Ανοιχτό κάταγμα

Αν πέρα από τη θέση του κατάγματος, ότι αποτελεί παραβίαση των ανατομικών την ακεραιότητά του, σχηματίζεται μια ανοικτή πληγή, είναι ένα ανοικτό κάταγμα, το οποίο είναι κλειστό και αναφέρεται σε τραυματισμό: ICD-10 Class XIX, κωδικός - S00-S99.

Μεγέθη κυμαίνονται από μικρές πληγές στο δέρμα για να διατρύσει ένα εκτεταμένο ρήξη όλων των στρωμάτων του δέρματος και των μαλακών ιστών παύση τραυματισμό, συχνά - περιθωρίου και απογύμνωση των θραύσματα οστών τους, αφήνοντας την κοιλότητα ανοικτή πληγή.

[1], [2], [3], [4]

Αιτίες ανοικτό κάταγμα

Τα αίτια ενός ανοικτού κατάγματος είναι ένα ισχυρό εξωτερικό τραυματικό (παραμορφωτικό) αποτέλεσμα της υπολειμματικής ενέργειας της αποτυχίας κατά την πρόσκρουση, την πτώση, τη σύγκρουση, την επιτάχυνση της συμπίεσης κλπ. Οι περισσότερες από τις συγκεκριμένες καταστάσεις στις οποίες εκδηλώνονται όλα αυτά τα αποτελέσματα είναι γνωστές σε όλους και δεν χρειάζεται να αναγράφονται: πρόκειται για έναν αρκετά μεγάλο κατάλογο, συμπεριλαμβανομένων όλων των ατυχημάτων.

Ανεξάρτητα από το πώς αυτό συνέβη, η παθογένεση της οστικής σκελετικών καταγμάτων οφείλεται στο γεγονός ότι η ισχύς της εξωτερικής δράσης (η ειδική επιφανειακή ενέργεια) για μια συγκεκριμένη σκελετική δομή κατά τη στιγμή της κατάγματος είναι πολύ υψηλότερο από το όριο της εμβιομηχανική αντοχή οστού - η ικανότητά του να αντέχει την ενέργεια κρούσης (η οποία οστού το ύφασμα απορροφάται όπως και κάθε άλλο υλικό). Bone εμβιομηχανική αντοχή είναι ένα ιξωδοελαστικό χαρακτήρα και, επιπροσθέτως, ποικίλλει ανάλογα με το ποσοστό εφαρμογής της δύναμης: σε υψηλή ταχύτητα ιστούς των οστών μηχανικής κρούσης διατηρούν περισσότερη ενέργεια, η οποία οδηγεί στην καταστροφή της στρωματοειδούς κρυσταλλικής δομής τους.

Οι αιτίες οποιωνδήποτε καταγμάτων οστών παρατηρούνται επίσης στο γεγονός ότι η δομή του οστού δεν είναι ομοιόμορφη στις εγκάρσιες και διαμήκεις κατευθύνσεις, λόγω των οποίων το οστό έχει διαφορετικές μηχανικές ιδιότητες όταν φορτώνεται σε διαφορετικούς άξονες. Και τα περισσότερα κατάγματα είναι αποτέλεσμα της ταυτόχρονης έκθεσης στο οστούν σε διάφορες κατευθύνσεις.

Έτσι, η τάνυση οδηγεί σε εγκάρσιο κάταγμα, με διαμήκη πρόσκρουση της δυναμικής συμπίεσης - λοξό (διαγώνιο) κάταγμα. Για παράδειγμα, ένα ανοικτό κάταγμα του ισχίου, κατά κανόνα, συμβαίνει όταν παραμορφώνεται για να λυγίσει, όταν συνδυάζονται οι συνδυασμένες δυνάμεις συμπίεσης και τεντώματος που ενεργούν το ένα προς το άλλο. Όμως, καθώς τα οστά είναι ασύμμετρα, οι συμπιεστικές και οι εφελκυστικές τάσεις δεν μπορούν να εξισορροπηθούν και το στέλεχος είναι σπασμένο.

[5], [6], [7], [8]

Συμπτώματα ανοικτό κάταγμα

Τα πρώτα σημάδια ενός ανοικτού κατάγματος οποιουδήποτε εντοπισμού είναι σοβαρός σοβαρός πόνος (μέχρι την ανάπτυξη του κρανίου του πόνου), παραμόρφωση του θραυσμένου άκρου και αιμορραγία λόγω αγγειακής βλάβης.

Τα ταχέως εκδηλωμένα συμπτώματα ενός ανοικτού κατάγματος οποιουδήποτε εντοπισμού περιλαμβάνουν τον σχηματισμό οίδημα (οίδημα και κοντινή άρθρωση) και αιματώματα στο σημείο του κατάγματος.

Όταν ένα ανοικτό κάταγμα των κάτω άκρων (μηροί, κνήμες, τους αστραγάλους) ή ανοικτό κάταγμα της λεκάνης, ένα άτομο είναι στο ακινητοποιημένο θέση και αισθάνεται κάποια μούδιασμα των άκρων (οφείλεται σε νευρική βλάβη) και γενική αδυναμία. Το δέρμα ανοιχτό, αρχίζουν τα ρίγη. Σύμφωνα με τραύμα, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των ανοικτών καταγμάτων των μακρών οστών των άκρων είναι η κινητικότητα των θραυσμάτων οστών και καθαρό ήχο κατά την ψηλάφηση του κατάγματος.

Εξωτερική κάταγμα κρανίου συνοδεύονται λήξη της υπαραχνοειδούς χώρου ΚΠΣ (μέσα από τα αυτιά και τη μύτη), απώλεια συνείδησης, αιμορραγία από τη φλεβική δεξαμενή συνδέεται με την σκληρά μήνιγγα οστά. Αν το κροταφικό οστό σπάσει, εμφανίζεται αιμορραγία από το αυτί και παύει να ακούει. Υπάρχει αιμορραγία από τα αυτιά και τη μύτη, και liquorrhea (ρινική καταρροή εγκεφαλονωτιαίο υγρό) σε ανοικτά κατάγματα ινιακή, ethmoid και σφηνοειδούς οστού του κρανίου.

Διακρίνοντας τα συμπτώματα ενός ανοικτού κατάγματος της κάτω γνάθου: η αδυναμία να κλείσει το στόμα, αίμα ή μώλωπες στο στόμα, αιματηρή σάλιο, δόντια της κάτω σειράς μπορεί να σπάσει. Δείτε επίσης - Κάταγμα της κάτω γνάθου

Αν υπήρχε μια ανοικτή κάταγμα της μύτης, στο πλαίσιο της έντονου πόνου παρατηρήθηκε ρινορραγίες (μπορεί να απελευθερωθεί βλέννα εξιδρώματος από τις ρινικές διόδους), αιμάτωμα στη μύτη και το σφηνοειδή κόλπο, οίδημα του βλεννογόνου μεμβράνης των ρινικών διόδων με την απώλεια της ευκαιρίας να αναπνεύσει μια μύτη.

Έντυπα

Ταξινόμηση των ανοικτών καταγμάτων Kaplan-Markova καθορίζει την έκταση της βλάβης του ιστού μετά από σπάσιμο του σωληνοειδούς οστών, τονίζοντας μια κατηγορία (Α, Β και Γ) με τις υποκατηγορίες (Ι, II, III, IV):

Κατηγορία Α - ελάσσονες τοπικές βλάβες: ΙΑ (μέγεθος τραύματος μικρότερο από 1,5 cm), ΙΙΙΑ (μέγεθος τραύματος από 2 έως 9 cm), ΙΙΙΑ (μέγεθος τραύματος μεγαλύτερο από 10 cm).

κατηγορία Β - τραυματισμένα τραύματα από μαλακούς ιστούς μέτριας σοβαρότητας: ΙΒ (μέγεθος τραύματος έως 1,5 cm), ΙΙΒ (πληγή 2-9 cm), ΙΙΙΒ (περισσότερο από 10 cm).

κατηγορία Β - σοβαρά τραυματισμένα και θρυμματισμένα τραύματα μαλακών ιστών: ΙΒ (σε μία πληγή έως 1,5 cm), IIB (2-9 cm), IIIB (πάνω από 10 cm).

Κατηγορίες ΑIV, ΒIV και VIV - ανοιχτά κατάγματα με θραύση οστών, καταστροφή μεγάλων περιοχών μαλακών ιστών και βλάβες σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία.

Η ταξινόμηση των ανοικτών καταγμάτων από τον Gustilo-Anderson καθορίζει επίσης τη σοβαρότητα του κατάγματος των άκρων ανάλογα με το μέγεθος του τραύματος, το επίπεδο μόλυνσης του και το βαθμό της βλάβης των μαλακών μορίων και το επίπεδο μόλυνσης:

• Τύπος - απλή εγκάρσια ή πλάγια σύντομη κάταγμα, πληγή <1 cm σε διάμετρο, πρακτικά καθαρά, τραυματισμοί μαλακών μορίων είναι ελάχιστα (χωρίς θραύση).
• Τύπος ΙΙ - μέγεθος τραύματος από 1 cm έως 10 cm σε μήκος, μέτρια μολυσμένη διάτρηση χωρίς σημαντική θραύση μαλακών ιστών.
• ΙΙΙ - ανοικτά κατά τμήματα κατάγματα με εκτεταμένη διάτρηση> 10 cm, βλάβη μαλακών μορίων και βαθμός μόλυνσης του τραύματος είναι σημαντικά, τα αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται επίσης.
  • Τύπος ΙΙΙΑ - κατάγματα με μολυσμένο τραύμα, εκτεταμένη σύνθλιψη μαλακών ιστών και μέτρια έκθεση του περιόστεου.
  • Τύπος ΙΙΙΒ - κατάγματα με σοβαρά μολυσμένο τραύμα, εκτεταμένη σύνθλιψη των μαλακών ιστών και σημαντική έκθεση του περιόστεου. η αποκατάσταση των σκαφών απαιτείται για τη διατήρηση του άκρου.

Ανεξάρτητα από τους τραυματισμούς, η ταξινόμηση των ανοικτών καταγμάτων τύπου III μεγέθη αυτόματα εκχωρεί ένα ανοικτό τμηματική εκτοπισμένων κάταγμα, ανοικτό κάταγμα ενός τραύμα από σφαίρα, σπασμένα άκρα των ατυχημάτων στον τομέα των μεταφορών και της μολυσμένης γης σε τραυματισμούς αγροτικές εργασίες. Αυτό περιλαμβάνει τραυματικούς ακρωτηριασμούς και ανοιχτά κατάγματα που συνέβησαν 8 ώρες πριν ζητήσουν ιατρική βοήθεια.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η εμφάνιση ελαττώματος στο δέρμα και στους μαλακούς ιστούς λόγω του ίδιου τραυματικού αποτελέσματος που οδήγησε σε κάταγμα οστού ορίζεται στο κλινικό τραύμα ως κύριο ανοικτό κάταγμα. Και όταν το δέρμα και οι μαλακοί ιστοί υποστούν βλάβη από θραύσματα οστών, ένα ανοικτό κάταγμα καλείται συνήθως δευτερογενές, και σε τέτοιες περιπτώσεις ένα τραύμα από τη διάτρηση είναι μικρό (αν και αυτό δεν αποκλείει τη μόλυνση του).

Εντοπισμός ενός ανοικτού κατάγματος

Ο τραυματισμός του μυοσκελετικού συστήματος - το κάταγμα του ανοικτού άκρου - μπορεί να επηρεάσει τα σωληνοειδή οστά του περονίου, του κνημιαίου και του μηριαίου οστού των κάτω άκρων. τον ώμο, τον αγκώνα ή την ακτίνα των άνω άκρων.

Ένα ανοικτό κάταγμα του μηριαίου οστού - το εγγύτερο άκρο του μηριαίου οστού, το σώμα (διάφυση) του μηριαίου οστού. υπερκονδύλια και υπερκονυλικά κατάγματα. ανοιχτό κάταγμα του αστραγάλου (οστά της άρθρωσης του αστραγάλου).

Ένα ανοιχτό κάταγμα του ώμου είναι ένα κάταγμα της διάφυσης του βραχιονίου ή ενός επικυσιοειδούς κατάγματος του βραχιονίου.

Ένα ανοικτό κάταγμα του αντιβραχίου είναι μια βλάβη της επιληψίας της ωλένης ή του αγκώνα (τελικό τμήμα του οστού). μπορεί να είναι ένα ανοικτό κάταγμα της ακτίνας. Όμως, με σοβαρούς τραυματισμούς, τόσο τα αυλάκια της ουράς όσο και τα ακτινωτά οστά θραύονται ταυτόχρονα.

Ένα ανοικτό κάταγμα της κλείδας είναι πολύ σπάνιο και στις περισσότερες περιπτώσεις - λόγω πτώσης στην πλευρά ή στους τεντωμένους βραχίονες - το οστέινο κλείδωμα διασπάται στο μεσαίο τρίτο της διάφυσης.

Ένα ανοικτό κάταγμα της λεκάνης διαγιγνώσκεται σε περιπτώσεις οστικών καταγμάτων του πυελικού δακτυλίου - ηβικό, λαγόνιο, ισχιακό, ιερό - εάν τα θραύσματα διατρυπίσουν το δέρμα.

Ένα ανοικτό κάταγμα του κρανίου είναι ένα κάταγμα των οστών της κρανιακής κοιλότητας (νευροκρανίου). συχνά ανοικτά κατάγματα (βαθούλωμα με θραύσματα οστών) υπόκεινται σε πιο λεπτές χρονική και βρεγματικά οστά, το ethmoid οστού, και μια περιοχή κοντά στο ινιακό τρήμα της βάσης του κρανίου. Και ένα ανοικτό κάταγμα της σιαγόνας, ένα κάταγμα της οπής και ένα ανοικτό κάταγμα της μύτης είναι τα πιο συχνά ανοικτά κατάγματα των οστών του κρανίου του προσώπου.

[9], [10],

Επιπλοκές και συνέπειες

Τι είναι το επικίνδυνο ανοικτό κάταγμα; Ο κύριος κίνδυνος είναι ότι το τραύμα αυτό συνοδεύεται από αιμορραγία και εσωτερικές αιμορραγίες, με αποτέλεσμα σημαντική απώλεια καταφυγίου. Επίσης, με τόσο περίπλοκα κατάγματα, εμφανίζεται ένα τραυματικό κρανίο και η λοίμωξη διεισδύει στην πληγή. Η μόλυνση, με τη σειρά της, είναι γεμάτη με νέκρωση μαλακών ιστών και ανάπτυξη γάγγραινας αερίου και σηψαιμία.

Οποιοσδήποτε εντοπισμός ενός ανοικτού κατάγματος μπορεί να έχει ορισμένες συνέπειες και επιπλοκές.

Πρώτον, οι επιπλοκές περιλαμβάνουν τη μετατόπιση θραυσμάτων οστού, η οποία στη διάγνωση ορίζεται ως ανοικτό κάταγμα με μετατόπιση. Η μετατόπιση σε σχέση με τη φυσιολογική θέση του οστού μπορεί να είναι διαμήκης, πλάγια, υπό γωνία, με περιστροφή θραυσμάτων οστού, και επίσης να συνδυαστεί. Ως αποτέλεσμα της μετατόπισης θραυσμάτων, συμβαίνει παραβίαση ή ρήξη μυών, τενόντων, αγγείων και νευρικών ινών. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει θράσος - η αποκόλληση ενός θραύσματος ενός θραυσμένου οστού (θραύσματος) από την κύρια μάζα του οστικού ιστού.

Μεταξύ των κοινών δυσμενείς επιπτώσεις των ανοικτών καταγμάτων ειδικοί σημειώνουν-θανατηφόρα πνευμονική αγγειακή κλείσιμο του αυλού ή του εγκεφάλου σωματίδια λίπους πιαστεί στο μυελό των οστών των μακρών οστών Αίματος (λίπος εμβολή)

Το ενδοαρθρικό αιμάτωμα και οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο συνοδεύουν ανοικτά κατάγματα των οστών του κρανίου.

Λόγω της βλάβης των περιφερικών νεύρων, αναπτύσσονται νευρολογικές επιπλοκές ποικίλης σοβαρότητας. Για παράδειγμα, στις περιπτώσεις στη ζώνη θραύσης τρήμα παραβιάζεται πνευμονογαστρικού αγωγιμότητα, υπογλώσσιο και γλωσσοφαρυγγικού νεύρα, η οποία προκαλεί διαταραχή του λόγου, την κατάποση και την αναπνοή ρυθμό.

Λόγω της ρήξης του μηριαίου νεύρου με ανοικτό κάταγμα του μηριαίου είναι αποκλεισμένη πόδια επέκταση, και μετά από ένα ανοικτό κάταγμα κνήμης είναι συχνά αδύνατο να ισιώσει το πόδι, και βασίζονται στη φτέρνα κατά το περπάτημα. Και ένα ανοικτό κάταγμα της ακτίνας μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία του ακτινωτού νεύρου, και τότε υπάρχουν προβλήματα με την επέκταση του χεριού και των δακτύλων.

ανοιχτή επιπλοκές κάταγμα μπορεί να εκδηλωθεί μετατραυματικού παραμορφώσεως αστράγαλο οστεοαρθρίτιδα αστράγαλο, τον σχηματισμό μιας ψευδούς άρθρωσης στη ζώνη ραφή του οστού, η ανάπτυξη της συνήθους εξάρθρωση του ποδιού. Ένα ανοικτό κάταγμα του αντιβραχίου μπορεί να οδηγήσει στη συγκόλληση της ακτίνας από τον αγκώνα.

Ένα ανοικτό κάταγμα της λεκάνης είναι γεμάτο με σχηματισμό αιματώματος στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές όπως ρήξη της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας ή του ορθού. η συνέπεια ενός κατάγματος του ισχιακού γονάτου μπορεί να είναι η μείωση του ποδιού από το κάταγμα και ένας σημαντικός περιορισμός της κινητικότητάς του στην άρθρωση του ισχίου.

Τέτοιες συνέπειες και επιπλοκές, όπως η καμπυλότητα της μύτης ή του ρινικού διαφράγματος, η παραβίαση της ρινικής αναπνοής, η φλεγμονή του νεύρου του τριδύμου, είναι χαρακτηριστικές ενός ανοικτού κατάγματος της μύτης. Ένα ανοιχτό κάταγμα με μετατόπιση του κάτω οστού των οστών μπορεί να διαταράξει το κλείσιμο της οδοντοστοιχίας και να παραμορφώσει το δάγκωμα.

Επιπλέον, για όλα τα ανοιχτά κατάγματα, ειδικά με μετατόπιση και θράσος, υπάρχει απειλή φλεγμονής και νέκρωσης ιστού οστού - μετατραυματική οστεομυελίτιδα.

[11], [12], [13], [14]

Διαγνωστικά ανοικτό κάταγμα

Για τους τραυματολόγους και τους χειρουργούς οι τραυματισμοί αυτού του είδους είναι προφανείς. Και η διάγνωση ενός ανοικτού θραύσματος, που όταν ο τραυματίας φθάνει στο κέντρο τραύματος ή στο τμήμα της τραυματολογίας αρχίζει με εξέταση, δεν υπάρχουν δυσκολίες.

Ωστόσο, για να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο βαθμός της βλάβης στα οστά και τους μαλακούς ιστούς, καθώς και την ανίχνευση της παρουσίας των θραυσμάτων και μετατόπιση μπορεί μόνον καθοριστική Διάγνωση - εξέταση του ασθενούς με τη βοήθεια ακτινοσκόπησης (Εικ αναγκαστικά γίνεται σε δύο προεξοχές), υποβοηθούμενη από υπολογιστή τομογραφία, ενώ τα κατάγματα των οστών του κρανίου - MRI.

Βλέπε - Διάγνωση κρανιοεγκεφαλικού τραύματος

[15], [16]

Θεραπεία ανοικτό κάταγμα

Η πρώτη βοήθεια σε μια θέση ανοικτού θραύσματος έχει ως εξής:

• θα πρέπει να σταματήσει η αιμορραγία: με μια ισχυρή αρτηριακή αιμορραγία - ένα τουρνικέ πάνω από την περιοχή του τραύματος και του κατάγματος (με το χρόνο της επιβολής του), με μικρή αιμορραγία - έναν επίδεσμο πίεσης πάνω στο τραύμα?
• Το τραύμα πάνω από το κάταγμα θα πρέπει να κλείσει με αποστειρωμένο επίδεσμο, ενώ τίποτα δεν μπορεί να αγγιχτεί στο ίδιο το τραύμα.
• δώστε στο θύμα οποιοδήποτε παυσίπονο.

Πρώτη βοήθεια για ανοικτό κάταγμα πραγματοποιείται μέχρι να φτάσει η ταξιαρχία της υπηρεσίας ασθενοφόρων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το θύμα με ένα ανοικτό κάταγμα του ισχίου, της λεκάνης ή του κρανίου να μετακινηθεί ή να μετακινηθεί σε άλλο μέρος δεν συνιστάται ότι θραύσματα οστών δεν βλάπτουν τις μεγαλύτερες περιοχές του μαλακού ιστού.

Για να αποφευχθεί η μετατόπιση θραυσμάτων οστών, είναι απαραίτητη η σωστή ακινητοποίηση μεταφοράς με ανοικτά κατάγματα. Για παράδειγμα, όταν σπάσει ένα σπασμένο οστό, εφαρμόζεται ένα ελαστικό, το οποίο διατηρεί όχι μόνο τα οστά του αντιβραχίου σε σταθερή θέση, αλλά και τις αρθρώσεις - τον αγκώνα και τον καρπό. Και με κάταγμα θώρακα με τη βοήθεια ενός ελαστικού από αυτοσχέδια υλικά, είναι απαραίτητο να στερεώσετε τις αρθρώσεις του γονάτου και του αστραγάλου.

Αν το θύμα ανοικτό κάταγμα στα οστά της λεκάνης, τότε θα πρέπει να τεθεί, έτσι ώστε μέρος του σώματος πάνω από τη μέση ήταν ελαφρώς αυξημένα, και πίσω από τα γόνατα (ώστε να είναι μισό-λυγισμένα) θα πρέπει να έχετε ένα μικρό λόφο, που μπορεί να γίνει από διπλωμένα ρούχα με έναν κύλινδρο.

Όταν το κάταγμα της κάτω γνάθου είναι ανοικτό, η ακινητοποίηση μεταφοράς παρέχεται με τη σύνδεση της σιαγόνας πάνω από την κεφαλή και ο τραυματίας τραυματίζεται.

Λαμβάνοντας υπόψη την πολυπλοκότητα του τραύματος, η θεραπεία των ανοιχτών καταγμάτων πραγματοποιείται με πολύπλοκο τρόπο.

Επούλωση θεραπείας - βλέπε πιο -. Η θεραπεία ανοιχτών πληγών, ανακούφιση του πόνου, αντι-φλεγμονώδη θεραπεία, επανατοποθετηθεί - ανατομικά ακριβής ένωση (χαρτογράφηση) της θραύσματα οστών - και για τον καθορισμό της πιο κατάλληλης μεθόδου για κάθε περίπτωση.

Μπορεί να είναι σοβάς ή πλαστικό μακρύ - όταν ένα ανοικτό κάταγμα των άκρων χωρίς μετατόπιση. Αλλά με την παρουσία των θραυσμάτων του οστού και τον εκτοπισμό (ειδικότερα, όταν είναι ανοικτά κατάγματα του μηρού ή κνήμης) έχουν καταφύγει σε σκελετική έλξη υπό φορτίο (έλξης), η οποία εξασφαλίζει σταθερή θέση τους και ως εκ τούτου προωθεί την κανονική επούλωση των καταγμάτων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη - για να αντιμετωπίσουμε σωστά την πληγή και να περάσουν πιο ακριβή ευθυγράμμιση των σπασμένων οστών. Μετά απαιτείται στερέωση της ανατομική ανάταξη, η οποία στο οπλοστάσιο των χειρουργών τραύματος είναι ειδικές βελόνες, καρφίτσες, συνδετήρες, πλάκες. Το πιο καλά γνωστή συσκευή, με την οποία παράγεται εκτός καθορισμό θραύσματα οστών, είναι η συσκευή Ilizarov χειρουργός. Αν και πρωτοπόρος EDV - συμπίεση-απόσπαση της προσοχής οστεοσύνθεσης (δηλαδή, χειρουργική επανατοποθέτηση των θραύσματα οστών κατασκευασμάτων στερέωση) - εργάζεται στις Κάτω Χώρες, μια βελγική χειρουργός Albin Lambotte (Albin Lambotte), η οποία στις αρχές του ΧΧ αιώνα, χρησιμοποίησε την συσκευή συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής πρώτο μεταλλικό αναπτύχθηκε από αυτόν - μια απλή εμφάνιση μονής όψης σταθεροποιητής σπασμένου οστού.

Μετά την προσκόλληση του οστού, οι δομές στερέωσης αφαιρούνται και οι μαλακοί ιστοί συρράπτονται. Η χειρουργική αγωγή των ανοιχτών καταγμάτων περιλαμβάνει επίσης την απομάκρυνση της βλάβης στα περιφερικά νεύρα, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί αργότερα - εντός τριών μηνών μετά τον τραυματισμό (μετά την ανίχνευση ορισμένων δυσλειτουργιών). Αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται από νευροχειρουργούς.

Θεραπευτική αγωγή ανοιχτών καταγμάτων

Η φαρμακευτική αγωγή ανοιχτών καταγμάτων διεξάγεται χρησιμοποιώντας αντιβακτηριακά, αναλγητικά, αποσυμφορητικά, ανοσοδιεγερτικά, νευροπροστατευτικά μέσα.

Εφαρμόζοντας τα αντιβιοτικά - Amoksiklav, κεφαζολίνη, κεφτριαξόνη, μετρονιδαζόλη (Flagyl), κλπ -. Οι γιατροί προληφθούν ή να μειωθούν σημαντικά τα φλεγμονώδη επιπλοκές. Το Amoksiklav ενίεται σε φλέβα 1,2 g (παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών 0,03 g ανά κιλό βάρους) σε διαστήματα που δεν υπερβαίνουν τις 8 ώρες. Μία εφάπαξ δόση Cefazolin είναι 0,5-1 g (για ενήλικες), χορηγείται παρομοίως. Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων, κοινές σε όλα τα αντιβιοτικά, περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια και εντεροκολίτιδα. κνίδωση · μεταβολές στο αίμα (αναιμία και λευκοπενία) · αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων και αζώτου στα ούρα.

Για την ανακούφιση από τον πόνο με ένεση ή εφαρμόζονται από του στόματος ομάδα φαρμάκου της μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (NSAID): ινδομεθακίνη, κετοπροφαίνη, ιβουπροφαίνη, κ.λπ. Έτσι, ινδομεθακίνη μπορεί για δύο εβδομάδες χορηγείται ενδομυϊκά - μία ή δύο φορές την ημέρα (60 mg), και στη συνέχεια είναι δυνατόν. πηγαίνετε στη λήψη δισκίων - 25 mg δύο φορές την ημέρα, πάντα μετά από γεύμα. Μεταξύ των παρενέργειες των ΜΣΑΦ σημειώνονται κεφαλαλγία, γαστρεντερικά συμπτώματα με πόνο στο στομάχι. Ως εκ τούτου, αυτοί οι παράγοντες αντενδείκνυται υπό την παρουσία γαστρεντερικής νόσου έλκους, καθώς και ιστορικό βρογχικού άσθματος.

Φάρμακα που σταθεροποιούν τα τριχοειδή αγγεία, για παράδειγμα, ο μεθυλεστέρας αιθυλοπυριδινόλης ή ο διεγέρτης της L-λυσίνης, χρησιμοποιούνται κατά του οιδήματος. Η L-λυσίνη εγχέεται στη φλέβα 5-10 ml μία φορά την ημέρα (με ανοικτό TBT δύο φορές την ημέρα) για 3-7 ημέρες. Η δόση για τα παιδιά υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος. Αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για νεφρική ανεπάρκεια και ταυτόχρονα με αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες με τη μορφή αλλεργικής αντίδρασης.

Επιπλέον, με ανοικτά κατάγματα - την διέγερση του μεταβολισμού των ιστών και την αναγέννηση ιστών που έχουν υποστεί βλάβη - θεωρείται σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί ο ανοσορρυθμιστικός παράγοντας Timalin. Ενδομυϊκές ενέσεις αυτού του φαρμάκου (μια εφάπαξ δόση από 5 έως 20 mg) γίνονται μία φορά την ημέρα. η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί μέχρι πέντε ημέρες.

Το γλυκονικό ασβέστιο και ο υδροξυαπατίτης ασβεστίου (Osteogenon) συμβάλλουν στην αποκατάσταση του οστικού ιστού και στη σταθεροποίηση του ασβεστίου σε αυτό. Osteogenon μετά από κατάγματα συνιστάται να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα (1-2 δισκία) για 2,5-3 μήνες. Η θεραπεία αυτή αντενδείκνυται για προβλήματα με τους νεφρούς και τους ασθενείς κάτω των 18 ετών.

Το φάρμακο Gliatilin (Cereton) αναφέρεται σε νευροπροστατευτικά και χρησιμοποιείται για την αναγέννηση καταστροφικών περιφερικών νεύρων, ειδικά με ανοικτά κατάγματα και άλλο κρανιοεγκεφαλικό τραύμα: μία κάψουλα ανά ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το φάρμακο χορηγείται παρεντερικά (σε σταγόνες).

Αποκατάσταση μετά από ανοικτό κάταγμα

Το μήκος της περιόδου αποκατάστασης, το οποίο ξεκινά μετά την αφαίρεση της συσκευής μακράς διάρκειας ή της συσκευής αποσπάσεως από την συμπίεση, καθώς και η πρόβλεψη της περαιτέρω κατάστασης εξαρτάται από τον εντοπισμό του ανοικτού θραύσματος και τον βαθμό της πολυπλοκότητάς του.

Το σύγχρονο συγκρότημα των μέτρων αποκατάστασης, την προώθηση της επιστροφής των τραυματισμένων σκελετική δομή των φυσιολογικών λειτουργιών τους, περιλαμβάνει μια ποικιλία της φυσικής αγωγής, ειδικά θεραπευτικές ασκήσεις, μασάζ και υδροθεραπεία ή παρατεταμένη παθητική ανάπτυξη των αρθρώσεων - Συνεχής παθητική κίνηση, CPM-θεραπεία.

Αυτή η μέθοδος, η ιδέα της οποίας δημιουργήθηκε από τον καναδικό ορθοπεδικό χειρουργό Robert B. Salter (Robert B. Salter) στη δεκαετία του 1970, αποσκοπεί στην ανάπτυξη αρθρώσεων μετά από τραυματισμούς με τη βοήθεια ειδικών συσκευών. Τα μηχανήματα CPM προκαλούν την κάμψη των αρθρώσεων σε προκαθορισμένο βαθμό χωρίς την εμπλοκή της μυϊκής δύναμης του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο βαθμός κάμψης των αρθρώσεων αυξάνεται καθώς η αποκατάσταση προχωρά μετά από ένα ανοικτό κάταγμα και το εύρος της κίνησης διευρύνεται σταδιακά.

Οι γιατροί rehabilitologists συνιστάται να τρώνε κατά την περίοδο της ανάκτησης μετά από ανοικτό κάταγμα, να χρησιμοποιήσει αρκετές πρωτεΐνες, βιταμίνες Α, C, D και ομάδα Β, καθώς και πλούσιων σε ασβέστιο γαλακτοκομικά προϊόντα και προϊόντα που περιέχουν φώσφορο (φυτικά έλαια, φασόλια, βρώμη, αμύγδαλα, καρύδια) .