Απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η παρεμπόδιση του ρινοακρυσταλικού σωλήνα είναι καλύτερο που ονομάζεται καθυστερημένη ανάκτηση της βαριάς μορφής του ρινοακρυσταλικού σωλήνα, καθώς συχνά εκδηλώνεται αυθόρμητα. Το κάτω τμήμα του ρινοκολπικού σωλήνα (βαλβίδα Hasner) είναι το τελευταίο μέρος του συστήματος δακρύων, στο οποίο αποκαθίσταται η βατότητα. Η πλήρης ανάκτηση της βακτηριότητας συμβαίνει συνήθως αμέσως μετά τη γέννηση. Ωστόσο, σχεδόν το 20% των παιδιών κατά το πρώτο έτος της ζωής παρουσιάζουν σημάδια φρακτικής δυσλειτουργίας.

[1], [2], [3], [4], [5]

Συμπτώματα παρεμπόδισης του ρινοκολπικού σωλήνα

• Η λακρύμαυση και η συγκόλληση βλεφαρίδων στα παιδιά μπορεί να είναι μόνιμη ή παροδική σε υποθερμία και αναπνευστικές λοιμώξεις.
• Με αδύναμη πίεση στον σάκο δακρύων από το σημείο σκισίματος, απελευθερώνονται πυώδη περιεχόμενα.
• Η οξεία δακρυοκυστίτιδα είναι σπάνια.

Η διαφορική διάγνωση άλλων συγγενών αιτιών που συνοδεύονται από δακρύρροια περιλαμβάνει την αθησία των δακρυϊκών σημείων και ένα συρίγγιο μεταξύ του δακρυϊκού σάκου και του δέρματος.

Σημείωση: Είναι σημαντικό να αποκλείεται το συγγενές γλαύκωμα σε βρέφη με δακρύρροια.

Θεραπεία της απόφραξης του ρινοακρυσταλλικού σωλήνα

Το μασάζ του δακρυϊκού σάκου αυξάνει την υδροστατική πίεση, η οποία μπορεί να σπάσει την απόφραξη της μεμβράνης. Κατά την εκτέλεση αυτού του χειρισμού, ο δείκτης τοποθετείται στο κοινό κανάλι για να εμποδίσει την επαναρροή μέσω του σημείου σχισίματος, κατόπιν οι δυνάμεις κατευθύνονται προς τα κάτω. Συνιστάται να κάνετε 10 κινήσεις μασάζ 4 φορές την ημέρα, συνδυάζοντάς τις απαραίτητα με την υγιεινή των βλεφάρων. Τα τοπικά αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται σε περίπτωση προσκόλλησης βακτηριακής επιπεφυκίτιδας, η οποία είναι αρκετά σπάνια.

Ο ήχος του δακρυϊκού συστήματος στο παιδί θα πρέπει να καθυστερήσει έως ότου φθάσει την ηλικία των 12 μηνών, καθώς περίπου το 95% των περιπτώσεων εμφανίζονται αυθόρμητα αποκαθιστώντας τη βατότητα. Η εξέταση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ετών της ζωής, πρώτα έχει πολύ υψηλή απόδοση, αλλά στη συνέχεια μειώνεται. Η διαδικασία γίνεται υπό αναισθησία και κατά προτίμηση μέσω του άνω δακρυϊκού σημείου. Είναι απαραίτητο να ξεπεραστεί με το χέρι η αποφρακτική μεμβράνη στη βαλβίδα Hasner. Μετά την ανίχνευση, το σύστημα απόρριψης πλένεται με αλατούχο διάλυμα επισημασμένο με φλουορεσκεΐνη. Εάν η φλουορεσκεΐνη εισέλθει στο ρινοφάρυγγα, το δείγμα θεωρείται θετικό. Στο μέλλον, οι αντιβακτηριακές σταγόνες συνταγογραφούνται 4 φορές για τεμπελιά για 1 εβδομάδα. Εάν μετά από 6 εβδομάδες δεν υπάρχει βελτίωση, η ανίχνευση πρέπει να επαναληφθεί. Ο ρινικός ενδοσκοπικός έλεγχος συνιστάται ιδιαίτερα πριν από την επανακατασκευή για την ανίχνευση ανατομικών ανωμαλιών και τη σωστή εξέταση.

Αποτελέσματα. Κατά το πρώτο ήχο, 90% των άρρωστων παιδιών θεραπεύονται, στη δεύτερη - 6%. Οι αιτίες της αναποτελεσματικής θεραπείας είναι, κατά κανόνα, ανατομικά χαρακτηριστικά που δυσκολεύουν τη διεξαγωγή ανίχνευσης και μεταγενέστερων χειρισμών. Εάν τα συμπτώματα της απόφραξης εξακολουθούν να υφίστανται παρά δύο τεχνικά ικανοποιητικούς ανιχνευτές, μπορεί να χρησιμοποιηθεί προσωρινή ενδομυϊκή διασωλήνωση ή διαστολή μπαλονιού του ρινοακρυσταλλικού σωλήνα. Σε περίπτωση αδυναμίας διεξαγωγής της παραπάνω χειραγώγησης, η χρήση δακρυοκυτοστοορνεομίας σε ασθενείς ηλικίας 3-4 ετών είναι επιτρεπτή εάν η απόφραξη είναι απομακρυσμένη από τον δακρυϊκό σάκο.