Ερυθροκύτταρα στα ούρα: συμπτώματα, συνέπειες, διάγνωση

Η κλινική εικόνα όταν εμφανίζονται ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα συνήθως προκαλείται από την υποκείμενη παθολογία.

Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για αλλαγή στο χρώμα των ούρων - αυτό είναι πιθανό στην περίπτωση σοβαρής ερυθροκυτταρίας. Το χρώμα μπορεί να αλλάξει:

• μόνο στην αρχή της διαδικασίας ούρησης (εάν επηρεάζεται το αρχικό τμήμα της ουρήθρας).
• μόνο στο τέλος της διαδικασίας ούρησης (σε περίπτωση βλάβης του προστάτη, του αυχενικού τμήματος της ουροδόχου κύστης, του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας).
• σε ολόκληρο τον όγκο των ούρων (σε περίπτωση παθολογιών της ουροδόχου κύστης, των ουρητήρων, της νεφρικής λεκάνης ή του νεφρικού παρεγχύματος).

Τα παράπονα για πόνο συνήθως συνοδεύουν την ουρολιθίαση, την κυστίτιδα, την κρίση ουρικού οξέος. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχει πόνος. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος σε αυτή την περίπτωση είναι οι καρκινικές αποφύσεις στην ουροδόχο κύστη και τα νεφρά: σε τέτοιες περιπτώσεις, τα ερυθροκύτταρα συχνά ανευρίσκονται στα ούρα χωρίς συμπτώματα και οι παθολογίες εντοπίζονται μόνο κατά τη διάρκεια μιας τυχαίας (για παράδειγμα, ρουτίνας) εξέτασης.

Συμπτώματα όπως πυρετός και ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα είναι κοινά σε πολλές λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος. Για να τεθεί ακριβής διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει ολόκληρη την κλινική εικόνα και να εκτελέσει πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες.

Όταν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, το σώμα δεν απομακρύνει καλά το νερό και τα άλατα, γεγονός που προκαλεί πρήξιμο. Το πρήξιμο εμφανίζεται το πρωί - με τη μορφή πρησμένων βλεφάρων και σακούλες κάτω από τα μάτια. Μέχρι το βράδυ, αυτό το σύμπτωμα συνήθως εξαφανίζεται. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα και το πρήξιμο με την πρωινή συχνότητα είναι ένα σίγουρο σημάδι νεφρικών προβλημάτων. Οι καρδιακές παθήσεις χαρακτηρίζονται από «κάτω» και «βραδινό» πρήξιμο, όταν το υγρό συσσωρεύεται πιο κοντά στο δεύτερο μισό της ημέρας στα κάτω άκρα (κυρίως στους αστραγάλους και τα πόδια).

Πώς μοιάζει ένα ερυθρό αιμοσφαίριο στα ούρα;

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα με ισοτονική αντίδραση μοιάζουν με κιτρινωπούς ή κόκκινους δίσκους, κοίλους από δύο επίπεδα. Εάν το περιβάλλον είναι υποτονικό ή αλκαλικό, τότε τα ερυθροκύτταρα μπορούν να αυξηθούν σε μέγεθος και να είναι σχεδόν άχρωμα - στην ιατρική, τέτοιες δομές ονομάζονται "σκιές ερυθροκυττάρων". Σε όξινες συνθήκες ή συμπυκνωμένα ούρα, αποκτούν ανώμαλα όρια και ζαρώνουν. Τα φυσιολογικά και τα αλλοιωμένα ερυθροκύτταρα στα ούρα είναι καλά ορατά χρησιμοποιώντας τη μικροσκοπική μέθοδο αντίθεσης φάσης.

Όπως έχουμε ήδη πει, ο κανόνας θεωρείται ότι δεν υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ή ο αριθμός τους είναι 1-2 ή τρία στο οπτικό πεδίο. Σε κάθε περίπτωση, μια τέτοια γραμμή στο αποτέλεσμα της ανάλυσης όπως "ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα 1, 2, 3, 5, 10 και περισσότερα" θα πρέπει να είναι ανησυχητική. Είναι πιθανό ο γιατρός να σας συμβουλεύσει να υποβληθείτε ξανά στην εξέταση.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο ίζημα ούρων είναι:

• Τροποποιημένα ή εκπλυμένα ερυθροκύτταρα στα ούρα – χωρίς αιμοσφαιρίνη, αποχρωματισμένα, μονού ή διπλού περιγράμματος, μειωμένου μεγέθους (σε σύγκριση με τα φυσιολογικά ερυθροκύτταρα). Τέτοιες δομές βρίσκονται συχνά στα ούρα με χαμηλή σχετική πυκνότητα, σε όξινο περιβάλλον (σε pH 5-6) ή όταν παραμένουν στα ούρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Αμετάβλητα ερυθροκύτταρα στα ούρα – με αιμοσφαιρίνη, που έχει δισκοειδές σχήμα (πιθανώς σχήμα φακού, κοίλο από δύο επίπεδα). Τέτοιες δομές είναι χαρακτηριστικές ενός ασθενώς όξινου, ουδέτερου ή αλκαλικού περιβάλλοντος.

Όσον αφορά τη μορφολογία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το τμήμα του ουροποιητικού συστήματος από το οποίο προέρχονται. Για παράδειγμα, σε νεφρικές παθολογίες, αυτά τα κύτταρα είναι δυσμορφικά (σε σχέση με έναν μεγάλο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, μπορούν να είναι δυσμορφικά και αμετάβλητα).

Τα αμετάβλητα, ή τα λεγόμενα φρέσκα, ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα υποδηλώνουν βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα - για παράδειγμα, στην ουροδόχο κύστη ή στην ουρήθρα.

Τα δυσμορφικά ερυθροκύτταρα στα ούρα εμφανίζονται σε περίπτωση διαταραχής της διαδικασίας διήθησης στο νεφρικό φίλτρο (με υπερβολική διαπερατότητα). Ένα υψηλό επίπεδο δυσμορφικών κυττάρων υποδηλώνει κυρίως νεφρική αιτιολογία της νόσου.

Ωστόσο, το κύριο σημάδι νεφρικών προβλημάτων θεωρείται ότι είναι η ταυτόχρονη παρουσία πρωτεΐνης, ερυθρών αιμοσφαιρίων και κυλίνδρων στα ούρα.

Τα επίπεδα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα μπορεί να υποδηλώνουν παθολογία του ουροποιητικού συστήματος, συνοδευόμενη, για παράδειγμα, από αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου ή άλλους τύπους αναιμίας.

Τα λευκοκύτταρα και τα ερυθροκύτταρα στα ούρα ανιχνεύονται σε φόντο μολυσματικών ασθενειών, καθώς και σε πυελονεφρίτιδα, όγκους προστάτη ή ουροδόχου κύστης, ασθένειες του συνδετικού ιστού, ακόμη και κατά την έξαρση της παγκρεατίτιδας ή κατά τη διάρκεια πυρετού. Δεδομένου ότι μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για το πρόβλημα, συνιστάται η επανάληψη της εξέτασης ούρων, καθώς και η διεξαγωγή μελέτης σύμφωνα με τον Νετσιπορένκο.

Η πρωτεΐνη και τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα μπορεί να εμφανιστούν προσωρινά - αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής υπερφόρτωσης, σοβαρού στρες ή υποθερμίας, αλλεργικής διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρείται ένας τέτοιος συνδυασμός δυσμενών δεικτών λόγω μηχανικής πίεσης στα νεφρά (κατά κανόνα, αυτό μπορεί να προσδιοριστεί σε μεταγενέστερα στάδια). Αλλά μια τέτοια παραβίαση ανιχνεύεται και σε άλλες σοβαρές ασθένειες, επομένως δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς υψηλής ποιότητας διαγνωστικά εδώ.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια και η αιμοσφαιρίνη στα ούρα εντοπίζονται συχνότερα όταν το αίμα εισέρχεται στο ουροποιητικό σύστημα - για παράδειγμα, στο πλαίσιο της σπειραματονεφρίτιδας, φλεγμονωδών ασθενειών, όγκων. Η αιμοσφαιρίνη χωρίς ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα εντοπίζεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής των τελευταίων μέσα στα αγγεία. Αυτό είναι χαρακτηριστικό της αιμολυτικής αναιμίας και είναι πιθανό με δηλητηρίαση, ασθένειες του σπλήνα, αλλεργίες, μολυσματικές διεργασίες, τραυματισμούς. Οι αναφερόμενες ασθένειες χαρακτηρίζονται από αυξημένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο πλάσμα του αίματος: λόγω της περίσσειας πρωτεΐνης, ξεπερνά τη σπειραματική διήθηση και εισέρχεται στα ούρα. Αυτή η κατάσταση θεωρείται αρκετά επικίνδυνη και μπορεί να περιπλακεί από νεφρική ανεπάρκεια.

Τόσο τα ερυθρά αιμοσφαίρια όσο και η αιμοσφαιρίνη μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα των αθλητών: αυτό το φαινόμενο είναι προσωρινό και δεν θεωρείται παθολογία.

Τα βακτήρια, τα λευκοκύτταρα και τα ερυθροκύτταρα στα ούρα υποδηλώνουν πιθανή μολυσματική βλάβη των ουροφόρων οργάνων. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα βακτήρια συχνά εισέρχονται στο υγρό των ούρων κατά τη διάρκεια ακατάλληλης ανάλυσης. Επομένως, συνιστάται πάντα η εκ νέου υποβολή των ούρων.

Η παρουσία αλάτων στην ανάλυση σε μεγάλες ποσότητες βοηθά επίσης στην προκαταρκτική διάγνωση. Εάν ανιχνευθεί μικρή ποσότητα αλάτων, αυτό δεν θεωρείται παθολογία και μπορεί να υποδηλώνει ορισμένα χαρακτηριστικά της διατροφής του ασθενούς.

Τα άλατα ουρικού οξέος και τα ερυθροκύτταρα στα ούρα στο φόντο μιας όξινης αντίδρασης υποδεικνύουν την πιθανή παρουσία λίθων ουρικού οξέος, μια περίσσεια ζωικών πρωτεϊνών στη διατροφή και μια σοβαρή δηλητηρίαση στο σώμα.

Τα οξαλικά και τα ερυθροκύτταρα στα ούρα βρίσκονται σε άτομα που τρώνε πολλά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξαλικό οξύ. Αυτό είναι επίσης πιθανό με το σχηματισμό λίθων οξαλικού, διαβήτη, χρόνιες εντερικές παθολογίες, πυελονεφρίτιδα.

Τα φωσφορικά και τα ερυθροκύτταρα στα ούρα στο φόντο μιας αλκαλικής αντίδρασης υποδεικνύουν την παρουσία φωσφορικών λίθων στο ουροποιητικό σύστημα, οι οποίες σχηματίζονται όταν διαταράσσεται ο μεταβολισμός των φωσφορικών στο σώμα (μερικές φορές βρίσκονται σε υποστηρικτές μιας αυστηρής χορτοφαγικής διατροφής).

Το νεφρικό επιθήλιο συνήθως δεν ανιχνεύεται στα ούρα υγιών ασθενών. Επιθήλιο και ερυθροκύτταρα στα ούρα μπορεί να υπάρχουν σε φλεγμονώδη παθολογία που επηρεάζει τα νεφρικά σωληνάρια, καθώς και σε σπειραματονεφρίτιδα.

Ένα άλλο πιθανό συστατικό που ανιχνεύεται στα ούρα είναι η χολερυθρίνη. Πρόκειται για μια χρωστική ουσία της χολής που σχηματίζεται με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. Αυτό το συστατικό συνήθως υπάρχει στην ανάλυση σε ελάχιστες ποσότητες που δεν μπορούν να προσδιοριστούν. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια και η χολερυθρίνη στα ούρα σε μεγάλες ποσότητες μπορούν να ανιχνευθούν σε καρκινικές διεργασίες, κίρρωση του ήπατος και ηπατίτιδα.

Είναι σημαντικό να συσχετίζονται σωστά τα αποτελέσματα δύο γενικών εξετάσεων - αίματος και ούρων. Για παράδειγμα, η ερυθροκυτταρία εμφανίζεται συχνά ταυτόχρονα με σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας ή αναιμίας. Και η ηωσινοφιλία και τα ερυθροκύτταρα στα ούρα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία μη ατοπικών δερματικών παθήσεων, ρευματισμών, αλλεργικών διεργασιών. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας τέτοιος συνδυασμός εμφανίζεται επίσης μετά από μακροχρόνια χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος ή ορισμένων ενέσιμων αντιβιοτικών.

Πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα παρατηρούνται σε φόντο μολυσματικών, τραυματικών, αυτοάνοσων, τοξικών, όγκων και μικτών παραγόντων. Μια ισχυρή αύξηση των δεικτών ως αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να τρομάξει σοβαρά τον ασθενή: όλα τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα υποδηλώνουν συχνότερα την ανάπτυξη αιμορραγίας στο ουρογεννητικό σύστημα, η οποία μπορεί να σχετίζεται τόσο με τραυματισμούς όσο και με καρκινικές διεργασίες. Είναι δυνατό να γίνει σωστή διάγνωση ακόμη και μετά από μια ενδελεχή εξέταση του ασθενούς, συλλογή παραπόνων, διευκρίνιση της φύσης της παθολογίας.

Η παρουσία μεμονωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα – δηλαδή 1, 2 ή 3 – θεωρείται φυσιολογική και δεν απαιτεί καμία ιατρική παρέμβαση. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί εάν εντοπιστούν ίχνη ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα: σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την κρίση του γιατρού, μπορεί να συστηθεί επανάληψη της εξέτασης.

Διαγνωστικά ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα

Εάν εντοπιστούν ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα του ασθενούς, ο γιατρός πρέπει να διενεργήσει μια σειρά από πρόσθετες εξετάσεις. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής ερωτάται και εξετάζεται, ψηλαφείται η κοιλιακή κοιλότητα. Για τους άνδρες, είναι σημαντικό να γίνει ορθική εξέταση για την ανίχνευση διόγκωσης ή φλεγμονής του προστάτη. Για τις γυναίκες, είναι σχετική η γυναικολογική εξέταση.

Επιπλέον, ο ασθενής εξετάζεται για διευρυμένους λεμφαδένες, την παρουσία αιμορραγιών, πετεχιών κ.λπ.

Ο προσδιορισμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα πραγματοποιείται μικροσκοπικά, κατά τη διάρκεια μιας γενικής ανάλυσης - μιας από τις πιο συνηθισμένες διαγνωστικές μελέτες. Μια τέτοια ανάλυση μπορεί να συνταγογραφηθεί για τις περισσότερες ασθένειες. Περιλαμβάνει τον προσδιορισμό έως και δύο δωδεκάδων δεικτών - συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας και της ποσότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Οι εξετάσεις ούρων είναι υποχρεωτικές: μελετάται η παρουσία πρωτεΐνης, η μορφολογία των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ελέγχεται η παρουσία λευκοκυττάρων και κυλίνδρων.

Η μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος ούρων βοηθά στην ανίχνευση:

• παρουσία αμετάβλητων ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• η παρουσία αλλοιωμένων ερυθροκυττάρων (χαρακτηριστική της σπειραματονεφρίτιδας) και ερυθροκυττάρων.

Επιπλέον, λαμβάνεται καλλιέργεια ούρων (εάν υπάρχει υποψία λοιμώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα). Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης του ουροποιητικού συστήματος, η καλλιέργεια επαναλαμβάνεται τρεις φορές.

Η κυτταρολογική εξέταση ιζημάτων ούρων ενδείκνυται εάν υπάρχουν λόγοι υποψίας όγκου στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα. Σε περίπτωση κακοήθων διεργασιών στα νεφρά, μια τέτοια διαδικασία δεν είναι ενημερωτική.

Συνιστάται συνήθως γενική εξέταση αίματος με υπολογισμό της ΤΚΕ, προσδιορισμός του αζώτου ουρίας αίματος και της κρεατινίνης ορού. Εάν υπάρχει υποψία σπειραματονεφρίτιδας, τότε συνιστάται η αξιολόγηση του τίτλου της αντιστρεπτολυσίνης Ο, με το επίπεδο των συστατικών του συμπληρώματος στο πλάσμα.

Η οργανική διάγνωση αντιπροσωπεύεται κυρίως από μεθόδους απεκκριτικής ουρογραφίας και υπερηχογραφικής εξέτασης του δεξιού και του αριστερού νεφρού (το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα δεν εξετάζεται με υπερήχους λόγω του χαμηλού περιεχομένου πληροφοριών του).

Τα ακόλουθα μπορούν να προταθούν ως βοηθητικές διαδικασίες:

• υπολογιστική τομογραφία;
• νεφρική αγγειογραφία;
• ανιούσα πυελογραφία;
• ουρηθροσκόπηση, κυστεοσκόπηση;
• βιοψία νεφρικού ιστού (ειδικά ενδείκνυται όταν ανιχνεύονται αλλοιωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της εμφάνισης ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα ή ουρηθροτριγονίτιδα σε γυναίκες ασθενείς, ουρηθρίτιδα ή προστατίτιδα σε άνδρες ασθενείς)
• ουρολιθίαση (σχηματισμός λίθων στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη, τους ουρητήρες).
• αγγειακές παθολογίες (θρόμβωση νεφρικής φλέβας, νεφρικό έμφραγμα).
• καρκινικές διεργασίες (ογκολογία του νεφρού, νεφρική πυέλου, ουρητήρας, ουροδόχος κύστη, προστάτης)
• μολυσματικές διεργασίες (φυματίωση, ελονοσία, ενδοκαρδίτιδα) ·
• σπειραματονεφρίτιδα;
• βλάβη σε διασταλμένα αγγεία στο φόντο του αδενώματος του προστάτη.
• νεκρωτικές διεργασίες στις νεφρικές θηλές.

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα αιματολογικών παθολογιών, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία, καθώς και αιματουρία κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Πιο σπάνιες παθολογίες που απαιτούν επίσης διαφοροποίηση περιλαμβάνουν την πολυκυστική νόσο των νεφρών, την ενδομητρίωση των ούρων, τη σχιστοσωμίαση, την αιμορραγική και συστηματική αγγειίτιδα.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών στο πλαίσιο της εμφάνισης ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα δεν εξαρτάται από το συγκεκριμένο γεγονός της ανίχνευσής τους, αλλά από την αρχική αιτία της διαταραχής. Έτσι, επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν ελλείψει θεραπείας για πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση κ.λπ. Η ίδια η ερυθροκυτταρία είναι μόνο ένα σύμπτωμα, όχι μια διάγνωση, επομένως ο προσδιορισμός της συνέπειας ενός συμπτώματος είναι, τουλάχιστον, ακατάλληλος.

Σε κάθε περίπτωση, η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα απαιτεί περαιτέρω εξέταση για τον εντοπισμό των υποκείμενων παθολογιών. Και μόνο με βάση την καθορισμένη τελική διάγνωση μπορούμε να κάνουμε προβλέψεις για πιθανές επιπλοκές.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Πρόληψη

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η συγκεκριμένη πρόληψη της εμφάνισης ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, καθώς η ανάπτυξη της διαταραχής συμβαίνει για πολλούς λόγους.

Για να αποφύγετε το πρόβλημα, πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:

• αποφύγετε την υποθερμία, ειδικά στην κάτω πλάτη, την κοιλιά και τη βουβωνική χώρα.
• καθιερώστε για τον εαυτό σας τη σωστή διατροφή, η οποία θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης ουρολιθίασης και δηλητηρίασης.
• πίνετε αρκετά υγρά καθημερινά.
• αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση.
• αποφύγετε τραυματισμό οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Θα πρέπει να επισκέπτεστε τον γιατρό σας περιοδικά για προληπτικές εξετάσεις.

[ 17 ], [ 18 ]

Πρόβλεψη

Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται στα ούρα, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί αμέσως η σοβαρότητα της διαταραχής: η φύση των συνεπειών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου που την προκάλεσε.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μεμονωμένη ερυθροκυτταρία έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Δυσμενείς περιπτώσεις είναι εκείνες όταν τα ερυθροκύτταρα στα ούρα είναι παρόντα σε φόντο πρωτεϊνουρίας ή νεφρωσικού συνδρόμου, συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, συνδρόμου Alport, εξωτριχοειδικής ή σωληναριοδιάμεσης νεφρίτιδας, νεφρικής πολυκυστικής νόσου, φυματίωσης, καρκινικών διεργασιών, νεφροπάθειας IgA με νεφρωσικό σύνδρομο και αυξημένης αρτηριακής πίεσης.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]