Διαταραχή της οξεοβασικής ισορροπίας

Οι διαταραχές της βάσης όξινης βάσης (οξέωση και αλκάλωση) είναι συνθήκες στις οποίες διαταράσσεται η κανονική ισορροπία του ρΗ (όξινη βάση). Ένα υγιές ανθρώπινο σώμα προσπαθεί να διατηρήσει ένα ορισμένο επίπεδο pH στο σώμα για να επιτρέψει τις βιολογικές διεργασίες να λειτουργούν κανονικά. Όταν διαταραχθεί αυτή η ισορροπία, μπορούν να προκύψουν διάφορα ιατρικά προβλήματα.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ανισορροπίας όξινης βάσης:

1. Αλκαλική ύφεσις αίματος:

   • Η οξέωση χαρακτηρίζεται από μείωση του ρΗ (αύξηση της οξύτητας) στο σώμα. Μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες, όπως:
     • Μεταβολική οξέωση: Συνήθως συνδέεται με μεταβολικές διαταραχές και μπορεί να συμβεί με διαβήτη, νεφρική νόσο ή άλλες ιατρικές καταστάσεις.
     • αναπνευστική οξέωση: προκαλείται από ανεπαρκή απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από τους πνεύμονες, που μπορεί να οφείλεται σε ασθένεια των πνευμόνων ή μειωμένη αναπνευστική λειτουργία.

2. Αλκάλωση:

   • Η αλκάλωση χαρακτηρίζεται από αύξηση του ρΗ (μείωση της οξύτητας) στο σώμα. Οι αιτίες αλκάλωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
     • Μεταβολική αλκάλωση: Σχετικά με την υπερβολική αλκαλική πρόσληψη ή απώλεια οξέος, η οποία μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, με έμετο ή λήψη μεγάλων δόσεων αντιόξινων.
     • αναπνευστική αλκάλωση: που σχετίζεται με την υπερβολική απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα από τους πνεύμονες, που μπορεί να συμβεί με υπεραερισμό.

Η ανισορροπία των οξέων-βάσης μπορεί να έχει διαφορετικά συμπτώματα και επιπλοκές ανάλογα με τον τύπο και την αιτία της. Η θεραπεία της ανισορροπίας της βάσης οξέος έχει ως στόχο την εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας και την αποκατάσταση του κανονικού ρΗ του σώματος. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη φαρμακευτική θεραπεία, τις διατροφικές προσαρμογές και άλλα μέτρα και θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Αιτίες ανισορροπία οξέος-βάσης

Η ανισορροπία των οξέων-βάσης μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους και παράγοντες που επηρεάζουν το επίπεδο του pH στο σώμα. Εδώ είναι μερικές από τις κύριες αιτίες ανισορροπίας όξινης βάσης:

1. Μεταβολική οξέωση:

   • Διαβητική κετοξέωση: Εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα δεν ελέγχονται επαρκώς σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να εμφανιστεί οξέωση λόγω της συσσώρευσης των κετόνων στο αίμα.
   • Νεφρική ανεπάρκεια: Οι νεφρικοί ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία μπορούν να αναπτύξουν μεταβολική οξέωση λόγω ανεπαρκούς νεφρικής ικανότητας για την απομάκρυνση οξέος.

2. Μεταβολική αλκάλωση:

   • Έμετος ή γαστρικές διαδικασίες: Η απώλεια γαστρικών περιεχομένων λόγω συχνής εμετού ή χειρουργικών επεμβάσεων μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια οξύτητας και στην ανάπτυξη αλκάλωσης.
   • Η υπερβολική χρήση αντιόξινων: η παρατεταμένη χρήση αντιόξινων παρασκευασμάτων που περιέχουν αλκαλία μπορεί να προκαλέσει αλκάλωση.

3. Αναπνευστική οξέωση και αλκάλωση:

   • Ασθένεια του πνεύμονα: Η αναπνευστική οξέωση μπορεί να εμφανιστεί με χρόνια πνευμονική νόσο που μειώνει την ικανότητα του σώματος να απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα (CO2).
   • Υπερδεδεμένος: Η έντονη αναπνοή ή ο υπεραερισμός μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική αλκάλωση.

4. Απώλεια οξύτητας μέσω των νεφρών:

   • Η παρατεταμένη χρήση διουρητικών ή διουρητικών μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια οξύτητας μέσω των νεφρών και της αλκάλωσης.

5. Λοιμώξεις και άλλες καταστάσεις:

   • Η σήψη ή οι λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν μεταβολική οξέωση.
   • Ορισμένες γενετικές ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν τη μεταβολική ισορροπία των οξέων και των αλκαλίων.

Παθογένεση

Η ισορροπία οξέος βάσης του σώματος διατηρείται σε ένα ορισμένο επίπεδο για να εξασφαλιστεί η κανονική λειτουργία των φυσιολογικών διεργασιών. Αυτή η ισορροπία ρυθμίζεται από διάφορους βιολογικούς μηχανισμούς, συμπεριλαμβανομένων των ρυθμιστικών συστημάτων, των πνευμόνων, των νεφρών και άλλων οργάνων. Η διακοπή της ισορροπίας οξέος-βάσης μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους και να έχει μια ποικιλία παθογενετικών μηχανισμών. Ας εξετάσουμε μερικά από αυτά:

1. Αναπνευστική οξέωση και αλκάλωση: Η αναπνευστική οξέωση συμβαίνει όταν υπάρχει ανεπαρκής εξαερισμός των πνευμόνων, με αποτέλεσμα την αύξηση των επιπέδων διοξειδίου του άνθρακα του αίματος (CO2) και τη μείωση του ρΗ. Η αναπνευστική αλκάλωση, από την άλλη πλευρά, αναπτύσσεται με υπερβολικό εξαερισμό, με αποτέλεσμα μειωμένα επίπεδα CO2 και αυξημένο pH.
2. Μεταβολική οξέωση και αλκάλωση: Η μεταβολική οξέωση συνδέεται συνήθως με την αύξηση των επιπέδων των μεταβολικών οξέων στο αίμα (π.χ. γαλακτικό, κετόνες) ή απώλεια διττανθρακικών αλάτων. Η μεταβολική αλκάλωση, από την άλλη πλευρά, συνδέεται με την αύξηση των επιπέδων διττανθρακικού αίματος.
3. Απώλεια διττανθρακικών ή χλωριούχου: Αυτό μπορεί να συμβεί με εμετό, διάρροια, νεφρική δυσλειτουργία ή χρήση διουρητικών.
4. Νεφρική δυσλειτουργία: Οι νεφροί διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της ισορροπίας οξέος-βάσης ρυθμίζοντας την απέκκριση των διττανθρακικών και των ιόντων υδρογόνου στο αίμα. Η νεφρική δυσλειτουργία μπορεί να οδηγήσει σε μεταβολική οξέωση ή αλκάλωση.
5. Κετοξέωση: Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία το σώμα αρχίζει να διασπά το λίπος αντί για υδατάνθρακες για ενέργεια, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση κετόνων και μεταβολικής οξέωσης.
6. Πνευμονική νόσο ή τραυματισμό: Η βλάβη στους πνεύμονες, όπως η πνευμονία ή το σοβαρό τραύμα στο στήθος, μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική οξέωση.
7. Η δηλητηρίαση από τη φαρμακευτική αγωγή: οι somemedications, όπως τα άλατα ασπιρίνης ή βαρίου, μπορούν να προκαλέσουν μεταβολική οξέωση.

Συμπτώματα ανισορροπία οξέος-βάσης

Μια ανισορροπία οξέος-βάσης (οξέωση ή αλκάλωση) μπορεί να εκδηλωθεί με μια ποικιλία συμπτωμάτων, ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο μετατοπίζεται η ισορροπία. Εδώ είναι κοινά συμπτώματα που σχετίζονται με ανισορροπία όξινης βάσης:

Συμπτώματα οξέωσης (αυξημένη οξύτητα στο σώμα):

1. Κόπωση και αδυναμία: Αίσθημα πολύ κουρασμένου και αδύναμου.
2. Σχέδιο αναπνοής: Δυσκολία αναπνοής και αίσθημα αναπνοής.
3. Κεφαλαλγία: intenseheadaches και αποπροσανατολισμός.
4. Ταχυκαρδία: Αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
5. Διάρροια και έμετος: Αρκετά υγρά κόπρανα ή/και έμετο.
6. Μυϊκές κράμπες: πόνος στους μυς και κράμπες.
7. Υπνηλία και αϋπνία: Αλλαγές στον ύπνο και την αφύπνιση.
8. Κακή όρεξη: απώλεια όρεξης ή ανορεξίας.

Συμπτώματα αλκάλωσης (αυξημένη αλκαλικότητα στο σώμα):

1. Κράμπες: μυϊκές κράμπες και κούνημα.
2. Η αίσθηση καύσης και ο πόνος καύσης στο στόμα και το λαιμό: αυτό μπορεί να προκληθεί από αλλαγές στο επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα στους ιστούς.
3. Άγχος και απογοήτευση: Αίσθημα ανήσυχου και νευρικού.
4. Ταχυκαρδία: γρήγορος καρδιακός παλμός.
5. Μούδιασμα και αίσθηση τσούξιμο στα άκρα: παρόμοια με μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα.
6. Ταχεία και βαθιά αναπνοή: υπεραερισμός και γρήγορη αναπνοή.

Τα συμπτώματα ισορροπίας μπορούν να ποικίλουν και να υποδηλώνουν ότι το σώμα δεν είναι σε θέση να ρυθμίσει σωστά τα επίπεδα οξύτητας και αλκαλικότητας. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να προκληθούν από ποικίλες ιατρικές καταστάσεις όπως αναπνευστικές διαταραχές, προβλήματα νεφρών, διαβήτη και άλλες ασθένειες.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μια διαταραχή της ισορροπίας οξέος (ABB) στο σώμα μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές. Η ισορροπία όξινης βάσης του σώματος διατηρείται από σημαντικούς φυσιολογικούς μηχανισμούς και οι μετατοπίσεις στην οξύτητα (οξέωση) ή η αλκαλικότητα (αλκάλωση) μπορούν να επηρεάσουν τα πολλαπλά όργανα και συστήματα. Ακολουθούν μερικές από τις πιθανές επιπλοκές και συνέπειες του Depaired GOR:

1. Οξεία: Η οξέωση χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο οξύτητας στο σώμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως η αδυναμία, ο πονοκέφαλος, η ναυτία και ο εμετός. Η μακροχρόνια οξέωση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα όργανα όπως τα νεφρά, η καρδιά και το κεντρικό νευρικό σύστημα.
2. Αλάλλωση: Η αλκάλωση, από την άλλη πλευρά, χαρακτηρίζεται από αυξημένη αλκαλικότητα στο σώμα. Τα συμπτώματα της αλκάλωσης μπορούν να περιλαμβάνουν μυϊκές κράμπες, αϋπνία, ναυτία και έμετο. Η μακροχρόνια αλκάλωση μπορεί επίσης να έχει αρνητικές επιπτώσεις στα όργανα και τα συστήματα.
3. Αναπνευστική άποψη και αλκάλωση: Αυτοί οι τύποι ALD σχετίζονται με την αναπνευστική λειτουργία. Η αναπνευστική οξέωση μπορεί να εμφανιστεί λόγω ανεπαρκούς εξαερισμού και μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική αλκάλωση λόγω υπερβολικού εξαερισμού. Μπορούν να προκληθούν από διάφορες καταστάσεις όπως το άσθμα, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD), το τραύμα ή άλλες πνευμονικές παθήσεις.
4. Εργασίες ηλεκτρολύτη: Μια διαταραχή του CSF μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ή διατήρηση ηλεκτρολυτών όπως το κάλιο, το νάτριο και το ασβέστιο στο σώμα, που μπορεί να προκαλέσει καρδιακές αρρυθμίες, μυϊκές κράμπες και άλλα προβλήματα.
5. Νεφρική εξασθένηση: Η παρατεταμένη εξασθένηση του CRP μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη νεφρική λειτουργία και να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
6. Νευρολογικά συμπτώματα: μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα όπως επιληπτικές κρίσεις, αϋπνία και αλλοιωμένη συνείδηση.

Διαγνωστικά ανισορροπία οξέος-βάσης

Η διάγνωση μιας ανισορροπίας όξινης βάσης περιλαμβάνει διάφορα βήματα, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης των συμπτωμάτων, των δοκιμών αρτηριακών ή φλεβικών αίματος και άλλων εργαστηριακών εξετάσεων. Εδώ είναι οι βασικές διαγνωστικές μεθόδους:

1. Αξιολόγηση των κλινικών συμπτωμάτων: Ο γιατρός θα ξεκινήσει λαμβάνοντας ένα ιστορικό και αξιολογώντας τα κλινικά συμπτώματα του ασθενούς όπως ζάλη, έμετος, κοιλιακός πόνος, ταχεία αναπνοή και άλλα σημεία. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία οξέωσης ή αλκάλωσης.
2. Μέτρηση PH αίματος: Η πιο σημαντική δοκιμή για τη διάγνωση της κατάστασης της βάσης οξέος είναι η μέτρηση του επιπέδου του pH σε αρτηριακό ή φλεβικό αίμα. Το ρΗ του αρτηριακού αίματος μετράται συνήθως. Το φυσιολογικό pH του αρτηριακού αίματος είναι περίπου 7,35 έως 7,45. Οι τιμές κάτω από 7.35 υποδεικνύουν την οξέωση και τις τιμές πάνω από 7.45 υποδεικνύουν αλκάλωση.
3. Η μέτρηση του επιπέδου διοξειδίου του άνθρακα (PCO2): Για να εκτιμηθεί ο τύπος και η αιτία της διαταραχής της βάσης οξέος, μετράται το επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα του αίματος (PCO2). Ένα αυξημένο PCO2 υποδεικνύει την αναπνευστική οξέωση και ένα μειωμένο PCO2 υποδεικνύει αναπνευστική αλκάλωση.
4. Η μέτρηση του διττανθρακικού άλατος (HCO3-): Το δισανθρακικό είναι ένα αλκαλικό στο αίμα και το επίπεδό του αναλύεται επίσης. Ένα μειωμένο επίπεδο διττανθρακικού μπορεί να υποδηλώνει μεταβολική οξέωση και ένα αυξημένο επίπεδο μπορεί να υποδηλώνει μεταβολική αλκάλωση.
5. Πρόσθετες εργαστηριακές δοκιμές: Πρόσθετες εργαστηριακές δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν τη μέτρηση των ηλεκτρολυτών (π.χ. επίπεδα καλίου και χλωρίου), αναλύοντας τα κέτο σώματα στα ούρα (αν υπάρχει ύποπτη διαβητική κετοξέωση) και άλλες δοκιμές για τον προσδιορισμό της αιτίας της ανισορροπίας οξέος-βάσης.
6. Οι έρευνες για την αποσαφήνιση της αιτίας: ανάλογα με τα αποτελέσματα των παραπάνω δοκιμών και της κλινικής εικόνας, μπορεί να διαταχθεί πρόσθετες έρευνες όπως τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, οι δοκιμές νεφρικής λειτουργίας και άλλοι να προσδιοριστούν η υποκείμενη αιτία της ανισορροπίας.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της ανισορροπίας της βάσης οξέος περιλαμβάνει την ανάλυση των κλινικών ευρημάτων, των εργαστηριακών εξετάσεων και άλλων μεθόδων για τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης αιτίας και του τύπου διαταραχής. Ακολουθούν μερικά βασικά βήματα και παράγοντες που εξετάζονται στη διαφορική διάγνωση:

1. Ιατρικό Ιστορικό και Ιατρικό Ιστορικό: Ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα, την έναρξη, τη χρονικότητα και τις συννοσηρότητες. Είναι σημαντικό να μάθετε εάν υπάρχουν γνωστοί παράγοντες κινδύνου, όπως ο διαβήτης, η νεφρική ή η πνευμονική νόσο.
2. Κλινική εξέταση: Ο γιατρός αξιολογεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της αναπνοής, του παλμού, του δέρματος και των βλεννογόνων. Η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει σημάδια αναπνευστικής ή νεφρικής δυσλειτουργίας.
3. Δοκιμές αίματος και ούρων: Εργαστηριακές δοκιμές όπως η μέτρηση του pH του αίματος και τα επίπεδα των διττανθρακικών, του CO2, των ηλεκτρολυτών (π.χ. νατρίου και του καλίου), του αμμωνίου και του γαλακτικού βοήθησαν τον προσδιορισμό του τύπου και του βαθμού ανισορροπίας των οξέων βάσης.
4. Μελέτη αερίου αίματος: Μια μέτρηση αερίου αίματος (από αρτηριακό ή φλεβικό αίμα) βοηθά στον προσδιορισμό του διοξειδίου του άνθρακα (CO2) και των επιπέδων οξυγόνου, τα οποία μπορεί να υποδηλώνουν μια αναπνευστική διαταραχή.
5. Υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ και άλλες εκπαιδευτικές εξετάσεις: Μπορούν να πραγματοποιηθούν πρόσθετες δοκιμές για την αξιολόγηση οργάνων όπως οι πνεύμονες και τα νεφρά.
6. Κλινικά συμπτώματα και συμπτώματα: Ειδικά κλινικά συμπτώματα όπως η Breitotachypnea (βαθιά και ταχεία αναπνοή), η αναπνοή Kussmaul (βαθιά και αργή αναπνοή), η παρουσία οσμής ακετόνης (στην κετοξέωση) και άλλα συμπτώματα μπορεί να είναι σημαντικά στη διαφορική διάγνωση.
7. Κλινικό πλαίσιο: Ο κλινικός ιατρός θεωρεί το κλινικό πλαίσιο, συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων ασθενών, του ιατρικού ιστορικού και των χαρακτηριστικών της νόσου.

Θεραπεία ανισορροπία οξέος-βάσης

Η θεραπεία της ανισορροπίας της βάσης οξέος εξαρτάται από τον τύπο και την αιτία της ανισορροπίας. Είναι σημαντικό να γίνει διάγνωση για τον προσδιορισμό της ακριβούς φύσης της διαταραχής και την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Παρακάτω παρατίθενται ορισμένες γενικές συστάσεις για τη θεραπεία της οξέωσης και της αλκάλωσης:

Θεραπεία της οξέωσης:

1. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου: Η πρώτη προτεραιότητα είναι να εντοπιστεί και να θεραπευτεί η υποκείμενη ασθένεια ή η κατάσταση που προκάλεσε την οξέωση. Αυτό μπορεί να είναι διαβήτης, νεφρική νόσο ή κάποια άλλη κατάσταση.
2. Αποκατάσταση της ισορροπίας υγρών: Οι ασθενείς με οξέωση συχνά απαιτούν αποκατάσταση της ισορροπίας υγρών για τη διόρθωση της αφυδάτωσης και τη βελτίωση της γενικής κατάστασης.
3. Διόρθωση των αναπνευστικών διαταραχών: Εάν η οξέωση οφείλεται σε αναπνευστικές διαταραχές, μπορεί να είναι απαραίτητη διόρθωση της αναπνοής.
4. Χρήση αλκάλων: Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί αλκάλια όπως το διττανθρακικό νάτριο για την εξάλειψη της υπερβολικής οξύτητας στο σώμα.

Θεραπεία της αλκάλωσης:

1. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου: Όπως και με την οξέωση, η πρώτη προτεραιότητα είναι ο εντοπισμός και η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκαλεί την αλκάλωση.
2. Διόρθωση των αναπνευστικών διαταραχών: Εάν η αλκάλωση οφείλεται σε αναπνευστικές διαταραχές (π.χ. υπεραερισμός), μπορεί να είναι απαραίτητη διόρθωση της αναπνοής.
3. Εξάλειψη της απώλειας χλωριούχου: Εάν η αλκάλωση προκαλείται από την απώλεια χλωριούχου μέσω του στομάχου ή των νεφρών, μπορεί να είναι απαραίτητη η αντικατάσταση χλωριούχου.
4. Διακοπή αντιόξινα: Εάν η αλκάλωση προκαλείται από τη χρήση μεγάλων δόσεων αντιόξινων, μπορεί να χρειαστεί να διακόψει τη χρήση τους.

Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται από και υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, καθώς η ακατάλληλη παρέμβαση μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Μετά από ιατρικές συμβουλές και θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι σημαντικές πτυχές της διαχείρισης της ανισορροπίας της βάσης οξέος.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τις διαταραχές της ισορροπίας οξέος (ABB) εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τύπου και της σοβαρότητας της διαταραχής, της αιτίας και της επικαιρότητας και της αποτελεσματικότητας της ιατρικής παρέμβασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν η διαταραχή έχει διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί σωστά, η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή.

Ωστόσο, εάν η διαταραχή είναι μη ανιχνευμένη και μη υποβληθεί σε αγωγή ή εάν σχετίζεται με σοβαρή ασθένεια ή τραυματισμό, η πρόγνωση μπορεί να είναι λιγότερο ευνοϊκή και εξαρτάται από την συγκεκριμένη κατάσταση. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα της πρόγνωσης ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής:

1. Αναπνευστική οξέωση ή αλκάλωση: Εάν η αναπνευστική οξέωση ή η αλκάλωση προκαλούνται από προσωρινές συνθήκες όπως το άσθμα ή το τραύμα και διορθώνονται με επιτυχία, η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, εάν σχετίζονται με χρόνια πνευμονική νόσο ή άλλες χρόνιες παθήσεις, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από τη διαχείριση αυτών των καταστάσεων.
2. Η οξέωση και η αλκάλωση λόγω μεταβολικών ανωμαλιών: Διαταραχές του CRP που προκαλούνται από ασθένειες όπως ο διαβήτης ή η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να απαιτούν μακροπρόθεσμη διαχείριση και θεραπεία. Η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από το πόσο καλά διαχειρίζεται η υποκείμενη ασθένεια.
3. Η οξέωση και η αλκάλωση λόγω σοβαρών λοιμώξεων ή τραύματος: Εάν η μειωμένη CSF σχετίζεται με σοβαρές καταστάσεις όπως η σήψη ή το σοβαρό τραύμα, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από την επιτυχή θεραπεία της υποκείμενης κατάστασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτείται εντατική φροντίδα.