Scarlatina

Οστρακιά (Λατινικά οστρακιά.) - anthroponotic οξεία λοίμωξη με μηχανισμό αερολύματος της μετάδοσης, η οποία χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, πυρετός, δηλητηρίαση, αμυγδαλίτιδα και punctulate εξάνθημα. Η σηροσκόπηση σήμερα δεν είναι συνηθισμένη.

[1], [2], [3], [4],

Επιδημιολογία

Δεξαμενή και πηγή της μόλυνσης - ο ασθενής με στηθάγχη, οστρακιά και άλλες κλινικές μορφές του αναπνευστικού στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις και υγιείς φορείς της ομάδας στρεπτόκοκκο Α Ο ασθενής είναι πιο επικίνδυνη για τους άλλους μέχρι την τρίτη εβδομάδα της ασθένειας. Η μεταφορά των στρεπτόκοκκων της ομάδας Α είναι ευρέως διαδεδομένη στον πληθυσμό (15-20% του υγιούς πληθυσμού). πολλοί από τους φορείς εκκρίνουν τον παθογόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες και χρόνια).

Μηχανισμοί για τη μεταφορά οστρακιάς - αεροζόλ (αερομεταφερόμενο σταγονίδιο) και επαφής (τρόφιμα και επαφή με νοικοκυριά). Η μόλυνση εμφανίζεται σε στενή μακροπρόθεσμη επικοινωνία με έναν ασθενή ή έναν φορέα.

Η φυσική ευαισθησία σε οστρακιά είναι μεγάλη. Οστρακιά εμφανίζεται σε άτομα χωρίς αντιτοξική ανοσία κατά μόλυνσης τους από τοξινογόνα στελέχη του στρεπτόκοκκου, παράγουν ερυθρογόνες τύποι τοξινών Α, Β και C. Ο τύπος-ειδικής ανοσίας Μεταλοιμώδης? όταν μολυνθεί με στρεπτόκοκκους Α άλλης σεροβακτηρίας, είναι δυνατή μια δεύτερη ασθένεια.

Η οστρακιά είναι πανταχού παρούσα, αλλά συχνότερα βρίσκεται σε περιοχές με εύκρατο και ψυχρό κλίμα. Από το 1994 έως το 2002 το μεγαλύτερο μέρος των περιπτώσεων ήταν παιδιά (96,4%). Ο επιπολασμός της οστρακιάς στον πληθυσμό των πόλεων είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι στους κατοίκους της υπαίθρου. Το γενικό επίπεδο και η δυναμική της μακροχρόνιας και μηνιαίας νοσηρότητας του ερυθρού πυρετού καθορίζει βασικά την επίπτωση των παιδιών προσχολικής ηλικίας σε οργανωμένες ομάδες. Κάθε χρόνο, τα παιδιά που φοιτούν στα ιδρύματα των παιδιών αρρωσταίνουν 3-4 φορές συχνότερα από τα παιδιά που μεγαλώνουν στο σπίτι. Η διαφορά αυτή είναι πιο έντονη στην ομάδα των παιδιών των πρώτων δύο ετών της ζωής (6-15 φορές), ενώ μεταξύ των παιδιών 3-6 ετών είναι λιγότερο αισθητή. Μεταξύ των ίδιων ομάδων, σημειώνονται οι υψηλότεροι δείκτες υγιών βακτηριακών μεταφορών. Το ειδικό βάρος των εστιών οστρακιάς σε μία περίπτωση ασθενείας στα παιδιά προσχολικής ηλικίας ήταν 85,6%.

Η συχνότητα της οστρακιάς έχει έντονη εποχικότητα από το φθινόπωρο-χειμώνα-άνοιξη. Η εποχική επίπτωση είναι 50-80% των ασθενειών που καταγράφηκαν κατά τη διάρκεια του έτους. Η ελάχιστη νοσηρότητα παρατηρείται από τον Ιούλιο έως τον Αύγουστο. το μέγιστο είναι από το Νοέμβριο μέχρι τον Δεκέμβριο και από τον Μάρτιο μέχρι τον Απρίλιο. Ο χρόνος της εποχιακής αύξησης της νοσηρότητας επηρεάζεται αποφασιστικά από το σχηματισμό ή την ανανέωση του οργανωμένου συλλόγου και τη δύναμη του. Ανάλογα με το μέγεθος της ομάδας, οι ιδιαιτερότητες του σχηματισμού και της λειτουργίας (μεγάλα κέντρα αναψυχής για παιδιά, στρατιωτικές μονάδες, και άλλοι.) Του Η συχνότητα εμφάνισης της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης αυξάνεται από 11-15 ημέρες, και μέγιστο σημείο απόδοσης της 30-35 ημέρες μετά τον σχηματισμό της ομάδας. Στα ιδρύματα προσχολικής ηλικίας, η συχνότητα εμφάνισης συνήθως καταγράφεται μετά από 4-5 εβδομάδες και το ποσοστό επίπτωσης είναι 7-8 εβδομάδες από τη στιγμή που σχηματίστηκε η ομάδα. Στις οργανωμένες κολεκτίβες, η ενημέρωση των οποίων εμφανίζεται μία φορά το χρόνο, παρατηρείται μια μόνο εποχιακή αύξηση της συχνότητας του οστρακιάς. Με διπλή ανανέωση, παρατηρούνται δύο φορές αυξήσεις της εποχιακής νοσηρότητας, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για στρατιωτικές οργανώσεις.

Τα χαρακτηριστικά της επιδημιολογίας του ερυθρού πυρετού περιλαμβάνουν την παρουσία περιοδικών διαταραχών και μειώσεων της νοσηρότητας. Μαζί με διαστήματα 2-4 ετών σημειώνονται μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα (40-45 έτη), ακολουθούμενα από σημαντική αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων. Κατά κανόνα, τρεις μεγάλοι κύκλοι άνοδος και πτώσης της επίπτωσης καταγράφονται στην εκατονταετηρίδα. Τα τελευταία χρόνια έχει επιτευχθεί ελάχιστο ποσοστό εμφάνισης, χαρακτηριστικό της δια-επιδημικής περιόδου (50-60 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού).

Κατά την άποψη του N.I. Nisevich (2001), σημαντική επίδραση στη φύση της πορείας και στην έκβαση του οστρακιού στα μέσα του 20ου αιώνα. είχε την ανακάλυψη αντιβιοτικών και την ευρεία εφαρμογή τους.

Η εξέλιξη του ερυθρού πυρετού στον ΧΧ αιώνα. ανάλογα με τη θεραπεία

Έτος	Επιπλοκές,%	Θνησιμότητα,%	Θεραπεία
1903	66	22.4	Συμπτωματικό
1910	60	13.5	-
1939	54	4.3	Σουλφοναμίδια
1940	54	2.3	Σουλφοναμίδια
1945	53	0,44	Penicillinotherapy σε σοβαρές μορφές
1949	28.7	0	Πενικιλλινοθεραπεία για όλους τους ασθενείς
1953	4.4	0	Υποχρεωτική θεραπεία με πενικιλίνη για όλους τους ασθενείς και εφάπαξ καταμέτρηση των περιβαλλόντων

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Αιτίες scarlatin

Η οστεοπόρωση προκαλείται από τη βήτα-αιμολυτική στρεπτόκοκκο ομάδα Α (S. Pyogenes).

[12], [13], [14]

Παθογένεση

Ο αιτιολογικός παράγοντας διεισδύει στο ανθρώπινο σώμα διαμέσου της βλεννογόνου μεμβράνης του λαιμού και του ρινοφάρυγγα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η μόλυνση μέσω της βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων ή του δέρματος που έχει υποστεί βλάβη (εξω-παρειακή οσφυαλγία). Στη θέση της βακτηριακής προσκόλλησης, σχηματίζεται μια φλεγμονώδης νεκρωτική εστίαση. Ανάπτυξη του συνδρόμου τοξικού-λοιμώδη λόγω εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος erythrogenic τοξίνη (τοξίνη Dick), καθώς και τη δράση της πεπτιδογλυκάνης του κυτταρικού τοιχώματος του στρεπτόκοκκου. Ως αποτέλεσμα της τοξιναιμίας, γενικευμένη διεύρυνση μικρών αγγείων εμφανίζεται σε όλα τα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος και των βλεννογόνων, και εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα. Ως αποτέλεσμα, την παραγωγή, τη συσσώρευση αντιτοξίνη αντισώματα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του μολυσματικού διαδικασίας και τα συμπτώματά τους δηλητηρίασης τοξίνη δεσμευτικός υποχωρούν σταδιακά εξαφανίζεται και εξάνθημα. Ταυτόχρονα υπάρχουν μέτρια σημεία περιαγγειακής διήθησης και οίδημα του δέρματος. Η επιδερμίδα εμποτίζεται με το εξίδρωμα και τα κύτταρα της επιδερμίδας γίνονται κολλητά, γεγονός που οδηγεί στο ξεφλούδισμα του δέρματος μετά την εξαφάνιση του κόκκινου πυρετού. Krupnoplastinchaty χαρακτήρα ξεφλούδισμα στα παχιά στρώματα της επιδερμίδας στις παλάμες και τα πέλματα μπορεί να εξηγηθεί από τη διατήρηση ενός ισχυρού δεσμού μεταξύ των νεκρών κυττάρων σε αυτά τα μέρη.

στρεπτόκοκκου συστατικά του κυτταρικού τοιχώματος (ομάδα Α πολυσακχαρίτης πεπτιδογλυκάνη, Μ πρωτεΐνης) και εξωκυτταρικά προϊόντα (στρεπτολυσίνη, υαλουρονιδάση, δεοξυριβονουκλεάση, κλπ) είναι υπεύθυνοι για την ανάπτυξη της DTH αντιδράσεων. αυτοάνοσες αντιδράσεις. σχηματισμό και σταθεροποίηση ανοσοσυμπλεγμάτων, διαταραχές του συστήματος αιμόστασης. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορούν να θεωρηθούν ως η αιτία της μυοκαρδίτιδας, σπειραματονεφρίτιδα, αρτηρίτιδα, ενδοκαρδίτιδα και άλλες επιπλοκές ανοσοπαθολογικά φύση. Από το λεμφικό σχηματισμούς στοματοφαρυγγική παθογόνα βλεννογόνο εισέρχονται μέσω των λεμφαγγείων σε τοπικούς λεμφαδένες. όπου συσσωρεύονται, συνοδεύονται από φλεγμονώδεις αντιδράσεις με εστίες νέκρωσης και διήθηση λευκοκυττάρων. Μεταγενέστερες βακτηριαιμία μπορεί να προκαλέσει την είσοδο των μικροοργανισμών σε διάφορα όργανα και συστήματα και το σχηματισμό των νεκρωτικών διεργασιών σε αυτά (πυώδη λεμφαδενίτιδα. Ωτίτιδα, αλλοιώσεις των οστών κροταφική περιοχή, σκληρή μήνιγγα. Ιγμόρεια χρονική et al.).

[15], [16], [17],

Συμπτώματα scarlatin

Η περίοδος επώασης του κόκκινου πυρετού είναι 1-10 (συνήθως 2-4) ημέρες. Η οστρακιά κατατάσσεται ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα του ρεύματος. Χαρακτηριστικό θεωρείται ο οστρακικός πυρετός, που ρέει με το σύνδρομο δηλητηριώδους δηλητηρίασης, τον πονόλαιμο και το εξάνθημα. Η άτυπη οστρακιά σβήνεται, εξωφρενικά (έγκαυμα, τραύμα, μετά τον τοκετό), καθώς και οι πιο σοβαρές μορφές - αιμορραγική και υπερτοξική. Με τη βαρύτητα, απελευθερώνουν ελαφρές, μεσαίες και βαριές μορφές. Τα τυπικά συμπτώματα του οστρακιού είναι πρώτα και κύρια μια οξεία αρχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και στις πρώτες ώρες της ασθένειας, η θερμοκρασία αυξάνεται σε υψηλά επίπεδα, ρίγη, αδυναμία, αδιαθεσία, κεφαλαλγία, ταχυκαρδία και μερικές φορές κοιλιακό άλγος και έμετο. Σε υψηλό πυρετό στις πρώτες ημέρες της νόσου, οι ασθενείς είναι ενθουσιασμένοι, ευφητοί, κινητοί, ή, αντιθέτως, υποτονικοί, απαθείς, υπνητικοί. Θα πρέπει να τονιστεί ότι η τρέχουσα θερμοκρασία της οστρακιάς μπορεί να είναι χαμηλή.

Από την αρχή, οι ασθενείς παραπονούνται για συμπτώματα πονόλαιμου κατά την κατάποση. Κατά την εξέταση, μια φωτεινή διάχυτη υπεραιμία των αμυγδαλών, καμάρες, γλώσσα, μαλακή υπερώα και οπίσθια φάρυγγα τοίχος ("λαμπερό φάρυγγα"). Η υπεραιμία είναι πιο έντονη από τη συμβατική στηθαγχική στηθάγχη και περιορίζεται έντονα στο σημείο της μετάβασης της βλεννογόνου στη σκληρή υπερώα.

Ίσως η ανάπτυξη των ωοθυλακίων ή έμφρακτα στηθάγχη: στην αυξήθηκε απότομα υπεραιμίας αμυγδαλές και χαλάρωσε προκύπτουν βλεννογόνο πυώδη, ινώδης ή νεκρωτικές επιδρομές σε ξεχωριστό μικρό ή, σπανιότερα, τις βαθιές και εκτεταμένες βλάβες. Ταυτόχρονα ανάπτυξη περιφερειακών λεμφαδενίτιδα: perednesheynye λεμφαδένες ψηλάφηση πυκνή και επώδυνη. Tongue επικάλυψη γκρι-άσπρο άνθιση, αλλά στο 4-5, η ημέρα της ασθένειας είναι απενεργοποιημένο, αποκτά ένα φωτεινό κόκκινο χρώμα με έναν υπαινιγμό του σμέουρου ( «βατόμουρο» γλώσσα)? οι πάπιες της γλώσσας είναι υπερτροφικές. Σε σοβαρές περιπτώσεις κόκκινου πυρετού, ένα παρόμοιο "πορφυρό" χρώμα σημειώνεται στα χείλη. Μέχρι αυτή τη στιγμή τα συμπτώματα της στηθάγχης αρχίζουν να υποχωρούν, αλλά οι νεκρωτικές πλάκες εξαφανίζονται πολύ πιο αργά. Καρδιο-αγγειακό σύστημα καθορίζουν ταχυκαρδίας στο φόντο της μια μέτρια αύξηση της πίεσης του αίματος.

Η εξωνθία από οστρακιά στο φόντο της φλεγμονής του δέρματος εμφανίζεται στις 1-2 ημέρες της νόσου. Η εξάνθημα είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι της νόσου. Αρχικά melkotochechnye στοιχεία εμφανίζονται στο πρόσωπο, το λαιμό και άνω τμήμα του κορμού, στη συνέχεια, το εξάνθημα κινείται γρήγορα προς την επιφάνεια του καμπτήρα των άκρων, οι πλευρές του θώρακα και της κοιλίας, στο εσωτερικό των μηρών. Σε πολλές περιπτώσεις, ο λευκός δερματογράφος είναι σαφώς έντονος. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της οστρακιά - πάχυνση εξάνθημα με σκούρο κόκκινο χρώμα ρίγες σε περιοχές φυσικού στροφές, όπως του αγκώνα, βουβωνική (πάστα σύμπτωμα). μασχαλιαίες περιοχές. Περιστασιακά, εντοπίζονται άφθονα στοιχεία με μικρές κουκίδες απαλλαγής, γεγονός που δημιουργεί μια εικόνα συνεχούς ερυθήματος. Εξάνθημα στο πρόσωπο είναι φωτεινό για υπεραιμίας μάγουλα, σε μικρότερο βαθμό - στο μέτωπο και τους κροτάφους, ενώ η ρινοχειλική τρίγωνο είναι ελεύθερη από ένα εξάνθημα και χλωμό στοιχεία (σύμπτωμα Filatov του). Όταν πιέζετε το δέρμα της παλάμης, το εξάνθημα στο σημείο αυτό εξαφανίζεται προσωρινά (ένα σύμπτωμα της παλάμης). Σε σχέση με την αυξημένη ευθραυστότητα των αγγείων, υπάρχουν μικρές πετέχειες στην περιοχή των αρθρικών πτυχών, καθώς και σε μέρη όπου το δέρμα τρίβεται ή σπάζει με ρούχα. Εκτός από τα σημεία που μοιάζουν, τα ξεχωριστά στοιχεία milary εμφανίζονται με τη μορφή μικρών φυσαλίδων γεμάτων με διαφανές ή θολό υγρό. Τα ενδοθηλιακά συμπτώματα (ιππασία Rumpele-Leed, "κόμμι", ένα σύμπτωμα του Konchalovsky) είναι θετικά. 

Μαζί με τον τυπικό κόκκινο πυρετό, μπορούν να σημειωθούν μικρά κυστίδια και μακροσκοπικά στοιχεία. Το εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί αργά, μόνο την 3-4η ημέρα της ασθένειας ή απουσία. Για 3-5-th ημέρα της κατάστασης του ασθενούς βελτιώνεται, η θερμοκρασία αρχίζει να μειώνεται σταδιακά, το εξάνθημα εξασθενίζει, σβήνει και μέχρι το τέλος του 1-2 ου εβδομάδας melkocheshuychatym αντικατασταθεί (στις παλάμες και τα πέλματα - krupnoplastinchatym) ξεφλούδισμα του δέρματος.

Η ένταση του εξανθασμού και η χρονική στιγμή της εξαφάνισής του είναι διαφορετικές. Μερικές φορές, με μια φωτεινή πορεία ερυθρού μοσχεύματος, ένα σπάνιο εξάνθημα εξαφανίζεται λίγες ώρες μετά την έναρξη. Η σοβαρότητα και η διάρκεια του ξεφλούδισμα του δέρματος είναι άμεσα ανάλογες με την αφθονία του προηγούμενου εξανθήματος.

Η τοξική-σηπτική μορφή αποδίδεται στις τυπικές μορφές ερυθρού πυρετού. Τα συμπτώματα του οστρακιού σε ενήλικες αυτού του τύπου είναι σπάνια. Χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη με υπερθερμία, η ταχεία ανάπτυξη των αγγειακή ανεπάρκεια (υπόκωφο τόνους της καρδιάς, πτώση της αρτηριακής πίεσης, νηματώδης παλμό, κρύα άκρα), αιμορραγίες στο δέρμα. Τις επόμενες ημέρες υπάρχουν επιπλοκές της λοιμώδους-αλλεργικό (βλάβη στην καρδιά, τις αρθρώσεις, τα νεφρά) ή σηπτικό (λεμφαδενίτιδα, νεκρωτική στηθάγχη, ωτίτιδα, κλπ) Τύπος.

Εξωφραγμασιακός (εξω-παρειακός) οστρακιά

Η πύλη της λοίμωξης είναι η περιοχή δερματικών βλαβών (εγκαύματα, τραύματα, κανάλια γεννήσεων, εστίες στρεπτοδερμάτων κλπ.). Το εξάνθημα τείνει να εξαπλωθεί από τη θέση του παθογόνου. Με αυτή τη σπάνια μορφή της νόσου, δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις μεταβολές στο στοματοφάρυγγα και τους τραχηλικούς λεμφαδένες. Η λεμφαδενίτιδα εμφανίζεται κοντά στην είσοδο της λοίμωξης.

Οι τρομακτικές μορφές ερυθράς αιμοσφαιρίνης. Συχνά βρέθηκαν σε ενήλικες. Χαρακτηρίζεται από αδύναμη δηλητηρίαση, καταρροϊκή φλεγμονή στο στοματοφάρυγγα, σπάνια, χλωμό, ταχέως εξαφανισμένο εξάνθημα. Σε ενήλικες, η σοβαρότητα της νόσου μπορεί να είναι τοξική-σηπτική μορφή.

[18], [19], [20], [21], [22]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η παθογένεση των επιπλοκών βασίζεται σε τρεις παράγοντες: αλλεργία, επαναμόλυνση και υπερφίνωση. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν απόστημα και νεκρωτική λεμφαδενίτιδα, πυώδη ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, διαπυητική αρθρίτιδα, καθώς και επιπλοκές των λοιμωδών και αλλεργικών γένεση, είναι πιο κοινή στους ενήλικες - διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, η μυοκαρδίτιδα, αρθροθυλακίτιδα.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

• Ωτορινολαρυγγολόγος (ωτίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα).
• Χειρουργός (πυώδης λεμφαδενίτιδα).
• Ρευματολόγος (πυώδης λεμφαδενίτιδα).

Διαγνωστικά scarlatin

Η κλινική διάγνωση οστρακιάς βασίζεται στα ακόλουθα δεδομένα:

• οξεία έναρξη της νόσου, πυρετός, δηλητηρίαση,
• οξεία καταρροϊκή, καταρροϊκή-πυώδη ή νεκρωτική αμυγδαλίτιδα.
• ένα άφθονο σημειακό εξάνθημα στις φυσικές πτυχές του δέρματος.

Η εργαστηριακή διάγνωση της οστρακιάς καταγράφει τις ακόλουθες αλλαγές:

• ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, αυξημένη ESR.
• άφθονη ανάπτυξη βήτα-αιμολυτικών στρεπτόκοκκων όταν σπείρουν υλικό από το επίκεντρο της μόλυνσης στο άγαρ αίματος.
• η αύξηση των τίτλων αντισωμάτων σε στρεπτοκοκκικά αντιγόνα: Μ-πρωτεΐνη, Α-πολυσακχαρίτη, στρεπτολυσίνη Ο, κλπ.

Η καθαρή καλλιέργεια του παθογόνου δεν είναι πρακτικά απομονωμένη λόγω της χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας της ασθένειας και της ευρείας εξάπλωσης βακτηριδίων σε υγιή άτομα και ασθενείς με άλλες μορφές στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Για ταχεία διάγνωση χρησιμοποιείται RCA που καθορίζει το αντιγόνο των στρεπτόκοκκων.

[23], [24]

Διαφορική διάγνωση

Η οστρακιά πρέπει να διαφοροποιείται από την ιλαρά, την ερυθρά, την ψευδοτριβουρία, τη φαρμακευτική δερματίτιδα.

Ιλαρά χαρακτηρίζεται από περίοδο καταρροϊκή (επιπεφυκίτιδα, φωτοφοβία, ξηρό βήχα), spot-Belsky Filatov-Koplik, τα στάδια της εμφάνισης εξανθημάτων, μεγάλων διάστικτος-βλατιδώδες εξάνθημα στο φόντο του χλωμό δέρμα.

Με την ερυθρά, η δηλητηρίαση είναι κακή ή απουσιάζει. που χαρακτηρίζεται από αύξηση των λεμφαδένων του υπογαστρίου. Melkopyatistaya εξάνθημα με το φόντο του χλωμού δέρματος, πιο άφθονο στην πλάτη και εκτεταμένες επιφάνειες των άκρων.

Σε περίπτωση ιατρικής ασθένειας, το εξάνθημα είναι πιο άφθονο κοντά στις αρθρώσεις, στο στομάχι, στους γλουτούς. Ο πολυμορφισμός του εξανθήματος είναι χαρακτηριστικός: μαζί με τις διακεκομμένες εκρήξεις, υπάρχουν παλαίλια, κνησμώδη στοιχεία. Δεν υπάρχουν άλλα κλινικά σημάδια οστρακιάς: πονόλαιμος, λεμφαδενίτιδα, δηλητηρίαση, χαρακτηριστικό είδος γλώσσας κλπ. Συχνά υπάρχει στοματίτιδα.

Όταν παρατηρείται συχνά ψευδοτοξικότητα, παρατηρείται συχνά εντερική δυσλειτουργία, πόνος στην κοιλιά και στις αρθρώσεις. Στοιχεία του εξανθήματος είναι πιο σκληρά, που βρίσκονται σε ανοιχτό φόντο. Μπορείτε να σημειώσετε την πάχυνση του εξανθήματος στα χέρια και στα πόδια ("γάντια", "κάλτσες"), στο πρόσωπο, συμπεριλαμβανομένου του ρινοαγγειακού τριγώνου. Το ήπαρ και ο σπλήνας συχνά διευρύνονται.

Όταν ανιχνεύεται ινώδης πλάκα και ειδικά όταν υπερβαίνουν τις αμυγδαλές, η διαφορική διάγνωση ερυθρού πυρετού πρέπει να γίνεται με διφθερίτιδα.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

Θεραπεία scarlatin

Η θεραπεία της οστρακιάς διεξάγεται στο σπίτι, εξαιρουμένων των σοβαρών και πολύπλοκων περιπτώσεων. Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση για 7 ημέρες. Το φάρμακο επιλογής - βενζυλοπενικιλλίνη σε δόση 15-20 χιλιάδων μονάδων / kg ημερησίως (5-7 ημέρες). Εναλλακτικά φάρμακα - μακρολίδες (ερυθρομυκίνη 250 mg τέσσερις φορές την ημέρα ή 500 mg δύο φορές την ημέρα) και κεφαλοσπορίνες της πρώτης γενεάς (κεφαφαζόλη στα 50 mg / kg ημερησίως). Η πορεία της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες. Με την παρουσία αντενδείξεων σε αυτά τα φάρμακα, χρησιμοποιήθηκαν ημι-συνθετικές πενικιλίνες, λινκοσαμίδες. Στο σπίτι, θα πρέπει να προτιμώνται τα δισκιοποιημένα παρασκευάσματα (φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη, ερυθρομυκίνη). Εκχωρήστε το ξέπλυμα του λαιμού με διάλυμα φουρασιλίνης 1: 5000, εγχύσεις χαμομηλιού, καλέντουλας, ευκαλύπτου. Οι βιταμίνες και τα αντιισταμινικά ενδείκνυνται στις συνήθεις θεραπευτικές δόσεις. Η συμπτωματική θεραπεία του ερυθρού πυρετού χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Η πρόληψη της επιμόλυνσης και της επαναμόλυνσης εξασφαλίζεται με την παρακολούθηση της αντίστοιχης αντιεπιδημικής θεραπείας στο θάλαμο: οι ασθενείς νοσηλεύονται σε μικρούς θαλάμους ή κιβώτια, απομονωμένα σε περίπτωση επιπλοκών. είναι επιθυμητό να γεμίζονται ταυτόχρονα οι θάλαμοι.

Κλινική εξέταση

Παρακολούθηση διαλογής για όσους έχουν αρρωστήσει ένα μήνα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Μετά από 7-10 ημέρες, πραγματοποιούνται κλινικές εξετάσεις και εξετάσεις ελέγχου ούρων και αίματος, σύμφωνα με τις ενδείξεις - ΗΚΓ. Εάν εντοπιστεί παθολογία, απαιτείται δεύτερη εξέταση μετά από 3 εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής αφαιρείται από το μητρώο κατανομής. Όταν ανακαλύπτεται μια παθολογία, ο ασθενής αναφέρεται σε έναν ρευματολόγο ή νεφρολόγο.

[31], [32], [33], [34],

Πρόληψη

Σε περίπτωση οστρακιάς, οι ασθενείς πρέπει να νοσηλευτούν:

• με σοβαρές και μέτριες μορφές μόλυνσης.
• από παιδικά ιδρύματα με παραμονή των παιδιών σε όλο το εικοσιτετράωρο (παιδικά σπίτια, ορφανοτροφεία, οικοτροφείο, σανατόρια κλπ.) ·
• από οικογένειες όπου υπάρχουν παιδιά ηλικίας μικρότερης των 10 ετών που δεν έχουν υποστεί ερυθρότητα.
• από οικογένειες όπου υπάρχουν άτομα που εργάζονται σε παιδικές προσχολικές εγκαταστάσεις, χειρουργικές και μητρότητας, παιδικά νοσοκομεία και πολυκλινικά, κουζίνες γαλακτοκομικών προϊόντων, εφόσον δεν μπορούν να απομονωθούν από τους άρρωστους ·
• αν είναι αδύνατο να ληφθεί η δέουσα φροντίδα στο σπίτι.

Η απόρριψη ενός ασθενούς με οστρακιά από νοσοκομείο πραγματοποιείται μετά από κλινική ανάρρωση, αλλά όχι νωρίτερα από 10 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Η διαδικασία εισδοχής ατόμων που έπασχαν από οστρακιά και πονόλαιμο στα ιδρύματα των παιδιών

• Μεταξύ των παιδιών που φοιτούν σε προσχολικά ιδρύματα και των πρώτων 2 τάξεων των σχολείων γίνονται δεκτοί σε αυτές 12 ημέρες μετά την κλινική ανάκαμψη.
• Επιτρεπτή επιπλέον απομόνωση 12 ημερών των ασθενών με τα παιδιά οστρακιά από ιδρύματα του ιδιωτικού παιδιών μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο στο ίδιο ίδρυμα, αν υπάρχουν προϋποθέσεις για την ασφαλή απομόνωση των ανάρρωση.
• Οι επαναπροσδιοριστές από την ομάδα των διακηρυγμένων επαγγελμάτων από τη στιγμή της κλινικής ανάκαμψης για 12 ημέρες μεταφέρονται σε άλλη θέση εργασίας, όπου δεν θα είναι επικίνδυνη η επιδημία.
• Οι ασθενείς με στηθάγχη της επιδημίας οστρακιάς που προσδιορίζονται για επτά ημέρες μετά την τελευταία περίπτωση της οστρακιάς, δεν επιτρέπουν στα παραπάνω ιδρύματα εντός 22 ημερών από την ημερομηνία της νόσου τους (καθώς και σε ασθενείς με οστρακιά).

Κατά την εγγραφή με το κόκκινο ασθένεια πυρετού στα παιδιά στην προσχολική ομάδα, όπου ανιχνεύεται ο ασθενής, επιβάλλουν καραντίνα για μια περίοδο 7 ημερών από την ημερομηνία της απομόνωσης του τελευταίου ασθενούς με οστρακιά. Στην ομάδα, είναι απαραίτητο να διεξάγεται θερμόμετρο, εξέταση του λαιμού και του δέρματος των παιδιών και του προσωπικού. Εάν κάποιο από τα παιδιά έχει πυρετό ή συμπτώματα οξείας λοίμωξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού, θα πρέπει να απομονωθεί αμέσως από τους άλλους. Όλα τα πρόσωπα που εκτίθενται σε ασθενείς και που έχει μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του ρινοφάρυγγα υποβάλλεται σε Αναπροσαρμογή tomitsidom για 5 ημέρες (ξεπλύνετε ή το στόμα άρδευσης τέσσερις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα). Στο δωμάτιο. όπου υπάρχει ένας ασθενής, διεξάγουν μια τακτική τρέχουσα απολύμανση με 0,5% διάλυμα χλωραμίνης. πιάτα και σεντόνια τακτικά βραστά. Η τελική απολύμανση δεν πραγματοποιείται.

Τα παιδιά που συμμετέχουν ομάδες προσχολικής και τα δύο πρώτα χρόνια της σχολικής εκπαίδευσης, χωρίς ιστορικό οστρακιά και εκτίθενται σε ασθενείς στο σπίτι δεν επιτρέπεται στη φροντίδα των παιδιών για 7 ημέρες μετά την τελευταία επικοινωνία με τον ασθενή. Όταν εντοπίζεται ARI (στηθάγχη, φαρυγγίτιδα κλπ.), Τα παιδιά εξετάζονται για εξάνθημα και απομακρύνονται από την πρακτική (με την ειδοποίηση του περιφερειακού γιατρού). Στους παιδικούς οργανισμούς γίνονται δεκτοί μετά την αποκατάστασή τους και παρέχουν πιστοποιητικό θεραπείας με αντιβιοτικά. Τα άτομα της εργασίας που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή επιτρέπεται να εργαστούν, αλλά παρακολουθούνται με ιατρική επίβλεψη για 7 ημέρες για να εντοπίσουν αμέσως οστρακιά ή πονόλαιμο.

[35], [36], [37], [38],

Πρόβλεψη

Η οστρακιά έχει συνήθως μια ευνοϊκή πρόγνωση και παρέχει έγκαιρη θεραπεία.

[39], [40]