Κρύα δάκτυλα

Λαμβάνοντας υπόψη το πρόβλημα των κρύων ποδιών στα πόδια, αμέσως αφήνουμε πίσω από το πλαίσιο της συνηθισμένης κατάψυξης των ποδιών κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου. Μας ενδιαφέρει στην ιατρική άποψη, δεδομένου ότι οι εν ψυχρώ δάκτυλα μπορεί να είναι όχι μόνο μία από τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της ανθρώπινης συνταγματικών χαρακτηριστικά, ιδιαίτερα αυτόνομο νευρικό σύστημα, αλλά επίσης είναι ένα σύμπτωμα της περιφερικής κυκλοφορικών διαταραχών, αγγειοπάθεια, αυτοάνοσες και ενδοκρινικές ασθένειες.

[1], [2]

Αιτίες κρύα δάκτυλα

Η βασική αιτία των κρύων ποδιών είναι παραβίαση της κυκλοφορίας των ποδιών. Από κάτω άκρων δακτύλων, κυριολεκτικά, είναι περιφέρειά τους, η παροχή αίματος σε αυτό υπάρχουν πολλά προβλήματα. Τα δάχτυλα του αίματος περνάει μέσα από το πιο απομακρυσμένο από την καρδιά αρτηρία - μηριαία, ιγνυακή, πρόσθιο κνημιαίο - και περνά μέσα από την ραχιαία αρτηρία του ποδιού (ένα pedis dorsalis.). Κατά βάσεις μεταταρσίου οστά του ποδιού αυτό αρτηρία κλαδιά για να σχηματίσουν τα τοξοειδή αρτηρίες (ένα arcuata.), Από το οποίο πάει ακόμα λεπτότερο αιμοφόρα αγγεία - αρτηρίες μεταταρσίου (. Αα DIGITALES plantares), φθάνοντας τα δάχτυλα κλαδάκια αα. Digitales plantares propriae (ραχιαίο αρτηρίες των δακτύλων). Είναι συχνά σημειώνεται επιμέρους ανατομικές «παραλλαγές» στη δομή των μεμονωμένων σκαφών, για παράδειγμα, μπορεί να είναι μικρότερος ή έχουν πρόσθετες διακλάδωση. Και αυτό είναι σίγουρα αντανακλάται στην κυκλοφορία του αίματος, ειδικά τριχοειδή, με αποτέλεσμα το γεγονός ότι έχετε κρύο δάχτυλα.

Θα πρέπει επίσης να υπομνησθεί ότι η διάμετρος των τριχοειδών 100-200 φορές μικρότερη από τη διάμετρο των μικρών αρτηριών και αρτηριδίων, ρυθμό ροής του αίματος τριχοειδούς πάνω από 100 φορές χαμηλότερες από τις διακλάδωσης αρτηρίες και της αντίστασης στο τριχοειδές σύστημα σε 25x10 ⁴ φορές υψηλότερη από ό, τι στην πιο μεγάλα αγγεία του μεγάλου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος. Επιπλέον, αν δεν υπάρχει ενεργή κίνηση, περίπου 65-75% των τριχοειδών δεν λειτουργούν (ειδικά επειδή δεν υπάρχουν μυϊκές ίνες στους τοίχους τους). Όλα αυτά είναι αρκετά σοβαρά προαπαιτούμενα για την ανάπτυξη μιας φυσιολογικής κατάστασης, που χαρακτηρίζεται ως κρύα δάχτυλα.

Και αν ακόμα και σε θερμό καλοκαίρι κρύα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών, όπως στη νόσο του Raynaud ή συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, τότε φταίει - συστολή ή σπασμό των αιμοφόρων αγγείων και την έλλειψη της ροής του αίματος των τριχοειδών, στην πραγματικότητα τριχοειδή αγγεία μεταφέρουν στους ιστούς με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, που παρέχουν την κανονική μεταβολισμού των ιστών. Δείτε επίσης - Αγγειοπάθεια των άκρων.

[3], [4], [5]

Παθογένεση

Η παθογένεση αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι συνέπεια των παρενεργειών ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα β-αναστολείς, οι οποίοι συνταγογραφούνται για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε υπέρταση, στηθάγχη και καρδιακή ανεπάρκεια. Τα προβλήματα της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια, επιδεινώνονται από το υπερβολικό σωματικό βάρος και τον καθιστό τρόπο ζωής: τα δάχτυλα των ποδιών είναι απαραίτητα ψυχρά εάν περάσετε ώρες μπροστά στον υπολογιστή.

[6], [7], [8], [9],

Συμπτώματα κρύα δάκτυλα

Πολύ συχνά τα πρώτα σημάδια της νόσου του αγγειακού συστήματος - χρόνιες αρτηριακή ανεπάρκεια (ισχαιμία) των κάτω άκρων - εμφανίζονται κρύο δάχτυλα. Σε κλινικές Angiology παθογένεση της χρόνιας αρτηριακή ανεπάρκεια των κάτω άκρων που σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση - την εναπόθεση στα τοιχώματα των αγγείων (κυρίως στην κοιλιακή αορτή και λαγόνιων αρτηριών) αθηρωματικών πλακών, στένωση του αυλού. Ένα αγγειακό ισχαιμικό σύνδρομο με αρτηριοσκλήρωση προκαλείται από απώλεια ελαστικότητας των αγγειακών τοιχωμάτων λόγω της συμπίεσης τους. Όπως λένε οι γιατροί, τα συμπτώματα της χρόνιας αρτηριακής ανεπάρκειας στην αρχή εκφράζεται σε καταγγελίες των ασθενών κρύο δάχτυλα και το γεγονός ότι το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού είναι συχνά κρύα και μουδιασμένη.

Κρύο δάχτυλα των ποδιών μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη μιας πολύ επικίνδυνη ασθένεια της αυτοάνοσης φύσης - σβήσιμο ενδοαρτηρίτιδα, η οποία συνοδεύεται από κράμπες στα πόδια, διαλείπουσα χωλότητα και έντονο πόνο κατά το περπάτημα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές αυτής της νόσου οδηγούν σε νέκρωση των ιστών και στη λεγόμενη αυθόρμητη γάγγραινα, οι συνέπειες της οποίας - κάποτε αναπόφευκτη ακρωτηριασμό του προσβεβλημένου άκρου.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν κρύα δάκτυλα λόγω κακής παροχής αίματος κατά της αναιμίας και μείωσης των επιπέδων αιμοσφαιρίνης στο αίμα. με νευροκυτταρική (φυτο-αγγειακή) δυστονία. σακχαρώδη διαβήτη με συχνά αναπτυσσόμενη διαβητική αγγειοπάθεια

Endocrinology επιθεωρεί προσεκτικά τον ασθενή με τα επίπεδα κρύο δάχτυλα των θυρεοειδικών ορμονών, έτσι ώστε όταν χαμηλώνουν σκεύασμα (υποθυρεοειδισμός) μειωμένη καρδιακή παροχή, ογκομετρική ροή του αίματος και η μεταφορά θερμότητας.

Μια σημείωση αιματολογίας που ένα σημαντικό ρόλο στην κανονική ροή του αίματος παίζει αιματοκρίτη (ιξώδους του αίματος) - ένα ποσοστό στα αιμοσφαιρίων και το υγρό τμήμα (πλάσμα). Είναι γνωστό ότι πολύ παχύ αίμα επιβραδύνει τη ροή του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης (έλλειψη ρευστού που μπαίνει μέσα στο σώμα), το κάπνισμα, η έλλειψη σιδήρου και βιταμίνης Β12, πολλαπλές κύστες νεφρού, ασκίτης, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), διαβήτη, υπερπλασία κυττάρων του μυελού των οστών (politsetimii) λευχαιμία.

[10], [11], [12], [13], [14]

Διαγνωστικά κρύα δάκτυλα

Η διάγνωση των κρύων ποδιών πραγματοποιείται όχι μόνο με βάση τις καταγγελίες των ασθενών και την ανάνηψη.

Αναθέστε τις εξετάσεις αίματος: έναν γενικό, στους δείκτες της φλεγμονής, στα επίπεδα χοληστερόλης, ζάχαρης και θυρεοειδικών ορμονών.

Τα όργανα διάγνωσης περιλαμβάνουν:

• αγγειογραφία (ακτινογραφία των αρτηριών με αντίθεση)?
• ο ορισμός του FPI (δείκτης ώμου-αστραγάλου με μέτρηση της συστολικής πίεσης στις αρτηρίες των ώμων και των αστραγάλων) ·
• Ρεοβασματογραφία (μέτρηση της ταχύτητας ροής του αίματος).
• υπερηχογράφημα (ιστός μελετάται για παθολογικές μεταβολές).
• διπλή έγχρωμη σάρωση αιμοφόρων αγγείων.
• capillaroscopy;
• θερμογραφία (προσδιορισμός της τοπικής θερμοκρασίας του δέρματος).

[15], [16], [17], [18], [19]

Διαφορική διάγνωση

Δεδομένων των πολλών μεταβλητών παθογένεση κρύο δάχτυλα, μια διαφορική διάγνωση χρησιμοποιώντας: Πολυτομικό αξονική τομογραφία των κάτω άκρων, τα πόδια αγγειακή MRI, σπινθηρογραφία, ενδοαγγειακή υπέρηχο, laser Doppler διαδερμική τον καθορισμό της τάσης οξυγόνου στους ιστούς μεταξύ των δακτύλων (που χαρακτηρίζει την κυκλοφορία του αίματος).

Θεραπεία κρύα δάκτυλα

Δεδομένου ότι αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται με ποικίλες παθολογίες, η θεραπεία των κρύων ποδιών θα εξαρτηθεί από τη συγκεκριμένη διάγνωση του κάθε ασθενούς.

Στο σύνδρομο της φυτικής δυσλειτουργίας θα πρέπει να αντιμετωπίζεται η φυτική-αγγειακή δυστονία.

Αν τα τοιχώματα του δοχείου είναι η εναπόθεση αθηρωματικών πλακών, στένωση του αυλού και εμποδίζουν τη ροή του αίματος, είναι απαραίτητο να αγωνίζονται με περίσσεια χοληστερόλης -. Βλέπε Δισκία από υψηλή χοληστερόλη.

Υπάρχουν μέθοδοι για την αντιμετώπιση της εκφυλιστικής εγκεφαλίτιδας. υπάρχουν μέσα με τα οποία αντιμετωπίζεται ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός κ.λπ.

Στην περίπλοκη φαρμακευτική αγωγή των κρύων ποδιών, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα τριχοειδή αγγεία.

Συγκεκριμένα, για τη μείωση του ιξώδους του αίματος Trental (Pentoxifylline Agapurin, Vasonitis, Pentilin) συνταγογραφείται - δύο ή τρεις ταμπλέτες 2-3 φορές την ημέρα (μετά το φαγητό). Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με τάση αιμορραγίας, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή, καθώς και έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Το Trental μπορεί να δώσει παρενέργειες με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, ερυθρότητας και κνησμού του δέρματος του προσώπου και του θώρακα, του γαστρικού και των πονοκεφάλων, των διαταραχών του ύπνου και του ρυθμού του καρδιακού παλμού.

Για να βελτιωθεί η περιφερική κυκλοφορία, μπορεί να συνταγογραφηθεί το Alprostan (Alprostadil, Vazaprostan), το οποίο εγχύεται στη φλέβα μία φορά την ημέρα (0,05-0,2 mg το καθένα) για 1-2 εβδομάδες. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών και άνω των 75 ετών, καθώς και με σοβαρή στηθάγχη, βρογχίτιδα με απόφραξη των πνευμόνων, ηπατική ανεπάρκεια, έλκος στομάχου και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η χρήση του Alprostan μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες: κεφαλαλγία, ναυτία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, πρόσμειγμα αίματος στα ούρα. Η θεραπεία δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από ένα μήνα.

Angioprotective φαρμάκου Curantil (διπυριδαμόλη, στηθάγχης, Antistenokardin, Parsedil et al. Εμπορικές ονομασίες) σε μορφή επικαλυμμένων δισκίων 25 mg, συνιστάται να λάβει μόνο για το σκοπό του θεράποντος ιατρού, όπως υποδεικνύεται διαδεδομένη στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης μεταξύ αντενδείξεις του. Τυπική δόση - ένα σακχαρόπηκτο τρεις φορές την ημέρα. η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Ωστόσο, δεν αποκλείονται παρενέργειες όπως η υπεραιμία του προσώπου, τα αλλεργικά εξανθήματα και ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Ενισχύει τα αιμοφόρα περιφερικού αίματος σε κρύο δάχτυλα φάρμακο xantinol νικοτινικό (Teonikol, komplamin, Angioamin et αϊ.): Δισκία των 0,15 g που πρέπει να ληφθούν μετά από ένα γεύμα (1 δισκίο) τρεις φορές την ημέρα (εντός 2-3 μηνών). Το εργαλείο αυτό έχει αντενδείξεις: σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, μειωμένη ηπατική λειτουργία, ή αιμορραγίας που σχετίζεται με την εμφάνιση της αιμορραγίας παθολογίας. Και οι παρενέργειες εκφράζονται από ζάλη και αίσθημα θερμότητας στο κεφάλι, το λαιμό και το στήθος.

Επίσης, με τα κρύα πόδια στα πόδια, είναι απαραίτητο να ληφθούν βιταμίνες της ομάδας Β, ΡΡ (νικοτινικό οξύ), Ρ (ρουτίνη) και βιταμίνες-αντιοξειδωτικά - C και Ε.

Για να απαλλαγείτε από το κρύο συναίσθημα στη θεραπεία δάχτυλα των ποδιών φυσιοθεραπευτική μπορεί να χρησιμοποιηθεί: θερμική διαδικασίες (λουτρά ζεστό και καυτό πόδι, τυλίγει τα πόδια οζοκηρίτης), μασάζ, baromassazh (με την αλλαγή της εξωτερικής πίεσης), διαθερμία, diadynamic ρεύματα.

Με αρτηριακή ανεπάρκεια των κάτω άκρων με εξάλειψη των αγγείων - σύμφωνα με τις ενδείξεις - διεξάγεται χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της μετατόπισης του κατεστραμμένου τμήματος του αγγείου ή των προσθετικών του αγγείου.

Εναλλακτική θεραπεία

Σε ορισμένες περιπτώσεις (με εξαίρεση την χρόνια αρτηριακή ισχαιμία των αγγείων των ποδιών και προβλήματα με το ενδοκρινικό σύστημα), είναι χρήσιμη η εναλλακτική θεραπεία του συνδρόμου κρύου δάκτυλου.

Βοηθά, βεβαίως, προσωρινά, αφού δεν επηρεάζει την αιτία της παθολογίας.

Συνιστάται να κάνετε τα ίδια ζεστά λουτρά ποδιών (με αφέψημα από βελόνες πεύκου ή σκόνη μουστάρδας). Και, βεβαίως, φορούν ζεστές κάλτσες. Και για την "εκπαίδευση" του αγγειακού συστήματος των ποδιών, των λουτρών αντίθεσης ή της έκχυσης των ποδιών - με εναλλασσόμενο ζεστό και δροσερό νερό.

Αίσθημα ψύχους για το χρόνο που χάθηκε μετά το τρίψιμο των δακτύλων και ολόκληρη βότκα πόδι (με την προσθήκη 3-4 σταγόνες αιθέριο έλαιο της τερεβινθίνης ή κυπαρίσσι), καμφορά αλκοόλ, μια βάμμα αλκοόλη του Hawthorn.

Χρησιμοποιούνται επίσης βότανα. Έτσι, όταν η αθηροσκλήρωση συνιστάται να παίρνετε την έγχυση νερού από αποξηραμένο άνηθο (ένα κουταλάκι του γλυκού 250 ml βραστό νερό) με μέλι (κουταλιά της σούπας). Αυτό το φάρμακο πρέπει να πιείτε για μισή ώρα πριν από τα γεύματα - 50-60 ml τρεις φορές την ημέρα. Με τον ίδιο τρόπο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αφέψημα και εγχύσεις γλυκό τριφύλλι, μπουμπούκια κισσού, τσουκνίδα, καύση, φλοιός ιτιάς από λευκές ή αποξηραμένες ρίζες πικραλίδα.

Τονώνει λεπτές μυρωδιές από λουλούδια καστανιάς. Για την παρασκευή του, ένα βάζο μισού λίτρου γεμίζει με τα δύο τρίτα λουλούδια, χύνεται με βότκα, σφικτά κλεισμένο και το μήνα παραμένει στο σκοτάδι. Μετά από αυτό, φιλτράρετε και πάρτε μέσα σε ένα μήνα για 20 σταγόνες πριν φάτε.

Όταν η αναιμία χρησιμοποιείται βότανα που αυξάνουν την αιμοσφαιρίνη.

Είναι χρήσιμο να τρώνε παντζάρια, λάχανο, μήλα, είναι υποχρεωτικό να καταναλώνουμε το σκόρδο σε νέα μορφή και να προσθέτουμε στο φαγητό - πιπέρι και στο τσάι - τζίντζερ. Και πώς να αντιμετωπιστεί με τροφή για αθηροσκλήρωση, δείτε - Δίαιτα με αθηροσκλήρωση.

[20],

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανεπαρκούς κυκλοφορίας στα δάχτυλα ξεκινά με το γεγονός ότι πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, να πάρετε αρκετά υγρά (1,5-2 λίτρα κατά τη διάρκεια της ημέρας) και να προχωρήσετε περισσότερο, για παράδειγμα, περπατώντας.

[21]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από το γιατί έχετε κρύα δάχτυλα.