Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αιμορραγικό σοκ
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Με την ανάπτυξη της αιμορραγικού σοκ οδηγούν συνήθως αιμορραγία άνω των 1000 ml t. Ε Απώλεια περισσότερο από το 20% των BCC ή 15 ml αίματος ανά 1 kg σωματικού βάρους. Η συνεχής αιμορραγία, στην οποία η απώλεια αίματος υπερβαίνει τα 1500 ml (περισσότερο από 30 % BCC), θεωρείται μαζική και αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος των γυναικών ποικίλλει, ανάλογα με τη σύσταση είναι: y normostennkov - 6,5% κατά βάρος, y asthenics - 6,0%, στο πικ-νικ - 5,5%, σε γυναίκες μυϊκή αθλητικό - 7% επομένως τα απόλυτα αριθμητικά στοιχεία του BCC μπορεί να διαφέρουν, ότι είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη στην κλινική πρακτική.
[Αιτίες και παθογένεια αιμορραγικού σοκ
Οι αιτίες της αιμορραγίας που οδηγούν σε καταπληξία, σε γυναικολογικές ασθενείς μπορεί να: σπάσει έκτοπη κύηση, ρήξη των ωοθηκών, και αυτόματη αποβολή, αναπάντητες έκτρωση, μοριακή εγκυμοσύνη, δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας, ινομυώματα της μήτρας υποβλεννογόνια μορφή, γεννητικά όργανα τραυματισμό.
Όποια και αν είναι η αιτία των μαζικών αιμορραγίας, ο κορυφαίος στοιχείο στην παθογένεση του αιμορραγικού σοκ είναι μια δυσαναλογία μεταξύ της μειωμένης BCC και την ικανότητα της αγγειακής κλίνης που εκδηλώνεται πρώτη κατά παράβαση macrocirculation, t. Ε Η συστηματική κυκλοφορία, τότε υπάρχουν μικροκυκλοφορίας διαταραχές και, ως αποτέλεσμα, αναπτύσσουν προοδευτική αποδιοργάνωση μεταβολισμό, ενζυματικές μετατοπίσεις και πρωτεόλυση.
Το σύστημα μακροκυκλοφορίας σχηματίζεται από αρτηρίες, φλέβες και καρδιά. Το σύστημα μικροκυκλοφορίας περιλαμβάνει αρτηρίδια, φλεβίδια, τριχοειδή αγγεία και αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις. Όπως είναι γνωστό, περίπου το 70 % του συνολικού BCC βρίσκεται στις φλέβες, 15% στις αρτηρίες, 12% στα τριχοειδή αγγεία και 3 % στους καρδιακούς θαλάμους.
Όταν η απώλεια αίματος που δεν υπερβαίνει τα 500-700 ml t. Ε Περίπου 10 % των BCC, αντισταθμίζεται από την αύξηση του τόνου των φλεβικών αγγείων, υποδοχείς οι οποίοι είναι πιο ευαίσθητοι στην υπογκαιμία. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει σημαντική αλλαγή στον αρτηριακό τόνο, τον καρδιακό ρυθμό, η αιμάτωση των ιστών δεν αλλάζει.
Συμπτώματα αιμορραγικού σοκ
Τα συμπτώματα του αιμορραγικού σοκ έχουν τα ακόλουθα στάδια:
- Στάδιο I - αντισταθμισμένο σοκ.
- II στάδιο - μη αντισταθμισμένο αναστρέψιμο σοκ.
- ΙΙΙ στάδιο - μη αναστρέψιμο σοκ.
Τα στάδια σοκ καθορίζονται με βάση την αξιολόγηση ενός συνόλου κλινικών εκδηλώσεων απώλειας αίματος, που αντιστοιχούν σε παθοφυσιολογικές αλλαγές στα όργανα και στους ιστούς.
Αιμορραγικό σοκ στάδιο 1 (σύνδρομο μικρό εξώθησης, σοκ ή να αντισταθμιστεί) αναπτύσσεται συνήθως σε απώλεια αίματος, που αντιστοιχεί περίπου στο 20 % των BCC (από 15 % έως 25%). Σε αυτό το στάδιο, αποζημίωση για την απώλεια bcc. πραγματοποιείται λόγω υπερπαραγωγής κατεχολαμινών. Τα κλινικά συμπτώματα είναι διαδεδομένη, υποδεικνύοντας μία αλλαγή στην καρδιαγγειακή δραστηριότητα της λειτουργικής φύσεως: χλωμό δέρμα, η ερήμωση των σαφηνούς φλέβες στα χέρια της, μια μέτρια ταχυκαρδία έως 100 παλμούς / λεπτό, μέτρια ολιγουρία και φλεβική υπόταση. Η αρτηριακή υπόταση απουσιάζει ή είναι ήπια.
Εάν η αιμορραγία έχει σταματήσει, τότε το αντισταθμισμένο στάδιο του σοκ μπορεί να διαρκέσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Με ασταθή αιμορραγία, υπάρχει περαιτέρω εμβάθυνση των κυκλοφορικών διαταραχών και το επόμενο στάδιο σοκ έρχεται.
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία αιμορραγικού σοκ
επεξεργασία αιμορραγικό σοκ είναι εξαιρετικά απαιτητικό έργο για το οποίο ο γυναικολόγος θα πρέπει να ενώσουν τις δυνάμεις τους με τον αναισθησιολόγο, και εάν είναι απαραίτητο - να συντάξει ένα αιματολόγος-πήξης.
Για να εξασφαλιστεί η επιτυχία της θεραπείας θα πρέπει να καθοδηγείται από τον ακόλουθο κανόνα: η θεραπεία πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό, να είναι ολοκληρωμένη, να διεξάγεται λαμβάνοντας υπόψη την αιτία που προκάλεσε την αιμορραγία και την κατάσταση υγείας του ασθενούς που τον προηγήθηκε.
Το συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Γυναικολογικές λειτουργίες για να σταματήσει η αιμορραγία.
- Παροχή αναισθησίας.
- Άμεση απομάκρυνση του ασθενούς από κατάσταση σοκ.
Όλες οι καταχωρημένες δραστηριότητες πρέπει να διεξάγονται παράλληλα, με σαφήνεια και ταχύτητα.
Φάρμακα