Απόστημα του μαστού

Μια εντοπισμένη περιοχή συσσώρευσης πύου μέσα στα στρώματα του ιστού του μαστού ονομάζεται απόστημα μαστού.

Αυτή η ασθένεια δεν είναι πολύ συχνή. Συνήθως είναι δευτερογενής και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άλλων φλεγμονωδών διεργασιών στον αδένα, για παράδειγμα, μαστίτιδας. Ωστόσο, παρά το χαμηλό ποσοστό εμφάνισης, κάθε γυναίκα που νοιάζεται για την υγεία της πρέπει να γνωρίζει για αυτήν την ασθένεια.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες απόστημα του μαστού

Ένα απόστημα του μαστικού αδένα συνήθως ξεκινά μετά από διείσδυση μικροβιακής λοίμωξης μέσω της θηλής. Τις περισσότερες φορές, αυτό μπορεί να παρατηρηθεί με ρωγμές στη θηλή και την θηλαία άλω κατά την πρώτη περίοδο μετά την έναρξη της γαλουχίας. Μερικές φορές η εμφάνιση της νόσου προκαλείται από την αδυναμία της θηλής να αντιμετωπίσει τον συνεχή ερεθισμό ή από τη στασιμότητα του γάλακτος στο στήθος (όταν το μωρό δεν το ρουφάει αρκετά ή η μητέρα, για κάποιο λόγο, δεν θέλει ή δεν μπορεί να θηλάσει). Εάν υπάρχουν ρωγμές και ερεθισμοί στις θηλές, τότε η μόλυνση μπορεί απλώς να προκληθεί από μη τήρηση των κανόνων υγιεινής - με βρώμικα χέρια.

Άλλες πιθανές αιτίες αποστήματος μαστού περιλαμβάνουν:

• η απόφραξη των γαλακτοφόρων πόρων μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση κύστεων και την προσθήκη λοίμωξης, στην περίπτωση αυτή, ενός αποστήματος.
• Η μαστίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του μαστού μπορούν να οδηγήσουν στην εξάπλωση της λοίμωξης στον υποδόριο ιστό του αδένα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι συχνότερα οι σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι ή ένας συνδυασμός σταφυλοκοκκικής λοίμωξης με αρνητικά κατά Gram βακτήρια - Proteus ή E. coli.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα απόστημα του μαστού

Τα συμπτώματα ενός αποστήματος του μαστικού αδένα ξεκινούν συχνότερα με αύξηση της θερμοκρασίας, μια πυρετώδη κατάσταση. Ο προσβεβλημένος αδένας γίνεται εξαιρετικά επώδυνος, τόσο πολύ που καθίσταται αδύνατη η χρήση του για σίτιση. Οι λοβοί του αδένα που βρίσκονται πιο κοντά στην πηγή της μόλυνσης γίνονται πυκνότεροι και μεγαλύτεροι.

Σιγά σιγά, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται και σε άλλες περιοχές του μαστού. Το δέρμα από πάνω τους κοκκινίζει και πρήζεται μέχρι να σχηματιστεί ένα ορατό απόστημα.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες παθολογικές μορφές:

• επιφανειακή μορφή αποστήματος (υποαρεολική), όταν η διαδικασία σχηματίζεται στην περιοχή της θηλαίας άλω στον υποδόριο ιστό.
• ενδομαστική μορφή αποστήματος, όταν η ασθένεια εμφανίζεται στο φόντο της στάσιμου μαστίτιδας. Με αυτή την παθολογία, μπορούν να σχηματιστούν μεμονωμένες περιοχές νέκρωσης και, σε σοβαρές περιπτώσεις, το απόστημα διαπερνά και το πυώδες περιεχόμενο ρέει έξω.
• οπισθομαστική μορφή αποστήματος, όταν το απόστημα σχηματίζεται στο πίσω μέρος του αδένα. Σε μια τέτοια περίπτωση, μπορεί επίσης να βγει πύον, διαπερνώντας τον ιστό μεταξύ του οργάνου και της εξωτερικής θωρακικής περιτονίας.

Σχεδόν όλα τα στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας εμφανίζονται στο φόντο της υψηλής θερμοκρασίας: ο πυρετός μπορεί να μειωθεί κάπως μετά τη διάσπαση του αποστήματος.

Διαγνωστικά απόστημα του μαστού

Η διάγνωση ενός αποστήματος μαστού συνήθως δεν αποτελεί πρόβλημα. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου συνήθως επιτρέπουν τη σωστή διάγνωση και τη σωστή θεραπεία. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, με μακροχρόνια, χρόνια αποστήματα, μπορεί να γίνει διαφορική διάγνωση ενός αποστήματος από έναν κακοήθη ή καλοήθη όγκο.

Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση γίνεται με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, τις εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις και τους διαγνωστικούς χειρισμούς (βιοψία αποστήματος).

Μια εξέταση αίματος συνήθως υποδεικνύει την παρουσία μιας επίμονης φλεγμονώδους διαδικασίας: αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, επιταχυνόμενη ESR.

Η ανάλυση ούρων μπορεί να αποκαλύψει πρωτεϊνουρία και λευκοκυτταρουρία.

Η βακτηριολογική καλλιέργεια του εκκρίματος από τις θηλές μπορεί να αποκαλύψει παθογόνο μικροχλωρίδα.

Κατά την ψηλάφηση του προσβεβλημένου αδένα, ανιχνεύεται ένας στρογγυλεμένος κυρτός σχηματισμός, που κυμαίνεται λόγω του υγρού περιεχομένου του αποστήματος. Ο προσβεβλημένος αδένας είναι διευρυμένος σε όγκο, τεταμένος και έντονα επώδυνος.

Ο υπέρηχος του μαστικού αδένα επιτρέπει την ανίχνευση μιας υποηχογενούς εστίας στρογγυλεμένης διαμόρφωσης στο φόντο του οιδηματώδους αδένα. Χάρη στον υπέρηχο, είναι δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η θέση και το μέγεθος του αποστήματος, καθώς και να πραγματοποιηθεί μια παρακέντηση ελέγχου του αποστήματος και να ληφθεί το περιεχόμενο για να προσδιοριστεί ο παθογόνος παράγοντας.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Θεραπεία απόστημα του μαστού

Η θεραπεία του οξέος αποστήματος του μαστού είναι επείγουσα και χειρουργική. Η έγκαιρη και άμεση διάνοιξη του αποστήματος, ο καθαρισμός του και η εγκατάσταση παροχέτευσης εγγυώνται τη διατήρηση της πλήρους λειτουργικότητας του οργάνου στο μέλλον.

Επιπλέον, συνταγογραφείται θεραπεία για την παθολογία που προκάλεσε το απόστημα (μαστίτιδα, κύστεις, ρωγμές κ.λπ.) και λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη της υποτροπής του αποστήματος. Χορηγείται αντιβιοτική θεραπεία (συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες - κεφαζολίνη, κεφαλεξίνη· φθοροκινολόνες - οφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη· αμινογλυκοσίδες - καναμυκίνη, τομπραμυκίνη, αμικασίνη, ισεπαμυκίνη), ενδοφλέβια χορήγηση αποτοξινωτικών διαλυμάτων και ανοσοδιεγερτική θεραπεία. Για την εξάλειψη του πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά (χωρίς ιατρική συνταγή: παρακεταμόλη, αναλγίνη).

Εάν έχει σχηματιστεί απόστημα στο μαστό κατά τη διάρκεια του θηλασμού, τότε ο θηλασμός από το προσβεβλημένο μαστό διακόπτεται καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας και της ανάρρωσης.

Μετά την εξάλειψη της οξείας διαδικασίας, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπεία και θεραπευτικό μασάζ.

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε το απόστημα του μαστού, θα πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής:

• πλύνετε τα χέρια σας με τρεχούμενο ζεστό νερό χρησιμοποιώντας σαπούνι αμέσως πριν από κάθε διαδικασία ταΐσματος ή άντλησης.
• Κάθε μέρα, πλένετε τους αδένες με ζεστό νερό και απορρυπαντικό (αποφεύγοντας την περιοχή των θηλών) και αλλάξτε το σουτιέν σας σε ένα καθαρό.
• Κάθε μέρα, για ένα σύντομο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να αφήνετε το στήθος σας ακάλυπτο.
• εάν εμφανιστούν ρωγμές, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λάδι από ιπποφαές ή ροδάκινο, διάλυμα βιταμίνης Α, αλοιφές Bepanten ή Purelan.
• όταν χρησιμοποιείτε επιθέματα στήθους, είναι απαραίτητο να τα αλλάζετε εγκαίρως.
• το μωρό πρέπει να τρέφεται μέχρι να απελευθερώσει το στήθος μόνο του ή να το απομακρύνει προσεκτικά από το στήθος, βοηθώντας με το μικρό δάχτυλο, ανοίγοντας το στόμα του και απελευθερώνοντας το στήθος.
• μην αφήνετε το γάλα να λιμνάζει, εκφράζετε το γάλα τακτικά.
• αποφύγετε την υποθερμία και τον τραυματισμό στο στήθος.
• Αντιμετωπίστε έγκαιρα τη μαστίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες στον αδένα, ενισχύστε το ανοσοποιητικό σύστημα και τρώτε σωστά.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό και η θεραπεία της νόσου εγγυώνται μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή και τη διατήρηση της λειτουργικότητας του αδένα. Περιορισμός της εργασιακής ικανότητας παρατηρείται μόνο κατά την περίοδο της ασθένειας.

Η λανθασμένη και καθυστερημένη θεραπεία ενέχει τον κίνδυνο αναγκαστικής αφαίρεσης του προσβεβλημένου οργάνου, καθώς σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθούν ουλώδεις αλλαγές στον αδένα, πυώδης τήξη ιστού και σχηματισμός συριγγίων με πυώδη και γαλακτώδη έκκριση.

Για να αποτρέψετε επιπλοκές και να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν αισθάνεστε πόνο στον αδένα, παρατηρήσετε ερυθρότητα, συμπύκνωση, εάν αυξηθεί η θερμοκρασία σας, εάν εμφανιστούν συμπτώματα δηλητηρίασης: πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος, ναυτία και έμετος.

Ένα απόστημα στο στήθος δεν είναι τόσο τρομακτικό αν ληφθούν μέτρα για την εξάλειψή του εγκαίρως.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]