Δερματικά εξανθήματα με έρπητα ζωστήρα

Το βότσαλο - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο νευρικό σύστημα, το δέρμα, παρατηρείται συχνά στις περιόδους της άνοιξης και του φθινοπώρου.

Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες. Οι αλλαγές στο δέρμα μοιάζουν με εκείνες με απλό έρπη.

[1], [2],

Αιτίες εξάνθημα με έρπητα ζωστήρα

Η ασθένεια προκαλείται από τον ιό Varicella zoster, ο οποίος είναι επίσης ο αιτιολογικός παράγοντας της ανεμοβλογιάς.

Η ανάπτυξη των κλινικών εκδηλώσεων του έρπητα ζωστήρα είναι το αποτέλεσμα της επανενεργοποίησης ενός λανθάνοντος ιού που υπάρχει στο σώμα μετά από μεταμόσχευση κοτόπουλου στην παιδική ηλικία. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι διάφοροι ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες που μειώνουν την αντίσταση του σώματος: μολύνσεις, υποθερμία, σωματικές ασθένειες, έκθεση σε ακτινοβολία κ.λπ.

[3], [4], [5]

Συμπτώματα εξάνθημα με έρπητα ζωστήρα

Στην πλειονότητα των ασθενών προηγούνται εξανθήματα του δέρματος με προδρομικά φαινόμενα: πυρετός, αίσθημα κακουχίας, γενική αδυναμία, κεφαλαλγία. Συγχρόνως αναπτύσσεται ασύμμετρη νευραλγία κάποιας ζώνης εννεύρωσης.

Σε τυπικές περιπτώσεις πριν από την εμφάνιση του εξανθήματος δέρματος κατά τη διάρκεια των επηρεαζόμενων νεύρα έντονο πόνο, η οποία εντοπίζεται στην εξανθήματος απουσία προσομοιώνει την κλινική εικόνα του εμφράγματος του μυοκαρδίου, έλκος, παγκρεατίτιδα, και άλλοι. Γενικά σημειώνονται αμβλύ όπτησης ή κάψιμο πόνους των διαφορετικών διάρκεια και την ένταση. Στη συνέχεια, για λίγες μέρες, εμφανίζονται μεμονωμένες φυσαλίδες στο ελαφρώς οίδημα και υπερρευσμικό υπόβαθρο. Η παθολογική διεργασία μπορεί να βρίσκεται σε οποιοδήποτε τμήμα του δέρματος και των βλεννογόνων: σώμα, στη ζώνη των μεσοπλεύρια νεύρα κατά μήκος των κλάδων του τριδύμου νεύρου στο κεφάλι, το πρόσωπο, τα άκρα, κ.λπ. Λίγο περιεχόμενα φυσαλίδες γίνεται θολό, σχηματίζονται φλύκταινες, και αφού επιτρέπουν - .. διάβρωση και κρούστα. Η διαδικασία διαχωρίζεται από το σχηματισμό δευτερογενούς υπερχρωματοποίησης. Μερικές φορές οι ασθενείς με σοβαρή ταυτόχρονη ασθένειες (λέμφωμα, χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, και άλλοι.) Και σε ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια συστηματική φάρμακα (κορτικοστεροειδή, ακτινοθεραπεία, κυτταροστατικά) οι εκρήξεις λαμβάνοντας διαδεδομένη (γενικευμένη μορφή). Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αύξηση στους περιφερειακούς λεμφαδένες, η πονόλαιά τους.

Τρέχουσα

Συνήθως η νόσος δεν επαναλαμβάνεται, στη λογοτεχνία περιγράφονται οι υποτροπιάζουσες μορφές ενάντια στο βάθος των σωματικών επιπλοκών: ογκολογικές παθήσεις, διαβήτης, λοίμωξη HIV.

[6], [7], [8], [9], [10]

Έντυπα

Γάγγραινα μορφή, η πιο σοβαρή, εμφανίζεται σε ηλικιωμένα άτομα με διαβήτη, έλκη στομάχου, και άλλα. Ταυτόχρονα, υπάρχουν φυσαλίδες με το περιεχόμενο του αιμορραγικού και την ανάπτυξη των επουλώνονται βαθιά γάγγραινα έλκη.

Στα θωρακικά και οσφυϊκά γάγγλια όρια συμπαθητικά γάγγλια και κοιλιακά νεύρα, το ηλιακό πλέγμα, επηρεάζονται συνήθως. Αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία του πεπτικού σωλήνα, καθυστερημένη ούρηση και άλλες διαταραχές.

Οι οφθαλμοχέρειες εμφανίζονται στο 15% των ασθενών. Σε oftalmogerpese συχνά εμφανίζεται οίδημα των βλεφάρων, με αποτέλεσμα στην πλειονότητα των ασθενών σε πτώση, τότε παρατηρείται βλάβη του κερατοειδούς, επιπεφυκότα, σκληρό χιτώνα, της ίριδας, η οποία κλινικά εκδηλωμένης φωτοφοβία, bleforaspazmom, δακρύρροια, πόνο, και μια σειρά άλλων συμπτωμάτων. Όταν επηρεάζονται οι υποαραχνοειδείς χώροι και διάφοροι εγκεφαλικοί σχηματισμοί, παρατηρούνται συμπτώματα μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας. Σε μερικούς ασθενείς μπορεί να επηρεαστεί το κέντρο των εγκεφαλονωτίων. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει σύνδρομο Bernard-Harner (enophthalmus, μύες, στένωση του οφθαλμικού χάσματος).

Η ήττα των κυττάρων του γονιδιακού γάγγλου χαρακτηρίζεται από την τριάδα του Hut: πάρεση του νεύρου του προσώπου, πόνος στο αυτί και εξάνθημα από φυσαλίδες κατά μήκος του προσβεβλημένου νεύρου.

Όπως μπορεί να φανεί από τα παραπάνω δεδομένα, οι κλινικές εκδηλώσεις του έρπητα ζωστήρα διαφέρουν σε έντονο πολυμορφισμό.

[11], [12]

Διαφορική διάγνωση

Κατά την εμφάνιση της νόσου, πριν από το εξάνθημα, εμφανίζονται σοβαροί πόνοι κατά τη διάρκεια των μεσοπλεύριων νεύρων και η στηθάγχη πρέπει να αποκλειστεί. Με την παρουσία δερματικών εξανθημάτων, η ασθένεια πρέπει να διακρίνεται από τη φυσαλιδώδη μορφή του ερυσίπελου, του ζωστήρα του απλού έρπητα.

[13], [14], [15], [16], [17]

Θεραπεία εξάνθημα με έρπητα ζωστήρα

Δεδομένης της αιτιολογίας, των σύνθετων παθογενετικών μηχανισμών, της φύσης της βλάβης στο δέρμα, το νευρικό σύστημα και άλλα όργανα και ιστούς, η θεραπεία πρέπει να είναι περιεκτική. Είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν αναλγητικά για να εξαλειφθεί το σύνδρομο του πόνου. Δεδομένου ότι τα ετιοτροπικά φάρμακα χρησιμοποίησαν αντιϊκά φάρμακα (acyclovir, valaciclovir, famciclovir). Τα ναρκωτικά έχουν σβήσει, το herpevir, το vorrax περιέχουν acyclovir. Η ημερήσια δόση acyclovir είναι 4 g, η οποία πρέπει να διαιρεθεί σε 5 μεμονωμένες δόσεις των 800 mg. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Το καλύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται με την έγκαιρη χορήγηση του φαρμάκου.

Valaciclovir - δεύτερης γενιάς acyclovir συνταγογραφείται μέχρι 3 g ημερησίως, και ο αριθμός των διαδικασιών είναι έως και 3 φορές, η πορεία της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Το Famciclovir λαμβάνεται 250 mg 3 φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Μαζί με την αντιιική θεραπεία, χρησιμοποιούνται αναστολείς γάγγλων, αναλγητικά, πολυβιταμίνες, ιδιαίτερα βιταμίνες Β.

Στην πράξη, χρησιμοποιείται ευρέως προστατοπλαστικό, το οποίο έχει αντι-ιικές και ανοσο-διορθωτικές ιδιότητες. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 40 σταγόνες σε δύο διηρημένες δόσεις για 30 ημέρες.

Τοπικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άρδευση με ιντερφερόνη, χρωστικές ανιλίνης, αλοιφή acyclovir (herpevir). Με γαγγρικές μορφές έρπητα ζωστήρα χρησιμοποιούνται αλοιφές που περιέχουν αντιβιοτικά και μετά τον καθαρισμό της βλάβης για την επούλωση των ελκών, το solkoseril.