Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση και θεραπεία της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διάγνωση της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης
Η σταφυλοκοκκική λοίμωξη διαγιγνώσκεται με βάση την ανίχνευση πυωδών εστιών φλεγμονής. Αποφασιστικής σημασίας είναι η ανίχνευση παθογόνου σταφυλόκοκκου στη βλάβη και ιδιαίτερα στο αίμα. Για ορολογική διάγνωση χρησιμοποιείται ΡΑ με αυτοστέλεχος και μουσειακό στέλεχος σταφυλόκοκκου. Η αύξηση του τίτλου αντισωμάτων στη δυναμική της νόσου αναμφίβολα υποδηλώνει τη σταφυλοκοκκική της φύση.
Ο τίτλος των συγκολλητινών στην RA 1:100 θεωρείται διαγνωστικός. Οι διαγνωστικοί τίτλοι ανιχνεύονται την 10η-20ή ημέρα της νόσου.
Το σύμπλεγμα εργαστηριακών μεθόδων χρησιμοποιεί την αντίδραση εξουδετέρωσης της τοξίνης με αντιτοξίνη. Η αύξηση του τίτλου της αντισταφυλολυσίνης και της αντιτοξίνης υποδηλώνει επίσης τη σταφυλοκοκκική φύση της νόσου. Ωστόσο, αυτές οι αντιδράσεις δίνουν λιγότερο σαφή αποτελέσματα σε νεογνά και πρόωρα βρέφη. Επί του παρόντος, η PCR, η ELISA και η μέθοδος συγκόλλησης με λάτεξ αντικαθιστούν τις παραδοσιακές μεθόδους.
Θεραπεία της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης
Σε ήπιες μορφές εντοπισμένης σταφυλοκοκκικής λοίμωξης, η συμπτωματική θεραπεία είναι συνήθως επαρκής.
Σε σοβαρές και μέτριες μορφές, χρησιμοποιείται σύνθετη θεραπεία: αντιβιοτικά και ειδικά αντισταφυλοκοκκικά φάρμακα (ανθρώπινη αντισταφυλοκοκκική ανοσοσφαιρίνη, αντισταφυλοκοκκικό πλάσμα, σταφυλοκοκκική τοξοειδής, σταφυλοκοκκικός βακτηριοφάγος, θεραπευτικό σταφυλοκοκκικό εμβόλιο). Σύμφωνα με τις ενδείξεις, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας, μη ειδική αποτοξινωτική θεραπεία, βιταμινοθεραπεία. Για την πρόληψη και θεραπεία της δυσβακτηρίωσης, χρησιμοποιούνται βακτηριακά φάρμακα (atsipol, bifistim, bifidumbacterin, dry bificol, κ.λπ.), καθώς και διεγερτική θεραπεία που αυξάνει τους αμυντικούς μηχανισμούς του οργανισμού (taktivin).
Οι ασθενείς με σοβαρές μορφές σταφυλοκοκκικής λοίμωξης υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία, ανεξαρτήτως ηλικίας. Τα νεογνά και ιδιαίτερα τα πρόωρα βρέφη νοσηλεύονται ακόμη και με ήπιες εκδηλώσεις σταφυλοκοκκικής λοίμωξης.
Από τα αντιβακτηριακά φάρμακα, προτιμώνται οι ημισυνθετικές πενικιλίνες ανθεκτικές στην πενικιλλινάση και οι κεφαλοσπορίνες τρίτης και τέταρτης γενιάς.
Στην οξεία σήψη, την αποστηματική καταστροφική πνευμονία, τη μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, συνταγογραφούνται ταυτόχρονα δύο αντιβιοτικά στις μέγιστες δόσεις. Η ενδοφλέβια χορήγησή τους είναι πιο αποτελεσματική.
Ειδικά αντισταφυλοκοκκικά φάρμακα
- Για όλες τις σοβαρές και γενικευμένες μορφές σταφυλοκοκκικής λοίμωξης, χρησιμοποιείται ανθρώπινη αντισταφυλοκοκκική ανοσοσφαιρίνη. Αυτό το φάρμακο περιέχει όχι μόνο αντισταφυλοκοκκικές συγκολλητίνες, αλλά και αντιτοξίνη, χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 5-6 AE/kg την ημέρα, καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, για μια σειρά 5-7 ενέσεων. Επί του παρόντος, παράγεται ανθρώπινη αντισταφυλοκοκκική ανοσοσφαιρίνη για ενδοφλέβια χορήγηση, η οποία συνιστάται για χρήση σε σήψη και άλλες σοβαρές γενικευμένες μορφές σταφυλοκοκκικής λοίμωξης.
- Το υπεράνοσο αντισταφυλοκοκκικό πλάσμα περιέχει αντισταφυλοκοκκικά αντισώματα (αντιτοξίνη) και έχει βακτηριοκτόνο δράση στον σταφυλόκοκκο. Χορηγείται ενδοφλεβίως σε διαστήματα 1-3 ημερών στα 5-8 ml/kg (τουλάχιστον 3-5 φορές).
- Η σταφυλοκοκκική τοξίνη χρησιμοποιείται για την διέγερση της παραγωγής συγκεκριμένης σταφυλοκοκκικής αντιτοξίνης. Ενδείκνυται σε περιπτώσεις παρατεταμένης πνευμονίας, σήψης, εντεροκολίτιδας, υποτροπιάζουσας σταφυλοδερμίας, δοθιήνωσης και άλλων ασθενειών όταν η ικανότητα του οργανισμού για ανοσογένεση είναι ιδιαίτερα κατασταλμένη. Η τοξίνη χορηγείται υποδορίως σε αυξανόμενες δόσεις (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0 U) σε διαστήματα 1-2 ημερών.
Οι γενικές αρχές θεραπείας της σταφυλοκοκκικής γαστρεντερίτιδας και της εντεροκολίτιδας είναι οι ίδιες με άλλες οξείες εντερικές λοιμώξεις. Οι ασθενείς νοσηλεύονται σύμφωνα με τις κλινικές και επιδημιολογικές ενδείξεις.
Σε περίπτωση τροφικής τοξικότητας, είναι απαραίτητο να πλύνετε το στομάχι με διάλυμα 2% όξινου ανθρακικού νατρίου την πρώτη ημέρα της νόσου. Σε περίπτωση σοβαρής τοξίκωσης με αφυδάτωση, πραγματοποιείται πρώτα θεραπεία με έγχυση και στη συνέχεια στοματική ενυδάτωση.
Σε περίπτωση σταφυλοκοκκικών δερματικών λοιμώξεων (δοθιήνες, καρμπούνκλες, σταφυλόδερμα κ.λπ.), η χρήση σταφυλοκοκκικού θεραπευτικού εμβολίου δίνει καλά αποτελέσματα. Το φάρμακο χορηγείται υποδορίως στην περιοχή του ώμου ή της υποπλάτιας περιοχής. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από εφάπαξ ημερήσιες ενέσεις σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα για 9 ημέρες. Σε ασθένειες με εκτεταμένες δερματικές αλλοιώσεις που εμφανίζονται με υποτροπές, συνιστάται η διεξαγωγή επαναλαμβανόμενης πορείας θεραπείας μετά από 10-15 ημέρες.
[