάχι.

Το αντιόξινο και περιβάλλει σημαίνει Reltser (με υδροξείδιο του αργιλίου, σιμεθικόνη και ένα εκχύλισμα της ρίζας γλυκόριζα), συνιστάται να λαμβάνουν οι ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών - ένα ή δύο δισκία δύο φορές την ημέρα (σε σωματιδιακή μορφή, ένα ποτήρι νερό)? διάρκεια ζωής της εφαρμογής - δύο εβδομάδες. Μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες: αλλαγή γεύσης, ναυτία, διάρροια.

Είναι δυνατή η χρήση δισκίων ή αιωρήματος Adjiflux

Τα σπασμολυτικά, το καλύτερο από όλα - No-sppa (Drotaverin, Spasmol), θα βοηθήσουν με σοβαρό πόνο: ένα δισκίο (40 mg) τρεις φορές την ημέρα. Δεν πρέπει όμως να λαμβάνεται με αθηροσκλήρωση, αυξημένο προστάτη, γλαύκωμα και εγκυμοσύνη.

Και για καλύτερη θεραπεία της διάβρωσης του βολβού του δωδεκαδάκτυλου συνιστώνται οι βιταμίνες C, E, B6, B12, PP.

Η ομοιοπαθητική προσφέρει υπογλώσσια δισκία Gastricumel - τρεις φορές την ημέρα για ένα δισκίο (μειώνοντας τον καρκίνο, την καούρα και τον αυξημένο σχηματισμό αερίου στο έντερο). Και επίσης τα δισκία Duodenogel (που λαμβάνονται με τον ίδιο τρόπο και στην ίδια δοσολογία) - κατά της φλεγμονής, του πόνου και των σπασμών και ως αντιόξινα. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα ομοιοπαθητικά φάρμακα συχνά προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.

Στη φάση ύφεσης, είναι δυνατή η φυσιοθεραπευτική αγωγή του διαβρωτικού βαλβιτού, που συνίσταται στη χρήση φυσικού μεταλλικού νερού - υδρογονανθρακικού νατρίου.

Εναλλακτική επεξεργασία του διαβρωτικού βολβού

Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, είναι δυνατή μια εναλλακτική θεραπεία με τη χρήση αφεψημάτων και εγχύσεων φαρμακευτικών φυτών, που χρησιμοποιούνται προς τα μέσα μετά από διαβούλευση με τον υπεύθυνο γιατρού.

Τις περισσότερες φορές οι φυτικές θεραπείες πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας το βαλσαμόχορτο, το οποίο παρασκευάζεται από μια κουταλιά ξηρής χλόης για μισό φλιτζάνι νερό. παίρνει 80 ml κάθε μισή ώρα πριν από τα γεύματα (όχι περισσότερο από τέσσερις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας).

Βοηθά στη χρήση ενός μείγματος αφέψητων από δυο ζιζάνια (μια κουταλιά της σούπας ανά φλιτζάνι βραστό νερό) και βρώμη (σε παρόμοια αναλογία). Προετοιμάστε τους ζωμούς χωριστά, αναμείξτε (1: 1) και πίνετε μισό φλιτζάνι λεπτά για 30-40 πριν από κάθε γεύμα.

Οι φυτοθεραπευτές συνιστούν να παίρνετε χυμό φρέσκου λεμονιού (σε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα) ή ένα αφέψημα αποξηραμένων φύλλων - το μισό ποτήρι (με την προσθήκη 15 g μέλι). Χρησιμοποιείται επίσης ένα αφέψημα από φλοιό βελανιδιάς και εγχύσεις τσαγιού ivan, καλέντουλα, βερόνικα, ορχιδέα, χήνα, χυδαία χυδαία.

Διατροφή και τρόπος ζωής

Η επιτυχία της θεραπείας του διαβρωτικού βολβού, καθώς και όλων των ασθενειών του πεπτικού συστήματος, εξασφαλίζει σε μεγάλο βαθμό τον σωστό τρόπο ζωής - με κανονική διατροφή (χωρίς επιβλαβή προϊόντα), με άρνηση κατανάλωσης οινοπνεύματος και καπνίσματος κλπ. Με την ευκαιρία, σε μια υγιεινή διατροφή και την έλλειψη κακών συνηθειών είναι η πρόληψη.

Τόσο οι χρόνιες όσο και οι οξείες μορφές της νόσου συνιστώνται για τη διαβρωτική βουλγίτιδα - λεπτομερείς πληροφορίες στα υλικά Δίαιτα για δωδεκαδακτυλίτιδα, καθώς και Διατροφή για διαβρωτική γαστρίτιδα

Κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης της νόσου συνιστάται να πίνετε μόνο (για δύο 24-48 ώρες), τότε τα τρόφιμα καταναλώνονται σε πολύ θρυμματισμένη ή αλεσμένη μορφή - σε μικρές μερίδες μέχρι και έξι φορές την ημέρα. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε υγρό (όχι ζεστό και όχι κρύο).

Είναι σαφές ότι στο μενού με διαβρωτικό βολβίτη δεν υπάρχει χώρος για κοφτερά και λιπαρά πιάτα, σάλτσες και προϊόντα ζαχαροπλαστικής, κονσέρβες και ημικατεργασμένα προϊόντα. Προτιμώμενες σούπες λαχανικών και πολτοποιημένες πατάτες, ψητά κεφτεδάκια και κεφτεδάκια από άπαχο κρέας και ψάρι, βραστά χυλό με λίγο λάδι, ψητά φρούτα, ζελέ.

Πρόβλεψη

Η διαβρωτική βουλβίδα είναι μια σύνθετη ασθένεια, αλλά δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή. Ωστόσο, μια ευνοϊκή πρόγνωση σε αυτή την ασθένεια εξαρτάται από τη θεραπεία, καθώς και την αντιμετώπιση των γαστρεντερικών παθήσεων φόντο - γαστρίτιδα, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, κ.λ.π., οι οποίες συχνά περιλαμβάνονται στις «μπουκέτο» προβλήματα του πεπτικού συστήματος ..

[15]