Απλή λευκοπλακία

Η απλή λευκοπλακία είναι μια δυσκερατωσική νόσος, δηλαδή μια νόσος που συνοδεύεται από διαταραχή της κερατινοποίησης. Η παθολογία επηρεάζει τον πολυστρωματικό επίπεδο επιθηλιακό ιστό και μπορεί να εντοπιστεί στην στοματική κοιλότητα, την αναπνευστική οδό, την ουρογεννητική οδό και την πρωκτική περιοχή. Λόγω του αυξημένου κινδύνου κακοήθους εκφύλισης, η νόσος απαιτεί προσεκτική διάγνωση με ιστολογική και κυτταρολογική ανάλυση του βιοϋλικού που λαμβάνεται. [ 1 ] Η θεραπεία είναι υποχρεωτική και συνταγογραφείται αμέσως μετά από όλους τους διαγνωστικούς χειρισμούς.

Επιδημιολογία

Η συχνότητα εμφάνισης απλής λευκοπλακίας είναι 48% όλων των περιπτώσεων αυτής της νόσου. Η πιο συχνή εντόπιση είναι η εσωτερική επιφάνεια των παρειών, οι γωνίες του στόματος, η γλώσσα, η ουροδόχος κύστη, ο τράχηλος, το αιδοίο, η κλειτορίδα. Λιγότερο συχνά, επηρεάζεται η κεφαλή του πέους, η ακροποσθία και η πρωκτική περιοχή. Η λευκοπλακία του στοματικού βλεννογόνου διαγιγνώσκεται συχνότερα στην Ινδία και στο νότιο τμήμα των Ηνωμένων Πολιτειών: αυτό οφείλεται στην ευρεία χρήση του καπνίσματος και άλλων προϊόντων καπνού.

Η κακοήθεια της παθολογικής διαδικασίας εμφανίζεται εντός 12 μηνών έως πέντε ετών από την έναρξη της νόσου. Πιο επικίνδυνες μορφές θεωρούνται η μυρμηγκιώδης και η διαβρωτική-ελκώδης λευκοπλακία. Η κακοήθεια εμφανίζεται σε περίπου 2-21% των περιπτώσεων. [ 2 ]

Η μέση ηλικία των ασθενών είναι τα 30 έτη. Η λευκοπλακία του τραχήλου της μήτρας ανιχνεύεται συχνότερα στην ηλικία των 20-30 ετών. Η εμφάνιση της νόσου στην παιδική ηλικία ή την τρίτη ηλικία σχεδόν ποτέ δεν καταγράφεται.

Οι πληροφορίες σχετικά με την επιδημιολογία της απλής λευκοπλακίας είναι αντιφατικές, γεγονός που οφείλεται σε διαφορές στα κριτήρια επιλογής (ηλικιακή κατηγορία, φύλο και φυλή, παρουσία κακών συνηθειών, διατροφικές συνήθειες κ.λπ.). Υπάρχουν επίσης διαφορές στη διάγνωση της νόσου: για παράδειγμα, τα επιδημιολογικά δεδομένα θα πρέπει να περιλαμβάνουν τη συχνότητα των επαναλαμβανόμενων εξετάσεων, τα χαρακτηριστικά της θεραπείας και επίσης να προβλέπουν ενιαία διαγνωστικά κριτήρια.

Οι ασθενείς με λευκοπλακία είναι συχνότερα άνδρες. Η ιδιοπαθής λευκοπλακία διαγιγνώσκεται στο 10% των περιπτώσεων.

Αιτίες απλή λευκοπλακία

Οι ακριβείς αιτίες που προηγούνται της ανάπτυξης της απλής λευκοπλακίας παραμένουν άγνωστες στους επιστήμονες. Υποτίθεται ότι ο κύριος ρόλος παίζεται από εξωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες, όπως ο μηχανικός, χημικός και ο θερμοκρασιακός ερεθισμός του βλεννογόνου ιστού. Για παράδειγμα, όπως δείχνει η γυναικολογική πρακτική, κάθε τρίτος ασθενής που έχει διαγνωστεί με τραχηλική λευκοπλακία έχει προηγουμένως υποβληθεί σε διαδικασία διαθερμοπηξίας. Δεν καταγράφονται λιγότερο συχνά περιπτώσεις της νόσου που σχετίζονται με τις ιδιαιτερότητες του επαγγέλματος (εργασία σε χημικά εργοστάσια, εξόρυξη πετρελαίου και άνθρακα).

Στον στοματικό βλεννογόνο, η νόσος συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης του βλεννογόνου από ακατάλληλες οδοντοστοιχίες ή από γαλβανικό ρεύμα, το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ετερογένειας των υλικών των οδοντοστοιχιών. Οι καπνιστές συχνά υποφέρουν από λευκοπλακία των χειλιών, η οποία εξηγείται από την αρνητική επίδραση των συστατικών του καπνού και την επίδραση της θερμοκρασίας. [ 3 ]

Άλλες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν χρόνια φλεγμονή και νευροδυστροφικές διεργασίες στον βλεννογόνο ιστό. Για παράδειγμα, η λευκοπλακία μπορεί να είναι συνέπεια στοματίτιδας ή ουλίτιδας, αιδοιοκολπίτιδας, κυστίτιδας κ.λπ.

Ο γενετικός παράγοντας δεν μπορεί να αμφισβητηθεί, καθώς η ασθένεια συχνά ανιχνεύεται στο πλαίσιο της συγγενούς δυσκεράτωσης.

Πολλοί ειδικοί επισημαίνουν την ύπαρξη σύνδεσης μεταξύ της ανάπτυξης λευκοπλακίας και της χρόνιας καντιντίασης.

Παράγοντες κινδύνου

Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη απλής λευκοπλακίας περιλαμβάνουν:

• υποβιταμίνωση βιταμινών A, E, B12 _; [ 4 ]
• συχνό και βαθύ στρες;
• ορμονικές διαταραχές;
• γαστρεντερικές παθήσεις;
• επαγγελματικοί κίνδυνοι – εργασία σε χημικά εργοστάσια, σε θερμαινόμενα εργαστήρια·
• ενδοκρινικές παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης).
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία (ηλικία άνω των 50 ετών) ·
• HPV.

Παθογένεση

Η ιατρική δεν μπορεί ακόμη να δώσει μια ακριβή απάντηση στο ερώτημα της προέλευσης και του μηχανισμού ανάπτυξης της απλής λευκοπλακίας. Ορισμένοι ειδικοί του περασμένου αιώνα μίλησαν για την ασθένεια ως σημάδι συφιλιτικών ή παρασυφιλιτικών αλλοιώσεων. Σήμερα, οι επιστήμονες συχνότερα επισημαίνουν την ιογενή θεωρία της παθολογίας. Ταυτόχρονα, οι πιο προφανείς παράγοντες που την προκαλούν θεωρούνται το κάπνισμα [ 5 ] και ο ερεθισμός των βλεννογόνων ιστών (μηχανικός, χημικός κ.λπ.). [ 6 ]

Ένας άλλος παράγοντας είναι η νευροτροφική διαδικασία στους ιστούς, η οποία περιπλέκεται από μια χρόνια φλεγμονώδη αντίδραση. Ορισμένοι ειδικοί αναφέρονται στη λευκοπλακία ως σύνδρομο που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης φλεγμονής στον βλεννογόνο ιστό. Μια τέτοια φλεγμονή, με τη σειρά της, μπορεί να προκληθεί από διάφορες μολυσματικές διεργασίες, τραυματικούς, χημικούς ή θερμικούς ερεθιστικούς παράγοντες. [ 7 ], [ 8 ]

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι δεν πρέπει κάθε περιοχή υπερκεράτωσης σε συνδυασμό με φλεγμονή να θεωρείται λευκοπλακία. Πολλές διαβρωτικές και ελκωτικές διεργασίες είναι παρόμοιες με αυτή την ασθένεια, καθώς μοιάζουν με εστίες εντοπισμένης ερυθρότητας που καλύπτονται από ανοιχτόχρωμο επιθήλιο που μπορεί να απομακρυνθεί με ξύσιμο. Σε οξύ τραύμα με καταστροφή του βλεννογόνου ιστού, η θολότητα του επιθηλίου μπορεί να σχετίζεται με υπερκεράτωση, η οποία εκδηλώνεται ως αντίδραση σε παρατεταμένο και τακτικό ερεθισμό. Αυτή η «ψεύτικη» λευκοπλακία εξαφανίζεται αμέσως μετά την εξαφάνιση της υποκείμενης αιτίας της. [ 9 ]

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές λευκοπλακίας:

1. Ένα σύμπτωμα όπως η λευκοπλακία δεν είναι μια πλήρης παθολογία, αλλά μόνο ένα σημάδι που προκαλείται από μια φλεγμονώδη αντίδραση στους βλεννογόνους ιστούς.
2. Η αληθινή λευκοπλακία είναι μια άμεση παθολογία χωρίς σαφή αιτία.
3. Η «ψευδής» λευκοπλακία είναι μια επώδυνη πάθηση που αναπτύσσεται ως συνέπεια άλλων ασθενειών που επηρεάζουν τον βλεννογόνο ιστό.

Κατά τη διάρκεια της παθολογικής διάγνωσης, η απλή λευκοπλακία αποκαλύπτεται ως εστία χρόνιας φλεγμονώδους αντίδρασης σε βλεννογόνους ιστούς, μερικές φορές κοντά στο αγγειακό δίκτυο. Οι ίνες του συνδετικού ιστού στην κατεστραμμένη περιοχή έχουν έντονα σημάδια αραίωσης και καταστροφής. Το επιθήλιο του βλεννογόνου ιστού επηρεάζεται ιδιαίτερα: προσδιορίζονται οι κοκκιώδεις και κερατώδεις στιβάδες, οι οποίες συνήθως απουσιάζουν. Η ακάνθωση, χωρίς άτυπη κυτταρική δομή, εκδηλώνεται σαφώς. Κατά την ανάλυση ιστού, σε περίπτωση βλάβης της ουροδόχου κύστης, ανιχνεύεται ο μετασχηματισμός του μεταβατικού επιθηλιακού ιστού σε πολυστρωματικό πλακώδες επιθήλιο. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Συμπτώματα απλή λευκοπλακία

Η απλή λευκοπλακία εντοπίζεται συχνότερα στους βλεννογόνους ιστούς της στοματικής κοιλότητας (στην εσωτερική στοματική επιφάνεια), στις γωνίες των χειλιών, στο κάτω χείλος, λιγότερο συχνά στη γλώσσα και στις κυψελιδικές αποφύσεις. Η ουρογεννητική λευκοπλακία διαγιγνώσκεται στην περιοχή της κλειτορίδας, του κόλπου, του αιδοίου, του τραχήλου της μήτρας, της κεφαλής του πέους, της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. Η αναπνευστική λευκοπλακία συχνά επηρεάζει τις φωνητικές χορδές, την επιγλωττίδα.

Οι βλάβες της λευκοπλακίας εμφανίζονται ως μεμονωμένες ή πολλαπλές φωτεινές κηλίδες με σαφώς καθορισμένα περιγράμματα, αλλά με διαφορετικά μεγέθη και σχήματα. Τις περισσότερες φορές, τα πρώτα σημάδια παραμένουν απαρατήρητα, καθώς η παθολογία δεν προκαλεί καμία αισθητή ενόχληση. Γι' αυτό η λευκοπλακία συχνά ανακαλύπτεται τυχαία - για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στον οδοντίατρο, κατά τη διάρκεια μιας κολποσκόπησης κ.λπ. Αρνητικές αισθήσεις μπορούν να εμφανιστούν μόνο με βλάβη στο σκαφοειδές βόθρο της ουρήθρας (δυσκολία στην ούρηση) και του λάρυγγα (βήχας, βραχνάδα, αλλαγή φωνής). [ 13 ]

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της λευκοπλακίας είναι βήμα προς βήμα. Αρχικά, εμφανίζεται μια μικρή περιοχή χαμηλής έντασης φλεγμονής στον βλεννογόνο ιστό. Στη συνέχεια, το επιθήλιο της φλεγμονώδους περιοχής αρχίζει να κερατινοποιείται, σχηματίζοντας μια τυπική ελαφριά βλάβη, παρόμοια με μια επικάλυψη μεμβράνης, η οποία δεν μπορεί να αφαιρεθεί με σπάτουλα.

Η απλή λευκοπλακία μπορεί να υπάρχει για χρόνια ή να μετατραπεί σε λευκοπλακία με μυρμηγκιές: η προσβεβλημένη περιοχή γίνεται πυκνότερη και κυρτή. Μαζί με τις περιοχές κερατινοποίησης, μπορεί να εμφανιστούν ρωγμές και έλκη, κάτι που είναι χαρακτηριστικό της διαβρωτικής πορείας της νόσου. [ 14 ]

Στάδια

Ο όρος «λευκοπλακία» θεωρείται καθαρά κλινικός και πρακτικά δεν χρησιμοποιείται για μορφολογική περιγραφή. Στην παθολογία, συνήθως ανιχνεύεται ένας από τους τέσσερις τύπους αλλαγών:

• εστιακή επιθηλιακή υπερπλασία.
• ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία πλακωδών κυττάρων σταδίου 1 (SIN)
• PIN 2 κουταλιές της σούπας.
• PIN 3 κουταλιές της σούπας.

Κατά κανόνα, η νόσος ξεκινά κλινικά με ένα προλευκοπλακικό στάδιο, που χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στην βλεννογόνο μεμβράνη. Στη συνέχεια παρατηρείται κερατινοποίηση με την ανάπτυξη επίπεδης ή απλής λευκοπλακίας.

Έντυπα

Συνήθως, οι ειδικοί διαιρούν τη λευκοπλακία σε διάφορες ποικιλίες:

• Η εστιακή απλή λευκοπλακία, ή επίπεδη, εκφράζεται από μια έντονα περιορισμένη αδιαφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης. Μερικές φορές μια τέτοια βλάβη μοιάζει με μια επιφανειακή πυκνή μεμβράνη με ξηρή και τραχιά επιφάνεια. Η χρωματική της απόχρωση κυμαίνεται από γκριζωπό έως σχεδόν λευκό, κάτι που εξαρτάται από τον βαθμό κερατινοποίησης. Τα περιγράμματα είναι οδοντωτά. Στην στοματική κοιλότητα, η λευκοπλακία μπορεί να μοιάζει με ζαρωμένη μεμβράνη ή ελαφριές πτυχές.
• Η βερρουκώδης λευκοπλακία έχει την εμφάνιση μιας υπερυψωμένης λευκής λείας ανάπτυξης, αλλά μερικές φορές εμφανίζεται ως πυκνά εξογκώματα, υπερυψωμένα κατά περίπου 2,5 mm. Η βερρουκώδης και η απλή λευκοπλακία συχνά βρίσκονται η μία στο φόντο της άλλης.
• Η διαβρωτική λευκοπλακία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διαβρωτικών βλαβών και ρωγμών στην περιοχή μιας απλής ή μυρμηγκιώδους λευκοπλακικής βλάβης.
• Η λευκοπλακία νικοτίνης εμφανίζεται στους καπνιστές. Μοιάζει με κερατινοποιημένο σκληρό ουρανίσκο ανοιχτόχρωμης απόχρωσης, στο φόντο του οποίου είναι ορατά κοκκινωπά εγκλείσματα (αγωγοί εξόδου των σιελογόνων αδένων).

Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση της νόσου ανάλογα με τον εντοπισμό της επώδυνης διαδικασίας:

• Η απλή λευκοπλακία του τραχήλου συχνά εμφανίζεται χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα και οι περιοχές κερατινοποίησης του βλεννογόνου ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης. Ορισμένες ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για την παρουσία λευκορροίας με δυσάρεστη οσμή και χρώμα, κνησμό στα γεννητικά όργανα. Μερικές φορές υπάρχει αύξηση του πόνου κατά την έμμηνο ρύση, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή. Λευκοπλακία του τραχήλου και εγκυμοσύνη
• Η απλή λευκοπλακία του αιδοίου είναι μια δυστροφική μεταμόρφωση των κυτταρικών δομών του αιδοίου, η οποία συνοδεύεται από διεργασίες κερατινοποίησης. Αυτό το πρόβλημα συναντάται συχνότερα σε γυναίκες που έχουν περάσει το κατώφλι της εμμηνόπαυσης ή της κλιμακτηρίου.
• Η απλή λευκοπλακία της στοματικής κοιλότητας εμφανίζεται συχνότερα σε περιοχές που υπόκεινται σε συχνή βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης - για παράδειγμα, με στενή επαφή ή ανομοιόμορφη τοποθέτηση των δοντιών, παρουσία λανθασμένα τοποθετημένων σφραγισμάτων ή οδοντοστοιχιών.

Τι σημαίνει ο όρος «απλή λευκοπλακία χωρίς ατυπία»;

Η λευκοπλακία χωρίς κυτταρική ατυπία αναφέρεται στις διεργασίες υπερκεράτωσης και παρακεράτωσης. Κατά την εξέταση επιχρισμάτων-αποτυπωμάτων, ανιχνεύονται κεράτινες σβώλοι, συσσωρεύσεις επιφανειακών κυτταρικών δομών (χωρίς πυρήνα). Το κυτταρόπλασμα των κυττάρων χρωματίζεται κίτρινο ή πορτοκαλί σύμφωνα με τον Παπανικολάου. Μπορεί να συναντηθούν στρώσεις πολυγωνικών κερατινοποιητικών κυττάρων - δυσκερατοκύτταρα. [ 15 ]

Η διάγνωση απλής λευκοπλακίας χωρίς ατυπία σημαίνει ότι ο κίνδυνος μετασχηματισμού της νόσου σε κακοήθη μορφή είναι πρακτικά απουσιάζει.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η πιο ανεπιθύμητη επιπλοκή της απλής λευκοπλακίας μπορεί να θεωρηθεί κακοήθης μετασχηματισμός της νόσου - δηλαδή, ο εκφυλισμός της σε καρκινική διαδικασία. Ωστόσο, η μυρμηγκιώδης και διαβρωτική λευκοπλακία γίνεται συχνότερα κακοήθης.

Εάν η επώδυνη διαδικασία επηρεάσει τον τράχηλο, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης υπογονιμότητας.

Εάν οι λαρυγγικές βλάβες αντιμετωπιστούν λανθασμένα ή άκαιρα, μπορεί να αναπτυχθούν ορισμένες μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν στον ασθενή στην εμφάνιση συχνών ΩΡΛ παθήσεων.

Όταν επηρεάζεται η ουροδόχος κύστη, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης διαφόρων χρόνιων διαταραχών της διαδικασίας ούρησης. Αυτές, με τη σειρά τους, επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. [ 16 ]

Διαγνωστικά απλή λευκοπλακία

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η απλή λευκοπλακία διαγιγνώσκεται χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα εάν μιλάμε για περιοχές προσβάσιμες για εξέταση από γιατρό (για παράδειγμα, εάν οι βλάβες βρίσκονται στην στοματική κοιλότητα, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα). Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, η κυτταρολογία με ιστολογική εξέταση είναι υποχρεωτική.

Η κυτταρολογία βοηθά στην ανίχνευση άτυπων κυττάρων, κάτι που είναι τυπικό για μια προκαρκινική πάθηση. Κατά τη διάρκεια της κυτταρολογικής διάγνωσης, εντοπίζονται πολλά πολυστρωματικά επιθηλιακά κύτταρα με σημάδια κερατινοποίησης. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι ένα επίχρισμα δεν μπορεί να καλύψει τα υποκείμενα στρώματα ιστών, τα οποία μπορεί να έχουν σημάδια ατυπίας. Επομένως, για να γίνει ακριβής διάγνωση, είναι καλύτερο να ληφθεί βιοψία παρά επίχρισμα.

Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει κερατινοποίηση του επιθηλίου χωρίς το ανώτερο λειτουργικό στρώμα, καθώς το ανώτερο επιθηλιακό στρώμα βρίσκεται στο παρακερατωτικό ή υπερκερατωτικό στάδιο. Είναι πιθανή η υπερδραστηριότητα και η ατυπία των βασικών κυττάρων, γεγονός που υποδηλώνει αυξημένη πιθανότητα κακοήθειας. [ 17 ]

Η λευκοπλακία του τραχήλου της μήτρας προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης ή κολποσκόπησης.

Διεξάγονται βοηθητικές αναλύσεις:

• επίχρισμα για την παρουσία αντισωμάτων σε σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.
• βακτηριακή ανάλυση;
• Γενική εξέταση αίματος και αίματος για ΣΜΝ, HPV, HIV.
• ανοσογράφημα;
• μελέτη της ορμονικής κατάστασης.

Η ενόργανη διάγνωση είναι κατάλληλη εάν υπάρχει υποψία λευκοπλακίας του λάρυγγα: η λαρυγγοσκόπηση πραγματοποιείται σε συνδυασμό με βιοψία. Σε περίπτωση λευκοπλακίας της ουροδόχου κύστης ή βλάβης της ουρήθρας, η ουρηθροσκόπηση και η κυστεοσκόπηση με υποχρεωτική ταυτόχρονη βιοψία είναι κατάλληλες.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με στοματική και γεννητική άφθα, δευτεροπαθή σύφιλη, νόσο Bowen και νόσο Queyrat, κερατινοποιητικό πλακώδες καρκίνωμα και ομαλό λειχήνα. [ 18 ]

Η λευκοπλακία του τραχήλου της μήτρας και ο καρκίνος αναγνωρίζονται εύκολα με τη χρήση της δοκιμασίας Schiller. Η προσβεβλημένη περιοχή στον τράχηλο αντιμετωπίζεται με διάλυμα Lugol: εάν υπάρχουν άτυπα κύτταρα, δεν θα αλλάξουν το χρώμα τους. Επιπλέον, λαμβάνεται βιοψία και ιστολογική εξέταση του υλικού που αφαιρείται από τον τράχηλο και τον αυχενικό πόρο.

Θεραπεία απλή λευκοπλακία

Η απλή λευκοπλακία, ανεξάρτητα από την εντόπιση της επώδυνης εστίας, απαιτεί τον διορισμό σύνθετης θεραπείας. Η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην εξουδετέρωση των αιτιών που προκάλεσαν το πρόβλημα, καθώς και στη διόρθωση των σχετικών προβλημάτων. Τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• εξάλειψη των επιβλαβών παραγόντων που τραυματίζουν την βλεννογόνο μεμβράνη.
• απαλλαγή από κακές συνήθειες;
• καταπολέμηση της υποσιταμίνωσης;
• θεραπεία υπαρχουσών ασθενειών του πεπτικού, ενδοκρινικού, ουρογεννητικού συστήματος, σωματικών ασθενειών, μολυσματικών και φλεγμονωδών παθολογιών.

Οι ριζικές διαδικασίες για την απλή λευκοπλακία σπάνια χρησιμοποιούνται. Τέτοια μέτρα είναι σχετικά μόνο όταν ανιχνεύονται άτυπα κύτταρα. Συνήθως ο ασθενής εξετάζεται προσεκτικά και παρακολουθείται η παθολογική διαδικασία. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη αντιβιοτικών, αντιφλεγμονωδών, αντιικών, ορμονικών και ανοσοτροποποιητικών παραγόντων. [ 19 ]

Φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός

Υποευαισθητοποιητικά φάρμακα	Συνταγογραφείται για την καταστολή του παθογενετικού μηχανισμού ανάπτυξης αλλεργικής διαδικασίας. Παράδειγμα: Η αστεμιζόλη λαμβάνεται 10 mg μία φορά την ημέρα. Πιθανές παρενέργειες: παραισθησία, μυαλγία, διαταραχές ύπνου.
Κερατοπλαστικά μέσα	Συνταγογραφείται για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στο επιθήλιο του βλεννογόνου ιστού. Παράδειγμα: Η καροτολίνη είναι ένα εκχύλισμα ελαίου από τον πολτό των γοφών, που χρησιμοποιείται για εφαρμογές στους προσβεβλημένους βλεννογόνους ιστούς της στοματικής κοιλότητας. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργία.
Ανοσοτροποποιητές	Συνταγογραφείται για τη βελτίωση της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού. Παράδειγμα: Το Immunal λαμβάνεται 1 δισκίο 4 φορές την ημέρα για 10 ημέρες. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, ζάλη, αρτηριακή υπόταση.
Αντισηπτικά	Χρησιμοποιείται για την επιτάχυνση της επούλωσης των ιστών. Παράδειγμα: Το Tantum Verde χρησιμοποιείται για την έκπλυση των προσβεβλημένων περιοχών της στοματικής κοιλότητας 4 φορές την ημέρα. Πιθανές παρενέργειες: ξηροστομία, αλλεργίες.
Προϊόντα βιταμινών	Για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού στον επιθηλιακό ιστό, συνταγογραφείται μια μακρά αγωγή (περίπου 2 μήνες) βιταμίνης Α, 10 σταγόνες 3 φορές την ημέρα, ή Aevit, 1 κάψουλα τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Αυτή η θεραπεία επαναλαμβάνεται 2-3 φορές το χρόνο. Συνιστάται η εφαρμογή ενός διαλύματος ελαίου βιταμίνης Α στον στοματικό βλεννογόνο τρεις φορές την ημέρα για 20 λεπτά.

Βιταμίνες

Για τη θεραπεία και την πρόληψη της λευκοπλακίας, συνταγογραφείται μια μακρά αγωγή με βιταμίνη Α. Υπάρχουν ενδείξεις θετικής χρήσης ενός συνδυασμού οξικής ρετινόλης με θειαμίνη. Γενικά, οι ειδικοί συνιστούν τη συνταγογράφηση των ακόλουθων βιταμινούχων σκευασμάτων στους ασθενείς:

• συνένζυμο Q10 – πηγή κυτταρικής ενέργειας, εξαλείφει την ευπάθεια και επιταχύνει την επούλωση του βλεννογόνου ιστού.
• βιταμίνες Β3 _και Β6 _– ομαλοποιούν την ευαισθησία των βλεννογόνων.
• Βιταμίνη Α – αυξάνει την αντίσταση των ιστών σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες, συμμετέχει σε μεταβολικές διεργασίες.

Σε περίπτωση λευκοπλακίας από το στόμα, συνιστάται ιδιαίτερα η χρήση εκχυλίσματος πράσινου τσαγιού, το οποίο βοηθά στην ενδυνάμωση των ούλων, έχει βακτηριοκτόνο δράση και αντιοξειδωτικές ιδιότητες.

Φυσικοθεραπεία

Οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας για τη λευκοπλακία δεν έχουν καθοριστική σημασία, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ορισμένα στάδια ανάρρωσης:

• φωτοδυναμική επεξεργασία;
• ανοσοδιέγερση;
• Ακτινοθεραπεία;
• οζονοθεραπεία;
• υδροθεραπεία (άρδευση, μπάνια, ντους)
• θεραπεία με λάσπη;
• UFO της οσφυοϊεράς περιοχής.
• βελονισμός;
• υπέρηχος.

Η ουσία της φωτοδυναμικής θεραπείας έγκειται στη χρήση φωτοευαίσθητων συστατικών. Μιλάμε για φωτοευαισθητοποιητές: εισάγονται στο σώμα του ασθενούς, μετά τους οποίους ενεργοποιούνται με ακτινοβολία λέιζερ. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη θεραπεία πολλών κακοήθων διεργασιών, δερματολογικών παθήσεων και για την εξάλειψη εστιών φλεγμονής. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εφαρμογή ευαισθητοποιητών, οι οποίοι συσσωρεύονται επιλεκτικά στις προσβεβλημένες περιοχές ιστών. Στη συνέχεια, η ακτινοβολία πραγματοποιείται με λέιζερ χαμηλής έντασης με ισχύ 1-2 W. Με τέτοια ισχύ, είναι δυνατό να ελεγχθεί το όριο θερμοκρασίας ευαισθησίας.

Η χρήση μειγμάτων όζοντος-οξυγόνου κατά τη διάρκεια των διαδικασιών οζονοθεραπείας επιτρέπει τη βελτιστοποίηση της ενδοκυτταρικής μικροκυκλοφορίας βιταμινών και μετάλλων. Επιπλέον, το όζον είναι ένα καλό απολυμαντικό και επηρεάζει την απελευθέρωση οξυγόνου στους ιστούς, διεγείροντας όλες τις βιολογικές διεργασίες.

Λαϊκές θεραπείες

Η συντριπτική πλειοψηφία των επαγγελματιών υγείας δεν συνιστούν τη θεραπεία της λευκοπλακίας με λαϊκές θεραπείες. Υπάρχουν πολλές γνωστές περιπτώσεις όπου μια τέτοια θεραπεία οδήγησε στη μετατροπή της νόσου σε κακοήθη μορφή. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς εξακολουθούν να αγνοούν τις προειδοποιήσεις και να εφαρμόζουν λαϊκές μεθόδους. Κατά τη γνώμη τους, τα διαθέσιμα μέσα επιτρέπουν τον έλεγχο της παθολογίας και την εξάλειψη των επώδυνων συμπτωμάτων.

Η παραδοσιακή ιατρική βασίζεται στη χρήση διαφόρων μέσων που διατίθενται σε συνηθισμένες οικιακές συνθήκες. Αυτά μπορεί να είναι τρόφιμα, φυτά κ.λπ. Για παράδειγμα, για τη θεραπεία επώδυνων περιοχών χρησιμοποιείται συχνά φυσικό ξίδι μηλίτη 4-6%, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδεις, απολυμαντικές, αντιμυκητιακές, επουλωτικές και μαλακτικές ιδιότητες. Αλλά: σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αδιάλυτο ξίδι ή συμπύκνωμα, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε εγκαύματα στους βλεννογόνους ιστούς. Για τον ίδιο λόγο, οι αλλοιώσεις της λευκοπλακίας δεν αντιμετωπίζονται με διαλύματα αλκοόλης, λαμπρό πράσινο, ιώδιο κ.λπ.

Συνιστάται η προσθήκη κολοκύθας στη διατροφή ασθενών που πάσχουν από λευκοπλακία. Ο χυμός και ο πολτός κολοκύθας περιέχουν πολλές χρήσιμες ουσίες απαραίτητες για τον οργανισμό, βοηθούν στον καθαρισμό των ιστών και στην απομάκρυνση των τοξικών συστατικών.

Είναι επίσης χρήσιμο να πίνετε ένα ποτήρι φρέσκο χυμό καρότου και σέλινου το πρωί. Για να ενισχύσετε το αποτέλεσμα και εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, προσθέστε μια πρέζα μαγειρική σόδα στο χυμό. [ 20 ]

Φυτική θεραπεία

Σύμφωνα με τους παραδοσιακούς θεραπευτές, η πιο έντονη επίδραση στη λευκοπλακία παρέχεται από:

• ξεπλύνετε με υδατικό έγχυμα σαφράν.
• μάσημα πρόπολης;
• ξεπλύνετε με έγχυμα από γλυκό λιβάδι.

Η καλέντουλα, ο βασιλικός, τα μπουμπούκια σημύδας, οι καρποί του βιβούρνου, η μηδική, η δάφνη, ο ευκάλυπτος, το ρίζωμα της πικραλίδας έχουν παρόμοια θετική επίδραση. Φυτά που θεωρούνται δηλητηριώδη δεν συνιστώνται για τη θεραπεία της λευκοπλακίας. Τέτοια ανεπιθύμητα φυτικά σκευάσματα περιλαμβάνουν τη φικαρία, το άνθος πατάτας, την αψιθιά, το κώνειο κ.λπ.

Για την έκπλυση της βλεννογόνου μεμβράνης, χρησιμοποιείται με επιτυχία ένα έγχυμα από βαλσαμόχορτο (1 κουταλιά της σούπας του φυτού ανά 500 ml νερού), φασκόμηλο (1 κουταλάκι του γλυκού ανά 200 ml νερού) και επίσης φρέσκος χυμός λευκού λάχανου.

Οποιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική θεραπεία για λευκοπλακία διαφόρων εντοπισμάτων πραγματοποιείται στο πλαίσιο της παραδοσιακής θεραπείας, καθώς αλληλοσυμπληρώνονται αποτελεσματικά. Ένας ομοιοπαθητικός ειδικός θα είναι σε θέση να προσφέρει το καταλληλότερο φάρμακο, διατηρώντας τις σωστές αναλογίες και συχνότητα χρήσης. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν παρενέργειες από μια τέτοια θεραπεία: γίνεται εύκολα αντιληπτή από ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας.

Τα ομοιοπαθητικά υπόθετα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία της λευκοπλακίας:

• Καλέντουλα;
• Πρόπολη;
• Τσάγκα;
• Τούγια;
• Φεμικάν.
• Τα παρασκευάσματα αλοιφής δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά:
• Καλέντουλα;
• Πρόπολη;
• Φαρμακευτικό φυτό;
• Τούγια;
• Αμαμήλις.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα συχνά βοηθούν στην πρόληψη επιπλοκών της λευκοπλακίας, όπως αργής επούλωσης τραυμάτων, ρωγμών, ελκών και διαβρώσεων. Ωστόσο, η χρήση μόνο της ομοιοπαθητικής, χωρίς την κύρια παραδοσιακή θεραπεία, δεν είναι ευπρόσδεκτη από τους ειδικούς.

Χειρουργική θεραπεία

Η χρήση χειρουργικής θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει την εξουδετέρωση όλων των επώδυνων εστιών λευκοπλακίας και την πλήρη απαλλαγή τους. Οι ακόλουθες τεχνολογίες χρησιμοποιούνται συχνότερα:

• Η μέθοδος ραδιοκυμάτων περιλαμβάνει την αφαίρεση των προσβεβλημένων περιοχών του βλεννογόνου ιστού χρησιμοποιώντας ένα μαχαίρι ραδιοκυμάτων. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική, ανώδυνη και αναίμακτη, δεν απαιτεί αναισθησία και εξαλείφει πλήρως την μετεγχειρητική αιμορραγία και τις μολυσματικές επιπλοκές.
• Η μέθοδος κρυοκαταστροφής περιλαμβάνει την επεξεργασία των προσβεβλημένων ιστών με υγρό άζωτο, το οποίο τους προκαλεί τον θάνατό τους. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, διαρκεί όχι περισσότερο από δεκαπέντε λεπτά και ο βαθμός αποτελεσματικότητας (απουσία υποτροπών) εκτιμάται σε περισσότερο από 95%. Το μόνο μειονέκτημα είναι ότι μετά την επούλωση, μπορεί να σχηματιστεί μια τραχιά ουλή στο σημείο της εστίας λευκοπλακίας.
• Η μέθοδος χημικής πήξης περιλαμβάνει την αντιμετώπιση των βλαβών με μια ειδική χημική σύνθεση, η οποία θεωρείται αρκετά αποτελεσματική και ουσιαστικά ανώδυνη.
• Η μέθοδος πήξης με αργόν σε πλάσμα περιλαμβάνει την καυτηρίαση παθολογικά αλλοιωμένων ιστών χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα ποικίλης ισχύος. Η μέθοδος είναι ανώδυνη, αναίμακτη και δεν αφήνει πίσω της μακροσκοπικές ουλώδεις αλλοιώσεις. Η καυτηρίαση ουσιαστικά δεν αφήνει καμία πιθανότητα ανάπτυξης μικροβιακής λοίμωξης.

Ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική εκτομή της πάσχουσας περιοχής. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, συνήθως πραγματοποιείται επανορθωτική πλαστική χειρουργική.

Εάν η περιοχή της λευκοπλακίας εντοπίζεται στον βλεννογόνο του λάρυγγα, τότε συνταγογραφείται μικρολαρυγγολογική χειρουργική επέμβαση. Ο βλεννογόνος της ουροδόχου κύστης υποβάλλεται σε πήξη κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης. [ 21 ]

Πρέπει να αφαιρεθεί η απλή λευκοπλακία;

Η απλή λευκοπλακία, φυσικά, δεν μπορεί να παραμείνει χωρίς θεραπεία, η οποία θα πρέπει να περιλαμβάνει την εξάλειψη των παραγόντων που οδήγησαν στην ανάπτυξη της νόσου. Είναι σημαντικό να απαλλαγούμε από μηχανικούς παράγοντες που προκαλούν βλάβη (για παράδειγμα, οδοντοστοιχίες ή οδοντικές στεφάνες), να σταματήσουμε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ, να εξασφαλίσουμε την παροχή απαραίτητων βιταμινών στον οργανισμό, να θεραπεύσουμε τις υπάρχουσες παθολογίες του πεπτικού και ενδοκρινικού συστήματος, καθώς και όλες τις σωματικές διαταραχές, τις μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες.

Εάν η απλή λευκοπλακία δεν παρουσιάζει σημάδια ατυπίας των κυτταρικών δομών, ο γιατρός μπορεί να μην επιμείνει σε ριζική θεραπεία με τη μορφή αφαίρεσης των προβληματικών περιοχών. Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται με περιοδική εξέταση. Εάν κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας διαπιστωθεί υπερδραστηριότητα των βασικών κυττάρων και ατυπία των κυττάρων, τότε είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η περιοχή της λευκοπλακίας το συντομότερο δυνατό. [ 22 ]

Ο προσβεβλημένος βλεννογόνος ιστός αφαιρείται χρησιμοποιώντας τεχνολογία λέιζερ ή ραδιοκύματα, διαθερμοπηξία ή ηλεκτροεκτομή. Για μεμονωμένους ασθενείς, μπορεί να συνιστάται χειρουργική εκτομή ολόκληρης της προσβεβλημένης περιοχής (ουρήθρα, κόλπος κ.λπ.), η οποία απαιτεί περαιτέρω επανορθωτική πλαστική χειρουργική επέμβαση του οργάνου.

Εάν εντοπιστούν σημάδια κακοήθειας απλής λευκοπλακίας, συνταγογραφείται ριζική παρέμβαση ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία.

Εάν ανιχνευθεί απλή λευκοπλακία στον λάρυγγα, μπορεί να συστηθεί μικρολαρυγγοχειρουργική. Σε περίπτωση αλλοιώσεων της ουροδόχου κύστης, η πήξη πραγματοποιείται με κυστεοσκόπηση. Εάν η νόσος χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση των συμπτωμάτων και εξάπλωση της νοσογόνου διαδικασίας, μπορεί να απαιτηθεί εκτομή του οργάνου.

Η κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, ακόμη και με μια ταχεία πορεία της παθολογίας, οδηγεί σε θετικό αποτέλεσμα. Δυστυχώς, όμως, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι ο ασθενής θα είναι σε θέση να αποφύγει τις υποτροπές. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για περιπτώσεις όπου δεν χρησιμοποιήθηκε ριζική αφαίρεση. Επομένως, η υγεία του ασθενούς πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό. Είναι απαραίτητο να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί με τη θερμική επεξεργασία και κάθε είδους μεθόδους λαϊκής θεραπείας. Τέτοιες αμφισβητήσιμες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να οδηγήσουν σε κακοήθεια και επιδείνωση της παθολογίας. [ 23 ]

Πρόληψη

Για να αποτραπεί η ανάπτυξη απλής λευκοπλακίας, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν όλες οι πιθανές αιτίες και παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Για παράδειγμα, είναι απαραίτητο να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο η πιθανότητα εισόδου λοίμωξης στο σώμα, δηλαδή:

• ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• αποφύγετε την επαφή με μολυσμένα άτομα.
• τηρούν τους κανόνες υγιεινής και υγιεινής.

Είναι επιτακτική ανάγκη να αφιερώνετε χρόνο σε δραστηριότητες υγείας, να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να τρώτε σωστά και να εγκαταλείπετε όλες τις κακές συνήθειες.

Η πρόληψη της ανάπτυξης λευκοπλακίας από το στόμα περιλαμβάνει:

• τακτική στοματική υγιεινή (αφαίρεση πέτρας, σωστή επιλογή οδοντοστοιχιών, έγκαιρη θεραπεία και αποκατάσταση δοντιών και ούλων κ.λπ.)
• αποφεύγοντας την κατανάλωση πολύ ζεστών, πικάντικων τροφών, αλκοόλ και φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή.
• διακοπή του καπνίσματος;
• εξάλειψη των επαγγελματικών κινδύνων που επηρεάζουν αρνητικά τη βλεννογόνο μεμβράνη ·
• αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων που δεν έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό.
• τακτικές προληπτικές επισκέψεις σε γιατρούς (οδοντίατρο, γυναικολόγο, θεραπευτή).

Είναι σημαντικό να προλαμβάνεται και να εντοπίζεται έγκαιρα οποιαδήποτε μηχανική και χημική βλάβη στον βλεννογόνο, να αποφεύγονται οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ και να αποτρέπεται η υποβιταμίνωση των βιταμινών Α και Β2 _. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη ανίχνευση και την έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών.

Συνιστάται στους ασθενείς να υποβάλλονται σε περιοδικές ιατρικές εξετάσεις με επακόλουθη εγγραφή σε φαρμακείο εάν εντοπιστούν χρόνιες παθολογίες των βλεννογόνων ιστών.

Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι είναι αρκετά ικανοί όσον αφορά την υγιεινή και την προσωπική υγιεινή και δεν χρειάζονται ειδικές εξηγήσεις για αυτό το θέμα. Αλλά η πρακτική δείχνει ότι οι σαφείς εξηγήσεις και οι επιδείξεις των κανόνων και προτύπων υγιεινής δεν μπορούν να είναι «περιττές»: είναι σημαντικό να ενσταλάξουμε σωστές δεξιότητες υγιεινής και ακόμη και να παρακολουθούμε την επιτυχία της εφαρμογής τους. Έχει παρατηρηθεί ότι όλες οι προσπάθειες του γιατρού να θεραπεύσει την απλή λευκοπλακία μπορεί να είναι μάταιες εάν ο ασθενής αγνοήσει τις συμβουλές για την προσωπική υγιεινή - ιδίως τα γεννητικά όργανα και τη στοματική κοιλότητα.

Η διατήρηση μιας επαρκούς υγιεινής κατάστασης στο σώμα θα διασφαλίσει την κανονική πορεία πολλών φυσιολογικών διεργασιών. Για το λόγο αυτό, οι εξηγήσεις σχετικά με τους κανόνες και τις μεθόδους αυτοοργάνωσης και έναν υγιεινό τρόπο ζωής αποτελούν σημαντικό στόχο για όλους τους εκπροσώπους του ιατρικού επαγγέλματος.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη ανίχνευση της απλής λευκοπλακίας, επιτυγχάνεται πλήρης ανάρρωση σε 99 ασθενείς στους εκατό. Έτσι, η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί αρκετά ευνοϊκή, υπό την προϋπόθεση ότι η νόσος ανιχνεύεται έγκαιρα. Ωστόσο, εάν οι παράγοντες που την προκαλούν δεν εξαλειφθούν, κάθε ασθενής παραμένει σε κίνδυνο υποτροπής της παθολογίας. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, μια απλή επώδυνη διαδικασία αποκτά κακοήθη πορεία - για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει στο 15% των ασθενών που διαγιγνώσκονται με τραχηλική λευκοπλακία.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, όλοι οι ασθενείς που έχουν παρουσιάσει λευκοπλακία θα πρέπει να εγγράφονται σε φαρμακείο. Οι γυναίκες θα πρέπει να επισκέπτονται έναν γυναικολόγο δύο φορές το χρόνο για να λάβουν κυτταρολογικό επίχρισμα. Η κολποσκόπηση και η ανάλυση για τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι υποχρεωτικές. Εάν η ασθένεια δεν επανεμφανιστεί εντός δύο ετών, ο ασθενής διαγράφεται από το μητρώο.

Η απλή λευκοπλακία, σε αντίθεση με τις μυρμηγκιές και τις διαβρωτικές-ελκώδεις μορφές, δεν μετατρέπεται συχνά σε κακοήθη νόσο. Ωστόσο, μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων δεν μπορεί να αποκλειστεί. Η παθολογία υπόκειται σε υποχρεωτική θεραπεία - πρώτα απ 'όλα, για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών και την επιβράδυνση της νοσολογικής διαδικασίας. Η εμφάνιση επιπλοκών επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα της πρόγνωσης.