Τροφικές τοξικές λοιμώξεις

Οι τροφικές τοξικές λοιμώξεις (τροφική βακτηριακή δηλητηρίαση· λατινικά: toxicoinfectiones alimentariae) είναι μια πολυαιτιολογική ομάδα οξέων εντερικών λοιμώξεων που εμφανίζονται μετά την κατανάλωση τροφών μολυσμένων με ευκαιριακά βακτήρια, στις οποίες έχει συσσωρευτεί η μικροβιακή μάζα παθογόνων και οι τοξίνες τους.

Κωδικοί ICD-10

• A05. Άλλη βακτηριακή τροφική δηλητηρίαση.
• A05.0. Σταφυλοκοκκική τροφική δηλητηρίαση.
• A05.2. Τροφική δηλητηρίαση που προκαλείται από Clostridium perfringens (Clostridium welchii).
• A05.3. Τροφική δηλητηρίαση λόγω Vibrio Parahaemolyticus.
• A05.4. Τροφική δηλητηρίαση από Bacillus cereus.
• A05.8. Άλλη καθορισμένη βακτηριακή τροφική δηλητηρίαση.
• A05.9. Βακτηριακή τροφική δηλητηρίαση, μη καθορισμένη.

Τι προκαλεί τροφική δηλητηρίαση;

Οι τροφικές τοξικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν έναν μεγάλο αριθμό αιτιολογικά διαφορετικών, αλλά παθογενετικά και κλινικά παρόμοιων ασθενειών.

Η ενοποίηση των τροφικών τοξικών λοιμώξεων σε ξεχωριστή νοσολογική μορφή οφείλεται στην ανάγκη ενοποίησης μέτρων για την καταπολέμηση της εξάπλωσής τους και στην αποτελεσματικότητα της συνδρομικής προσέγγισης στη θεραπεία.

Πηγές παθογόνων μπορεί να είναι οι άνθρωποι και τα ζώα (ασθενείς, φορείς), καθώς και περιβαλλοντικά αντικείμενα (έδαφος, νερό). Σύμφωνα με την οικολογική και επιδημιολογική ταξινόμηση, οι Λοιμώξεις του Πνεύμονα που προκαλούνται από ευκαιριακή μικροχλωρίδα ανήκουν στην ομάδα των ανθρωπονοσιών (σταφυλοκοκκίαση, εντεροκοκκίαση) και των σαπρονοσιών - νερό (αερομονίαση, πλειομονίαση, λοίμωξη NAG, παρααιμολυτικές και αλμπινολυτικές λοιμώξεις, edwardsiellosis) και έδαφος (λοίμωξη από κηροειδή, κλωστριδίωση, ψευδομονίαση, κλεμπσιέλωση, πρωτεόζη, μοργανέλλωση, εντεροβακτηρίωση, ερβινίωση, χαφνίαση και λοιμώξεις από πρόνοια).

Ο μηχανισμός μετάδοσης του παθογόνου είναι κοπρανοστοματικός· η οδός μετάδοσης είναι η τροφή. Οι παράγοντες μετάδοσης ποικίλλουν. Συνήθως, η τροφική τοξικομόλυνση εμφανίζεται μετά την κατανάλωση τροφίμων μολυσμένων με μικροοργανισμούς που έχουν εισαχθεί από βρώμικα χέρια κατά την παρασκευή τους· μη απολυμασμένου νερού· τελικών προϊόντων (εάν παραβιάζονται οι κανόνες αποθήκευσης και πώλησης σε συνθήκες που ευνοούν την αναπαραγωγή παθογόνων και τη συσσώρευση των τοξινών τους).

Ποια είναι τα συμπτώματα της τροφικής δηλητηρίασης;

Οι τροφικές τοξικές λοιμώξεις έχουν περίοδο επώασης που διαρκεί από 2 ώρες έως 1 ημέρα. στις τροφικές τοξικές λοιμώξεις σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας - έως 30 λεπτά. Οι τροφικές τοξικές λοιμώξεις είναι οξείες, η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι από 12 ώρες έως 5 ημέρες, μετά την οποία ξεκινά η περίοδος ανάρρωσης. Τα συμπτώματα των τροφικών τοξικών λοιμώξεων χαρακτηρίζονται από γενική δηλητηρίαση, αφυδάτωση και γαστρεντερικό σύνδρομο.

Τα πρώτα συμπτώματα της τροφικής δηλητηρίασης είναι κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, ρίγη, πυρετός και χαλαρά κόπρανα. Η οξεία γαστρίτιδα υποδηλώνεται από μια γλώσσα επικαλυμμένη με λευκό επίχρισμα, έμετο (μερικές φορές ανεξέλεγκτο) από φαγητό που καταναλώθηκε την προηγούμενη ημέρα, στη συνέχεια βλέννα αναμεμειγμένη με χολή, βάρος και πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Στο 4-5% των ασθενών, ανιχνεύονται μόνο σημάδια οξείας γαστρίτιδας. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι διάχυτος, με κράμπες ή, λιγότερο συχνά, συνεχής. Η διάρροια, η οποία εμφανίζεται στο 95% των ασθενών, υποδηλώνει την ανάπτυξη εντερίτιδας. Τα κόπρανα είναι άφθονα, υδαρή, με δυσάρεστη μυρωδιά, ανοιχτό κίτρινο ή καφέ, μοιάζουν με λάσπη βάλτου.

Πώς διαγιγνώσκονται οι λοιμώξεις από τροφική δηλητηρίαση;

Οι τροφικές τοξικολοιμώξεις διαγιγνώσκονται με βάση την κλινική εικόνα της νόσου, την ομαδική φύση της νόσου και τη σύνδεση με τη χρήση ενός συγκεκριμένου προϊόντος κατά παράβαση των κανόνων παρασκευής, αποθήκευσης ή πώλησής του. Η απόφαση νοσηλείας ενός ασθενούς λαμβάνεται με βάση επιδημιολογικά και κλινικά δεδομένα. Σε όλες τις περιπτώσεις, θα πρέπει να διεξάγεται βακτηριολογική μελέτη για τον αποκλεισμό της σιγκέλλωσης, της σαλμονέλωσης, της γερσινίωσης, της εσεριχίωσης και άλλων οξειών εντερικών λοιμώξεων. Επείγουσα ανάγκη για βακτηριολογικές και ορολογικές μελέτες προκύπτει σε περιπτώσεις υποψίας χολέρας, ομαδικών κρουσμάτων της νόσου και εμφάνισης νοσοκομειακών κρουσμάτων.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της «τροφικής τοξικολοίμωξης», είναι απαραίτητο να απομονωθεί ο ίδιος μικροοργανισμός από τα κόπρανα του ασθενούς και τα υπολείμματα του ύποπτου προϊόντος. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται υπόψη η μαζικότητα της ανάπτυξης, η ομοιομορφία των φάγων και των αντιγόνων, τα αντισώματα στο απομονωμένο στέλεχος μικροοργανισμών που ανιχνεύονται σε αναρρώσαντες. Η διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με αυτοστέλεχος σε ζευγαρωμένους ορούς και 4πλάσια αύξηση του τίτλου (σε πρωτεόση, κερατόση, εντεροκοκκίαση) έχει διαγνωστική αξία.

Πώς αντιμετωπίζονται οι λοιμώξεις από τροφική δηλητηρίαση;

Οι τροφικές τοξικές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο εάν οι ασθενείς έχουν σοβαρή ή μέτρια πορεία της νόσου, υπό την προϋπόθεση ότι τα άτομα είναι κοινωνικά μειονεκτούντα, εάν η τροφική τοξικότητα εμφανιστεί σε οποιοδήποτε βαθμό σοβαρότητας.

Οι ασθενείς συμβουλεύονται να ακολουθούν μια ήπια διατροφή (πίνακας αρ. 2, 4, 13), εξαιρουμένων των γαλακτοκομικών προϊόντων, των κονσερβοποιημένων τροφίμων, των καπνιστών τροφίμων, των πικάντικων και καυτερών πιάτων, των ωμών λαχανικών και φρούτων από τη διατροφή.