Αντιβιοτικά για τον σταφυλόκοκκο: ενδείξεις χρήσης

Τυχαίνει ο κόσμος γύρω μας να κατοικείται όχι μόνο από φιλικά πλάσματα, αλλά και από τους ανθρώπους που έχουν πολλά παράσιτα, τα περισσότερα από τα οποία δεν μπορούν καν να τα δουν χωρίς μικροσκόπιο. Μιλάμε για βακτήρια - τους μικρότερους μικροοργανισμούς που βρίσκουν όλες τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή τους στο ανθρώπινο σώμα. Ταυτόχρονα, η σταφυλοκοκκική λοίμωξη θεωρείται μία από τις πιο δημοφιλείς αιτίες διαφόρων ασθενειών. Δεν είναι τυχαίο ότι σχεδόν όλοι οι αντιμικροβιακοί παράγοντες έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση αυτού του συγκεκριμένου βακτηρίου. Αλλά όταν χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά για σταφυλόκοκκο, πρέπει να θυμάστε ότι αυτά τα αρχαία βακτήρια έχουν μάθει να καταπολεμούν τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται εναντίον τους στη διαδικασία της εξέλιξης και έχουν γίνει πιο ανθεκτικά στις επιπτώσεις τους.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ενδείξεις αντιβιοτικά για τον Staphylococcus aureus.

Όπως έχουμε ήδη πει, πολλά φάρμακα στενού στόχου και σχεδόν όλα τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία για την απαλλαγή από τον σταφυλόκοκκο. Υπάρχει όμως μια λεπτομέρεια. Η σταφυλοκοκκική λοίμωξη είναι ένας γενικός όρος που ενώνει διάφορους τύπους σταφυλόκοκκου. Μερικοί από αυτούς είναι απολύτως ακίνδυνοι, ενώ άλλοι τύποι μπορούν να προκαλέσουν διάφορες ασθένειες στους ανθρώπους.

Συνολικά, υπάρχουν σήμερα περισσότεροι από 50 τύποι σταφυλόκοκκου. Οι περισσότεροι από αυτούς ζουν γύρω μας χωρίς να προκαλούν καμία βλάβη. Περισσότεροι από 14 τύποι βακτηρίων ζουν στο δέρμα μας και, εάν το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί σταθερά, δεν προκαλούν καμία ασθένεια.

Πρέπει να ειπωθεί ότι οι περισσότεροι σταφυλόκοκκοι μπορούν να ταξινομηθούν με βεβαιότητα ως μη παθογόνοι μικροοργανισμοί. Και μόνο 4 ποικιλίες αυτού του σφαιρικού βακτηρίου ισχυρίζονται ότι ταξινομούνται ως ευκαιριακή μικροχλωρίδα. Αυτά είναι τα στελέχη:

• Ο Staphylococcus aureus (χρυσός σταφυλόκοκκος) είναι ο πιο επικίνδυνος από όλους τους τύπους βακτηρίων,
• Staphylococcus epidermidis (επιδερμικός σταφυλόκοκκος),
• Staphylococcus haemolyticus (αιμολυτικός σταφυλόκοκκος),
• Staphylococcus saprophyticus (σαπροφυτικός σταφυλόκοκκος).

Ο Staphylococcus aureus είναι ένας αρκετά κοινός τύπος βακτηρίου που μπορεί να βρεθεί τόσο στο έδαφος ή στον αέρα, όσο και στην επιφάνεια του δέρματος και των βλεννογόνων ενός ατόμου. Η ενεργοποίηση του μικροοργανισμού συμβαίνει εάν διαταραχθεί η εντερική μικροχλωρίδα ή μειωθεί η γενική/τοπική ανοσία.

Υπό κατάλληλες συνθήκες, η παθογένεια των βακτηρίων αυτού του τύπου είναι αναμφισβήτητη. Παράγουν ουσίες ικανές να καταστρέψουν πρωτεΐνες, λευκοκύτταρα και ερυθροκύτταρα του ανθρώπινου σώματος, αυξάνοντας την πήξη του πλάσματος του αίματος, συνθέτοντας τοξικές ουσίες που προκαλούν διάρροια και συστατικά που επηρεάζουν το δέρμα. Με αυτή τη μόλυνση σχετίζονται πολλαπλές παθολογίες του δέρματος και του υποδόριου ιστού, φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, του εγκεφάλου, του νευρικού, του ουρογεννητικού και του πεπτικού συστήματος, των οργάνων ακοής και όρασης. Ο Staphylococcus aureus μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των ιστών του καρδιαγγειακού και του μυοσκελετικού συστήματος. Συνδέονται πολλαπλές τροφικές δηλητηριάσεις και σύνδρομο τοξικού σοκ.

Διεισδύοντας στο σώμα, τα βακτήρια προκαλούν πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται ως αποστήματα. Επιπλέον, ο ίδιος ο Staphylococcus aureus είναι ικανός να καταστρέψει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, αποδυναμώνοντας το έργο του και δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για την περαιτέρω αναπαραγωγή και γενίκευση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το πιο ενδιαφέρον είναι ότι τα βρέφη έχουν έμφυτη ανοσία στον Staphylococcus aureus. Αργότερα, το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα σε αυτόν, αλλά μόλις διαταραχθεί η εντερική μικροχλωρίδα, ο Staphylococcus aureus που έχει εισέλθει στο σώμα αρχίζει να δείχνει αυξημένη δραστηριότητα και μειώνει το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος στο μηδέν.

Τα αντιμικροβιακά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παθολογιών που προκαλούνται από τον Staphylococcus aureus. Ωστόσο, το βακτήριο είναι τόσο προσαρμοσμένο ώστε να επιβιώνει σε δυσμενείς συνθήκες που τα αντιβιοτικά δεν βοηθούν πάντα κατά του Staphylococcus. Η αντοχή αυτού του τύπου Staphylococcus στα αντιβιοτικά τον καθιστά επικίνδυνο ακόμη και σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο Staphylococcus aureus είναι ο κύριος ένοχος των νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Ο Staphylococcus epidermidis είναι ένας εκπρόσωπος της μικροχλωρίδας του σώματός μας, ο οποίος υπάρχει πάντα στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Όταν εισέρχεται στο σώμα, δέχεται επίθεση από το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά σε αντίθεση με τον Staphylococcus aureus, δεν είναι σε θέση να επηρεάσει τη λειτουργία του, επομένως θεωρείται λιγότερο επικίνδυνος.

Αλλά το γεγονός ότι το βακτήριο εγκαθίσταται στο δέρμα το καθιστά έναν ύπουλο εχθρό στα ιατρικά ιδρύματα. Η ανεπαρκής στειρότητα των εργαλείων και των εμφυτευμάτων, η μη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις υγιεινής και απολύμανσης οδηγούν σε μόλυνση από ευκαιριακά βακτήρια σε άτομα των οποίων το σώμα έχει εξασθενήσει από την ασθένεια. Είναι σαφές ότι η προσθήκη σταφυλοκοκκικής λοίμωξης οδηγεί σε διάφορους τύπους φλεγμονωδών επιπλοκών.

Ο αιμολυτικός σταφυλόκοκκος είναι ένα βακτήριο που προκαλεί την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων υπό την επίδραση των τοξινών που παράγει. Το βιότοπό του θεωρείται ο αέρας και το έδαφος, αν και μπορεί επίσης να βρεθεί στο δέρμα σε ορισμένες ποσότητες. Εισερχόμενος στο σώμα από το στόμα, προκαλεί συχνότερα πονόλαιμο και άλλους τύπους αμυγδαλίτιδας. Δεν πρέπει όμως να αποκλειστεί η συμμετοχή του στην ανάπτυξη πολλών δερματικών, ουρογεννητικών και ορισμένων άλλων λοιμώξεων.

Αυτός ο τύπος βακτηρίων είναι επίσης ανθεκτικός στα περισσότερα αντιβιοτικά, γεγονός που προκαλεί προβλήματα στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από αιμολυτικό σταφυλόκοκκο.

Ο σαπροφυτικός σταφυλόκοκκος επιλέγει υγρά μέρη στις γεννητικές πτυχές και τους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων για το περιβάλλον του και επηρεάζει τις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες, προκαλώντας φλεγμονώδεις παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος. Συχνότερα, πρόκειται για κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα, λιγότερο συχνά, φλεγμονή των νεφρών. Αυτός είναι ο λιγότερο συνηθισμένος τύπος σταφυλόκοκκου που μπορεί να προκαλέσει ασθένειες στους ανθρώπους, γεγονός που οφείλεται στις προτιμήσεις του όσον αφορά τον τόπο κατοικίας.

Το βακτήριο είναι ανθεκτικό σε διάφορες περιβαλλοντικές συνθήκες, αλλά δεν είναι σε θέση να αντέξει ισχυρή ανθρώπινη ανοσία. Ο σαπροφυτικός σταφυλόκοκκος είναι ευαίσθητος στα περισσότερα αντιβιοτικά. Αλλά αν δεν λάβετε σοβαρά υπόψη τη θεραπεία ή δεν την ολοκληρώσετε, υπάρχει πιθανότητα μεμονωμένοι εκπρόσωποι της βακτηριακής σαπροφυτικής χλωρίδας να επιβιώσουν και να γίνουν πιο ανθεκτικοί στα φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμησή τους.

Η σταφυλοκοκκική λοίμωξη είναι ένας γενικός όρος που συνδυάζει πολλές διαφορετικές φλεγμονώδεις παθολογίες που εντοπίζονται σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το πόσο βαθιά έχει διεισδύσει η λοίμωξη, πόσο ενεργά πολλαπλασιάζεται και ποιες είναι οι δυνατότητες του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος στην καταπολέμηση του παθογόνου.

Όταν τα Amoxiclav και Summamed, τα οποία είναι πολύ δημοφιλή στους γιατρούς για την υψηλή αποτελεσματικότητά τους στην καταπολέμηση διαφόρων τύπων βακτηριακών λοιμώξεων, συνταγογραφούνται σε ασθενείς από ειδικούς από διαφορετικούς τομείς της ιατρικής, οι ασθενείς έχουν αμφιβολίες: πώς μπορεί ένα φάρμακο να θεραπεύσει εντελώς διαφορετικές παθολογίες; Αποδεικνύεται ότι μπορεί, και με αρκετή επιτυχία.

Το γεγονός είναι ότι ο ίδιος σταφυλόκοκκος μπορεί να προκαλέσει πολλές άσχετες ασθένειες, και οι βλάβες μπορούν να εντοπιστούν τόσο εντός όσο και εκτός του σώματος. Ας εξετάσουμε σε ποιες περιπτώσεις ένας γενικός ιατρός ή ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για σταφυλόκοκκο, δηλαδή ποιες ασθένειες μπορεί να προκληθούν από σταφυλοκοκκική λοίμωξη.

Ας ξεκινήσουμε με τον Staphylococcus aureus. Συχνά προκαλεί:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα και στην περιοχή του υποδόριου ιστού, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζονται τα ακόλουθα στην επιφάνεια του σώματος:
  • βράχους (αποστήματα),
  • πυώδης φλεγμονή του δέρματος (πυώδης φλεγμονή του δέρματος),
  • σύκωση (φλεγμονή των τριχοθυλακίων στην περιοχή της μύτης, των φρυδιών, του τριχωτού της κεφαλής, του μουστακιού, του ηβικού οστού, των μασχαλών κ.λπ.),
  • αποστήματα (πυώδεις-νεκρωτικές αλλαγές στο δέρμα και τον λιπώδη ιστό),
  • φλέγμα (διάχυτη πυώδης φλεγμονή επιφανειακών και βαθύτερων ιστών χωρίς καθορισμένα όρια),
  • φλύκταινες με πυώδες υγρό στο εσωτερικό (κυστιδωμάτωση),
  • πανακίριο ή φλεγμονή του δέρματος στην ακραία φάλαγγα του δακτύλου,
  • σύνδρομο καμένου δέρματος (αποφολιδωτική δερματίτιδα ή νόσος του Ritter), όταν η επιφάνεια του δέρματος συμπεριφέρεται σαν να έχει καεί, αρχικά κοκκινίζει και πρήζεται, στη συνέχεια σχηματίζονται ρωγμές και φουσκάλες σε αυτήν, αρχίζει να ξεφλουδίζει και αποκτά μοβ απόχρωση.
• Βλάβες της βλεννογόνου του οφθαλμού (σταφυλοκοκκική επιπεφυκίτιδα)
• Φλεγμονή του οστικού και χόνδρινου ιστού (οστεομυελίτιδα, αρθρίτιδα κ.λπ.),
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στο ρινοφάρυγγα (συχνότερα σταφυλοκοκκική αμυγδαλίτιδα, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά πενικιλίνης, καθώς και ρινίτιδα με πυώδη έκκριση, φαρυγγίτιδα).
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στην κατώτερη αναπνευστική οδό (βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, πλευρίτιδα, πνευμονία, που εμφανίζονται με επιπλοκές ή στο πλαίσιο άλλων μολυσματικών παθολογιών, συνήθως σε υψηλή θερμοκρασία).
• Φλεγμονή του καρδιακού ιστού (βλάβη στο εσωτερικό τοίχωμα της καρδιάς και των βαλβίδων της λόγω λοίμωξης που εισέρχεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, με αποτέλεσμα καρδιακή ανεπάρκεια).
• Οξείες τοξικές λοιμώξεις που προκαλούν φλεγμονή του εντερικού ιστού (εντερίτιδα, εντεροκολίτιδα) με πυρετό, πρασινωπά κόπρανα και συχνό εμετό.
• Βλάβες στον εγκέφαλο και το ΚΝΣ (φλεγμονή των μηνίγγων και εγκεφαλικό απόστημα).
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, κ.λπ.).
• Σεπτικές αλλοιώσεις (δηλητηρίαση αίματος). Διακρίνετε:
  • σεπτοπυαιμία, όταν η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω του αίματος σε όλο το σώμα και προκαλεί πυώδεις αλλοιώσεις σε διαφορετικά σημεία,
  • σηψαιμία, κατά την οποία το σώμα μεθάει με βακτηριακές εκκρίσεις (σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται μολυσματικό τοξικό σοκ με πτώση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης και κώμα).

Ο αιμολυτικός σταφυλόκοκκος προκαλεί συχνότερα σοβαρή πυώδη αμυγδαλίτιδα, η θεραπεία της οποίας είναι δύσκολη λόγω της υψηλής αντοχής του παθογόνου στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες και στις επιδράσεις των αντιβιοτικών. Τα φάρμακα για τη θεραπεία της αμυγδαλίτιδας που προκαλείται από τον Staphylococcus haemolyticus είναι δύσκολο να επιλεγούν, δεδομένης της αντοχής πολλών από τα στελέχη του στα περισσότερα αντιβιοτικά. Αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι πάντα δυνατό να επιτευχθεί πλήρης ακτινοβόληση του παθογόνου. Μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας για σταφυλόκοκκο, το βακτήριο μπορεί απλώς να παραμείνει χαμηλά και να περιμένει την κατάλληλη στιγμή για να εμφανιστεί ξανά σε όλη του τη «δόξα».

Όχι λιγότερο συχνά, ο αιμολυτικός σταφυλόκοκκος προκαλεί δερματικές και ουρογεννητικές λοιμώξεις. Συχνά ανιχνεύεται σε έγκυες γυναίκες, των οποίων το σώμα εξασθενεί από την εργασία για δύο, σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια, χρόνιες ασθένειες που εξαντλούν τις δυνάμεις ενός ατόμου.

Κατ 'αρχήν, αυτός ο τύπος βακτηρίου είναι ικανός να προκαλέσει όλες τις παθολογίες που είναι χαρακτηριστικές του χρυσού συγγενή του. Και οι ασθένειες στις περισσότερες περιπτώσεις θα προχωρήσουν επίσης με αύξηση της θερμοκρασίας, διόγκωση των λεμφαδένων, σοβαρή αδυναμία και κόπωση, καθώς και υψηλή πιθανότητα επιπλοκών σε κοντινά όργανα.

Ο επιδερμικός σταφυλόκοκκος προκαλεί συχνότερα δερματικές λοιμώξεις, επομένως, όταν αναπτύσσονται πυώδεις-φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του δέρματος και του υποδόριου ιστού, η υποψία πέφτει κυρίως πάνω του, επειδή αυτός ο τύπος σταφυλοκοκκικής λοίμωξης συνηθίζει να εγκαθίσταται στην επιφάνεια του σώματος. Και έχουμε συνηθίσει τόσο πολύ σε αυτό που δεν σκεφτόμαστε καν τις πιθανές συνέπειες της τραυματικής βλάβης στο δέρμα ή του φαγητού με άπλυτα χέρια, μέχρι να αποτύχει το ανοσοποιητικό σύστημα και ο ευκαιριακός μικροοργανισμός να μας θυμίσει τον εαυτό του με επώδυνα συμπτώματα.

Ναι, το γεγονός ότι ο Staphylococcus epidermidis έχει συνηθίσει να ζει στην επιφάνεια του σώματος δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να εισέλθει στο σώμα από το στόμα, δηλαδή από το στόμα ή εισχωρώντας βαθιά σε μια πληγή στο δέρμα. Έτσι, ο επιδερμικός σταφυλόκοκκος μπορεί να προκαλέσει εντερικές λοιμώξεις και φλεγμονώδεις διεργασίες των εσωτερικών οργάνων. Αλλά σε αντίθεση με τους αιμολυτικούς και τους χρυσούς τύπους βακτηρίων, ο Staphylococcus epidermidis δεν θα προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι υποξεία χωρίς έντονη αύξηση της θερμοκρασίας, διόγκωση των λεμφαδένων και άλλες επικίνδυνες εκδηλώσεις.

Αλλά ο κίνδυνος του επιδερμικού σταφυλόκοκκου είναι ότι προκαλεί μεγάλο αριθμό νοσοκομειακών λοιμώξεων, προκαλώντας υπερφόρτωση στην περιοχή εισαγωγής καθετήρα και χειρουργικές επεμβάσεις στις οποίες γίνεται τομή δέρματος, εάν η απολύμανση των οργάνων και του δέρματος ήταν ανεπαρκής ή ο ίδιος ο ασθενής εισήγαγε τη μόλυνση στο τραύμα με τα χέρια του.

Ωστόσο, μια λοίμωξη είναι μια λοίμωξη και θα είναι δύσκολο να απαλλαγούμε από αυτήν χωρίς αντιβιοτικά, ειδικά αν μιλάμε για φλεγμονή εσωτερικών οργάνων. Και αν με τις δερματικές παθολογίες είναι μερικές φορές δυνατό να τα βγάλουμε πέρα μόνο με τη βοήθεια αντισηπτικών που χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό του τραύματος από βακτήρια, τότε με τις εσωτερικές ασθένειες μια τέτοια πρακτική δεν λειτουργεί, πράγμα που σημαίνει ότι ακόμη και για τον επιδερμικό σταφυλόκοκκο πρέπει να λαμβάνετε συστηματικά αντιβιοτικά.

Ο σαπροφυτικός σταφυλόκοκκος σχετίζεται κυρίως με παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος, αν και μπορεί επίσης να εντοπιστεί σε γυναικολογικές παθολογίες. Συχνότερα, ο σαπροφυτικός σταφυλόκοκκος ευθύνεται για την ανάπτυξη κυστίτιδας, ουρηθρίτιδας και φλεγμονωδών παθολογιών του ανδρικού γεννητικού οργάνου (βαλανίτιδα, βαλανοποσθίτιδα). Αλλά ακόμη και τότε, δεν θεωρείται πρώτος, επειδή η συχνότητα εμφάνισης του σαπροφυτικού τύπου σταφυλόκοκκου είναι πολύ χαμηλή (περίπου 5%).

Η στοματική οδός διείσδυσης της λοίμωξης στο σώμα είναι άσχετη σε αυτή την περίπτωση. Είναι απίθανο κάποιος να φάει φαγητό αφού επισκεφτεί την τουαλέτα με άπλυτα χέρια. Και οι ασθένειες στα παιδιά δεν σχετίζονται καθόλου με τον Staphylococcus epidermidis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Ας επιστρέψουμε όμως στα φάρμακά μας, με τη βοήθεια των οποίων οι γιατροί καταπολεμούν σήμερα τη σταφυλοκοκκική λοίμωξη. Αν προηγουμένως συνταγογραφούνταν κυρίως κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες, σήμερα χρησιμοποιούνται και άλλες ομάδες αντιβιοτικών στη θεραπεία του σταφυλόκοκκου: λινκοσαμίδες, σουλφοναμιδικά φάρμακα, μακρολίδες, φθοροκινολόνες (για πυώδεις λοιμώξεις), σύγχρονα αντιβιοτικά γλυκοπεπτίδια κ.λπ.

Αλλά και πάλι, σε ήπιες περιπτώσεις σταφυλοκοκκικής λοίμωξης, οι πενικιλίνες είναι οι πρώτες που χρησιμοποιούνται, προτιμώντας τις προστατευμένες εκδοχές τους, και οι κεφαλοσπορίνες, λαμβάνοντας πάντα υπόψη τον τύπο του παθογόνου.

Δεδομένου ότι το πιο συνηθισμένο και επικίνδυνο παθογόνο διαφόρων εσωτερικών και εξωτερικών φλεγμονωδών ασθενειών θεωρείται Staphylococcus aureus, αξίζει να ξεκινήσει μια ανασκόπηση αποτελεσματικών φαρμάκων για σταφυλοκοκκική λοίμωξη με αυτό.

Τα αντιβιοτικά που σκοτώνουν τον Staphylococcus aureus περιλαμβάνουν:

• προστατευμένες και μη προστατευμένες πενικιλίνες (Αμπικιλλίνη, Βενζυλοπενικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη, καθαρή ή σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ, Augmentin, Μεθικιλλίνη, Δικλοξακιλλίνη, Flemoxin Solutab, κ.λπ.),
• Κεφαλοσπορίνες 2-3 γενιάς (Κεφαλεξίνη, Κεφτριαξόνη, Κεφαζολίνη, Κεφουροξίμη, Οσπεξίνη, Φλεξίνη, κ.λπ.),
• μακρολίδες ("Αζιθρομυκίνη", "Σουμαμέτ", "Κλαριθρομυκίνη", "Ολεανδομυκίνη", κ.λπ.),
• λινκοσαμίδες («Κλινδαμυκίνη», «Λινκομυκίνη»),
• φθοροκινολόνες (οφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, κ.λπ.),
• αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη),
• τετρακυκλίνες («Δοξυκυκλίνη»),
• νιτροφουράνια (Furazidin, Furamag, Nifuroxazide, κ.λπ.),
• καρβαπενέμες (Imipenem, Tienam),
• νέα αντιβιοτικά: γλυκοπεπτίδιο "Βανκομυκίνη", οξαζολιδόνη "Λινεζολίδη", άλλα - "Φουζιδίνη" σε συνδυασμό με "Βισεπτόλη" (φάρμακο από την ομάδα σουλφοναμιδίων) κ.λπ.

Ο κατάλογος των φαρμάκων που είναι αποτελεσματικά κατά του Staphylococcus aureus μπορεί να συνεχιστεί περαιτέρω, είναι αρκετά εκτενής. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι τα φάρμακα συνταγογραφούνται με την ίδια συχνότητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στρέφονται σε προστατευμένες πενικιλίνες (για παράδειγμα, "Augmentin"), "Methicillin" (αν και δεν έχει την ίδια αποτελεσματικότητα όπως πριν, πριν από την εμφάνιση στελεχών ανθεκτικών στη μεθικιλλίνη), κεφαλοσπορίνες (για παράδειγμα, "Cefuroxime").

Τα νιτροφουράνια συνταγογραφούνται κυρίως για σταφυλόκοκκο στα έντερα και στο ουροποιητικό σύστημα. Είναι λογικό να συνταγογραφείται η «Γενταμυκίνη» για υπερευαισθησία σε φάρμακα βήτα-λακτάμης. Και η «Δοξυκυκλίνη», οι φθοροκινολόνες και τα νέα αντιβιοτικά συνήθως συνταγογραφούνται μόνο σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις πυώδους φλεγμονής.

Όταν μιλάμε για την αποτελεσματικότητα των μακρολιδίων και των λινκοσαμιδίων, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πρόκειται για φάρμακα με βακτηριοστατική δράση που δεν σκοτώνουν μικροοργανισμούς, αλλά αναστέλλουν την αναπαραγωγή τους. Για να καταστρέψετε τον πληθυσμό του Staphylococcus aureus στο σώμα, πρέπει να λαμβάνετε τέτοια φάρμακα σε μεγάλες δόσεις.

Η καταπολέμηση του Staphylococcus aureus δεν είναι εύκολη, καθώς το βακτήριο μεταλλάσσεται συνεχώς σχηματίζοντας νέα στελέχη που δεν είναι ευαίσθητα στα παραδοσιακά αντιβιοτικά. Όταν εμφανίστηκαν στελέχη ανθεκτικά στις βήτα-λακτάμες, δημιουργήθηκε ένα νέο φάρμακο της σειράς πενικιλίνης, η Μεθικιλλίνη. Για πολύ καιρό, θεωρούνταν το πιο αποτελεσματικό κατά του Staphylococcus aureus, αλλά σύντομα άρχισαν να εμφανίζονται στελέχη που δεν ήταν ευαίσθητα σε αυτό το φάρμακο και προκαλούσαν τόσο νοσοκομειακές όσο και οικιακές λοιμώξεις.

Επιπλέον, τα βακτήρια που δεν είναι ευαίσθητα στη μεθικιλλίνη δεν εμφανίζουν ευαισθησία σε διάφορες βήτα-λακτάμες. Στη θεραπεία λοιμωδών παθολογιών που προκαλούνται από ανθεκτικά παθογόνα, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά που δρουν σε ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη στελέχη σταφυλόκοκκου (Κλινδαμυκίνη, Σπιρομυκίνη, Τετρακυκλίνη, Δοξυκυκλίνη, Λινεζολίδη, κ.λπ.).

Η καταπολέμηση του αιμολυτικού στρεπτόκοκκου, ο οποίος έχει αναπτύξει «ανοσία» έναντι των περισσότερων αντιβακτηριακών φαρμάκων, δεν είναι ευκολότερη. Κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών για αιμολυτικό σταφυλόκοκκο, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα αποτελέσματα της ανάλυσης του παθογόνου και η αντίσταση του ανιχνευμένου στελέχους στα συνιστώμενα φάρμακα.

Ο αιμολυτικός σταφυλόκοκκος συνήθως εγκαθίσταται στον λαιμό, προκαλώντας αμυγδαλίτιδα (πιο γνωστή ως στηθάγχη). Και κατά της στηθάγχης, είναι συνηθισμένο να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης, στα οποία ο Staphylococcus haemolyticus δεν έχει δείξει μεγάλη ευαισθησία για μεγάλο χρονικό διάστημα, γι' αυτό και δεν υπάρχει θετική δυναμική.

Εάν οι πενικιλίνες είναι αναποτελεσματικές, χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες και εάν υπάρχει δυσανεξία στις βήτα-λακτάμες, χρησιμοποιούνται μακρολίδες και λινκοσαμίδες. Εάν η νόσος είναι σοβαρή, είναι λογικό να δοκιμάσετε θεραπεία με νέα αντιβιοτικά: Βανκομυκίνη σε συνδυασμό με σιπροφλοξασίνη, λινεζολίδη και άλλα φάρμακα.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η στηθάγχη δεν είναι η μόνη παθολογία που προκαλείται από την αιμολυτική ποικιλία των σταφυλόκοκκων. Και σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ο γιατρός θα πρέπει να αναπτύξει ένα σύνθετο θεραπευτικό σχήμα για την ασθένεια που σχετίζεται με ένα πολύ επίμονο παθογόνο. Στην καταπολέμηση των αιμολυτικών σταφυλόκοκκων, είναι συχνά απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πολλά αντιβιοτικά για να εξοντωθεί τελικά αυτό το ύπουλο παράσιτο.

Αν και ο επιδερμικός σταφυλόκοκκος επικάθεται στο δέρμα, μπορεί επίσης να διεισδύσει στο σώμα, προκαλώντας φλεγμονώδεις διεργασίες εκεί. Οι ασθένειες που προκαλούνται από τον επιδερμικό σταφυλόκοκκο είναι ηπιότερες από αυτές που προκαλούνται από τον Staphylococcus aureus, επειδή τα στελέχη των κατοίκων του δέρματος δεν μπορούν να συνθέσουν ένα ένζυμο που προάγει την αυξημένη πήξη του αίματος. Και υπάρχουν πολύ λιγότερα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά στελέχη του Staphylococcus epidermidis από ό,τι άλλοι τύποι σταφυλόκοκκου.

Τις περισσότερες φορές, τα ακόλουθα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του επιδερμικού σταφυλόκοκκου:

• πενικιλίνες ("Αμοξικιλλίνη", "Αμοξικλάφ", "Μεθικιλλίνη", κ.λπ.),
• κεφαλοσπορίνες (Κεφτριαξόνη, Κεφοπιραζόνη, Κεφουροξίμη, κ.λπ.),
• μακρολίδες («Κλαιθρομυκίνη», «Ιωσαμυκίνη», «Αζιθρομυκίνη» κ.λπ.),
• νιτροφουράνια (νιφουροξαζίδη, φουραζολιδόνη, κ.λπ.),
• λινκοσαμίδες («Λινκομυκίνη», «Κλινδαμυκίνη»),
• καρβαπενέμες (Imipenem, Tienam),
• νέο αντιβιοτικό "Rifaximin" και το ανάλογό του "AlphaNormix".

Σε σοβαρές λοιμώξεις, οι γιατροί μπορεί να καταφύγουν σε φθοροκινολόνες. Τα στελέχη που είναι ευαίσθητα στη μεθικιλλίνη μπορούν να αντιμετωπιστούν με τα φάρμακα Λεβοφλοξασίνη και Μοξιφλοξασίνη. Για ανθεκτικά στελέχη, μπορείτε να δοκιμάσετε να χρησιμοποιήσετε τη φθοροκινολόνη Νορφλοξασίνη.

Δεδομένου ότι ο Staphylococcus epidermidis είναι ικανός να προκαλέσει πολλές ασθένειες στο τοπικό περιβάλλον, δηλαδή στο δέρμα, για την καταπολέμησή του, χρησιμοποιούνται συχνά όχι μόνο συστηματικά αλλά και τοπικά αντιβιοτικά με τη μορφή αλοιφών, κρεμών, διαλυμάτων (Mupirocin, Bactroban, Altargo, Baneocin, Fuzidin, Chlorophyllipt, κ.λπ.).

Ο σαπροφυτικός σταφυλόκοκκος είναι ο σπανιότερος κάτοικος του σώματός μας, ο οποίος αρέσκεται να εγκαθίσταται σε οικεία μέρη. Για να απαλλαγείτε από τον σαπροφυτικό σταφυλόκοκκο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε αντιβιοτικά που γράψαμε παραπάνω. Το μόνο που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι η ευαισθησία του αναγνωρισμένου στελέχους βακτηρίων στα φάρμακα που ο γιατρός σχεδιάζει να χρησιμοποιήσει για τη θεραπεία ουρογεννητικών λοιμώξεων που προκαλούνται από τον Staphylococcus saprophyticus.

Δεδομένου ότι η σταφυλοκοκκική λοίμωξη μπορεί να επηρεάσει εξίσου τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά, εμφανιζόμενη με διαφορετική εντόπιση και σοβαρότητα, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για τη θεραπεία της, η μορφή απελευθέρωσης των οποίων αντιστοιχεί στην κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Είναι σαφές ότι μιλάμε για φάρμακα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα έναντι του προσδιορισμένου τύπου και στελέχους βακτηρίων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις θεραπείας ασθενών άνω των 3 ετών, τα αντιβιοτικά για σταφυλόκοκκο συνταγογραφούνται με τη μορφή από του στόματος χορηγούμενων μορφών: κανονικά δισκία ή επικαλυμμένα δισκία, τα οποία θεωρούνται ασφαλέστερα όσον αφορά τις ερεθιστικές επιδράσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα. Υπάρχουν επίσης φάρμακα που παράγονται με τη μορφή κάψουλων ζελατίνης, οι οποίες περιέχουν φαρμακευτική σκόνη. Οι κάψουλες αποτελούν επίσης ένα είδος προστασίας για τον γαστρεντερικό βλεννογόνο.

Μια άλλη μορφή αντιβιοτικών που προορίζονται για χορήγηση από το στόμα είναι τα εναιωρήματα (σκόνη ή κόκκοι για την παρασκευή τους παρέχονται για τα "Αμοξικιλλίνη", "Augmentin", "Amoxiclav", "Zinnat", "Κεφαλεξίνη", "Sumamed", "Macropen", "Νιφουροξαζίδη" και ορισμένα άλλα αντιβιοτικά για σταφυλόκοκκο). Αυτή η μορφή φαρμάκου χρησιμοποιείται συνήθως στη θεραπεία παιδιών κάτω των 6 ετών. Είναι πιο βολικό στη χρήση για όσους δεν ξέρουν ακόμη πώς να καταπίνουν δισκία και στις περισσότερες περιπτώσεις έχει πιο ευχάριστη γεύση και άρωμα.

Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, επομένως δεν υπάρχει χρόνος να περιμένουμε το φάρμακο να ταξιδέψει σε όλο το μήκος του γαστρεντερικού σωλήνα και να απορροφηθεί στα έντερα, από όπου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, μια πιο κατάλληλη θεραπεία θα ήταν οι ενέσεις και οι εγχύσεις αντιβακτηριακών φαρμάκων. Τα αντιβιοτικά για αυτούς τους σκοπούς παράγονται κυρίως με τη μορφή σκόνης (λυοφωσφοσυλικό), η οποία αραιώνεται με κατάλληλα υγρά πριν από τη χορήγηση. Για ενδομυϊκή χορήγηση, αυτά μπορεί να είναι αναισθητικά, και για ενδοφλέβια χορήγηση, φυσιολογικός ορός, ενέσιμο διάλυμα κ.λπ.

Οι περισσότερες κεφαλοσπορίνες, ορισμένες πενικιλίνες και μακρολίδες, η βανκομυκίνη και ορισμένα άλλα φάρμακα παράγονται με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή διαλυμάτων, τοποθετημένα σε ερμητικά σφραγισμένα φιαλίδια.

Αλλά ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να παραχθούν ως έτοιμα διαλύματα έγχυσης. Μεταξύ των αποτελεσματικών αντιβιοτικών που παράγονται ως διάλυμα έγχυσης, οι φθοροκινολόνες "Μοξιφλοξασίνη", "Οφλοξασίνη", "Λεβοφλοξασίνη" (μία από τις λίγες αποτελεσματικές κατά του σαπροφυτικού σταφυλόκοκκου), αντιβιοτικά από την ομάδα των καρβαπενέμων, για παράδειγμα, "Ιμιπενέμη", και ορισμένα άλλα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά του σταφυλόκοκκου.

Οι λινκοσαμίδες διατίθενται με τη μορφή δισκίων και έτοιμων ενέσιμων διαλυμάτων σε αμπούλες. Η «γενταμικίνη» παράγεται τόσο ως σκόνη για την παρασκευή συνθέσεων για παρεντερική ενδομυϊκή χορήγηση όσο και ως έτοιμα διαλύματα που χρησιμοποιούνται για ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις. Η «δοξικυκλίνη» μπορεί να βρεθεί στα ράφια των φαρμακείων τόσο με τη μορφή κάψουλων όσο και με τη μορφή λυοφιλοποιημένου προϊόντος για την παρασκευή διαλυμάτων έγχυσης για ενδομυϊκά συστήματα.

Η επιλογή της μορφής απελευθέρωσης του φαρμάκου εξαρτάται από τον εντοπισμό της νόσου. Εάν μιλάμε για βλάβη στα εσωτερικά όργανα, τα φάρμακα συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων, καψουλών, εναιωρημάτων, διαλυμάτων για ενέσεις και εγχύσεις. Οι σοβαρές συστηματικές αλλοιώσεις από σταφυλόκοκκο αντιμετωπίζονται με ενέσεις και σταγονόμετρα (εγχύσεις), με επακόλουθη μετάβαση σε παρεντερικές μορφές.

Αλλά η σταφυλοκοκκική λοίμωξη μπορεί να πολλαπλασιαστεί στη μύτη, στο λαιμό, στο δέρμα, προκαλώντας πυώδεις-φλεγμονώδεις αλλαγές στους ιστούς στο σημείο της καθίζησης. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση συστηματικών αντιβιοτικών ενισχύεται από την τοπική δράση στον παθογόνο παράγοντα.

Τα αντιβιοτικά για σταφυλόκοκκο στη μύτη για τοπική χρήση μπορούν να απελευθερωθούν με τις ακόλουθες μορφές: αεροζόλ (Bioparox, Anginal, Isofra, Polydexa, κ.λπ.), σταγόνες (Garazon, Fluimucil, κ.λπ.), αλοιφές (Bactroban, Mupirocin, Baneocin, Altargo) και διάλυμα Chlorophyllipt.

Εάν ο σταφυλόκοκκος έχει εγκατασταθεί στο αυτί ή στα μάτια, προκαλώντας πυώδη φλεγμονή, χρησιμοποιούνται οφθαλμικές και ωτικές σταγόνες (Tsipromed, Levomycetin, Signicef, Sofradex, Normax, Otofra, κ.λπ.).

Τα αντιβιοτικά για τον σταφυλόκοκκο στο λαιμό είναι βασικά τα ίδια όπως και για τη μύτη. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα προαναφερθέντα αεροζόλ για να ποτίσετε την βλεννογόνο μεμβράνη στις αμυγδαλές και το ρινοφάρυγγα, να κάνετε γαργάρες με διάλυμα χλωροφυλλίπτης, να χρησιμοποιήσετε αποτελεσματικά αντισηπτικά που είναι δραστικά κατά της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης με τη μορφή σπρέι και διαλυμάτων. Οι αλοιφές σε αυτή την περίπτωση είναι ακατάλληλες για χρήση.

Σε περίπτωση σταφυλόκοκκου στο λαιμό, προτιμώνται τα συστηματικά αντιβιοτικά, καθώς τα βακτήρια μπορούν εύκολα να εξαπλωθούν από το λαιμό σε όλο το σώμα. Η τοπική θεραπεία θεωρείται συμπληρωματική και χρησιμοποιείται κυρίως για την πυώδη αμυγδαλίτιδα.

Αντιβιοτικό για σταφυλόκοκκο στο δέρμα - συνήθως είναι ένα τοπικό φάρμακο με τη μορφή αλοιφής, γέλης, διαλύματος. Ως αποτελεσματική λύση για σταφυλόκοκκο, χρησιμοποιούνται τόσο το αντιβιοτικό "Χλωροφύλλη" όσο και τα συμβατικά αντισηπτικά - διαλύματα φουρακιλίνης, υπερμαγγανικού καλίου, λαμπρό πράσινο.

Όσον αφορά τις αλοιφές, στην περίπτωση αυτή ισχύουν τα ίδια παρασκευάσματα όπως και για τον σταφυλόκοκκο στη μύτη, τα οποία χρησιμοποιούνται μετά την επεξεργασία της επιφάνειας που επηρεάζεται από την ασθένεια με αντισηπτικό.

Όπως μπορούμε να δούμε, τα αντιβιοτικά για τον σταφυλόκοκκο μπορούν να έχουν μια ποικιλία μορφών απελευθέρωσης, γεγονός που καθιστά δυνατή τη θεραπεία της λοίμωξης ακόμη και στα πιο κρυφά σημεία του σώματος. Οι οδηγίες για κάθε φάρμακο έχουν μια ενότητα που εξηγεί πώς, με ποια διαλύματα και σε ποιες αναλογίες να αραιώνονται οι μορφές αντιβιοτικών που προορίζονται για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση (παρεντερική οδός), πώς να παρασκευάζεται ένα εναιώρημα για παιδιά και ενήλικες, πώς να λαμβάνονται δισκία και να εφαρμόζονται αλοιφές σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]