Σύνδρομο Capgras

Σύνδρομο Capgras (παραλήρημα Capgras) – αναφέρεται σε μια ομάδα σπάνιων ψυχιατρικών διαταραχών που σχετίζονται με παραβίαση της αναγνώρισης ατόμων από το περιβάλλον (συγγενείς, γνωστοί, φίλοι) ή της αντίληψης του εαυτού. Το σύνδρομο έλαβε το όνομά του προς τιμήν του ψυχιάτρου Jean Marie Joseph Capgras, ο οποίος περιέγραψε για πρώτη φορά τα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου το 1923.

[ 1 ]

Αιτίες Σύνδρομο Capgras

Μέχρι τώρα, οι επιστήμονες δεν έχουν καταφέρει να καταλήξουν σε συναίνεση σχετικά με την πραγματική αιτία του συνδρόμου Capgras. Υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη υπόθεση ότι το σύνδρομο διπλής υποκατάστασης εμφανίζεται λόγω τραυματικής ή οργανικής βλάβης στο οπτικό μέρος του εγκεφαλικού φλοιού που είναι υπεύθυνο για την αναγνώριση προσώπου. Οι διαταραχές αναγνώρισης μπορεί να προκληθούν από: εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό αιμάτωμα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ρωγμές και ρήξεις ανευρύσματος του εγκεφάλου, νευροχειρουργικές επεμβάσεις, διαγνωσμένη σχιζοφρένεια με μανιακά και παρανοϊκά στοιχεία, σοβαρό αλκοολισμό, γεροντική άνοια.

Χωρίς σαφή εξήγηση της διαδικασίας με την οποία εμφανίζεται το σύνδρομο Capgras.

Πολλοί επιστήμονες δεν πιστεύουν ότι η παραληρητική ιδέα Capgras αποτελεί ξεχωριστή διάγνωση, αλλά τείνουν να πιστεύουν ότι ο συνδυασμός χαρακτηριστικών συμπτωμάτων ψυχικής διαταραχής είναι ένας υποτύπος σχιζοφρένειας.

[ 2 ], [ 3 ]

Παθογένεση

Δεδομένου ότι ο μηχανισμός ανάπτυξης του συνδρόμου Capgras δεν έχει μελετηθεί διεξοδικά, οι ψυχίατροι πρέπει να εντοπίσουν και να διαγνώσουν επαρκώς ανεπτυγμένα και εκδηλωμένα σημάδια της νόσου. Η διαφορική ταξινόμηση των παραληρητικών ιδεών Capgras περιορίζεται σε δύο κύριους τύπους:

• Ο αυτοσκοπισμός είναι μια διαστρεβλωμένη αντίληψη για τους άλλους (συγγενείς ή εντελώς άγνωστους).
• II διπλή αντίληψη του εαυτού μας ή ψευδαισθησιακή-παραληρηματική αντίληψη του διδύμου μας.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα Σύνδρομο Capgras

Μεταξύ των ασθενών με σύνδρομο Capgras, καταγράφονται δύο κύριοι τύποι ψευδο-παραληρητικής αναγνώρισης: ορισμένοι ισχυρίζονται ότι το διπλό βρίσκεται δίπλα τους (το βλέπουν, είναι απτό), ενώ άλλοι ισχυρίζονται ότι το διπλό τους είναι αόρατο (καταγράφουν μόνο τις συνέπειες των πράξεων που φέρεται να διαπράττονται από αυτό). Τέτοιες υποκαταστάσεις μπορούν να αφορούν ακόμη και τα κατοικίδια ζώα τους (γάτες, σκύλους).

Οι ασθενείς μπορεί να ισχυριστούν ότι η αντικατάσταση αφορά το κατοικίδιό τους (γάτα).

Τύπος Ι – μια ψευδώς παραμορφωμένη μορφή αναγνώρισης μιας ομάδας ανθρώπων. Χωρίζεται σε θετική και αρνητική αναγνώριση των διπλών. Η ψευδής αντίληψη δεν εκτείνεται σε ένα άτομο, αλλά σε μια ομάδα ανθρώπων.

Με μια αρνητική αντίληψη για τους σωσίες, ο ασθενής ισχυρίζεται ότι όλοι οι συγγενείς γύρω του έχουν αντικατασταθεί από εντελώς διαφορετικές προσωπικότητες, μεταμφιεσμένοι επιδέξια σε αγαπημένα πρόσωπα. Οι συγγενείς έχουν αντικατασταθεί από ρομπότ ή εξωγήινους, μόνο εξωτερικές ομοιότητες παραμένουν. Η επιβεβαίωση και η απόδειξη αυτού αναζητούνται συνεχώς (εφαρμογή μακιγιάζ, παρόμοια ρούχα). Οι ασθενείς βρίσκουν συνεχώς στοιχεία που διακρίνουν τους αληθινούς συγγενείς, τους γνωστούς από τους σωσίες: χαρακτηριστικά του προσώπου, βάδισμα, χρώμα ματιών κ.λπ.

Η ακλόνητη πίστη στην ύπαρξη των διπλών κάνει τον ασθενή καχύποπτο και επιθετικό. Του φαίνεται ότι οι διπλοί αποτελούν απειλή, θέλουν να τον βλάψουν ή να τον σκοτώσουν. Η επιθετικότητα του ασθενούς εξηγείται από τη συνεχή ψυχολογική ένταση και την προσδοκία κινδύνου που προέρχεται από παντού.

Η διαστρεβλωμένη θετική αναγνώριση μπορεί να αφορά εντελώς άγνωστους ξένους. Ο ασθενής ισχυρίζεται ότι τους γνωρίζει εδώ και πολύ καιρό, ενώ εκείνοι μεταμφιέζονται σε γνωστούς φίλους και συγγενείς.

Στην ψευδαισθησιακή-παραληρηματική μορφή της ψευδούς αναγνώρισης, οι ασθενείς γίνονται επιθετικοί και επικίνδυνοι. Αντιλαμβανόμενοι τους «αντικαταστάτες» με προσοχή, μπορεί να θέλουν να ανταλλάξουν τους «αντικαταστάτες» με τους «σωστούς» ανθρώπους. Η επιθετική συμπεριφορά βασίζεται στην επιθυμία να αποτελειωθούν οι αντικαταστάτες σκοτώνοντάς τους. Είναι δύσκολο για τους ασθενείς να παραμείνουν ήρεμοι όταν ο κίνδυνος πλησιάζει από παντού.

Ο τύπος II είναι μια ψευδαισθησιακή-παραληρητική μορφή μη αντίληψης του εαυτού και έλλειψης αυτοπροσδιορισμού της προσωπικότητάς του. Όπως και ο τύπος I, έχει αρνητικές και θετικές παραλλαγές. Ο ασθενής αποδεικνύει στους άλλους ότι όλες οι πράξεις και οι άσεμνες πράξεις του δεν διαπράχθηκαν από αυτόν, αλλά από το διπλό ή "διπλό" δίδυμό του. Ο ίδιος ο ασθενής δεν έχει καμία σχέση με κανένα γεγονός που έχει συμβεί - το ακριβές αντίγραφό του φταίει για όλα.

Μια ψυχική κατάσταση όπως το σύνδρομο Capgras διαρκεί από αρκετές ώρες έως μία εβδομάδα ή και περισσότερο.

[ 9 ], [ 10 ]

Πρώτα σημάδια

Ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες που προκαλούν είναι το επιβαρυμένο ιστορικό ζωής (παιδική ηλικία σε προβληματική οικογένεια, προηγούμενοι τραυματισμοί στο κεφάλι). Προϋποθέσεις για την ανάπτυξη του συνδρόμου Capgras είναι: η διάγνωση σχιζοφρένειας, τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, γυναικείου αλκοολισμού, αλκοολικού παραληρήματος, χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο, γεροντικής άνοιας, συνείδησης στο λυκόφως. Ο ασθενής αρχίζει να εκφράζει τις υποθέσεις και τις υποψίες του σχετικά με την αντικατάσταση μιας ομάδας ανθρώπων ή του εαυτού του. Ανησυχητικές στιγμές θα πρέπει να είναι η υπερβολική καχυποψία, η αδυναμία αναγνώρισης γνωστών και άγνωστων προσώπων, οι παραληρητικές δηλώσεις σχετικά με την αντικατάσταση ανθρώπων.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Έντυπα

Το σύνδρομο Capgras ταξινομείται ανάλογα με τις δηλώσεις του ασθενούς:

• παραληρητική αναγνώριση αρνητικών διπλών (οι συγγενείς, οι φίλοι και οι γνωστοί του αντικαταστάθηκαν από ακριβή αντίγραφα - διπλάσια).
• παραληρητική αναγνώριση θετικών διπλών (συγγενείς και φίλοι αναγνωρίζονται σε εντελώς αγνώστους και άγνωστους ανθρώπους).

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι συνδρόμου Capgras ανάλογα με το αν ο ασθενής βλέπει διπλό ή όχι:

• Αυτοσκοπικός τύπος I – ο ασθενής βλέπει και αγγίζει το διπλό.
• Τύπος II – ο υποψήφιος παραμένει «αόρατος».

Οι ψυχίατροι ισχυρίζονται ότι η ικανότητα διάκρισης προσώπων στο σύνδρομο Capgras παραμένει καλή, αν και δεν διατηρείται πλήρως.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Στη σχιζοφρένεια με σύνδρομο Capgras, υπάρχει σαφής επιθυμία να αντικατασταθούν ορισμένοι τύποι αναγνώρισης των «διπλών» με άλλους. Η κλινική κατάσταση περιπλέκεται από την εξέλιξη της ψυχικής διαταραχής.

Το σύνδρομο Capgras συχνά εξελίσσεται σε κύματα με σταδιακή μεταμόρφωση της ψευδαισθησιακής αναγνώρισης και ταυτόχρονη αύξηση της παραληρητικής σκέψης. Αυτό αντανακλά την επιδείνωση της νόσου. Οι ασθενείς με σύνδρομο Capgras είναι συνήθως επιθετικοί και εξοργίζονται εύκολα. Η επιθετικότητα που προκαλείται από συναισθήματα φόβου και απειλής αποτελεί μια μορφή άμυνας για τους ασθενείς. Είναι επικίνδυνοι για την κοινωνία, καθώς μπορούν να επιτεθούν με πρόθεση να σκοτώσουν. Είναι επικίνδυνοι και για τους ίδιους τους εαυτούς τους λόγω της πιθανότητας αυτοκτονίας.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Διαγνωστικά Σύνδρομο Capgras

Εκτελείται από ειδικούς σε νοσοκομειακές συνθήκες. Η διάγνωση βασίζεται σε συμπεριφορικά χαρακτηριστικά και στην ψευδαισθησιακή-παραληρηματική αναγνώριση των ανθρώπων. Το σύνδρομο Capgras χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα πρόσωπα συνήθως αναγνωρίζονται με ακρίβεια. Τα σημάδια με τα οποία αναγνωρίζεται το πρόσωπο δεν κατονομάζονται και αυτό το γεγονός δηλώνεται μόνο από τον ασθενή. Μεγάλη σημασία στη διάγνωση δίνεται στην παρουσία ενός από τους παράγοντες που προκαλούν μια παραληρηματική κατάσταση (επιβαρυμένο ιστορικό).

[ 20 ], [ 21 ]

Διαφορική διάγνωση

Ορισμένες ψυχικές διαταραχές έχουν παρόμοιες διαταραχές. Για να θέσει τη διάγνωση, ένας ψυχίατρος αποκλείει τις ακόλουθες διαταραχές:

• σχιζοφρενικές διαταραχές;
• Νόσος Αλτσχάιμερ;
• Νόσος του Χάντινγκτον;
• σκλήρυνση κατά πλάκας;
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη;
• παραλήρημα που προκαλείται από τη χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ, υπερβολική δόση φαρμάκων με παρενέργεια παραισθησιογόνου δράσης.
• άνοια που εμφανίζεται σύμφωνα με τον καταθλιπτικό-μανιακό τύπο.

Θεραπεία Σύνδρομο Capgras

Το σύνδρομο Capgras είναι θεραπεύσιμο. Η πορεία της θεραπείας είναι μακρά με ατομική προσέγγιση. Στοχεύει στην κύρια αιτία που προκάλεσε το σύνδρομο. Η χρήση αντιψυχωσικών φαρμάκων δεν έδινε πάντα το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Ο έλεγχος της αστάθειας της συνείδησης πραγματοποιείται με τη βοήθεια ισχυρών ψυχοτρόπων φαρμάκων και όλων των χειρισμών που αποσκοπούν στην αποκατάσταση των φυσιολογικών λειτουργιών των κατεστραμμένων περιοχών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Οι γνωστικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της αναδιαμόρφωσης και της δοκιμής πραγματικότητας, έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές.

Η αντιεπιληπτική θεραπεία (από 10 εβδομάδες έως αρκετά χρόνια) βοηθά στην απαλλαγή από την παραληρητική ψευδαίσθηση αναγνώρισης. Η χρήση αντικαταθλιπτικών τρίτης γενιάς για τη θεραπεία της κατάθλιψης ή των αγχωδών διαταραχών (SSRIs).

Η πορεία του συνδρόμου είναι κυματοειδής, επομένως στην ενδιάμεση περίοδο, οι ασθενείς μπορούν να ελέγχουν πλήρως τις πράξεις τους. Αλλά σε ποιο σημείο της ψυχής θα συμβεί μια νέα συναισθηματική έκρηξη και τι θα χρησιμεύσει ως ερέθισμά της είναι άγνωστο.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• τη βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή,
• αποφυγή του στρες ή κατάλληλη αντίδραση σε αυτό,
• άρνηση προ-αλκοόλ,
• προληπτικά μέτρα για την αθηροσκλήρωση,
• Εάν έχει ήδη γίνει η διάγνωση του "συνδρόμου Capgras", τότε θα πρέπει να επικοινωνείτε προσεκτικά με τον ασθενή κατά τη διάρκεια της μεσοκριτικής περιόδου, να αποφεύγετε περιττές αγχωτικές καταστάσεις για αυτόν και, με την παραμικρή αλλαγή στις συμπεριφορικές αντιδράσεις, να επικοινωνείτε με έναν ειδικό.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Πρόβλεψη

Η εκδήλωση του συνδρόμου Capgras με εκδηλώσεις θόλωσης της συνείδησης υποδηλώνει τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου (παραλήρημα).

Η παρουσία του συνδρόμου σε εμφανή άνοια και αλκοολικές ψυχώσεις υποδηλώνει την πολυπλοκότητά τους και την παρουσία μεγάλου αριθμού γνωστικών διαταραχών.

Στη σχιζοφρένεια, η παρουσία του συνδρόμου Capgras επιβεβαιώνει την εξέλιξη της νόσου.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]