Αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τον Staphylococcus aureus: ονόματα φαρμάκων

Συζητήσαμε την «προσωπικότητα» του σταφυλόκοκκου και τις δυνατότητες καταπολέμησής του με αντιβιοτικά που παράγονται από τη φαρμακευτική βιομηχανία με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, σκονών και διαλυμάτων. Ήρθε η ώρα να περάσουμε από γενικές φράσεις σε συγκεκριμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα για την καταπολέμηση της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης.

Ας δούμε 10 φάρμακα από διαφορετικές ομάδες αντιβιοτικών που είναι αποτελεσματικά κατά του σταφυλόκοκκου, ξεκινώντας από τις πενικιλίνες και καταλήγοντας σε νέους αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Μεθικιλλίνη

Αυτό το αντιβιοτικό αντικατέστησε την πενικιλίνη για την καταπολέμηση των στελεχών σταφυλόκοκκου που παράγουν πενικιλλινάση. Η εμφάνισή του στα μέσα του 20ού αιώνα ανέβασε την καταπολέμηση των λοιμώξεων σε νέο επίπεδο, επειδή το φάρμακο ήταν 100% αποτελεσματικό. Αλλά ήδη κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους χρήσης του φαρμάκου, εμφανίστηκαν περίπου 4 στελέχη σταφυλόκοκκου ανθεκτικά σε αυτό και ο αριθμός τους αυξάνεται κάθε χρόνο. Παρ 'όλα αυτά, το φάρμακο με έντονη βακτηριοκτόνο δράση χρησιμοποιείται ακόμη και σήμερα έναντι ευαίσθητων στελεχών χρυσού και άλλων τύπων βακτηρίων σταφυλόκοκκου, τα οποία προκαλούν μεγάλο αριθμό διαφόρων πυωδών-φλεγμονωδών παθολογιών.

Φαρμακοκινητική. Το φάρμακο, όταν χορηγείται ενδομυϊκά, χαρακτηρίζεται από ταχεία δράση, η οποία δεν απαιτεί μακρά παραμονή του φαρμάκου στο σώμα. Μετά από 4 ώρες, η συγκέντρωσή του στο αίμα μειώνεται σημαντικά.

Το φάρμακο παράγεται, όπως η πενικιλίνη, με τη μορφή σκόνης, από την οποία παρασκευάζεται διάλυμα για ενδομυϊκές ενέσεις αμέσως πριν από τη χρήση. Για να γίνει αυτό, προστίθενται 1,5 g διαλύτη σε μια φιάλη με σκόνη (1 g). Ως διαλύτης χρησιμοποιούνται νερό για ένεση, αλατούχο διάλυμα και διάλυμα νοβοκαΐνης.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία: Το παρασκευασμένο διάλυμα του φαρμάκου χορηγείται μόνο ενδομυϊκά. Μία εφάπαξ δόση για ενήλικες είναι 1-2 g μεθικιλλίνης (αλλά όχι περισσότερο από 12 g την ημέρα), η συχνότητα είναι 2-4 φορές την ημέρα.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία νεογνών. Σε βρέφη κάτω των 3 μηνών μπορεί να χορηγηθεί όχι περισσότερο από 0,5 g μεθικιλλίνης την ημέρα (τα φιαλίδια μπορεί να περιέχουν είτε 1 g είτε 0,5 g της δραστικής ουσίας). Μία εφάπαξ δόση για παιδιά κάτω των 12 ετών υπολογίζεται ως 0,025 g ανά κιλό βάρους και χορηγείται 2-3 φορές την ημέρα.

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την υπερδοσολογία του φαρμάκου, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η δόση μπορεί να αυξηθεί άσκοπα στις οριακές τιμές.

Το φάρμακο, το οποίο ανήκει στην ομάδα αντιβιοτικών πενικιλίνης, δεν συνταγογραφείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στις βήτα-λακτάμες και αλλεργικής προδιάθεσης του σώματος του ασθενούς.

Παρενέργειες. Το φάρμακο έχει σημαντική νεφροτοξικότητα, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στα νεφρά. Επιπλέον, όπως και άλλες πενικιλίνες, μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις ποικίλης σοβαρότητας. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο σημείο της ένεσης.

Συνθήκες αποθήκευσης. Φυλάξτε το φάρμακο στην αρχική του συσκευασία σε δροσερό και ερμητικά σφραγισμένο μέρος. Εάν εισέλθει αέρας στη φιάλη με το φάρμακο, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιηθεί αμέσως. Η σκόνη φυλάσσεται ερμητικά σφραγισμένη για 2 χρόνια.

Κεφουροξίμη

Οι κεφαλοσπορίνες είναι αρκετά αποτελεσματικά αντιβιοτικά κατά του σταφυλόκοκκου, αλλά σε αυτή την περίπτωση είναι πιο σκόπιμο να συνταγογραφούνται φάρμακα της 2ης και 3ης γενιάς, τα οποία αντιμετωπίζουν καλύτερα τα ανθεκτικά στελέχη. Ένα ημισυνθετικό κεφαλοσπορινικό αντιβιοτικό της 2ης γενιάς, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για την καταπολέμηση του Staphylococcus aureus και του Staphylococcus epidermidis, με εξαίρεση τα στελέχη ανθεκτικά στην αμπικιλλίνη.

Όπως και το προηγούμενο φάρμακο, το αντιβιοτικό παράγεται με τη μορφή σκόνης, συσκευασμένο σε διαφανή φιαλίδια των 0,25, 0,75 και 1,5 g. Η σκόνη αραιώνεται και χρησιμοποιείται για ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες ενέσεις.

Η φαρμακοδυναμική του φαρμάκου βασίζεται στη βακτηριοκτόνο δράση του έναντι πολλών παθογόνων μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των Staphylococcus epidermidis και Staphylococcus aureus. Ταυτόχρονα, θεωρείται ανθεκτικό στις βήτα-λακταμάσες, οι οποίες συντίθενται από βακτήρια ανθεκτικά στις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες.

Φαρμακοκινητική. Όταν χορηγείται παρεντερικά, η υψηλότερη συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται μετά από 20-40 λεπτά. Αποβάλλεται από τον οργανισμό εντός 24 ωρών, γι' αυτό και η συχνότητα χορήγησης είναι ελάχιστη. Οι δοσολογίες που απαιτούνται για την ακτινοβόληση βακτηρίων βρίσκονται σε διάφορα ανθρώπινα υγρά και ιστούς. Έχει καλή διεισδυτική ικανότητα, λόγω της οποίας μπορεί να διεισδύσει στον πλακούντα και να περάσει στο μητρικό γάλα.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Η σκόνη σε φιαλίδια για την παρασκευή ενδομυϊκού διαλύματος αναμειγνύεται με ενέσιμο διάλυμα ή αλατούχο διάλυμα. Το διάλυμα γλυκόζης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για ενδοφλέβια χορήγηση.

Στους ενήλικες χορηγούνται συνήθως 0,75 g του φαρμάκου (όχι περισσότερο από 1,5 g κάθε φορά) σε διαστήματα 8 ωρών, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις το διάστημα μειώνεται σε 6 ώρες και η ημερήσια δόση αυξάνεται έτσι σε μέγιστο 6 g.

Το φάρμακο έχει εγκριθεί για χρήση σε βρέφη. Η δοσολογία για βρέφη ηλικίας έως 3 μηνών υπολογίζεται ως 30-60 mg ανά κιλό βάρους του βρέφους, για μεγαλύτερα παιδιά - έως 100 mg / kg. Το διάστημα μεταξύ των χορηγήσεων είναι από 6 έως 8 ώρες.

Υπερδοσολογία λέγεται ότι συμβαίνει εάν η χορηγούμενη δόση του φαρμάκου προκαλεί αυξημένη διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος και εμφάνιση σπασμών. Σε αυτή την περίπτωση, παρέχεται βοήθεια με τον καθαρισμό του αίματος χρησιμοποιώντας αιμο- ή περιτοναϊκή κάθαρση.

Υπάρχουν πολύ λίγες αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου. Δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν δυσανεξία στις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες.

Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένη, αλλά δεν απαγορεύεται. Όλα εξαρτώνται από την αναλογία κινδύνου για το παιδί και οφέλους για τη μητέρα. Ωστόσο, ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Κεφουροξίμη δεν συνιστάται, έτσι ώστε να μην οδηγήσει στην ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης στο παιδί ή στην εμφάνιση σπασμών εάν η δόση είναι πολύ υψηλή.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου εμφανίζονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις, είναι συνήθως ήπιες και εξαφανίζονται μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία και διάρροια, πονοκεφάλους και ζάλη, απώλεια ακοής, αλλεργικές αντιδράσεις, πόνο στο σημείο των ενδομυϊκών ενέσεων. Μια μακρά πορεία θεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καντιντίασης.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Η λήψη του φαρμάκου ταυτόχρονα με ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και με διουρητικά - να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας.

Η «κεφορουξιμη» αυξάνει την τοξικότητα των αμινογλυκοσιδών. Και η φαινυλοβουταζόνη και η προβενεσίδη αυξάνουν τη συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο πλάσμα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αυξημένες παρενέργειες.

Η αντισταφυλοκοκκική κεφαλοσπορίνη δεν χρησιμοποιείται μαζί με ερυθρομυκίνη λόγω του φαινομένου του ανταγωνισμού (αμοιβαία εξασθένηση της αντιμικροβιακής δράσης).

Συνιστάται η αποθήκευση του αντιβιοτικού στην αρχική του συσκευασία, μακριά από φως και θερμότητα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη θερμοκρασία αποθήκευσης είναι 25 βαθμοί. Η διάρκεια ζωής του αντιβιοτικού είναι 2 χρόνια, αλλά το παρασκευασμένο διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιηθεί αμέσως.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ολεανδομυκίνη

Ένα μακροχρόνιο γνωστό αντιβιοτικό από την ομάδα των μακρολιδίων, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για την καταπολέμηση διαφόρων τύπων σταφυλοκοκκικής λοίμωξης, αποτελεσματικό ακόμη και σε σηπτικές αλλοιώσεις. Δείχνει επαρκή δράση έναντι στελεχών σταφυλόκοκκου ανθεκτικών στην πενικιλίνη. Δείχνει έντονη βακτηριοστατική δράση, αναστέλλοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών μικροοργανισμών.

Φαρμακοκινητική. Το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και καλά στα έντερα όταν λαμβάνεται από το στόμα, εμφανιζόμενο στο αίμα σε μέγιστη συγκέντρωση μετά από 1-2 ώρες. Η δόση που απαιτείται για την επίτευξη του θεραπευτικού αποτελέσματος διατηρείται για 4-5 ώρες. Η επακόλουθη χορήγηση του φαρμάκου αυξάνει τη διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος σχεδόν δύο φορές. Το αντιβιοτικό δεν συσσωρεύεται στο σώμα. Αποβάλλεται κυρίως από τα νεφρά, αλλά ένα μέρος βρίσκεται επίσης στη χολή.

Το αντιβιοτικό διατίθεται με τη μορφή δισκίων για χορήγηση από το στόμα, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται μετά τα γεύματα για την πρόληψη ερεθισμού του γαστρεντερικού βλεννογόνου. Μία εφάπαξ δόση είναι 2-4 δισκία των 125 mg. Η συχνότητα χορήγησης είναι από 4 έως 6 φορές την ημέρα. Δεν μπορούν να ληφθούν περισσότερα από 2 g του φαρμάκου την ημέρα.

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε μικρά παιδιά κάτω των 3 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από την υπολογιζόμενη αναλογία των 20 mg ανά κιλό βάρους του μωρού. Τα παιδιά κάτω των 6 ετών μπορούν να λάβουν 250-500 mg την ημέρα, τα παιδιά ηλικίας 6-14 ετών - 500-1000 mg. Η μέγιστη δόση για εφήβους άνω των 14 ετών είναι 1,5 g την ημέρα.

Το φάρμακο έχει εγκριθεί για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή. Ωστόσο, σε περίπτωση υπερευαισθησίας στο φάρμακο και σοβαρής ηπατικής βλάβης, συμπεριλαμβανομένων επεισοδίων ίκτερου στο παρελθόν, το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται.

Το αντιβιοτικό έχει λίγες παρενέργειες. Αυτές είναι κυρίως αλλεργικές αντιδράσεις και δυσπεπτικά συμπτώματα.

Το φάρμακο συνδυάζεται καλά με άλλα αντιβιοτικά · η συνδυασμένη θεραπεία ενισχύει μόνο την αντιμικροβιακή δράση και αποτρέπει την ανάπτυξη αντοχής.

Συνιστάται η αποθήκευση του φαρμάκου σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία δωματίου για όχι περισσότερο από 2 χρόνια.

Η ίδια η ολεανδομυκίνη έχει χάσει πρόσφατα μέρος της δημοτικότητάς της, δίνοντας τη θέση της σε πιο σύγχρονα φάρμακα, όπως το συνδυαστικό αντιβιοτικό Ολετετρίνη (ολεανδομυκίνη συν τετρακυκλίνη).

Λινκομυκίνη

Βακτηριοστατικό αντιβιοτικό από την ομάδα των λινκοσαμιδίων με αργή ανάπτυξη αντοχής. Δραστικό έναντι διαφόρων τύπων σταφυλόκοκκου.

Φαρμακοκινητική. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί με διαφορετικούς τρόπους. Όταν εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, απορροφάται γρήγορα και εισέρχεται στο αίμα, όπου εμφανίζει μέγιστη συγκέντρωση μετά από 2-3 ώρες. Έχει καλή διεισδυτική ικανότητα, επομένως μπορεί να βρεθεί σε διάφορα φυσιολογικά περιβάλλοντα του σώματος.

Ο μεταβολισμός του αντιβιοτικού πραγματοποιείται στο ήπαρ και η απέκκριση και οι μεταβολίτες του από τον οργανισμό πραγματοποιούνται από τα έντερα και εν μέρει από τα νεφρά. Μετά από 5-6 ώρες, μόνο το ήμισυ της χορηγούμενης δόσης του φαρμάκου παραμένει στον οργανισμό.

Στα φαρμακεία, τα αντιβιοτικά μπορούν να βρεθούν σε διάφορες μορφές: με τη μορφή κάψουλων για χορήγηση από το στόμα, σύνθεσης για την παρασκευή διαλύματος που μπορεί να χορηγηθεί τόσο ενδομυϊκά όσο και ενδοφλεβίως, σκόνης για την παρασκευή ενδομυϊκού διαλύματος και αλοιφής για εξωτερική χρήση.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Οι κάψουλες πρέπει να λαμβάνονται είτε μία ώρα πριν από τα γεύματα είτε μερικές ώρες μετά. Η δοσολογία για ενήλικες είναι 2 κάψουλες. Το φάρμακο σε αυτή τη δόση λαμβάνεται τρεις φορές και μερικές φορές 4 φορές την ημέρα για 1-3 εβδομάδες.

Οι κάψουλες μπορούν να χορηγηθούν σε παιδιά από την ηλικία των 6 ετών. Έως την ηλικία των 14 ετών, η δόση του παιδιού υπολογίζεται ως 30 mg ανά κιλό βάρους του παιδιού. Η συχνότητα χορήγησης είναι 3-4 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση σοβαρών λοιμώξεων, η δόση μπορεί να διπλασιαστεί.

Για παρεντερική χορήγηση, στους ενήλικες ασθενείς χορηγούνται 0,6 g αντιβιοτικού κάθε φορά. Η συχνότητα χορήγησης είναι 3 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση σοβαρών λοιμώξεων, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 2,4 g την ημέρα.

Η παιδιατρική δοσολογία εξαρτάται από το βάρος του παιδιού και υπολογίζεται ως 10-20 mg για κάθε κιλό σωματικού βάρους του ασθενούς.

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως μόνο χρησιμοποιώντας ένα σύστημα, διαλύοντας το φάρμακο σε φυσιολογικό ορό. Η χορήγηση πρέπει να γίνεται με ρυθμό περίπου 70 σταγόνων ανά λεπτό.

Το παρασκεύασμα με τη μορφή αλοιφής θα πρέπει να εφαρμόζεται στις πάσχουσες περιοχές σε λεπτό στρώμα μετά από προκαταρκτική επεξεργασία με αντισηπτικό διάλυμα. Η συχνότητα εφαρμογής της αλοιφής είναι 2-3 φορές την ημέρα.

Αντενδείξεις χρήσης. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με υπερευαισθησία στις λινκοσαμίδες, σοβαρές ηπατικές και νεφρικές παθολογίες, κατά το 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Ξεκινώντας από τον 4ο μήνα της εγκυμοσύνης, το αντιβιοτικό συνταγογραφείται με βάση την πολυπλοκότητα της κατάστασης και τον πιθανό κίνδυνο.

Η παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου και η εξωτερική θεραπεία επιτρέπονται από την ηλικία του 1 μηνός, η χορήγηση από το στόμα - από 6 έτη.

Πρέπει να δίνεται προσοχή σε ασθενείς με μυκητιασικές παθήσεις και μυασθένεια, ειδικά με ενδομυϊκή χορήγηση.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου εξαρτώνται από την οδό χορήγησης. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, οι πιο συχνές αντιδράσεις είναι από το γαστρεντερικό σωλήνα: ναυτία, δυσπεψία, κοιλιακό άλγος, φλεγμονή του οισοφάγου, της γλώσσας και του στοματικού βλεννογόνου. Η δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων και το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να αυξηθούν.

Συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, αλλεργικές αντιδράσεις, μυϊκή αδυναμία, πονοκεφάλους και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Εάν το φάρμακο χορηγηθεί ενδοφλεβίως, μπορεί να αναπτυχθεί φλεβίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων). Εάν χορηγηθεί ενδοφλεβίως πολύ γρήγορα, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί και ο μυϊκός τόνος μπορεί να μειωθεί απότομα.

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, παρατηρούνται σπάνιες αλλεργικές αντιδράσεις κυρίως με τη μορφή εξανθήματος, υπεραιμίας του δέρματος και κνησμού.

Επιπτώσεις όπως η ανάπτυξη καντιντίαση και ψευδομεμβρανώδης κολίτιδας σχετίζονται με παρατεταμένη αντιβιοτική θεραπεία.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα μειώνουν την αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού και συμβάλλουν στην ανάπτυξη ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας.

Όταν χρησιμοποιείτε μυοχαλαρωτικά και λινκομυκίνη ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το αντιβιοτικό θα ενισχύσει την επίδρασή τους. Ταυτόχρονα, μπορεί να αποδυναμώσει την επίδραση ορισμένων χολινομιμητικών.

Οι αμινογλυκοσίδες μπορούν να ενισχύσουν την επίδραση των λινκοσαμιδίων, αλλά η ερυθρομυκίνη και η χλωραμφενικόλη, αντίθετα, θα την αποδυναμώσουν.

Η ταυτόχρονη θεραπεία με λινκοσαμίδη και ΜΣΑΦ θεωρείται ανεπιθύμητη, καθώς μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια. Η κατάσταση είναι ίδια με τα αναισθητικά. Παρατηρείται ασυμβατότητα με τον αντιμικροβιακό παράγοντα νοβοβιοκίνη, το αντιβιοτικό πενικιλίνης αμπικιλλίνη και την αμινογλυκοσίδη καναμυκίνη. Δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονη θεραπεία με λινκομυκίνη και ηπαρίνη, βαρτιτουρατικά, θεοφυλλίνη. Το γλυκονικό ασβέστιο και το μαγνήσιο είναι επίσης ασύμβατα με το περιγραφόμενο αντιβιοτικό.

Το φάρμακο οποιασδήποτε μορφής πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία δωματίου. Η διάρκεια ζωής των καψουλών είναι 4 χρόνια. Τα λυοφυσιλικά και η αλοιφή αποθηκεύονται για 1 χρόνο λιγότερο. Τα ανοιγμένα φιαλίδια και το παρασκευασμένο διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιούνται αμέσως.

Μοξιφλοξασίνη

Το αντιβιοτικό είναι ένας λαμπρός εκπρόσωπος της ομάδας των κινολονών με έντονη βακτηριοκτόνο δράση σε πολλά βακτήρια. Όλοι οι τύποι ευκαιριακών σταφυλόκοκκων είναι ευαίσθητοι σε αυτό, συμπεριλαμβανομένων εκείνων των στελεχών που είναι ικανά να απενεργοποιήσουν τις δραστικές ουσίες άλλων αντιβιοτικών.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της μοξιφλοξασίνης είναι η πολύ αργή ανάπτυξη μηχανισμών αντοχής σε αυτήν και σε άλλες κινολόνες στα βακτήρια. Η μειωμένη ευαισθησία στο φάρμακο μπορεί να προκληθεί μόνο από πολλαπλές μεταλλάξεις. Αυτό το φάρμακο θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά κατά του σταφυλόκοκκου, το οποίο διακρίνεται για την εκπληκτική του ζωτικότητα και την ικανότητά του να παράγει ένζυμα που μειώνουν την επίδραση άλλων αντιβιοτικών στο μηδέν.

Παρατηρείται επίσης καλή ανεκτικότητα του φαρμάκου από τους περισσότερους ασθενείς και σπάνιες παρενέργειες. Η αντιβακτηριακή δράση του φαρμάκου παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που δεν απαιτεί συχνή χορήγηση.

Φαρμακοκινητική. Το φάρμακο διεισδύει γρήγορα στο αίμα, σε άλλα υγρά και ιστούς του σώματος με οποιαδήποτε μέθοδο χορήγησης. Για παράδειγμα, όταν λαμβάνονται δισκία από το στόμα, η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα μπορεί να παρατηρηθεί μετά από 2 ώρες. Μετά από 3-4 ημέρες, η συγκέντρωση σταθεροποιείται.

Η μοξιφλοξασίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ, μετά το οποίο περισσότερο από το ήμισυ της ουσίας και των μεταβολιτών της απεκκρίνεται στα κόπρανα. Το υπόλοιπο 40% αποβάλλεται από τον οργανισμό μέσω των νεφρών.

Στα ράφια των φαρμακείων, το φάρμακο μπορεί να βρεθεί συχνότερα με τη μορφή διαλύματος έγχυσης σε φιάλες των 250 ml. Υπάρχουν όμως και άλλες μορφές του φαρμάκου. Πρόκειται για επικαλυμμένα δισκία με δόση 400 mg και οφθαλμικές σταγόνες σε φιάλες με σταγονόμετρο που ονομάζονται "Vigamox".

Οποιαδήποτε μορφή του φαρμάκου χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα. Τα δισκία μπορούν να ληφθούν οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Η λήψη τροφής δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητά τους. Μία εφάπαξ ή ημερήσια δόση του αντιβιοτικού είναι 1 δισκίο. Δεν χρειάζεται να μασάτε τα δισκία, καταπίνονται ολόκληρα και πλένονται με τουλάχιστον ½ ποτήρι νερό.

Το διάλυμα έγχυσης χρησιμοποιείται σε καθαρή μορφή ή αναμεμειγμένο με διάφορα ουδέτερα διαλύματα έγχυσης, αλλά είναι ασύμβατο με διαλύματα χλωριούχου νατρίου 10% και 20%, καθώς και με διαλύματα όξινου ανθρακικού νατρίου με συγκέντρωση 4,2 ή 8,4%. Το φάρμακο χορηγείται αργά. Χορηγείται 1 φιάλη εντός 1 ώρας.

Είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να διασφαλίσετε ότι το διάστημα μεταξύ των χορηγήσεων φαρμάκων είναι σταθερό (24 ώρες).

Οι οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται στην ακόλουθη δοσολογία: 1 σταγόνα για κάθε μάτι. Συχνότητα χρήσης – 3 φορές την ημέρα.

Η μοξιφλοξασίνη είναι ένα ισχυρό αντιβιοτικό που μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο σε ενήλικες ασθενείς. Είναι σαφές ότι δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Η τελευταία αντένδειξη χρήσης είναι η υπερευαισθησία στις κινολόνες και ιδιαίτερα στη μοξιφλοξασίνη.

Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε ασθενείς με ψυχικές διαταραχές που μπορεί να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις, καθώς και σε εκείνους που λαμβάνουν αντιαρρυθμικά, νευροληπτικά και αντικαταθλιπτικά. Προσοχή πρέπει επίσης να δίνεται σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική βλάβη ή χαμηλά επίπεδα καλίου στον οργανισμό (υποκαλιαιμία).

Παρενέργειες. Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από αντιδράσεις από διάφορα όργανα και συστήματα. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, ευερεθιστότητα, ζάλη, διαταραχές ύπνου, τρόμο των άκρων και πόνο σε αυτά, σύνδρομο οιδήματος, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αρτηριακή πίεση, πόνο πίσω από το στέρνο. Με χορήγηση από το στόμα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο επιγάστριο, ναυτία, δυσπεψία, διαταραχές στα κόπρανα, αλλαγές στη γεύση. Αλλαγές στη σύνθεση του αίματος και στη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, μπορεί επίσης να παρατηρηθούν αλλεργικές αντιδράσεις. Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να αναπτυχθεί κολπική καντιντίαση. Σοβαρές αντιδράσεις είναι πιθανές μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις σε φόντο δυσλειτουργίας οργάνων.

Είναι αλήθεια ότι οι αρνητικές αντιδράσεις στη χορήγηση του φαρμάκου εμφανίζονται πολύ σπάνια, γεγονός που θέτει το περιγραφόμενο φάρμακο ένα βήμα πάνω από άλλα αντιβιοτικά.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Πιστεύεται ότι τα αντιόξινα, τα παρασκευάσματα ψευδαργύρου και σιδήρου μπορούν να αποτρέψουν την ταχεία απορρόφηση του φαρμάκου από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση μοξιφλοξασίνης με άλλες φθοροκινολόνες, καθώς αυτό αυξάνει σημαντικά τη φωτοευαισθησία του δέρματος.

Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη λήψη του αντιβιοτικού ταυτόχρονα με την καρδιακή γλυκοσίδη "Διγοξίνη". Η μοξιφλοξασίνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της τελευταίας στο αίμα, η οποία απαιτεί προσαρμογή της δόσης.

Συνθήκες αποθήκευσης. Οποιαδήποτε μορφή του φαρμάκου πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου, προστατευμένη από το ηλιακό φως. Το διάλυμα έγχυσης και οι οφθαλμικές σταγόνες δεν πρέπει να καταψύχονται ή να ψύχονται υπερβολικά. Ένα ανοιγμένο μπουκάλι διαλύματος έγχυσης πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως, οι οφθαλμικές σταγόνες - εντός ενός μήνα. Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι 2 χρόνια.

Γενταμικίνη

Και αυτό το γνωστό φάρμακο είναι ένας λαμπρός εκπρόσωπος της ομάδας των αμινογλυκοσιδών. Δείχνει ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης και εξαιρετική βακτηριοκτόνο δράση έναντι των ανθεκτικών στην πενικιλίνη και κεφαλοσπορίνη σταφυλόκοκκων.

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή αλοιφής για τοπική χρήση, οφθαλμικών σταγόνων και ενέσιμου διαλύματος σε αμπούλες.

Φαρμακοκινητική. Το φάρμακο απορροφάται ελάχιστα στο γαστρεντερικό σωλήνα, επομένως δεν παράγεται σε μορφές για χορήγηση από το στόμα. Ωστόσο, με ενδοφλέβια (σταγονόμετρο) και ενδομυϊκή χορήγηση, δείχνει αξιοσημείωτη ταχύτητα δράσης. Το φάρμακο εμφανίζει τη μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα μετά από 15-30 λεπτά μετά το τέλος της ενδοφλέβιας έγχυσης. Με ενδομυϊκή χορήγηση, η υψηλότερη συγκέντρωση μπορεί να παρατηρηθεί μετά από 1-1,5 ώρες.

Το διάλυμα είναι ικανό να διαπεράσει τον πλακούντα, αλλά δυσκολεύεται να υπερβεί τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Είναι ικανό να συσσωρευτεί στο σώμα (κυρίως στα νεφρά και στην περιοχή του έσω ωτός) και να έχει τοξική δράση.

Η θεραπευτική δράση του φαρμάκου διαρκεί 6-8 ώρες. Το φάρμακο απεκκρίνεται από τα νεφρά σχεδόν αμετάβλητο. Ένα μικρό μέρος απεκκρίνεται με τη χολή μέσω των εντέρων.

Οι οφθαλμικές σταγόνες πρακτικά δεν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, κατανέμονται σε διάφορα περιβάλλοντα του ματιού. Η μέγιστη συγκέντρωση προσδιορίζεται σε αυτές μετά από μισή ώρα και η επίδραση διαρκεί έως και 6 ώρες.

Το αντιβιοτικό από την αλοιφή για εξωτερική χρήση απορροφάται στο αίμα σε ελάχιστες συγκεντρώσεις. Αλλά εάν το δέρμα έχει υποστεί βλάβη, η απορρόφηση γίνεται πολύ γρήγορα και το αποτέλεσμα μπορεί να διαρκέσει έως και 12 ώρες.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Το φάρμακο σε αμπούλες χρησιμοποιείται για ενδομυϊκές ενέσεις ή ενδοφλέβια συστήματα. Η ημερήσια δόση για ενήλικες υπολογίζεται ως 3 mg (όχι περισσότερο από 5 mg) για κάθε κιλό βάρους του ασθενούς (συν προσαρμογές βάρους για παχύσαρκα άτομα). Η υπολογισμένη δόση διαιρείται σε 2-3 ίσα μέρη και χορηγείται σε διαστήματα 12 ή 8 ωρών.

Για νεογέννητα και βρέφη, η ημερήσια δόση υπολογίζεται ως 2-5 mg ανά kg, για παιδιά από 1 έτους έως 5 ετών - 1,5-3 mg ανά kg. Στα παιδιά άνω των 6 ετών χορηγείται η ελάχιστη δόση ενηλίκων. Σε οποιαδήποτε ηλικία, η ημερήσια δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 ml ανά kg.

Η διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο σε αμπούλες είναι από 1 έως 1,5 εβδομάδες.

Το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως αναμεμειγμένο με διάλυμα γλυκόζης πέντε τοις εκατό ή φυσιολογικό ορό. Η συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο τελικό διάλυμα δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 mg ανά χιλιοστόλιτρο. Το διάλυμα πρέπει να χορηγείται αργά σε διάστημα 1-2 ωρών.

Η πορεία των ενδοφλεβίων σταγόνων δεν υπερβαίνει τις 3 ημέρες, μετά την οποία το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά για αρκετές ακόμη ημέρες.

Οι οφθαλμικές σταγόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν από την ηλικία των 12 ετών. Μοναδική δόση - 1-2 σταγόνες ανά μάτι. Συχνότητα ενστάλαξης - 3-4 φορές την ημέρα για μια πορεία 2 εβδομάδων.

Η αλοιφή πρέπει να εφαρμόζεται σε στεγνό δέρμα, απαλλαγμένο από πύον και εξίδρωμα, 2 ή 3 φορές την ημέρα. Το στρώμα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν λεπτότερο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επίδεσμο γάζας ως εφαρμογή. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1-2 εβδομάδες.

Η υπερδοσολογία του φαρμάκου εκδηλώνεται με τη μορφή ναυτίας και εμέτου, μυϊκής πάρεσης, αναπνευστικής ανεπάρκειας, τοξικών επιδράσεων στα νεφρά και στο ακουστικό όργανο. Η θεραπεία πραγματοποιείται με ατροπίνη, προσερίνη, διαλύματα χλωριούχου και γλυκονικού ασβεστίου.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του διαλύματος και των οφθαλμικών σταγόνων είναι οι εξής: υπερευαισθησία στο φάρμακο ή στα μεμονωμένα συστατικά του, σοβαρή νεφρική βλάβη με μειωμένη ούρηση, μειωμένος μυϊκός τόνος, νόσος του Πάρκινσον, δηλητηρίαση από αλλαντική τοξίνη. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου λόγω της ωτοτοξικότητάς του. Δεν είναι επιθυμητή η χρήση του αντιβιοτικού για τη θεραπεία ηλικιωμένων. Απαγορεύεται η χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Το διάλυμα χορηγείται σε παιδιά κάτω των 3 ετών μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις.

Η αλοιφή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία δερματικών παθήσεων και δεν εφαρμόζεται στους βλεννογόνους. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν: υπερευαισθησία στη γενταμικίνη και σε άλλα συστατικά της αλοιφής, νεφρική ανεπάρκεια, 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Στην παιδιατρική, χρησιμοποιείται από την ηλικία των 3 ετών.

Παρενέργειες. Το φάρμακο έχει τοξική επίδραση στο όργανο της ακοής, επομένως κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι πιθανή η απώλεια ακοής, οι αιθουσαίες διαταραχές, οι εμβοές και η ζάλη. Σε υψηλές δόσεις, είναι πιθανή η αρνητική επίδραση στη νεφρική λειτουργία. Μπορεί επίσης να προκαλέσει αντιδράσεις από άλλα όργανα και συστήματα: πονοκεφάλους, πόνους στους μύες και τις αρθρώσεις, υπνηλία, αδυναμία, σπασμούς, γαστρεντερικές βλάβες, καταστάσεις ανεπάρκειας (έλλειψη καλίου, μαγνησίου, ασβεστίου), αλλεργικές και αναφυλακτικές αντιδράσεις, αλλαγές στη σύνθεση του αίματος κ.λπ.

Οι οφθαλμικές σταγόνες μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης, συνοδευόμενο από κάψιμο, κνησμό και ερυθρότητα των ματιών.

Η αλοιφή μπορεί επίσης να προκαλέσει ερεθισμό του δέρματος και αλλεργικές αντιδράσεις.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Το διάλυμα γενταμικίνης δεν πρέπει να αναμειγνύεται στην ίδια σύριγγα με άλλα φαρμακευτικά διαλύματα, εκτός από τους προαναφερθέντες διαλύτες. Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείται το αντιβιοτικό ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα που έχουν τοξική επίδραση στα νεφρά και το όργανο ακοής. Ο κατάλογος τέτοιων φαρμάκων περιλαμβάνει ορισμένα αντιβιοτικά (αμινογλυκοσίδες, κεφαλοριδίνη, ινδομεθακίνη, βανκομυκίνη κ.λπ.), καθώς και την καρδιακή γλυκοσίδη διγοξίνη, διουρητικά, ΜΣΑΦ.

Τα μυοχαλαρωτικά, τα φάρμακα για εισπνεόμενη αναισθησία, τα οπιοειδή αναλγητικά δεν συνιστώνται να λαμβάνονται μαζί με γενταμικίνη λόγω του κινδύνου εμφάνισης αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η γενταμικίνη είναι ασύμβατη με ηπαρίνη και αλκαλικά διαλύματα. Είναι δυνατή η ταυτόχρονη θεραπεία με στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Συνθήκες αποθήκευσης. Όλες οι μορφές απελευθέρωσης συνιστώνται να φυλάσσονται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 βαθμούς, μην καταψύχετε. Η διάρκεια ζωής του ενέσιμου διαλύματος είναι 5 χρόνια, οι οφθαλμικές σταγόνες - 2 χρόνια (ένα ανοιχτό μπουκάλι πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός ενός μήνα), η αλοιφή - 3 χρόνια.

Νιφουροξαζίδη

Αυτός είναι ένας από τους εκπροσώπους μιας ελάχιστα γνωστής ομάδας αντιβιοτικών - νιτροφουρανίων, τα οποία χρησιμοποιούνται κυρίως για μολυσματικές αλλοιώσεις του κατώτερου γαστρεντερικού σωλήνα και του ουροποιητικού συστήματος. Η ίδια η νιφουροξαζίδη θεωρείται εντερικό αντιβιοτικό και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εντερικές τοξικές λοιμώξεις, όταν ο σταφυλόκοκκος εισέρχεται στο σώμα από το στόμα.

Φαρμακοδυναμική. Ανάλογα με τη δόση, μπορεί να εμφανίσει τόσο βακτηριοστατική όσο και βακτηριοκτόνο δράση (υψηλές δόσεις), διαταράσσοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών στα βακτηριακά κύτταρα. Δεν παρατηρείται αντοχή στο φάρμακο στα βακτήρια, ενώ, όπως και η μοξιφλοξασίνη, εμποδίζει την ανάπτυξη αντοχής σε άλλα αντιβιοτικά, γεγονός που επιτρέπει τον ασφαλή συνδυασμό του με άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Έχει αξιοσημείωτη ταχύτητα δράσης. Σε μέσες δόσεις, δεν έχει αρνητική επίδραση στην ωφέλιμη εντερική μικροχλωρίδα, κάτι που είναι χαρακτηριστικό άλλων αντιβιοτικών. Ενώ τα περισσότερα αντιβιοτικά μειώνουν την άμυνα του οργανισμού, η νιφουροξαζίδη, αντίθετα, αποτρέπει την ανάπτυξη επιλοιμώξεων, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για την εφαρμογή σύνθετης θεραπείας με διαφορετικά αντιβιοτικά.

Φαρμακοκινητική. Το φάρμακο προορίζεται για χορήγηση από το στόμα και οποιαδήποτε από τις μορφές του διέρχεται από τον γαστρεντερικό σωλήνα, απορροφώμενη μόνο στο έντερο, όπου υπάρχει υψηλή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας, η οποία βοηθά στην καταστροφή των τοπικών παθογόνων. Το αντιβιοτικό απεκκρίνεται με τα κόπρανα, πρακτικά χωρίς να διεισδύει στο αίμα, αλλά δρα τοπικά, κάτι που επιβεβαιώνεται από εργαστηριακές μελέτες.

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων και εναιωρήματος για χορήγηση από το στόμα.

Τα δισκία χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική από την ηλικία των 6 ετών. Μία εφάπαξ δόση για παιδιά και ενήλικες είναι 2 δισκία. Το διάστημα μεταξύ των δόσεων πρέπει να είναι 6 ώρες. Για παιδιά από 2 μηνών έως 6 ετών, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί με τη μορφή εναιωρήματος. Έως έξι μήνες, στο παιδί χορηγείται ½ κουταλάκι του γλυκού φάρμακο δύο φορές την ημέρα, από έξι μήνες έως 3 έτη - ½-1 κουταλάκι του γλυκού εναιώρημα 3 φορές την ημέρα. Έως 14 ετών, η δόση είναι 1 κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα. Για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, η δόση παραμένει η ίδια και η συχνότητα χορήγησης αυξάνεται σε 4 φορές την ημέρα.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου κρίνεται μετά από 2 ημέρες χρήσης. Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας δεν υπερβαίνει την εβδομάδα.

Αντενδείξεις χρήσης. Τα δισκία δεν συνταγογραφούνται σε ασθενείς με υπερευαισθησία στα νιτροφουράνια και σε μεμονωμένα συστατικά του φαρμάκου. Οι αντενδείξεις για τη λήψη του εναιωρήματος περιλαμβάνουν επιπλέον: σακχαρώδη διαβήτη, διαταραχές του μεταβολισμού της γλυκόζης, δυσανεξία στη φρουκτόζη. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε παιδιά κάτω των 2 μηνών.

Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένη, αν και δεν υπάρχουν ενδείξεις επιβλαβών επιδράσεων στο έμβρυο. Το φάρμακο χρησιμοποιείται συνήθως μόνο εάν υπάρχει προφανής κίνδυνος για τη ζωή της εγκύου.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου είναι εξαιρετικά σπάνιες και εκδηλώνονται κυρίως με βραχυπρόθεσμη διάρροια, δυσπεπτικά συμπτώματα, κοιλιακό άλγος. Σπανίως, υπάρχουν και αλλεργικές αντιδράσεις που απαιτούν διακοπή του φαρμάκου.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Ο κατασκευαστής δεν συνιστά τη χρήση του αντιβιοτικού ταυτόχρονα με εντερορροφητικά φάρμακα, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν την απορρόφησή του στο έντερο, και φάρμακα που περιέχουν αιθανόλη. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, καθώς και φυτικών βάμματα με αλκοόλ, δημοφιλή στην παραδοσιακή ιατρική.

Συνθήκες αποθήκευσης. Τόσο τα δισκία όσο και το εναιώρημα σε φιάλη φυλάσσονται σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από το ηλιακό φως. Η διάρκεια ζωής των δισκίων είναι 3 χρόνια, το εναιώρημα - 2 χρόνια. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ένα ανοιχτό φιαλίδιο απαιτεί διαφορετικές συνθήκες αποθήκευσης (θερμοκρασία αέρα έως 15 μοίρες), επιπλέον, πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός 4 εβδομάδων, όχι περισσότερο. Το εναιώρημα δεν μπορεί να καταψυχθεί για να παραταθεί η διάρκεια ζωής του.

Βανκομυκίνη

Ένα νέο βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση των περισσότερων θετικών κατά Gram βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων τύπων σταφυλόκοκκων. Σχεδόν όλα τα στελέχη της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης είναι ευαίσθητα στο φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που μπορούν να απενεργοποιήσουν την πενικιλίνη και τη μεθικιλλίνη. Δεν παρατηρείται διασταυρούμενη αντοχή σε άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Το φάρμακο Βανκομυκίνη παράγεται με τη μορφή σκόνης (λυοφιλοποιημένο), από την οποία παρασκευάζεται ένα φαρμακευτικό διάλυμα αμέσως πριν από τη χρήση για χρήση σε ενδοφλέβια συστήματα.

Φαρμακοκινητική. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, απορροφάται γρήγορα στο αίμα και φτάνει στις μέγιστες συγκεντρώσεις μετά από 1,5-2 ώρες. Ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου είναι περίπου 6 ώρες. Αποβάλλεται κυρίως από τα νεφρά.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Τα φιαλίδια με σκόνη περιέχουν 500 και 1000 mg ξηρής ουσίας. Στους ενήλικες συνήθως συνταγογραφούνται 2 σταγονόμετρα των 1000 mg ή 4 των 500 mg την ημέρα.

Συνιστάται να χορηγείται στα παιδιά αρχικά αυξημένη δόση, η οποία υπολογίζεται ως 15 mg ανά κιλό βάρους του παιδιού. Στη συνέχεια, η δόση μειώνεται στα 10 mg ανά κιλό και χορηγείται σε νεογνά έως 1 εβδομάδα - μία φορά κάθε 12 ώρες, έως 1 μήνα - μία φορά κάθε 8 ώρες, και σε μεγαλύτερα παιδιά - μία φορά κάθε 6 ώρες.

Η μέγιστη ημερήσια δόση για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας είναι 2000 mg.

Η σκόνη αντιβιοτικού αραιώνεται με φυσιολογικό ορό ή διάλυμα γλυκόζης πριν από τη χορήγηση. Η έγχυση διαρκεί 1 ώρα.

Παρά το γεγονός ότι η απορρόφηση του φαρμάκου από το στόμα είναι μειωμένη, είναι αποδεκτό να λαμβάνεται από το στόμα αραιώνοντας τη σκόνη από ένα φιαλίδιο των 500 ή 1000 mg σε 30 ή 60 ml νερού. Το τελικό διάλυμα χωρίζεται σε 4 μέρη και λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 7 και όχι μεγαλύτερη από 10 ημέρες.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου, οι παρενέργειές του αυξάνονται, γεγονός που απαιτεί καθαρισμό του αίματος και συμπτωματική θεραπεία.

Αντενδείξεις χρήσης. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για ατομική ευαισθησία σε αυτό. Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο εάν η μητέρα και το παιδί βρίσκονται σε πραγματικό κίνδυνο. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, όταν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για σταφυλόκοκκο, αξίζει να σημειωθεί ότι μπορούν να διεισδύσουν στο μητρικό γάλα. Επομένως, είναι καλύτερο να διακόψετε τον θηλασμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Παρενέργειες. Το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται γρήγορα, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης αναφυλακτικών αντιδράσεων και εμφάνισης συνδρόμου κόκκινου ανθρώπου, κατά το οποίο το πρόσωπο και το άνω μέρος του σώματος του ασθενούς κοκκινίζουν, εμφανίζεται πυρετός, αυξάνεται ο καρδιακός παλμός κ.λπ.

Με παρατεταμένη χρήση, έχει τοξική επίδραση στα νεφρά και τα αυτιά, ειδικά εάν χρησιμοποιείται ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας με αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά.

Πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν: ναυτία, απώλεια ακοής και βουητό στα αυτιά, ρίγη, αλλεργικές αντιδράσεις, πόνο, νέκρωση ιστών ή φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων στο σημείο της ένεσης.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τον συνδυασμό της χορήγησης του φαρμάκου με τη χρήση τοπικών αναισθητικών, καθώς στην παιδική ηλικία αυτό μπορεί να προκαλέσει έξαψη του προσώπου και εξάνθημα, και σε ενήλικες - διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας. Τα γενικά αναισθητικά μπορεί να συμβάλουν στην ανάπτυξη νευρομυϊκού αποκλεισμού.

Η βανκομυκίνη είναι ένα τοξικό φάρμακο που δεν συνιστάται για ταυτόχρονη χρήση με άλλα παρόμοια φάρμακα (αμινογλυκοσίδες, ΜΣΑΦ κ.λπ.) και διουρητικά.

Δεν συνιστάται η χρήση βανκομυκίνης με φάρμακα που περιέχουν χολεστυραμίνη λόγω μείωσης της δράσης του αντιβιοτικού.

Ασύμβατο με αλκαλικά διαλύματα. Δεν μπορεί να αναμειχθεί με φάρμακα βήτα-λακτάμης.

Συνθήκες αποθήκευσης. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία δωματίου για όχι περισσότερο από 2 χρόνια. Το παρασκευασμένο διάλυμα φυλάσσεται στο ψυγείο για όχι περισσότερο από 4 ημέρες, αλλά είναι καλύτερο να το χρησιμοποιήσετε εντός 24 ωρών.

Λινεζολίδη

Ένα αντιβιοτικό από μια νέα ομάδα οξαζολιδονών, ο μηχανισμός δράσης του οποίου διαφέρει από άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα, γεγονός που καθιστά δυνατή την αποφυγή διασταυρούμενης αντοχής σε σύνθετη θεραπεία. Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι επιδερμικών, αιμολυτικών και χρυσών σταφυλόκοκκων.

Το φάρμακο διατίθεται ως διάλυμα ένεσης σε φιάλες πολυαιθυλενίου με δόση 100 και 300 ml και δισκία με δόση 600 mg.

Φαρμακοκινητική. Το αντιβιοτικό χαρακτηρίζεται από ταχεία απορρόφηση. Ακόμα και με χορήγηση από το στόμα, η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα μπορεί να παρατηρηθεί τις πρώτες 2 ώρες. Μεταβολίζεται στο ήπαρ, απεκκρίνεται από τα νεφρά. Ένα μικρό μέρος των μεταβολιτών βρίσκεται στα κόπρανα.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Το διάλυμα χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια συστήματα. Η διάρκεια της έγχυσης είναι από 0,5 έως 2 ώρες. Μία εφάπαξ δόση για ενήλικες είναι 300 mg (600 mg λινεζολίδης). Η συχνότητα χορήγησης είναι 2 φορές την ημέρα με διάστημα 12 ωρών.

Για παιδιά κάτω των 12 ετών, το φάρμακο χορηγείται σε δόσεις που υπολογίζονται σύμφωνα με τον τύπο των 10 mg λινεζολίδης ανά κιλό βάρους του παιδιού. Το διάστημα μεταξύ των σταγονόμετρων είναι 8 ώρες.

Λάβετε 1 δισκίο ανά δόση. Το διάστημα μεταξύ των λήψεων των δισκίων είναι 12 ώρες.

Η διάρκεια της θεραπείας συνήθως δεν υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες.

Αντενδείξεις χρήσης. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για υπερευαισθησία στα συστατικά του. Το διάλυμα επιτρέπεται να χορηγείται σε παιδιά από 5 ετών. Τα δισκία προορίζονται για τη θεραπεία ασθενών άνω των 12 ετών.

Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού. Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την ασφάλεια του αντιβιοτικού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Παρενέργειες. Τα πιο συνηθισμένα δυσάρεστα συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της λήψης αντιβιοτικού είναι: πονοκέφαλοι, μεταλλική γεύση στο στόμα, ναυτία, έμετος, διάρροια, αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων και ουρίας στο αίμα, υπο- ή υπερκαλιαιμία, αλλαγές στη σύνθεση του αίματος και ανάπτυξη καντιντίασης.

Λιγότερο συχνές είναι οι διαταραχές ύπνου, η ζάλη, η επιδείνωση της όρασης και της ακοής, η αυξημένη αρτηριακή πίεση, ο κοιλιακός πόνος και η ανάπτυξη φλεβίτιδας.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Το διάλυμα αντιβιοτικού είναι συμβατό με διάλυμα δεξτρόζης, διάλυμα Ringer και αλατούχο διάλυμα που χρησιμοποιείται ως διαλύτης για ενέσιμα σκευάσματα. Δεν μπορούν να προστεθούν άλλα φαρμακευτικά διαλύματα στο διάλυμα λινεζολίδης.

Το αντιβιοτικό είναι ασυμβίβαστο με αμφοτερικίνη, χλωροπρομαζίνη, διαζεπάμη, πενταμιδίνη, φαινυτοΐνη, ερυθρομυκίνη, τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη, κεφτριαξόνη.

Συνθήκες αποθήκευσης. Και οι δύο μορφές απελευθέρωσης αντιβιοτικών φυλάσσονται σε θερμοκρασία δωματίου, προστατεύοντας από το ηλιακό φως. Η διάρκεια ζωής είναι η ίδια - 2 χρόνια.

Φουσιδίνη

Ένα βακτηριοστατικό αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται ενεργά για την καταπολέμηση των σταφυλόκοκκων που είναι ανθεκτικοί σε άλλους τύπους αντιβακτηριακών παραγόντων. Το φάρμακο θεωρείται χαμηλής τοξικότητας.

Το φάρμακο μπορεί να βρεθεί προς πώληση με τη μορφή δισκίων, κοκκοποιημένου εναιωρήματος, σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος, κρέμας και αλοιφής.

Φαρμακοκινητική. Απορροφάται ταχέως στο γαστρεντερικό σωλήνα, διατηρεί θεραπευτικές συγκεντρώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που παρέχει μακροχρόνια αντιβακτηριακή δράση. Διεισδύει εύκολα σε διάφορους ιστούς. Αποβάλλεται μέσω των εντέρων.

Η κρέμα και η αλοιφή με αντιβιοτικά έχουν ασθενή διαδερμική απορρόφηση, επομένως η δραστική ουσία του φαρμάκου δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Τα δισκία προορίζονται για τη θεραπεία ενήλικων ασθενών. Συνταγογραφούνται σε δόση 500-1000 mg τρεις φορές την ημέρα. Το φάρμακο λαμβάνεται με τροφή ή γάλα.

Για τα παιδιά, παρασκευάζεται εναιώρημα από κόκκους. Για βρέφη κάτω του ενός έτους, οι κόκκοι διαλύονται σε σιρόπι ζάχαρης. Για μεγαλύτερα παιδιά, μπορούν να αναμειχθούν με νερό. Η δόση του παιδιού υπολογίζεται ως 20-80 mg ανά κιλό βάρους του παιδιού ανά ημέρα.

Η σκόνη πωλείται μαζί με ένα ρυθμιστικό διάλυμα. Πρέπει να αναμειχθούν πριν από τη χρήση και στη συνέχεια να εισαχθούν σε διαλύτη (φυσιολογικό ορό, διάλυμα δεξτρόζης, διάλυμα Ringer και μερικά άλλα). Ο διαλύτης λαμβάνεται σε όγκο 0,5 λίτρων.

Το φάρμακο χορηγείται με έγχυση για μεγάλο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον 2 ώρες). Η δόση για ενήλικες είναι 1,5 g την ημέρα. Για ασθενείς με βάρος έως 50 kg, η δόση υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο: 18-21 mg ανά kg. Η καθορισμένη δόση διαιρείται σε ίσα μέρη και χορηγείται 3 φορές την ημέρα.

Οι εξωτερικοί παράγοντες εφαρμόζονται στην πληγείσα περιοχή 3-4 φορές την ημέρα σε λεπτό στρώμα. Εάν χρησιμοποιείτε αλοιφή ή κρέμα με επίδεσμο, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί 1-2 φορές την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο είναι συνήθως 1-2 εβδομάδες.

Αντενδείξεις χρήσης. Το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση σε ηπατικές παθήσεις και υπερευαισθησία στα συστατικά του. Το φάρμακο δεν έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο, ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται ελλείψει ασφαλών αναλόγων.

Χρησιμοποιήστε με προσοχή κατά τη θεραπεία παιδιών.

Παρενέργειες. Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, υπνηλία, αλλεργικές αντιδράσεις. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν αναιμία, κοιλιακό άλγος, ίκτερο, ασθενικό σύνδρομο, θρομβοφλεβίτιδα και ορισμένα άλλα.

Η χρήση τοπικών φαρμάκων μπορεί να συνοδεύεται από ερεθισμό του δέρματος και αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή κνησμού, εξανθήματος και πρήξιμο.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Οι στατίνες μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο αίμα. Ταυτόχρονα, η φουσιδίνη αυξάνει τις συγκεντρώσεις κουμαρίνης, κυκλοσπορίνης, ριτοναβίρης, σακουιναβίρης και των παραγώγων τους στο πλάσμα.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη του με φάρμακα που βασίζονται στη λινκομυκίνη και τη ριφαμπικίνη.

Συνθήκες αποθήκευσης. Οποιοδήποτε από τα παρασκευάσματα με βάση τη φουσιδίνη φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου για 3 χρόνια.