Αιτίες αυξημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα

Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων συχνά δημιουργούν πολλές ερωτήσεις για τους ασθενείς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν τα στοιχεία του αίματος εμφανίζονται σε υγρά, όπου κανονικά δεν πρέπει να είναι - για παράδειγμα, αν τα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται στα ούρα. Μια τέτοια κατάσταση ονομάζεται ερυθροκυτταρία και είναι μία από τις παραλλαγές της αιματουρίας.

Ο όρος " αιματουρία " κυριολεκτικά μεταφράζεται ως "αίμα στα ούρα" και σημαίνει την παρουσία όχι μόνο των ερυθρών αιμοσφαιρίων αλλά και άλλων στοιχείων αίματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ερυθροκυτταρία ορίζεται με ξεχωριστό όρο. Δείχνει σοβαρά προβλήματα υγείας;

Τι σημαίνει αυτό;

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου και ο ρυθμός τους στα ούρα δεν υπερβαίνει τα τρία ή τέσσερα στο οπτικό πεδίο. Η υπέρβαση αυτού του κανόνα ονομάζεται ερυθροκυτταρία ή αιματουρία (αν, εκτός από τα ερυθροκύτταρα, άλλα συστατικά ή αιμοσφαίρια βρίσκονται στα ούρα).

Ένας κοινός παράγοντας που συμβάλλει στην εμφάνιση ενός τέτοιου προβλήματος είναι η λοιμώδης διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα ή η διαδικασία του όγκου. Αλλά μια σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από μια σωρευτική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων εργαστηριακών εξετάσεων, διαγνωστικών οργάνων, καθώς και πληροφοριών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της μελέτης του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς.

Η παρουσία μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα προκαλεί συχνά μηχανική βλάβη, όπως τραυματισμό. Στις γυναίκες, το αίμα μπορεί να εισέλθει στα ούρα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Σε υγιείς ανθρώπους, η ανάλυση ούρων δεν αποκαλύπτει καθόλου ερυθρά αιμοσφαίρια ή 1-2 μικροσκοπική εξέταση.

Εάν ανιχνευθούν περισσότερα από ένα ή δύο ερυθροκύτταρα στο ουρικό υγρό το πρωί, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια επιπλέον ανάλυση - για παράδειγμα, τη συλλογή ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko.

Ο κανόνας των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην ανάλυση των ούρων σύμφωνα με Nechyporenko - όχι περισσότερο από 1000 / ml. Περισσότερα από αυτά επιτρέπει να υποπτεύεται τέτοιες ασθένειες, όπως πέτρες στα νεφρά ή mochevike, πολυποδίαση, διαδικασίες όγκου, μορφή πυώδης της κυστίτιδας, των καρδιακών παθήσεων, ανεπάρκειες βιταμινών το C, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και ούτω καθεξής. Η τελική διάγνωση προσδιορίζει μόνο το γιατρό, εστιάζοντας τόσο σχετικά με τα αποτελέσματα της δοκιμής, έτσι και σε δείκτες που έχουν ληφθεί κατά τη διάρκεια άλλων διαγνωστικών δραστηριοτήτων.

Αιτίες των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι δομές κυττάρων του αίματος που μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς του σώματος. Σύμφωνα με τη θεωρία, γενικά δεν πρέπει να βρίσκονται στη σύνθεση ούρων. Παρ 'όλα αυτά, όπως δείχνει η πρακτική, μερικές φορές εμφανίζεται ένας μικρός αριθμός αυτών των κυττάρων. Αυτό οφείλεται σε ελαφρά διαρροή ερυθρών αιμοσφαιρίων μέσω της μεμβράνης των νεφρών ή των αγγειακών τοιχωμάτων. Εάν ο αριθμός αυτός υπερβεί τον κανόνα, τότε μπορούμε να σκεφτούμε τόσο την εμφάνιση της φλεγμονώδους αντίδρασης στη συσκευή ουροφόρων οδών ή τα νεφρά, καθώς και τραυματικές βλάβες, νεοπλασματικές διεργασίες και πέτρες.

Σε περίπτωση εξασθένισης της νεφρικής λειτουργίας, τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα βρίσκονται σε πυελονεφρίτιδα, αμυλοείδωση, σπειραματοσκλήρυνση, νεφροπάθεια, σπειραματονεφρίτιδα.

Η σπειραματονεφρίτιδα συχνά αναγκάζει τους ασθενείς να δουν έναν γιατρό: μια οξεία μορφή της νόσου ξεκινά με πόνο, αυξημένη ούρηση, αλλαγές στο χρώμα του ουροποιητικού υγρού. Μόνο μετά την ανάλυση των ούρων ανιχνεύεται η παρουσία των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτό.

Η κυστίτιδα, η διάταση ούρων, οι όγκοι, η μηχανική βλάβη (για παράδειγμα, μετά από κάποιους ιατρικούς χειρισμούς) συχνά αποτελούν την αιτία της ερυθροκυτταρίας στην παθολογία της ουρικής συσκευής.

Οι πέτρες στα νεφρά ή στην κύστη μπορεί να βλάψουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του ουροποιητικού συστήματος από το εσωτερικό, γεγονός που μπορεί επίσης να προκαλέσει την εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Τις περισσότερες φορές αυτό παρατηρείται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης της κίνησης των λίθων, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η ερυθροκυτταρία και εκτός της περιόδου παροξυσμού. Συνέβη ότι ακόμη και η άμμος στα νεφρά οδήγησε σε μικροαιτατουρία: εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη σύνθεση συστατικών των λίθων, από το μέγεθος και το σχήμα των κόκκων άμμου, καθώς και από τη γενική κατάσταση των νεφρών και των ουρητικών οργάνων.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μπορούν επίσης να ανιχνευθούν φάρμακα σουλφά, γλυκοκορτικοειδή, καθώς και μετά από αντιβιοτικά στα ούρα, ερυθροκύτταρα. Συχνά αυτό συμβαίνει μετά από μια πορεία θεραπείας με αμινοκινολίνες - για παράδειγμα, Chloroquine, Delagil. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στην αυξημένη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, στην ανάπτυξη αγγειίτιδας μετά τη χορήγηση φαρμάκων.

Σε μερικές περιπτώσεις, το πρόβλημα μπορεί να προκύψει όταν κάνετε έγχυση υγρών για στοματική αφυδάτωση. Για παράδειγμα, τα ερυθροκύτταρα στα ούρα μετά από rehydron μπορεί να εμφανιστούν με μειωμένη νεφρική λειτουργία ή εάν το φάρμακο χορηγήθηκε πολύ γρήγορα.

Με την προστατίτιδα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα είναι σχετικά σπάνια και αυτό θεωρείται έμμεσο σημάδι της εμφάνισης των επιπλοκών. Έτσι, ίσως μια φλεγμονώδης παραβίαση της δομής του αδένα με βλάβη σε ένα τμήμα του αιμοφόρου αγγείου, ή υπερπλασία ή μια κακοήθης διαδικασία όγκου. Η ακριβής αιτία πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό.

Στις γυναίκες, κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας και ακόμη και πριν από την εμμηνόρροια, τα στοιχεία του αίματος μπορούν να εισέλθουν στο ουροποιητικό υγρό κατά τη συλλογή του, αν δεν έχουν ακολουθηθεί ειδικοί κανόνες. Γενικά, πιο κοντά στην εμφάνιση της εμμηνόρροιας, δεν συνιστάται να λαμβάνετε καθόλου δοκιμασία ούρων, καθώς τα αποτελέσματα που προκύπτουν ως αποτέλεσμα μπορεί να διαταραχθούν σημαντικά. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου η ανάλυση απαιτείται να περάσει επειγόντως. Στη συνέχεια, πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

• διεξαγωγή πλύσης υψηλής ποιότητας.
• Τοποθετήστε ένα κολπικό στυλεό για να αποφύγετε την εισροή αίματος στα ούρα.
• αρχίστε την ούρηση, συλλέγοντας μόνο το μεσαίο τμήμα των ούρων σε ένα αποστειρωμένο δοχείο.

Προκειμένου να αποφευχθούν τα λάθη, συνιστάται η επανάληψη της δοκιμής μία φορά λίγες ημέρες μετά το τέλος της μηνιαίας αιμορραγίας.

Όσο για τους όγκους, μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε όργανο της ουρογεννητικής συσκευής. Το κύριο σύμπτωμα, το οποίο επιτρέπει να υποψιαζόμαστε μια διαδικασία όγκου, είναι η ανίχνευση των στοιχείων του αίματος και ειδικότερα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Σε καρκίνο, η αιματουρία μπορεί να είναι είτε έντονη είτε κρυμμένη, μπορεί να εμφανίζεται και να εξαφανίζεται περιοδικά. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι πολύ σημαντικό να εκτελέσετε μια κυστεοσκόπηση εγκαίρως για να προσδιορίσετε την πηγή της αιμορραγίας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Παράγοντες κινδύνου

Συχνά, οι ιατρικοί επαγγελματίες αναφέρουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας. Υπάρχουν τέτοιοι παράγοντες όσον αφορά την εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα.

• Ο παράγοντας ηλικίας και το φύλο. Οι κίνδυνοι είναι κυρίως άνδρες άνω των πενήντα ετών (κυρίως λόγω των συχνών επιπλοκών των ασθενειών του προστάτη).
• Πρόσφατα μεταφερθείσα μολυσματική ασθένεια. Οι ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών στα νεφρά και, ως εκ τούτου, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να εμφανιστούν στα ούρα.
• Κληρονομική προδιάθεση Υπάρχει "οικογενειακό" ιστορικό ασθενειών που σχετίζονται με ουρολιθίαση ή νεφρικές παθολογίες.
• Τακτική φαρμακευτική αγωγή, αυτοθεραπευτική τάση. Πολλά αντιβιοτικά (για παράδειγμα, πενικιλίνη), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και άλλα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα.
• Υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Η φυσική δραστηριότητα, ιδιαίτερα παρατεταμένη, μπορεί να συμβάλει σε μια αλλαγή στην ανάλυση των ούρων: για παράδειγμα, οι δρομείς μεγάλων αποστάσεων χαρακτηρίζονται από μικροαιρουδία.

[7], [8], [9]

Παθογένεια

Εξετάστε τους κύριους παθογονικούς παράγοντες της εμφάνισης ερυθροκυττάρων στα ούρα:

• Μηχανική βλάβη, καταστροφή ιστών των ουρητικών οργάνων (διαδικασία καρκίνου, απόστημα, νεκροπάπλιτιδα, φυματίωση).
• Αυξημένη πίεση στη νεφρική φλέβα (σχηματισμός θρόμβου αίματος στις νεφρικές φλέβες).
• Παραβίαση της ακεραιότητας της βασικής μεμβράνης (ανοσολογική ή μεταβολική αιτιολογία της βλάβης - για παράδειγμα, σε σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική αμυλοείδωση, διαβητική σπειραματοσκλήρυνση).
• Διαδικασίες πήξης εντός των νεφρικών αγγείων (με οζώδη περιαρτηρίτιδα, νεφρίτιδα λύκου, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο),
• Συγγενής διαταραχή της σπειραματικής βασικής μεμβράνης (για παράδειγμα, στο σύνδρομο Allport).
• Τοξική ή φλεγμονώδης διάμεση αντίδραση (με διάμεση νεφρίτιδα, αιμορραγικό πυρετό στο φόντο του νεφρικού συνδρόμου).

Παθολογικά, η εμφάνιση ερυθροκυττάρων στα ούρα μπορεί να συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες, εναπόθεση αμυλοειδών μαζών, πάχυνση της σπειραματικής βασικής μεμβράνης ή τις ειδικές μεταβολές της, επέκταση του μεσαγγείου.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]