Προετοιμασία για την ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

Οι εξετάσεις διαλογής του στομάχου κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης πραγματοποιούνται σε ειδικές διαγνωστικές συσκευές ακτίνων Χ - γαστροφθορογράφους - υπό τον έλεγχο της σάρωσης με ακτίνες Χ. Η εξέταση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. 20-30 λεπτά πριν από αυτήν, ο ασθενής βάζει 2-3 δισκία Aeron κάτω από τη γλώσσα για να χαλαρώσει το στομάχι. Ένα ειδικά παρασκευασμένο εναιώρημα θειικού βαρίου υψηλής συγκέντρωσης χρησιμοποιείται ως σκιαγραφικό μέσο και ένα φενουλαρισμένο φάρμακο που σχηματίζει αέριο χρησιμοποιείται για την τάνυση του στομάχου. Η φωτογράφιση ακτίνων Χ πραγματοποιείται σε διάφορες τυπικές προβολές με τον ασθενή σε κάθετη και οριζόντια θέση. Οι εικόνες που προκύπτουν ονομάζονται "γαστροφθορογράμματα". Το μέγεθός τους, σε αντίθεση με τα συμβατικά φιλμ ακτίνων Χ, είναι μικρό - 10x10 ή 11x11 cm, ο αριθμός είναι 8-12. Εάν εντοπιστούν παθολογικές αλλαγές στις εικόνες, ο ασθενής συνήθως παραπέμπεται για ινωδογαστροσκόπηση. Η διεξαγωγή μαζικών εξετάσεων διαλογής με ακτίνες Χ δικαιολογείται σε εκείνες τις γεωγραφικές περιοχές όπου η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του στομάχου είναι υψηλή.

Η τακτική ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται σύμφωνα με τις κλινικές ενδείξεις σε μια καθολική μηχανή ακτίνων Χ, η οποία επιτρέπει τη σειριακή απεικόνιση ακτίνων Χ υπό τον έλεγχο της τηλεόρασης ακτίνων Χ. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι αντίθεσης του στομάχου: χορήγηση από το στόμα εναιωρήματος βαρίου ή πρωτογενής διπλή αντίθεση - με εναιώρημα βαρίου και αέριο.

Κατά την πρώτη μέθοδο, ο ασθενής προσέρχεται στο ακτινογραφικό τμήμα με άδειο στομάχι. Μετά από μια μικρή γουλιά υγρού υδατικού εναιωρήματος θειικού βαρίου, ο ακτινολόγος αξιολογεί την κατάποση, τη διέλευση της σκιαγραφικής μάζας μέσω του οισοφάγου, την κατάσταση της οισοφαγο-γαστρικής συμβολής. Στη συνέχεια, κατανέμει τη σκιαγραφική μάζα κατά μήκος των μεσοπλευρικών χώρων του στομάχου και κάνει μια σειρά από ακτινογραφίες καταγράφοντας το πτυχωτό ανάγλυφο του γαστρικού βλεννογόνου. Στη συνέχεια, ο ασθενής πίνει 100-150 ml υγρού υδατικού εναιωρήματος θειικού βαρίου και ο γιατρός μελετά τη θέση, το σχήμα, το μέγεθος και το περίγραμμα του στομάχου, τον τόνο και την περισταλτική του, την πορεία της κένωσης, την κατάσταση του πυλωρικού πόρου και του δωδεκαδακτύλου. Οι εικόνες λαμβάνονται σε διαφορετικές προβολές και με διαφορετικές θέσεις του σώματος του ασθενούς.

Εάν είναι απαραίτητο, εκτός από το βάριο, στον ασθενή δίνεται ένα μείγμα που σχηματίζει αέρια για να πιει, με αποτέλεσμα το στομάχι να τεντώνεται με αέρια και ταυτόχρονα να καθίσταται δυνατή η λήψη ορισμένων πρόσθετων διαγνωστικών δεδομένων. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται «διπλή αντίθεση του στομάχου».

Για την πρωτογενή διπλή αντίθεση του στομάχου, χρησιμοποιείται ένα ειδικό βαριούχο εναιώρημα, η πυκνότητα του οποίου είναι 4-5 φορές υψηλότερη από την πυκνότητα του συνηθισμένου εναιωρήματος. Χαρακτηρίζεται από ομοιογένεια, αυξημένη πρόσφυση στον βλεννογόνο και είναι ανθεκτικό στη συσσωμάτωση, δηλαδή δεν καθιζάνει στο όξινο περιεχόμενο του στομάχου. Πριν από την εξέταση, στον ασθενή χορηγείται παρεντερικά μετακίνη για να χαλαρώσει ο πεπτικός σωλήνας. Στη συνέχεια, σε κατακόρυφη θέση, εξετάζεται ο οισοφάγος μετά από 2-3 καταπώσεις του βαριούχου εναιωρήματος. Μετά τη λήψη 50-70 ml του σκιαγραφικού, ο ασθενής καλείται να πιει μια σκόνη που σχηματίζει αέριο. Περαιτέρω εξετάσεις πραγματοποιούνται σε οριζόντια θέση. Μετά από αρκετές περιστροφές γύρω από τον διαμήκη άξονα, κατά τις οποίες συμβαίνει μια χημική αντίδραση σχηματισμού αερίου και το στομάχι φουσκώνει και η βλεννογόνος του μεμβράνη επικαλύπτεται με βάριο, πραγματοποιείται σειριακή ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου σε διάφορες προβολές, συνήθως σε δύο ή τρεις πρόσθιες (άμεσες και πλάγιες) και δύο ή τρεις οπίσθιες (επίσης άμεσες και πλάγιες). Η ακτινοσκόπηση πραγματοποιείται κυρίως για την επιλογή των καλύτερων προβολών για ακτινογραφία. Η ανάλυση των αποτελεσμάτων της μελέτης πραγματοποιείται σε μια σειρά ακτινογραφιών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]