ιός του ζωστήρα της ανεμευλογιάς (V-Z)

Ο ιός της ανεμοβλογιάς-ζωστήρα (VZ) μπορεί να προκαλέσει μια εξαιρετικά μεταδοτική ήπια ασθένεια στα παιδιά - την ανεμοβλογιά, η οποία εκδηλώνεται με την ανάπτυξη φυσαλιδώδους εξανθήματος στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Στους ενήλικες (και πολύ σπάνια στα παιδιά), ο ίδιος ιός προκαλεί έρπητα ζωστήρα, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη αντίδραση στις ραχιαίες ρίζες του νωτιαίου μυελού και στα γάγγλια. Συνοδεύεται από εξάνθημα με φουσκάλες στο δέρμα στην περιοχή που νευρώνεται από το προσβεβλημένο αισθητικό νεύρο. Η ανεμοβλογιά θεωρείται αντίδραση στην πρωτογενή επαφή του ιού με το ανθρώπινο σώμα, ενώ ο ζωστήρας είναι μια απόκριση του μερικώς ανοσοποιητικού ξενιστή στην επανενεργοποίηση του ιού, που υπάρχει σε λανθάνουσα μορφή στα αισθητήρια γάγγλια.

Αυτός ο ιός είναι πανομοιότυπος με τον ιό του απλού έρπητα σε μορφολογικές, βιολογικές, ακόμη και αντιγονικές ιδιότητες, αλλά δεν αναπαράγεται στο σώμα των πειραματόζωων. Επηρεάζει τα ανθρώπινα κύτταρα: συχνά είναι ορατή η διακοπή της διαίρεσης στη μετάφαση, η συρρίκνωση των χρωμοσωμάτων, η ρήξη των χρωμοσωμάτων και ο σχηματισμός μικροπυρήνων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Παθογένεια και συμπτώματα της ανεμοβλογιάς

Ο ιός VZ μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η πηγή της μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο. Η πρωτογενής αναπαραγωγή του ιού συμβαίνει στο επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Στη συνέχεια, μέσω της λεμφικής οδού, ο ιός διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος και μαζί της στο δέρμα. Τα επιθηλιακά κύτταρα διογκώνονται, παρατηρείται μπαλονοειδής εκφύλιση (δυστροφία) των κυττάρων του ακανθώδους στρώματος, η συσσώρευση υγρού ιστού οδηγεί στο σχηματισμό φυσαλίδων. Ηωσινοφιλικά έγκλειστα σώματα βρίσκονται στους πυρήνες των προσβεβλημένων κυττάρων, ειδικά στα αρχικά στάδια. Επιπλέον, με τον έρπητα ζωστήρα, υπάρχει φλεγμονώδης αντίδραση στις οπίσθιες ρίζες του νωτιαίου μυελού και στα αισθητήρια γάγγλια. Η περίοδος επώασης για την ανεμοβλογιά είναι 14-21 ημέρες, ενώ για τον έρπητα ζωστήρα είναι άγνωστη. Η ανεμοβλογιά ξεκινά με αδιαθεσία, πυρετό, εξάνθημα στο πρόσωπο, στη συνέχεια στον κορμό και τα άκρα. Αρχικά, εμφανίζεται μια κηλίδα φαγούρας, η οποία γρήγορα μετατρέπεται σε μια κυψέλη γεμάτη με ένα ορώδες-θολό υγρό. Στη συνέχεια, η κυψέλη σκάει, σχηματίζεται μια κρούστα στη θέση της, η οποία στη συνέχεια πέφτει και δεν αφήνει ουλή. Το εξάνθημα από νέες φουσκάλες συνεχίζεται για 3-4 ημέρες, το περιεχόμενό τους περιλαμβάνει τεράστια ποσότητα ιού. Η θνησιμότητα και οι επιπλοκές (εγκεφαλίτιδα, πνευμονία) είναι αρκετά σπάνιες, παρατηρούνται συχνότερα σε νεογνά. Κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, η ανεμοβλογιά στις γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε συγγενείς παραμορφώσεις του εμβρύου.

Στον έρπητα ζωστήρα, μετά την αδιαθεσία και τον πυρετό, εμφανίζεται έντονος πόνος στην περιοχή του βλεννογόνου ή του δέρματος που νευρώνεται από μία ή περισσότερες ομάδες αισθητήριων γαγγλίων. Μετά από λίγες ημέρες, εμφανίζονται φουσκάλες σε αυτήν την περιοχή. Τις περισσότερες φορές, αυτό παρατηρείται στον κορμό (κατά μήκος του μεσοπλεύριου νεύρου), στο τριχωτό της κεφαλής ή στον αυχένα.

Εργαστηριακή διάγνωση της ανεμοβλογιάς

Διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως η διάγνωση του απλού έρπητα, αλλά θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα σημεία. Ο ιός του απλού έρπητα προκαλεί την ανάπτυξη αλλοιώσεων στον κερατοειδή χιτώνα των κουνελιών, στον εγκέφαλο των ποντικών και στην χοριο-αλλαντοϊκή μεμβράνη του εμβρύου κοτόπουλου, ενώ ο ιός VZ σχεδόν δεν μολύνει τους συγκεκριμένους ιστούς. Στις περισσότερες κυτταροκαλλιέργειες, ο ιός του απλού έρπητα αναπτύσσεται γρήγορα, σχηματίζοντας πλάκες σε 18-24 ώρες. Ο ιός VZ αναπτύσσεται κυρίως σε ινοβλαστικά κύτταρα για 3-5 ημέρες. Αυτοί οι ιοί διαφέρουν στη μορφολογία (κυρίως σε μέγεθος) των ιικών σωματιδίων στο κυστιδιακό υγρό κατά την ηλεκτρονική μικροσκοπία, καθώς και στην παρουσία ενός αντιγόνου στο κυστιδιακό υγρό, που ανιχνεύεται με τη μέθοδο ανοσοδιάχυσης σε ένα πήκτωμα με ειδικούς ορούς καθίζησης (έναντι ιών έρπητα, VZ και vaccinia).

Θεραπεία της ανεμοβλογιάς

Η γάμμα σφαιρίνη που λαμβάνεται από τον ορό ασθενών με έρπητα ζωστήρα στο στάδιο της ανάρρωσης έχει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της ανεμοβλογιάς σε επαφή με παιδιά με ανοσοανεπάρκειες.