Συμπτώματα σταφυλοκοκκικής λοίμωξης στα παιδιά

Η σταφυλοκοκκική λαρυγγίτιδα και η λαρυγγοτραχειίτιδα συνήθως αναπτύσσονται σε παιδιά ηλικίας 1 έως 3 ετών σε σχέση με οξείες αναπνευστικές ιογενείς ασθένειες.

Η ανάπτυξη της νόσου είναι οξεία, με υψηλή θερμοκρασία σώματος και ταχεία ανάπτυξη στένωσης του λάρυγγα. Μορφολογικά, παρατηρείται νεκρωτική ή ελκωτική-νεκρωτική διαδικασία στον λάρυγγα και την τραχεία.

Η σταφυλοκοκκική λαρυγγοτραχειίτιδα συχνά συνοδεύεται από αποφρακτική βρογχίτιδα και συχνά πνευμονία. Η κλινική πορεία της σταφυλοκοκκικής λαρυγγοτραχειίτιδας ουσιαστικά δεν διαφέρει από τη λαρυγγοτραχειίτιδα που προκαλείται από άλλη βακτηριακή χλωρίδα. Υπάρχουν σημαντικές διαφορές μόνο με την διφθεριτική κρούπα, η οποία χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, σταδιακή αλλαγή φάσεων, παράλληλη αύξηση των συμπτωμάτων (βράγχος φωνής και αφωνία, ξηρός, τραχύς βήχας και σταδιακή αύξηση της στένωσης).

Η σταφυλοκοκκική πνευμονία είναι μια ειδική μορφή πνευμονικής βλάβης με χαρακτηριστική τάση για σχηματισμό αποστήματος. Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά και, κατά κανόνα, στο πλαίσιο ή μετά από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις. Η πρωτοπαθής μεμονωμένη σταφυλοκοκκική πνευμονία στα παιδιά σπάνια παρατηρείται. Συχνότερα, η πνευμονία γίνεται δευτερογενής πνευμονική βλάβη σε άλλες εστίες σταφυλοκοκκικής λοίμωξης ή μεταστατική εστία σε σηψαιμία.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας είναι ο σχηματισμός κοιλοτήτων αέρα στους πνεύμονες στη θέση των πρωτογενών εστιών - φυσαλίδων (πνευμονοκήλη). Τις περισσότερες φορές, εμφανίζονται μία ή δύο κοιλότητες, αλλά μπορεί να υπάρχουν περισσότερες. Η διάμετρος των κοιλοτήτων είναι από 1 έως 5-10 cm. Ένας τυμπανικός ήχος υψηλής συχνότητας ανιχνεύεται πάνω από τη βλάβη με κρουστά και εξασθενημένη ή αμφορική αναπνοή ανιχνεύεται με ακρόαση.

Το σύνδρομο τύπου οστρακιάς εμφανίζεται με σταφυλοκοκκική λοίμωξη της επιφάνειας του τραύματος ή του εγκαύματος, με οστεομυελίτιδα, φλέγμα, λεμφαδενίτιδα και παναρίτιο.

Η ασθένεια εκδηλώνεται ως εξάνθημα και μοιάζει με οστρακιά, αλλά σε αντίθεση με την οστρακιά, αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται πάντα στο πλαίσιο κάποιας σταφυλοκοκκικής εστίας, συνοδευόμενης από υψηλή θερμοκρασία σώματος, σοβαρή δηλητηρίαση. Το εξάνθημα δεν εμφανίζεται την πρώτη ημέρα της νόσου, όπως με την οστρακιά, αλλά μετά από 2-3 ημέρες. Μερικές φορές ακόμη και αργότερα.

Οι σταφυλοκοκκικές αλλοιώσεις του πεπτικού συστήματος είναι πολύ ποικίλες τόσο σε εντοπισμό (βλεννογόνοι του στόματος - στοματίτιδα, στομάχι - γαστρίτιδα, έντερα - εντερίτιδα, κολίτιδα, χοληφόρο σύστημα - αγγειοχολίτιδα, χολοκυστίτιδα) όσο και σε σοβαρότητα.

• Η σταφυλοκοκκική στοματίτιδα εκδηλώνεται με σοβαρή υπεραιμία του στοματικού βλεννογόνου, εμφάνιση αφθών ή ελκών στην βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων, των ούλων, της γλώσσας και άφθονη σιελόρροια.
• Σταφυλοκοκκικές γαστρεντερικές παθήσεις. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την οδό μόλυνσης.
  • Κατά την κατανάλωση τροφής μολυσμένης με σταφυλόκοκκο, υπό την επίδραση της εντεροτοξίνης στο στομάχι και ιδιαίτερα στο λεπτό έντερο, εμφανίζονται οξείες φλεγμονώδεις αλλαγές ποικίλης σοβαρότητας. Η εντεροτοξίνη, που απορροφάται στο αίμα, έχει ισχυρή νευροτοξική και τριχοειδή τοξική δράση, με αποτέλεσμα να μπορεί να αναπτυχθεί κατάσταση σοκ.
  • Στην εντερίτιδα και την εντεροκολίτιδα που προκαλούνται από λοίμωξη εξ επαφής, μια μικρή ποσότητα σταφυλόκοκκου εισέρχεται στον οργανισμό. Η διαδικασία εξελίσσεται πιο αργά, ως αποτέλεσμα της κυρίαρχης δράσης του ίδιου του σταφυλόκοκκου και, σε μικρότερο βαθμό, της εντεροτοξίνης. Αναπαραγόμενοι στο έντερο, οι σταφυλόκοκκοι προκαλούν τόσο τοπικές αλλαγές όσο και γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης λόγω της απορρόφησης της τοξίνης στο αίμα. Οι κλινικές εκδηλώσεις σε αυτές τις περιπτώσεις θα εξαρτηθούν από τον ρυθμό αναπαραγωγής του σταφυλόκοκκου στο έντερο, την μαζικότητα της εντεροτοξίνης που εισέρχεται στο αίμα, την κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα, την τελειότητα της ανοσολογικής άμυνας και πολλούς άλλους παράγοντες.
• Γαστρίτιδα και γαστρεντερίτιδα (τροφική δηλητηρίαση). Η περίοδος επώασης είναι 2-5 ώρες. Η ασθένεια ξεκινά οξεία ή και ξαφνικά με επαναλαμβανόμενους, συχνά ανεξέλεγκτους εμετούς, σοβαρή αδυναμία, ζάλη, έντονο πόνο στην επιγαστρική περιοχή και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους περισσότερους ασθενείς. Ο ασθενής είναι χλωμός, το δέρμα καλύπτεται από κρύο ιδρώτα, ο σφυγμός είναι αδύναμος, συχνός, οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι και η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή. Η κοιλιά είναι συνήθως μαλακή, επώδυνη στην επιγαστρική περιοχή, το ήπαρ και ο σπλήνας δεν είναι διευρυμένα. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με συμπτώματα οξείας γαστρίτιδας χωρίς εντερική διαταραχή, αλλά στα περισσότερα παιδιά το λεπτό έντερο εμπλέκεται στη διαδικασία με εντερική διαταραχή (γαστρεντερίτιδα). Τα κόπρανα είναι χαλαρά, υδαρή, με ανάμειξη βλέννας, 4-6 φορές την ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται τοξίκωση με αφυδάτωση, μερικές φορές παρατηρούνται σπασμοί και απώλεια συνείδησης. Η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Σε ήπιες μορφές, η νόσος εκδηλώνεται ως ναυτία, 2-3 φορές μεγαλύτερος εμετός, κοιλιακό άλγος. Τα συμπτώματα δηλητηρίασης συνήθως απουσιάζουν ή είναι ασθενώς έντονα. Η νόσος τελειώνει εντός 1-2 ημερών με πλήρη ανάρρωση. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από το αν η εντερική βλάβη από σταφυλόκοκκο είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Η πρωτοπαθής σταφυλοκοκκική εντερίτιδα και εντεροκολίτιδα συνήθως αναπτύσσονται ως είδος τροφικής τοξικότητας. Η σταφυλοκοκκική σήψη είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση σταφυλοκοκκικής λοίμωξης, συχνότερα σε μικρά παιδιά και κυρίως σε νεογνά και πρόωρα βρέφη.

Το σημείο εισόδου της λοίμωξης μπορεί να είναι το ομφάλιο τραύμα, το δέρμα, ο γαστρεντερικός σωλήνας, οι πνεύμονες, οι αμυγδαλές, τα αυτιά κ.λπ. Ανάλογα με το σημείο εισόδου και τις οδούς εξάπλωσης, υπάρχουν η ομφαλική, η δερματική, η πνευμονική, η εντερική, η ωτογενής, η αμυγδαλογενής σήψη κ.λπ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]