Σταφυλοκοκκική λοίμωξη στα παιδιά

Σταφυλοκοκκική λοίμωξη - μια μεγάλη ομάδα των φλεγμονωδών νόσων του δέρματος (γαγγραινώδες), των βλεννογόνων (ρινίτιδα, αμυγδαλίτιδα, επιπεφυκίτιδα, στοματίτιδα), σπλάχνα (πνευμονία, γαστρεντερίτιδα, εντεροκολίτιδα, οστεομυελίτιδα, κλπ), CNS (πυώδη μηνιγγίτιδα).

Κωδικός ICD-10

• A05.0 Σταφυλοκοκκική τροφική δηλητηρίαση.
• A41.0 Η σηψαιμία που προκαλείται από το Staphylococcus aureus.
• A41.1 Σηψαιμία προκαλούμενη από άλλους καθορισμένους σταφυλόκοκκους.
• A41.2 Η σηψαιμία που προκαλείται από μη καθορισμένους σταφυλόκοκκους.
• A49.0 Σταφυλοκοκκική λοίμωξη, μη καθορισμένη.

Επιδημιολογία της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης

Η πηγή μόλυνσης είναι ασθενείς και φορείς παθογόνων στελεχών σταφυλόκοκκου. Οι πιο επικίνδυνες ασθενείς με πυώδη ανοικτές εστίες (ανοιχτές πληγές, δοθιήνες διεισδύσει, πυώδη επιπεφυκίτιδα, πονόλαιμο), καθώς και σε ασθενείς με εντερικές διαταραχές και πνευμονία. Μετά την ανάκτηση, η «ισχύς» του μικροβιακού εστίασης μειώνεται γρήγορα και μπορεί να έρθει πλήρης αποκατάσταση του, αλλά αρκετά συχνά σχηματίζονται βαθιά μεταφορά χωρίς χρόνια εστίες της λοίμωξης ή σε αυτά τα κέντρα.

Η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω επαφών, τροφίμων και αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Το νεογέννητο και τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής έχουν μια επαφή με τη μετάδοση της λοίμωξης. Η μόλυνση στις περιπτώσεις αυτές γίνεται μέσω των χειρών του ιατρικού προσωπικού, των χεριών της μητέρας, των εσώρουχων, των ειδών φροντίδας. Τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι συχνά μολυσμένα και διατροφικά μέσω του γάλακτος μιας μητέρας με μαστίτιδα ή ρωγμές θηλής ή μέσω μολυσμένων μιγμάτων γάλακτος. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η μόλυνση γίνεται με τη χρήση μολυσμένων τροφίμων (κέικ, ξινή κρέμα, βούτυρο κ.λπ.).

Ταξινόμηση της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης

Διακρίνουμε τη γενικευμένη (σηψαιμία και σηψαιμία) και τοπικές μορφές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, σταφυλοκοκκική λοίμωξη εντοπίζεται στα έντυπα πνεύμονες (ρινίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, γαγγραινώδες) με ένα ελαφρώς έντονη φλεγμονώδεις μεταβολές, χωρίς δηλητηρίαση, ή σε υποκλινική μορφή, στην οποία δεν υπάρχουν ορατές φλεγμονώδεις βλάβες, σημειώνεται μόνο ένα μικρό πυρετό χαμηλού βαθμού και μεταβολές στο αίμα. Τα βρέφη μπορεί να έχουν κακή όρεξη και χαμηλό κέρδος βάρους. Κατά τη σπορά του αίματος, ο σταφυλόκοκκος μπορεί να απομονωθεί .

Οι τοπικές μορφές, ωστόσο, δεν είναι πάντα μια εύκολη ασθένεια: σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύονται από πολύ σοβαρά κλινικά συμπτώματα με σοβαρή δηλητηρίαση και βακτηριαιμία. γι 'αυτό είναι απαραίτητο να τα διαφοροποιήσουμε με σηψαιμία.

Υπάρχουν πιθανές σβημένες και ασυμπτωματικές μορφές που δεν διαγιγνώσκονται στην πραγματικότητα, αλλά μπορούν να είναι επικίνδυνες τόσο για τον ίδιο τον ασθενή όσο και για άλλους ως πηγή μόλυνσης. Η προσχώρηση οποιασδήποτε ασθένειας, πιο συχνά SARS, σε αυτές τις περιπτώσεις συνοδεύεται από επιδείνωση της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης και την εμφάνιση μερικές φορές σοβαρών επιπλοκών.

Ο συχνότερος εντοπισμός της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης είναι ο δερματικός και υποδόριος ιστός (σταφυλοδερμία). Με δερματική σταφυλοκοκκική λοίμωξη, αναπτύσσεται ταχέως μια φλεγμονώδης εστίαση, με τάση να υπερκατανάλωση και τοπική αντίδραση λεμφαδένων ανάλογα με τον τύπο της λεμφαδενίτιδας και της λεμφαγγίτιδας. Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι σταφυλοκοκκικές αλλοιώσεις του δέρματος έχουν συνήθως τη μορφή θυλακίτιδας, πυοδερματίτιδας, φούρνων, καρμπέκ, υδραδενίτιδας. Τα νεογνά διαγιγνώσκονται με φυσαλιδώδη. πεμφίγος νεογνών, απολεπιστική δερματίτιδα του Ritter. Με την ήττα των βλεννογόνων υπάρχει μια κλινική εικόνα της πυώδους επιπεφυκίτιδας, της στηθάγχης.

Αιτίες της σταφυλοκοκκικής μόλυνσης

Οι σταφυλόκοκκοι είναι θετικοί κατά gram μικροοργανισμοί σφαιρικής μορφής, που συνήθως βρίσκονται υπό τη μορφή συστάδων.

Το γένος Staphylococcus περιλαμβάνει τρία είδη: χρυσό (S. Aureus), επιδερμικό (S. Epidermidis) και σαπροφυτικό (S. Saprophyticus). Κάθε τύπος σταφυλόκοκκου διαιρείται σε ανεξάρτητους βιολογικο-οικολογικούς τύπους.

Η παθογένεση της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης

Οι θύρες εισόδου είναι το δέρμα, οι βλεννώδεις μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας, του αναπνευστικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα, του επιπεφυκότος των βλεφάρων, ομφάλιο τραύματος και άλλα. Η θέση εισαγωγής aureus προκαλεί τοπική φλεγμονή, νέκρωση και διαπύηση.

Σε μειωμένη αντοχή του οργανισμού προς το παθογόνων σταφυλόκοκκων υπό την επίδραση της καταστρεπτική επίδραση των τοξινών και ενζύμων του παθογόνου της και τις τοξίνες του διεισδύσει από την πηγή της μόλυνσης στο αίμα. Έρχεται βακτηριαιμία, αναπτύσσεται η μέθη. Σε γενικευμένες λοιμώξεις Staph μπορεί να επηρεάσει διάφορα όργανα και ιστούς (δέρμα, πνεύμονες, γαστρεντερική οδό, σκελετικό σύστημα, κλπ). Ως αποτέλεσμα, η γενίκευση μπορεί να αναπτύξει σηψαιμία, septicopyemia, ιδιαίτερα σε νεογνά και μικρά βρέφη.

Αιτίες και παθογένεια της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης

Συμπτώματα της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης

Η σταφυλοκοκκική λαρυγγίτιδα και η λαρυγγοτραχειίτιδα αναπτύσσονται, κατά κανόνα, σε παιδιά ηλικίας 1 έως 3 ετών, με φόντο οξείας ιογενούς αναπνευστικής νόσου.

Η ανάπτυξη της νόσου είναι οξεία, με υψηλή θερμοκρασία σώματος και γρήγορη εμφάνιση στένωσης του λάρυγγα. Μορφολογικά, σημειώνεται μια νεκρωτική ή ελκωτική νεκρωτική διαδικασία στον λάρυγγα και την τραχεία.

Η σταφυλοκοκκική λαρυγγοτραχειίτιδα συχνά συνοδεύεται από αποφρακτική βρογχίτιδα και συχνά από πνευμονία. Η κλινική πορεία της σταφυλοκοκκικής λαρυγγο-τραχειίτιδας είναι σχεδόν ταυτόσημη με τη λαρυγγοτραχειίτιδα που προκαλείται από μια άλλη βακτηριακή χλωρίδα. Σημαντικές διαφορές μόνο με διφθερίτιδα καπούλια, η οποία χαρακτηρίζεται από βραδεία ανάπτυξη, την σταδιακή αλλαγή της φάσης, μια παράλληλη αύξηση των συμπτωμάτων (βραχνάδα και αφωνία, ξηρό, τραχύ βήχα, και σταδιακή αύξηση σε στένωση).

Συμπτώματα της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης

Διάγνωση της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης

Η σταφυλοκοκκική λοίμωξη διαγιγνώσκεται με βάση την ανίχνευση πυώδους εστίας φλεγμονής. Η ανίχνευση παθογόνων σταφυλόκοκκων στη βλάβη, και ειδικά στο αίμα, είναι κρίσιμη. Για ορολογική διάγνωση, χρησιμοποιούνται RA με αυτοτραυματισμό και ένα μουσείο στέλεχος σταφυλόκοκκου. Η αύξηση του τίτλου του αντισώματος στη δυναμική της νόσου δείχνει αναμφισβήτητα τη σταφυλοκοκκική του φύση.

Θεραπεία της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης

Με ήπιες μορφές τοπικής λοίμωξης από σταφυλοκόκκους, η συμπτωματική θεραπεία είναι συνήθως επαρκής. Σε σοβαρές μορφές, και srednetyazholyh χρησιμοποιούνται πολύπλοκες θεραπεία: αντιβιοτικά και ειδικά φάρμακα protivostafilokokkovye (ανθρώπινη antistaphylococcal ανοσοσφαιρίνη, protivostafilokokkovaya πλάσμα σταφυλοκοκκική ανατοξίνη, μια σταφυλοκοκκική βακτηριοφάγου, σταφυλοκοκκική θεραπευτικό εμβόλιο). Σύμφωνα με τη μαρτυρία που χρησιμοποιείται χειρουργικές θεραπείες dezintoksitsiruyuschuyu μη ειδική θεραπεία, βιταμίνη θεραπεία. Για την πρόληψη και τη θεραπεία της δυσβακτηρίωσης χρήση βακτηριακών παρασκευασμάτων (Atsipol, Bifistim, bifidumbakterin, bifikol στεγνώσει et αϊ.), Και μία καταλυτική επεξεργασία, η ενίσχυση των μηχανισμών άμυνας του σώματος (taktivin).

Διάγνωση και θεραπεία της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης

Πρόληψη της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης

Η βάση της πρόληψης της σταφυλοκοκκική λοίμωξη - αυστηρή τήρηση της υγιεινής καθεστώτος αντι-επιδημίας (απολύμανση των οικιακών αγαθών, σωστό καθαρισμό των χώρων, κλπ ..), Πρώιμη ανίχνευση και απομόνωση των ασθενών - πηγές της μόλυνσης. Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σε όλα τα μέτρα πρόληψης και ελέγχου θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε σπίτια μητρότητας (χρήση σετ μίας χρήσης σεντόνια, φορώντας μάσκες, το προσωπικό και τους άλλους.). Εκτός από τον εντοπισμό και την απομόνωση περιπτώσεις (μητέρα ή το παιδί) πρέπει να προσδιορίσει φορείς παθογόνων πολυανθεκτικών στελεχών σταφυλόκοκκων μεταξύ φροντιστών και για την απομάκρυνση του φορέα από το έργο μόνιτορ προσωπικού συμμόρφωση υγιεινής κανόνες αποθήκευσης παιδικής φροντίδας μίγματα θρεπτικών υλικών ασηπτικής περιεχόμενα επιμέρους θηλές, σκεύη και άλλα είδη φροντίδας. Τουλάχιστον 2 φορές ένα κάλυμμα μητρότητας χρόνο για την απολύμανση και καλλυντικά επισκευές.

Πρόληψη της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης

[1], [2], [3], [4], [5], [6]