Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού: αντισώματα κατά του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού στο αίμα
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κανονικά, τα αντισώματα IgG κατά του Helicobacter pylori απουσιάζουν όταν προσδιορίζονται ποιοτικά στον ορό του αίματος. όταν μελετάται ποσοτικά, ο τίτλος των αντισωμάτων IgG είναι μικρότερος από 8 U/ml, 8-12 U/ml - "οριακή ζώνη".
Το Helicobacter pylori είναι ένα Gram-αρνητικό ραβδόμορφο βακτήριο, συνήθως σε σχήμα S. Το Helicobacter pylori ανευρίσκεται κατά μέσο όρο στο 87% των ασθενών με πεπτικό έλκος και στο 75% των ασθενών με οξεία γαστρίτιδα. Αφού τα βακτήρια εισέλθουν στο στομάχι, προσκολλώνται στα κύτταρα του γαστρικού επιθηλίου στην περιοχή των μεσοκυττάριων χώρων. Το τελευταίο οφείλεται στη χημειοταξία των βακτηρίων στις θέσεις απελευθέρωσης ουρίας και αιμίνης, που χρησιμοποιούνται για τη ζωτική δραστηριότητα των βακτηρίων. Η ουρία, που διασπάται από την ουρεάση των βακτηρίων, μετατρέπεται σε αμμωνία και διοξείδιο του άνθρακα, τα οποία δημιουργούν ένα προστατευτικό στρώμα γύρω από τις αποικίες των βακτηρίων, προστατεύοντάς τα από το δυσμενές pH του γαστρικού υγρού.
Οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του Helicobacter pylori.
- Βακτηριολογικά:
- ανίχνευση βακτηρίων σε επιχρίσματα.
- Απομόνωση καλλιέργειας Helicobacter pylori (ευαισθησία μεθόδου - 33-97%, ειδικότητα - 100%).
- Ορολογικά: ELISA, ανοσοαποτύπωση.
- Μορφολογικός:
- ιστολογική: ανίχνευση βακτηρίων σε βιοψία χρησιμοποιώντας χρώση Romanovsky-Giemsa, Gram, κ.λπ. (ευαισθησία μεθόδου - 86-99%, ειδικότητα - 86-95%).
- κυτταρολογική: εξέταση επιχρισμάτων-εκτυπώσεων (1-2 ή περισσότερων) που λαμβάνονται κατά την ενδοσκόπηση από βιοψίες του άντρου του γαστρικού βλεννογόνου (ευαισθησία της μεθόδου είναι 80-90%, ειδικότητα είναι 100%).
- Βιοχημικό:
- δοκιμή ουρεάσης με βιοψίες (βιομηχανικές δοκιμές: δοκιμή CLO, δοκιμή De-Nol, PyloriTek, δοκιμή CUT, δοκιμή Helpil, δοκιμή Campy, κ.λπ.), η ευαισθησία της μεθόδου είναι 65-95%, η ειδικότητα - 75-100%.
- ανάλυση του εκπνεόμενου αέρα (μια αεροδοκιμή στην οποία προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε αμμωνία στον εκπνεόμενο αέρα ή μια πιο σύνθετη ανάλυση της περιεκτικότητας σε 13C και 14C στον εκπνεόμενο αέρα πραγματοποιείται αφού ο ασθενής έχει λάβει ουρία, η οποία έχει προηγουμένως επισημανθεί με τα υποδεικνυόμενα ισότοπα), η ευαισθησία της μεθόδου είναι έως 99%, η ειδικότητα είναι 98%.
- IFA:
- ανίχνευση του Helicobacter pylori στα κόπρανα.
- ανίχνευση του Helicobacter pylori στο σάλιο και στο ουλικό διίδρωμα (ευαισθησία - 66%, ειδικότητα - 66,7%).
- PCR.
Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη ορολογική μέθοδος για τη διάγνωση του Helicobacter pylori- Μέθοδος ELISA. Η μέθοδος είναι μη επεμβατική και έμμεση: αντισώματα κατά του Helicobacter pylori, που ταξινομούνται ως IgA, IgM και (συχνότερα) IgG, προσδιορίζονται στο αίμα του ασθενούς. Κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου, ο πιο πολύτιμος τίτλος αντισωμάτων στον γενικό τίτλο αντισωμάτων θεωρείται ο προσδιορισμός του τίτλου τάξης IgG κατά του Helicobacter pylori. Η ευαισθησία της μεθόδου κυμαίνεται από 87% έως 98% και η ειδικότητα είναι 75-100%. Ο απλός ποιοτικός προσδιορισμός αντισωμάτων κατά του Helicobacter pylori με ELISA χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση της λοίμωξης.
Τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί διαγνωστικά συστήματα δοκιμών που βασίζονται στην ELISA, τα οποία έχουν υψηλή ευαισθησία και επιτρέπουν τον ποσοτικό προσδιορισμό αντισωμάτων κατά του Helicobacter pylori.διαφορετικές κατηγορίες. Τέτοια συστήματα δοκιμών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της εξάλειψης. Έχει αποδειχθεί σε σύγκριση με επεμβατικές μεθόδους (ιστολογική, ουρεάση), ότι εάν 30-40 ημέρες μετά τη θεραπεία οι τιμές τίτλου αντισωμάτων IgG έχουν μειωθεί κατά 20% ή περισσότερο, μπορεί να θεωρηθεί ότι το Helicobacter pylori έχει εξαλειφθεί ως αποτέλεσμα της θεραπείας, εάν η τιμή τίτλου αυξηθεί, δεν αλλάξει ή η μείωσή της είναι μικρότερη από 20%, αυτό θα πρέπει να θεωρείται ως απουσία εξάλειψης.
Ο προσδιορισμός του τίτλου αντισωμάτων κατά του Helicobacter pylori είναι απαραίτητος για τη διάγνωση ασθενειών που προκαλούνται από το Helicobacter pylori, συμπεριλαμβανομένου του γαστρικού έλκους και του δωδεκαδακτυλικού έλκους, του καρκίνου του στομάχου και του έλκους του οισοφάγου.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]