Ήπια δυσπλασία του τραχήλου

Η ελαφριά δυσπλασία του τραχήλου είναι η πιο συνηθισμένη αιτία ανάπτυξης της ογκοφατολογίας, η οποία μπορεί να διαγνωστεί σε πρώιμα στάδια λόγω της διαλογής αυτής της παθολογίας. Μέχρι σήμερα, η παθολογία του τραχήλου είναι η πρώτη από τις πιο συχνές ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος των γυναικών. Η δυσπλασία του τραχήλου είναι μια προκαρκινική ασθένεια που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη, σωστή και έγκαιρη θεραπεία. Επομένως, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις και επιπλοκές αυτής της παθολογίας, επειδή ο πρώτος βαθμός μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας έχει καλή πρόγνωση σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης.

[1], [2]

Αιτίες ήπια δυσπλασία του τραχήλου

Φως δυσπλασία του τραχήλου αναπτύσσεται σταδιακά κάτω από την επίδραση ορισμένων παραγόντων, αλλά είναι σημαντικό να τονίσουμε τους κύριους παράγοντες κινδύνου και αιτιολογικό αίτια της εξέλιξης αυτής της διαδικασίας. Οι παράγοντες κινδύνου μπορούν να χωριστούν σε γενικές και τοπικές. Κοινή είναι οι κακές συνήθειες, το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ, παραβιάσεις διατροφή και η χρήση καρκινογόνων προϊόντων, η επίδραση των περιβαλλοντικών παραγόντων. Όλες αυτές οι αλλαγές πρέπει να συνοδεύονται από μια πρώτη μείωση της δραστικότητας του συνόλου του οργανισμού, και με φόντο την εξελισσόμενη λειτουργικότητα, και στη συνέχεια μορφολογικές αλλαγές των οργάνων και των συστημάτων. Αυτό δημιουργεί τις συνθήκες για την ανάπτυξη της δυσπλασίας σε πρώτο φως, και στη συνέχεια, το δεύτερο και τρίτο βαθμό μεταπλασία. Μεταξύ των τοπικών παραγόντων κινδύνου της ήπιας απελευθέρωσης τραχηλική δυσπλασία - καθυστερημένη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, παραβίαση της υγιεινής σεξουαλική ζωή με συχνή αλλαγή των εταίρων, καθώς και λοιμώδεις και φλεγμονώδεις νόσους των εσωτερικών γεννητικών οργάνων των γυναικών, οι συχνές χειρουργικές επεμβάσεις - άμβλωση, ορμονικές διαταραχές, τραυματικές κακώσεις.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων, οι παράγοντες ελέγχου της λοίμωξης είναι στην πρώτη θέση. Μεταξύ των πιθανών παθογόνων μπορεί να είναι τόσο οι ιοί όσο και τα βακτηρίδια. Μεταξύ των ιογενών παραγόντων - είναι συχνότερα η λοίμωξη μιας γυναίκας με ανθρώπινο ιό θηλώματος. Αυτός ο ιός έχει έναν τροπισμό για τα γυναικεία γεννητικά όργανα και προκαλεί την ανάπτυξη μιας άλλης ασθένειας - κονδυλώματος ή τραχηλικού θηλώματος. Αλλά η λοίμωξη δεν μπορεί να γίνει αισθητή για μεγάλο χρονικό διάστημα και η πορεία της μπορεί να είναι ασυμπτωματική και σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί δυσπλασία του τράχηλου. Άλλοι πιθανοί παράγοντες είναι ιούς έρπητα όλων των τύπων. Αυτοί οι ιοί έχουν επίσης τροπισμό για το επιθήλιο του τραχήλου και επαρκώς υψηλή ογκογένεια, έτσι ώστε να είναι ένας μηχανισμός σκανδαλισμού για την ανάπτυξη δυσπλαστικών διεργασιών στο κύτταρο. Υπάρχουν διαφορετικά στελέχη αυτών των ιών και κάθε στέλεχος έχει τον βαθμό οκτογένεσης του, ο οποίος καθορίζει τη δυνατότητα κακοήθειας ήπιας δυσπλασίας στο μέλλον.

Τα βακτήρια λιγότερο συχνά παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της νόσου, διότι δεν διεισδύουν στην πυρηνική συσκευή του κυττάρου και δεν προκαλούν αλλαγές στο γενετικό υλικό. Ωστόσο, μεταξύ των πιθανών βακτηριακών λοιμώξεων, μόνο οι ενδοκυτταρικές είναι πιο σημαντικές - είναι ουρεπλάσμα, τοξοπλάσμωση, χλαμύδια, γονοκόκκοι. Αυτοί οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στο κύτταρο και παραμένουν εκεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ ταυτόχρονα προστατεύονται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και υποστηρίζουν μια εστία χρόνιας φλεγμονής. Αυτή δεν είναι η πραγματική αιτία της δυσπλασίας, αλλά παρόμοιες αλλαγές μπορούν να αναπτυχθούν στο υπόβαθρο, γεγονός που θα οδηγήσει σε δυσπλασία στο μέλλον. Μειώνει επίσης τους τοπικούς αμυντικούς μηχανισμούς άμυνας και συμβάλλει περαιτέρω στη διάσπαση του μεταβολισμού στο κύτταρο.

Αιτία της αυχενικής μεταπλασίας οριστεί με ακρίβεια είναι δύσκολο, αλλά μέχρι σήμερα, ένα από τα αποδεδειγμένα αιτιολογικός παράγοντας είναι μόλυνση με ανθρώπινο θηλωματοϊό, η οποία παίζει ένα βασικό ρόλο στην περαιτέρω εξέλιξη των αλλαγών εντός του κυττάρου. Ως εκ τούτου, μια τέτοια προϋπόθεση θα πρέπει να αντιμετωπίζονται και να διαγνωστεί με ήπια δυσπλασία που σχετίζεται με HPV, η οποία συχνά επιβεβαιώνεται με πρόσθετες μεθόδους, δηλαδή αιτία προτεραιότητα της ήπιας τραχηλική δυσπλασία μπορεί να θεωρηθεί ως το ιικό παράγοντα.

Όσον αφορά την παθογένεια της ήπιας δυσπλασίας, θα πρέπει να γνωρίζετε κάποια από τις κανονικές ανατομικές δομές του τραχήλου της μήτρας, ώστε να ξέρετε πότε πρέπει να μιλήσουμε για δυσπλασία. Η ιστολογική δομή του τραχήλου σε μια υγιή γυναίκα είναι μια εναλλαγή επιθηλιακών κυττάρων:

• Επίπεδο πολλαπλών στρώσεων μη επιθετικό επιθήλιο - βρίσκεται στο ενδοκέρβιο πιο κοντά στον κολπικό σωλήνα και αποτελεί συνέχεια του.
• η ενδιάμεση ζώνη βρίσκεται μακρύτερα και είναι το περιθώριο στο δρόμο προς τον τράχηλο, και οι δύο τύποι επιθηλίου απουσιάζουν εδώ.
• Κυλινδρικό επιθήλιο - επένδυση της κοιλότητας του τραχήλου και του τραχήλου της μήτρας.

Κανονικά, αυτές οι μπάλες δεν αναμιγνύονται και υπάρχει ένα σαφές όριο μεταξύ τους. Σε ήπιες δυσπλασία είναι μια διαταραχή της κανονικής ανατομική δομή και εναλλαγή των ζωνών αυτών, όπου ένα επιθήλιο ζώνη μπορεί να μετακινηθεί σε ένα άλλο, όπως κυλινδρικό επιθήλιο που βρίσκεται μεταξύ των πλακωδών κυττάρων επιθηλίου. Αυτό συμβαίνει όταν ένας παράγοντας αιτιολογικός δίνει τη κανονικό κύκλο ζωής των κυττάρων, διαταράσσεται η διαδικασία της διαιρούμενα φυσιολογικά και μη φυσιολογικά κύτταρα προκύψουν στην αριθμητική ποσότητα εις το τμήμα όπου κανονικά δεν θα πρέπει να είναι. Μία γενετική συσκευή του κυττάρου διαταράσσεται έτσι ώστε τα σχηματισμένα κύτταρα ατυπία, δηλ διαδικασία κυτταρικής διαίρεσης μπορεί να σταματήσει σε μια ορισμένη φάση της μίτωσης, και μπορεί περαιτέρω να αρχίσει ανάπτυξη των αριθμητικών κυττάρων με λανθασμένο σύνολο των χρωμοσωμάτων. Αυτά τα κύτταρα δεν μπορούν να παρέχουν ένα φυσιολογικό μεταβολισμό στο κυτταρόπλασμα, το οποίο είναι η αιτία της δυσπλασίας. Τέτοιες αλλαγές ενέχουν έναν ιδιαίτερο κίνδυνο από την άποψη του γεγονότος ότι αυτά τα κύτταρα έχουν ήδη μια πιθανή απειλή λόγω παραβίασης της κανονικής τους διαίρεσης και σε οποιαδήποτε στιγμή μπορεί να είναι η ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή τους. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται η διαδικασία δυσπλασίας, η οποία δεν φθάνει στο βασικό κύτταρο του κυττάρου, αλλά είναι μόνο το ένα τρίτο του επιθηλιακού καλύμματος του τραχήλου.

Δεδομένου ότι το επιθήλιο του τραχήλου έχει διάφορους τύπους κυττάρων, η δυσπλασία μπορεί να είναι διαφορετική. Αυτό αφορά τον βαθμό ωριμότητας των κυττάρων και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά τους. Υπάρχουν διάφοροι τύποι δυσπλασίας:

1. ανώριμη μεταπλασία του τραχήλου.
2. πλακώδη μεταπλασία του τραχήλου της μήτρας με δυσκαρυωτική
3. πλακώδη κυτταρική μεταπλασία του τραχήλου.

Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός διαφοροποίησης των κυττάρων, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα κακοήθειας.

Αυτά τα παθογενετικά χαρακτηριστικά της πορείας της διαδικασίας επιτρέπουν τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας, αφού είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί αυτή η διαδικασία ακόμη και πριν από την έναρξη της εξέλιξης των άτυπων αλλαγών.

[3], [4]

Συμπτώματα ήπια δυσπλασία του τραχήλου

Η δυσπλασία του τραχήλου είναι μία από τις ασθένειες του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι συχνά οι μορφολογικές αλλαγές που αναπτύσσονται είναι πολύ γρηγορότερες από την ανάπτυξη τουλάχιστον ελάχιστων κλινικών συμπτωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, η ήπια δυσπλασία του τραχήλου, ως αρχική διαδικασία, έχει ασυμπτωματική πορεία. Αυτό απαιτεί όσο το δυνατόν περισσότερη προσοχή για έγκαιρη διάγνωση.

Τα συμπτώματα της ήπιας μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας μπορεί να εκδηλωθούν συχνότερα με κάποιο προκλητικό παράγοντα. Μπορεί να είναι με συνοδεία condylomata, διαβρώσεις, μολυσματικές βλάβες, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του σχεδιασμού της. Σπάνια, η κλινική εικόνα συμβαίνει χωρίς τέτοιες καταστάσεις και χαρακτηρίζεται από πόνο στην σεξουαλική επαφή, παραβίαση του κανονικού κύκλου της εμμήνου ρύσεως, αν υπάρχουν ορμονικές αποτυχίες, εκκρίσεις από τον κόλπο. Απαλλαγή μπορεί να είναι στη μορφή λευκόρροιες - σβωλιασμένο, άφθονη, λευκό ή γαλακτώδες απαλλαγή με μια δυσάρεστη οσμή, καθώς και αιμορραγία πριν την έμμηνο ρύση, μετά από αυτό, ή μετά τη συνουσία. Ο τοπικός πόνος με μεταπλασία δεν είναι χαρακτηριστικός εάν είναι καθαρά δυσπλαστική. Οι παραβιάσεις της εμμήνου ρύσεως με ήπια δυσπλασία του τραχήλου μπορεί να συμβούν με ταυτόχρονες ορμονικές παθολογίες, κύστεις, κάτι που συμβαίνει συχνά με δυσπλασία. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, η δυσπλασία μπορεί να διαγνωστεί κατά λάθος.

Τα πρώτα σημάδια που εμφανίζονται πιο συχνά και δεν είναι συγκεκριμένα, αλλά πρέπει να προειδοποιούν - είναι μια οδυνηρή σεξουαλική πράξη. Παρατηρούνται δυσάρεστες αισθήσεις λόγω τραύματος στο δυσπλαστικό επιθήλιο, το οποίο μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αιματηρή εκκένωση. Αυτές οι εκφορτίσεις είναι επαφή και εμφανίζονται μόνο μετά από έναν παράγοντα προκλήσεως. Αυτό δεν συμβαίνει τόσο συχνά, αλλά μπορεί να είναι μία από τις πρώτες εκδηλώσεις. Όσον αφορά τις ηλικιωμένες γυναίκες, τα πρώτα συμπτώματα της ήπιας δυσπλασίας συχνά δεν εκφράζονται λόγω ακούσιων διεργασιών στη μήτρα και τον τράχηλο, γεγονός που υποδηλώνει μετανεοπλασματικές αλλαγές. Έτσι, τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε μια γυναίκα, εξηγεί από την αρχή της εμμηνόπαυσης και δεν απευθύνεται στο γιατρό. Μερικές φορές η ήπια δυσπλασία του τράχηλου σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας μπορεί να είναι ασυμπτωματική και όταν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη μπορεί να είναι ένα τυχαίο εύρημα, τότε υπάρχει η ευκαιρία να αντιμετωπιστεί επιτυχώς αυτή η πάθηση. Εάν δεν εντοπιστεί η ήπια δυσπλασία πριν από την εγκυμοσύνη, τότε στο μέλλον μια τέτοια κατάσταση δεν έχει κλινικά συμπτώματα μέχρι τη στιγμή της παράδοσης, τότε μπορεί να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια. Αυτό μπορεί να είναι τραυματική βλάβη στο σημείο της δυσπλασίας, ρήξεις του τράχηλου, αιμορραγία, ανάπτυξη ταυτόχρονων παθολογιών με τη μορφή μόλυνσης και σχηματισμό κονδυλωμάτων και θηλωμάτων των γεννητικών οργάνων.

Μερικές φορές το μόνο κλινικό σημάδι της ήπιας δυσπλασίας του τραχήλου μπορεί να είναι η αδυναμία μιας φυσιολογικής κυοφορίας με τάση να «συνηθισμένες» αποβολές.

Δεδομένου του γεγονότος ότι η ήπια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας στο 90% των περιπτώσεων έχει ασυμπτωματική πορεία, η πάθηση αυτή θα πρέπει να διαγνωστεί έγκαιρα με εξέταση των γυναικών. Αυτό μειώνει το ποσοστό πιθανής κακοήθειας της δυσπλασίας.

Διαγνωστικά ήπια δυσπλασία του τραχήλου

Η ελαφριά δυσπλασία του τράχηλου είναι το αρχικό στάδιο περαιτέρω αλλαγών και επιδείνωσης της διαδικασίας, οπότε θα πρέπει να διαγνωστεί το συντομότερο δυνατόν. Δεδομένου ότι η πορεία αυτής της παθολογίας είναι συχνά ασυμπτωματική, σημαντικό στοιχείο για την έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη των επιπλοκών είναι οι προληπτικές εξετάσεις στον γυναικολόγο, τις οποίες πρέπει να υποβληθεί κάθε χρόνο σε μια γυναίκα. Όταν εξετάζεται, ο γιατρός εξετάζει τον τράχηλο της γυναίκας στους καθρέφτες, γεγονός που καθιστά εφικτή την εμφάνιση αλλαγών που μπορούν να παρατηρηθούν χωρίς πρόσθετες μεθόδους. Αρκετές κυττάρων μεταπλαστικού επιθήλιο μεταξύ της κανονικής κάλυψης, κατά κανόνα, δεν είναι ορατή, έτσι ώστε η υποχρεωτική στάδιο της έρευνας λαμβάνει επιχρίσματος ειδική βούρτσα για ιστολογική εξέταση και ανίχνευση της δυσπλασίας. Αυτή η μέθοδος εξέτασης εξέτασης, η οποία διεξάγεται για όλες τις γυναίκες ακριβώς για έγκαιρη διάγνωση. Επιπλέον, εκτός από το επίθεμα για κυτταρολογία, λαμβάνεται ένα επιπλέον επίχρισμα για την παθολογική χλωρίδα, το οποίο βοηθά στον εντοπισμό επιπλέον συνοδευτικών μολυσματικών βλαβών του τραχήλου ή στην ταυτοποίηση ενός πιθανού αιτιολογικού παράγοντα. Ένα επίχρισμα στη χλωρίδα λαμβάνεται από το οπίσθιο κολπικό φοινικέλαιο και το επίχρισμα της κυτταρολογίας είναι απευθείας από τον τράχηλο. Πρέπει να ακολουθούνται σωστά τεχνολογίας - ένα επίχρισμα που λαμβάνονται από τρεις περιοχές του τραχήλου της μήτρας - ενδοτραχηλικά, ενδιάμεση ζώνη και του τραχήλου της μήτρας, δηλαδή, πρέπει να είναι παρόντες και οι τρεις τύποι επιθηλίου. Αυτό τερματίζει την αντικειμενική εξέταση. Στη συνέχεια, όλα τα κηλίδες αποστέλλονται στο εργαστήριο για κυτταρολογία και ιστολογία.

Οι αναλύσεις, τις οποίες λαμβάνει ο γιατρός από το εργαστήριο, επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιάζεται δυσπλασία. Υπάρχουν έξι βασικοί τύποι επιχρισμάτων:

1. Ιστολογική εικόνα μιας υγιούς γυναίκας.
2. φλεγμονώδεις και καλοήθεις αλλαγές στο επίχρισμα.
3. αυχενικό ενδοεπιθηλιακό νεοπλασματικό

• ήπια μεταπλασία (CIN-I) - τα αλλοιωμένα δυσπλαστικά κύτταρα εκτείνονται βαθιά σε όχι περισσότερο από το ένα τρίτο του επιθηλιακού καλύμματος.
• μέτρια μεταπλασία (CIN-II) - αλλοιωμένα δυσπλαστικά κύτταρα που εκτείνονται βαθιά σε όχι περισσότερο από τα δύο τρίτα.
• Τα σοβαρά μεταπλασία (CIN-III) τροποποιημένα δυσπλαστικά κύτταρα εκτείνονται σε βάθος κατά δύο τρίτα ή περισσότερο, αλλά χωρίς εισβολή στη βασική μεμβράνη.

1. υποψία καρκίνου?
2. καρκίνο;
3. ένα μη ενημερωτικό επίχρισμα (δεν παρουσιάζονται όλοι οι τύποι επιθηλίου).

Το αποτέλεσμα της ήπιας δυσπλασίας ή του CIN-I είναι μια περίπτωση κατά την οποία μια γυναίκα καλείται κατ 'ανάγκη να πραγματοποιήσει μια δεύτερη εξέταση και διεξάγει επιπρόσθετες οργανικές μεθόδους για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να καθορίσει την τακτική της θεραπείας.

Η κολποσκόπηση είναι η διάγνωση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων του τραχήλου της μήτρας από μια ειδική συσκευή που έχει μεγεθυντική ισχύ 2 έως 32 φορές, ανάλογα με την ισχύ. Αυτή η αύξηση σας επιτρέπει να δείτε εκείνες τις περιοχές μεταπλασίας, οι οποίες δεν καθορίζονται από την εξέταση ρουτίνας στους καθρέφτες. Εκτός από την απλή κολποσκόπηση, εκτελείται επίσης εκτεταμένη κολποσκόπηση. Στην περίπτωση αυτή, η θέση του εξεταζόμενου επιθηλίου του τραχήλου είναι έγχρωμη με διάλυμα τριχλωροοξικού οξέος, ιωδίου ή Lugol και εξετάζεται ο βαθμός χρωματισμού. Οι θέσεις του μεταπλασιακού επιθηλίου θα είναι ανοιχτοί έναντι ενός κανονικά χρωματισμένου επιθηλίου. Μια τέτοια διάγνωση μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία μεταπλασίας, ακόμη και αν δεν υπάρχει τίποτα οπτικά. Συχνά για να επιβεβαιωθεί ο βαθμός αλλαγής, γίνεται κολποσκόπηση με επαναλαμβανόμενη βιοψία. Σε αυτή την περίπτωση, η επανειλημμένη ιστολογική εξέταση επιτρέπει να προσδιοριστούν τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του σημείου και να προσδιοριστεί η πρόγνωση και η τακτική θεραπείας.

Η ανώριμη ήπια δυσπλασία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στο επίχρισμα κυττάρων μικρού μεγέθους, ασαφών άνισων ορίων και επίσης τοποθετημένων χαστικά στο ίδιο το επίχρισμα. Όσο για την εσωτερική δομή των κυττάρων, το κυτταρόπλασμα έχει μεταβληθεί παραβιάζοντας τη διάταξη και τη δομή των δομικών στοιχείων του κυττάρου. Υπάρχουν διάφορες αλλαγές στη μίτωση στον πυρήνα. Μερικές φορές είναι δύσκολο να αποδίδονται τέτοια κύτταρα σε οποιοδήποτε είδος επιθηλίου, δεδομένου ότι δεν έχουν χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά. Αυτό το είδος μεταπλασίας απαιτεί άμεση χειρουργική θεραπεία.

Η μεταπλασία των κυττάρων του τραχήλου της μήτρας με δυσκαρυωτικά είναι ένα πιο διαφοροποιημένο είδος, σε σύγκριση με τις ανώριμες μορφές. Τέτοια κύτταρα έχουν ήδη ένα ορισμένο σχήμα, το ίδιο μέγεθος και επαρκές μέγεθος. Μέσα στο κύτταρο, το κυτταρόπλασμα δεν μεταβάλλεται και τα δομικά στοιχεία τοποθετούνται σωστά, σε επαρκή ποσότητα, που χαρακτηρίζει το κυτταρόπλασμα του κανονικού επιθηλιακού κυττάρου.

Η μεταπλασία των κυττάρων του τράχηλου είναι η πιο διαφοροποιημένη παραλλαγή, καθώς το επιθήλιο έχει όλα τα χαρακτηριστικά των φυσιολογικών κυττάρων, με εξαίρεση την τοποθεσία. Έτσι, στην πλακώδη μεταπλασία του τράχηλου, το επίπεδο πολυεπίπεδο επιθήλιο προσδιορίζεται πέρα από την ενδιάμεση ζώνη στην περιοχή του τραχηλικού σωλήνα μεταξύ του κυλινδρικού επιθηλίου. Αυτοί οι τύποι ήπιας δυσπλασίας προσδιορίζονται αναγκαστικά κατά την κυτταρολογική εξέταση του επιχρίσματος.

[5], [6], [7], [8]

Διαφορική διάγνωση

Φως τραχηλική δυσπλασία πρέπει να διαφοροποιούνται από άλλες καλοήθεις και προκαρκινικών καταστάσεων του τραχήλου της μήτρας: πολύποδες ή κονδυλώματα με αδενομάτωση, ένα λευκοπλακία χωρίς ατυπία, με διαβρώσεις.

Οι τραχηλικοί πολύποδες είναι καλοήθη νεοπλάσματα ιϊκής αιτιολογίας. Η αιτία της ανάπτυξης των τραχηλικών πολυπόδων, όπως σε μερικές περιπτώσεις και της μεταπλασίας, είναι ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων. Αυτό το νεόπλασμα χαρακτηρίζεται, όπως επίσης και η μεταπλασία, από τον πολλαπλασιασμό και τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων. Αλλά με τους πολύποδες αυτές οι σχηματισμοί είναι ορατοί με γυμνό μάτι και ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του επιθηλιακού καλύμματος. Με ήπια δυσπλασία, τέτοιες αλλαγές δεν καθορίζονται οπτικά, αλλά έχουν ιστολογικά διαφορετικό τύπο δομής.

Η λευκοπλάκη είναι η εμφάνιση του καυτού επιθηλίου στις περιοχές όπου δεν πρέπει να είναι. Αυτή είναι μια μορφή δυσπλασίας, αλλά στην περίπτωση αυτή, δεν είναι ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία. Αυτές οι περιοχές μοιάζουν με λευκοί νησίδες ανάμεσα στο επιθηλιακό κάλυμμα. Η καθιέρωση της παρουσίας κυττάρων ατυπίας και η ακριβής διάκριση της λευκοπλακίας από τη νεοπλασία επιτρέπει μια ιστολογική εξέταση.

Η διάβρωση του τραχήλου στην κολποσκόπηση έχει χαρακτηριστική εμφάνιση - πρόκειται για βλάβη του βλεννογόνου. Επίσης διακρίνει τις ψευδο-διαβρώσεις, οι οποίες είναι σε κορίτσια κάτω των 25 ετών, ως συνέπεια της παραβίασης του ορμονικού υποβάθρου. Σε κάθε περίπτωση, έχουν έντονο κόκκινο χρώμα, ένα μικρό οίδημα που οφείλεται σε φλεγμονώδες συστατικό. Ένα τέτοιο ελάττωμα παρατηρείται στην βλεννογόνο μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας και σε περίπτωση ήπιας δυσπλασίας το αποτέλεσμα της ιστολογικής εξέτασης είναι αποφασιστικής σημασίας.

Έτσι, η κύρια και πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης και διαφορικής διάγνωσης της ήπιας δυσπλασίας του τραχήλου είναι μια ιστολογική εξέταση, η οποία με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας εκτελείται από όλες τις γυναίκες.

Θεραπεία ήπια δυσπλασία του τραχήλου

Η θεραπεία της ήπιας δυσπλασίας του τραχήλου είναι υποχρεωτική, εξαιτίας πιθανών σοβαρών επιπλοκών. Ταυτόχρονα διακρίνεται η συντηρητική και η λειτουργική θεραπεία, η οποία εξαρτάται από τον βαθμό της δυσπλασίας και από τη φύση του ιστολογικού επιχρίσματος.

Στον δεύτερο τύπο επιχρίσματος, μια γυναίκα λαμβάνει μια αιτιολογική θεραπεία, συμπτωματική αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Στον τρίτο τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου (CIN-I), όταν τα δυσπλαστικά κύτταρα καταλαμβάνουν το ένα τρίτο της επιθηλιακής κάλυψης, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική με τη χρήση φαρμάκων και τοπικών φαρμάκων. Μερικές φορές η ήπια δυσπλασία μπορεί να αντιμετωπιστεί άμεσα, για τις οποίες υπάρχουν ειδικές ενδείξεις.

Η συντηρητική θεραπεία της ήπιας δυσπλασίας του τραχήλου περιλαμβάνει:

1. Το καθεστώς με αυτή τη νόσο είναι κοινό, οι διαιτητικές συστάσεις δεν έχουν ειδικά χαρακτηριστικά, συνιστάται υγιεινό φαγητό.
2. Για την περίοδο θεραπείας είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η σεξουαλική δραστηριότητα.
3. Χρήση φαρμάκων.

Όσον αφορά τα φάρμακα, για τη διεξαγωγή της αιτιολογικής θεραπείας είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο ιός ανθρώπινου θηλώματος, ο οποίος είναι πιο συνηθισμένος στη μεταπλασία και να χρησιμοποιηθούν αντιιικά φάρμακα. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν δύο κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να επηρεάσουν τον ιό - "Genferon" και "Panovir". Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν τη δραστηριότητα του ιού επηρεάζοντας το νουκλεϊνικό οξύ και διαταράσσουν τη διαδικασία αναπαραγωγής των ιικών σωματιδίων.

Στην περίπτωση του προσδιορισμού της ταυτόχρονης βακτηριακής χλωρίδας στο επίχρισμα, η αντιβιοτική θεραπεία είναι υποχρεωτική. Προτιμώνται τα πολύπλοκα παρασκευάσματα που έχουν στη σύνθεση τους όχι μόνο ένα αντιβιοτικό, αλλά ένα κορτικοστεροειδές και ένα αντιμυκητιακό φάρμακο. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί παράλληλη συστηματική θεραπεία με αντιβιοτικό. Από τα αντιβιοτικά προτιμάται η παρασκευή ενός ευρέος φάσματος σειρών κεφαλοσπορίνης.

Κεφεπίμη - βήτα-λακτάμης αντιβιοτικό της ομάδας των κεφαλοσπορίνη του 4 γενιές, η οποία έχει μια έντονη βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα επί gram-θετικών και gram-αρνητικών μικροοργανισμών. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δόση 1 γραμμάριο ανά ημέρα, χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως σε διαστήματα 12 ωρών. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Οι αντενδείξεις για συνταγογράφηση είναι αλλεργικές αντιδράσεις σε πενικιλίνες ή άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης. Δεν υπήρξε καμία δυσμενή επίδραση στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παρενέργειες είναι δυνατές από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλεργικές εκδηλώσεις, αντιδράσεις του νευρικού συστήματος με τη μορφή πονοκεφάλου, υπνηλία, ζάλη.

Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιείτε τοπική θεραπεία, ιδιαίτερα πριν από τον προγραμματισμό μιας επέμβασης ή την ανίχνευση μιας παθολογίας που είναι ταυτόχρονη με τη δυσπλασία. Στην περίπτωση αυτή αυξάνονται οι πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης της δυσπλασίας. Χρησιμοποιώ αντιφλεγμονώδη υπόθετα που έχουν αντιφλεγμονώδη, αντι-οίδημα, αντιμικροβιακή δράση έναντι της μικροχλωρίδας του κόλπου.

Μια τέτοια πολύπλοκη θεραπεία επιτρέπει τη θεραπεία ήπιας δυσπλασίας και την τροποποίηση παραγόντων κινδύνου για να αποφευχθεί αυτό στο μέλλον.

Η λειτουργική θεραπεία της μεταπλασίας του επιθηλίου του τραχήλου γίνεται με CIN-II και CIN-III. Στην περίπτωση της ήπιας δυσπλασίας, η λειτουργική θεραπεία δεν χρησιμοποιείται ως θεραπεία έναρξης, αλλά υπάρχουν ειδικές περιπτώσεις όταν αυτό δεν τηρείται. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν ειδικές ενδείξεις: αν η ήπια δυσπλασία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ανώριμων κυττάρων, τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία, καθώς αυτό εξασφαλίζει την πλήρη εξαφάνιση των δυσπλαστικών θέσεων. Αυτή η τακτική οφείλεται στο γεγονός ότι η συντηρητική θεραπεία με χαμηλό επίπεδο διαφοροποίησης είναι αναποτελεσματική και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι δυνατή η κακοήθεια.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας: εξάτμιση με λέιζερ, εκτομή κώνου, απόξεση του τραχήλου της μήτρας, ηλεκτρο-πήξη. Με ήπιο βαθμό δυσπλασίας, χρησιμοποιούνται λιγότερες επεμβατικές μέθοδοι, οι οποίες είναι λιγότερο τραυματικές.

Η εκτομή κώνου είναι η εκτομή του τραχηλικού επιθηλίου με τη μορφή κώνου, ανάλογα με το βάθος της βλάβης. Αυτή η μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματά της, καθώς ο κίνδυνος οποιωνδήποτε κυττάρων θα παραμείνει βαθύτερος είναι ελάχιστος, αφού η θέση κόβεται στη βασική μεμβράνη ή ακόμα πιο βαθιά εάν είναι απαραίτητο. Αλλά αυτή η μέθοδος είναι πιο επιθετική και τραυματική από την υπόλοιπη. Μετά την εκτομή το υλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση και είναι δυνατόν να αποκλειστούν εκ νέου τα άτυπα κύτταρα.

Η ηλεκτροσυγκόλληση είναι η χρήση ενός ηλεκτρικού φορτίου για τη δημιουργία μιας υψηλής θερμοκρασίας που είναι ικανή να θρομβώσει μια πρωτεΐνη και έτσι να καταστρέψει τα δυσπλαστικά κύτταρα.

Η εξάτμιση με λέιζερ λειτουργεί στην ίδια αρχή με την ηλεκτροκολλήση, αλλά η ενέργεια λέιζερ χρησιμοποιείται εδώ. Πρόκειται για μια ηλεκτροχειρουργική μέθοδο θεραπείας, η οποία συνίσταται στην κατευθυνόμενη δράση της ακτίνας λέιζερ στην παθολογική εστίαση των κυττάρων και υπό την επίδραση αυτής της δέσμης, η μηχανική ενέργεια μετατρέπεται σε θερμική ενέργεια και θερμαίνει τα κύτταρα έντονα. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, εξάτμιση των παθολογικών κυττάρων συμβαίνει - εξάτμιση.

Η απόξεση του τραχηλικού σωλήνα είναι η πιο "ακατέργαστη" μέθοδος και μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν δεν υπάρχουν τεχνολογικές δυνατότητες άλλων μεθόδων θεραπείας ή υπάρχουν συνακόλουθες συνθήκες που απαιτούν μια τέτοια μέθοδο. Με ήπια δυσπλασία, αυτή η μέθοδος δεν είναι δικαιολογημένη.

Στη θεραπεία της ήπιας δυσπλασίας του τραχήλου, συντηρείται πρώτα η συντηρητική θεραπεία και μόνο τότε, εάν είναι αναποτελεσματική, είναι άμεση. Υπάρχουν όμως ενδείξεις στις οποίες γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Εναλλακτική θεραπεία της ήπιας δυσπλασίας του τραχήλου

Εναλλακτική θεραπεία για ήπια δυσπλασία διεξάγεται παράλληλα με τη θεραπεία με φάρμακα. Χρησιμοποιούνται βοτανική ιατρική και εναλλακτικές μέθοδοι, καθώς και ομοιοπαθητικές μέθοδοι.

1. Η θεραπεία με φολαντίνη συμβάλλει στην επούλωση του ελάττωμα λόγω των έντονων αντιφλεγμονωδών και θεραπευτικών ιδιοτήτων αυτού του φυτού. Χρησιμοποιήστε έγχυση φυκανδίνη: μισό ποτήρι ξηρών φύλλων φουνταδόνας ρίξτε ένα λίτρο βραστό νερό και πάρτε μέσα σε δύο κουταλάκια του γλυκού δύο φορές την ημέρα. Μπορείτε επίσης να κάνετε αλκοολούχο βάμμα και να πάρετε 10 σταγόνες για δέκα ημέρες.
2. Χυμός από φύλλα τσουκνίδας πρέπει να αποσπάσουν σε ένα ποτήρι, στη συνέχεια απολαύστε ένα ταμπόν στο χυμό και το βάζουμε στο κόλπο για λίγα λεπτά, επαναλάβετε τη διαδικασία για ένα μήνα μία φορά την ημέρα.
3. Χρησιμοποιούνται ευρέως εγχύσεις βότανα. Ετοιμάστε φυτικά φύλλα της μέντας, βατόμουρου και φραγκοστάφυλου - λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες, χύστε το ζεστό νερό και έβρασε άλλα 5 λεπτά, στη συνέχεια ψύχθηκε και το ποτό με τη μορφή θερμότητας polstakana την ημέρα για ένα μήνα.
4. Θεραπεία του πεύκου - χρειάζονται μισό ποτήρι μπουμπούκια πεύκου ρίξτε ζεστό νερό, επιμένουν, και στη συνέχεια βράστε για πέντε λεπτά, μετά από το οποίο ένα ζεστό διάλυμα μπορεί να συρίγγειται δύο φορές την ημέρα. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να γίνει για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι την πλήρη ανάρρωση.
5. Ο χυμός ενός μπακαλιάρου απομακρύνει απόλυτα τον ερεθισμό, το οίδημα και έχει αντιπολλαπλασιαστικό αποτέλεσμα, γεγονός που μειώνει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγική ικανότητα των μη φυσιολογικών δυσπλαστικών κυττάρων. Για να το κάνετε αυτό, από τα φύλλα του πτερυγίου προ-πλυμένα, είναι απαραίτητο να αποσπάσουν το χυμό και να πάρουν πέντε ημέρες για ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα, και στη συνέχεια ένα κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα για πέντε ακόμη ημέρες.
6. Κώνοι λυκίσκου, βαλεριάνα, ασβέστη, κορίανδρο, motherwort και ρίγανη απαραίτητο να γεμίσει ένα λίτρο ζεστό νερό και μετά την έγχυση, το πόσιμο πρωί και βράδυ για δύο κουταλάκια του γλυκού. Μια τέτοια θεραπεία με βότανα έχει έντονη αντιφλεγμονώδη δράση και προάγει την επούλωση των πληγών μετά από χειρουργική επέμβαση, ως εκ τούτου, είναι δυνατόν να συστήσω αυτό το φυτικό βάμμα μετά τη θεραπεία για την πιο αποτελεσματική και ταχεία ανάρρωση.

Επίσης, χρησιμοποιούνται ευρέως ομοιοπαθητικά φάρμακα, το κύριο αποτέλεσμα των οποίων κατευθύνεται στο ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το "Immunovita". Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα που έχουν αιτιολογική εστίαση, δηλαδή, ενεργούν στον ιό ανθρώπινου θηλώματος, ο οποίος είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας. Αυτά τα φάρμακα είναι Allokin-alpha και το κολπικό υπόθετο "Papillocan".

[9], [10]

Πρόληψη

Η πρόληψη της δυσπλασίας μπορεί να είναι ειδική και μη ειδική. Η μη ειδική πρόληψη είναι μια τροποποίηση του τρόπου ζωής, με εξαίρεση τους παράγοντες κινδύνου. Τέτοιοι παράγοντες κινδύνου που υπόκεινται σε τροποποίηση είναι ο αποκλεισμός των κακών συνηθειών, η σωστή διατροφή, ο αποκλεισμός της εργασίας των γυναικών στη βιομηχανία με επικίνδυνες ουσίες. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η υγιεινή της σεξουαλικής ζωής, επειδή η πρώιμη εμφάνισή της και η συχνή αλλαγή των εταίρων αποτελεί παράγοντα κινδύνου όχι μόνο για τη μεταπλασία του τράχηλου αλλά για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τον καρκίνο του μαστού. Η σεξουαλική ζωή πρέπει να είναι ασφαλής όσον αφορά τις πιθανές λοιμώξεις - να αποφεύγεται η μόλυνση του ανθρώπινου θηλωματοϊού όσο το δυνατόν περισσότερο.

Όσον αφορά την ειδική πρόληψη, πρόκειται για τη χρήση εμβολίων. Δεδομένου ότι η μόνη αποδεδειγμένη αιτιολογικός παράγοντας του τραχήλου της μήτρας μεταπλασία στις γυναίκες μπορεί να θεωρηθεί ως HPV, η έγκαιρη εμβολιασμός κατά του ιού μειώνει τον κίνδυνο τόσο μεταπλασία και κακοήθη καρκίνο του τραχήλου της μήτρας παθολογίες. Υπάρχει ένα εμβόλιο κατά του ιού του θηλώματος, το οποίο χρησιμοποιείται για κορίτσια ηλικίας 9-14 ετών. Ένα από τα εμβόλια "Gardasil" χρησιμοποιείται έναντι 6, 11, 16, 18 τύπων. Αποτελείται από τρεις δόσεις, οι οποίες πρέπει να χορηγούνται πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Ένα άλλο εμβόλιο "Cervarix" απευθύνεται επίσης σε τύπο 16, 18. Αυτά τα εμβόλια δημιουργούν ανοσία για περίπου 5 χρόνια. Ως εκ τούτου η μέθοδος εμβολιασμού δεν είναι απόλυτη στην πρόληψη της αιτιολογικός παράγοντας ήπια δυσπλασία, επειδή η μόλυνση μπορεί να συμβεί με έναν άλλο τύπο του ιού, ωστόσο, είναι ήδη τουλάχιστον κάποια προληπτικό μέτρο. Με ήπια δυσπλασία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης, αφού αυτές είναι οι αρχικές εκδηλώσεις που πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως μετά την ανακάλυψη αυτού του προβλήματος.

Η ελαφριά δυσπλασία του τραχήλου είναι πολύ συχνή, γεγονός που εξηγείται από το υψηλό ποσοστό ανίχνευσης αυτής της παθολογίας. Αυτή η σωστή διάγνωση συμβάλλει στην έγκαιρη έναρξη της θεραπείας της παθολογίας και στη μείωση των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Λαμβάνοντας υπόψη την ασυμπτωματική πορεία αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο μόνο να εξεταστεί έγκαιρα και να τηρηθούν τα προληπτικά μέτρα.

[11], [12], [13]

Πρόβλεψη

Η ελαφριά δυσπλασία του τραχήλου είναι μια προκαρκινική κατάσταση που έχει την ικανότητα για ταχεία κακοήθεια, καθώς υπάρχει μια προδιάθεση με τη μορφή κυτταρικής δυσπλασίας. Επομένως, η πρόγνωση, ελλείψει θεραπείας, είναι δυσμενής. Στην περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης - είναι δυνατή η πλήρης μείωση, τόσο συντηρητική όσο και χειρουργική, και στη συνέχεια η πρόγνωση είναι θετική. Πρόκειται για ήπια δυσπλασία, καθώς το αρχικό στάδιο τέτοιων αλλαγών είναι καλά θεραπευμένο.

[14],