Scarlatina: συμπτώματα

Η οστρακιά, τα συμπτώματα της οποίας είναι γνωστά στην ανθρωπότητα εδώ και πολλούς αιώνες, είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που προκαλείται από στρεπτόκοκκους - Streptococcus pyogenes, οι οποίοι ανήκουν στην ομάδα των αιμολυτικών στρεπτόκοκκων. Αυτός ο τύπος βακτηρίου μπορεί επίσης να προκαλέσει χρόνια αμυγδαλίτιδα, μετατρέποντας σε ρευματικές ασθένειες, στρεπτόδερμα, σπειραματονεφρίτιδα. Σε αντίθεση με τις ιογενείς λοιμώξεις - ιλαρά, ερυθρά, οστρακιά, είναι μια ασθένεια βακτηριακής αιτιολογίας, επομένως, έχει αρκετά συγκεκριμένα συμπτώματα. Για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, η οστρακιά δεν διαφοροποιούνταν από παρόμοιες ασθένειες που συνοδεύονταν από εξάνθημα και μόνο στα τέλη του 17ου αιώνα η ασθένεια μελετήθηκε και περιγράφηκε λεπτομερώς. Λόγω του χαρακτηριστικού συμπτώματος - έντονο κόκκινο χρώμα της γλώσσας και του στοματικού βλεννογόνου, μοβ χρώμα του εξανθήματος με μικρά σημεία, η ασθένεια ονομάστηκε οστρακιά.

Η οστρακιά έχει αρκετά τυπικά συμπτώματα, αλλά μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τον μηχανισμό μετάδοσης της βακτηριακής λοίμωξης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Τρόποι μόλυνσης με οστρακιά, μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Στην οστρακιά, η στρεπτοκοκκική λοίμωξη εμφανίζεται με δύο τρόπους - αερομεταφερόμενους και οικιακούς, επομένως η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί εξαιρετικά γρήγορα. Η πηγή μόλυνσης είναι μόνο ένα άτομο που μπορεί να είναι κρυφός φορέας στρεπτόκοκκων και να απελευθερώνει βακτήρια στο περιβάλλον για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να εμφανίζει εμφανή κλινικά συμπτώματα της νόσου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 15% των ατόμων που πάσχουν από χρόνιο πονόλαιμο μπορεί να είναι πιθανοί φορείς οστρακιάς. Η οδός επαφής-οικιακής χρήσης είναι επίσης κοινή - τροφή, μέσω παιχνιδιών, οικιακών αντικειμένων, βρώμικων χεριών. Η ύπουλη ιδιαιτερότητα της οστρακιάς έγκειται στο ότι μετά την ανάρρωση, ένα άτομο δεν αποκτά σταθερή ανοσολογική απόκριση στη λοίμωξη, επομένως είναι πιθανές υποτροπές εάν μολυνθεί με διαφορετικό τύπο στρεπτόκοκκου. Πιστεύεται ότι η περίοδος επώασης της οστρακιάς δεν υπερβαίνει τις δέκα ημέρες, εκ των οποίων οι δύο πρώτες ημέρες είναι οι πιο επικίνδυνες όσον αφορά την εξάπλωση της λοίμωξης.

Ταξινόμηση της νόσου

Η οστρακιά συνήθως διαφοροποιείται ανάλογα με τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου. Αυτή η ταξινόμηση υιοθετήθηκε πριν από περισσότερα από είκοσι χρόνια και βοηθά στον ακριβέστερο προσδιορισμό της φύσης της νόσου, προκειμένου να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά και να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανές επιπλοκές.

Μορφή:

• Τυπική μορφή της νόσου.
• Μια άτυπη μορφή της νόσου, η οποία μπορεί να μην παρουσιάζει δερματικές εκδηλώσεις (εξάνθημα), μπορεί να έχει αιμορραγική μορφή, ενώ είναι επίσης δυνατή και η εξωστοματική μορφή (λοίμωξη εκτός του ρινοφάρυγγα).

Η σοβαρότητα της νόσου μπορεί να είναι η εξής:

• Ήπιας σοβαρότητας.
• Μέτριας σοβαρότητας, που τείνει προς μια πιο σοβαρή μορφή.
• Σοβαρή μορφή, υπερτοξική, συνοδευόμενη από σήψη.

Η οστρακιά αναπτύσσεται και εξελίσσεται επίσης διαφορετικά και μπορεί να είναι ως εξής:

• Οξεία μορφή της νόσου.
• Μια παρατεταμένη, χρόνια μορφή της νόσου.
• Οστρακιά που δεν έχει επιπλοκές και δεν συνοδεύεται από αλλεργικές αντιδράσεις.
• Οστρακιά, τα συμπτώματα της οποίας υποδηλώνουν επιπλοκές και αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αλλεργικές μορφές επιπλοκών – μυοκαρδίτιδα, νεφρικές παθολογίες (νεφρίτιδα), λεμφαδενίτιδα, αρθρίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία στις αρθρώσεις).
• Πυώδεις παθολογίες.
• Σήψη και βακτηριακή εμβολή – σηψαιμία.
• Ένας συνδυασμός αρκετών παθολογιών που αναπτύσσονται μετά από οστρακιά.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της οστρακιάς ομαδοποιούνται ανάλογα με τις μορφές της νόσου και τη σοβαρότητα. Υπάρχουν τυπικά σημάδια της νόσου και περιγράφονται επίσης ποικιλίες εκδηλώσεων οστρακιάς, τα συμπτώματα των οποίων ποικίλλουν ανάλογα με τον εντοπισμό της μολυσματικής διαδικασίας.

Η οστρακιά έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ταχεία ανάπτυξη της νόσου, οξεία μορφή.
• Η υπερθερμία είναι η αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 βαθμούς.
• Δηλητηρίαση του σώματος, συνοδευόμενη από ναυτία και έμετο (τοξική μορφή).
• Στηθάγχη, σοβαρός πονόλαιμος.
• Φωτεινό κόκκινο, μοβ γλώσσα.
• Χαρακτηριστικό λευκό χρώμα δέρματος στο ρινοχειλικό τρίγωνο με φόντο το εξάνθημα του προσώπου.
• Φλεγμονή των λεμφαδένων - λεμφαδενίτιδα.
• Χαρακτηριστικό εξάνθημα την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα.
• Ξεφλούδισμα του δέρματος στις παλάμες και τα πόδια.

Ανάλογα με τη διάρκεια της επώασης, οι εκδηλώσεις της οστρακιάς μπορεί να είναι λανθάνουσες κλινικά, αλλά μπορεί να είναι πολύ εμφανείς. Εάν η οστρακιά δεν εμφανίζει συμπτώματα ή προχωρά σε ήπια, λανθάνουσα μορφή, τα πρώτα σημάδια αδιαθεσίας μπορεί να είναι έντονη κόπωση, μειωμένη όρεξη, λιγότερο συχνά - πονοκέφαλος και ήπια ρίγη. Πολύ πιο συχνά, η οστρακιά εμφανίζει συμπτώματα ξαφνικά και σε οξεία μορφή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτός από την απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, στα συμπτώματα προστίθενται έμετος, πόνος στις αρθρώσεις, έντονος πονοκέφαλος και μερικές φορές παραληρηματικές καταστάσεις. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 12 ωρών ταχείας ανάπτυξης της νόσου, η υπεραιμία της σταφυλής, η έντονη ερυθρότητα των αμυγδαλών, η διόγκωση των λεμφαδένων και η πλάκα στη γλώσσα είναι ήδη αισθητές. Τα μάγουλα είναι υπεραιμικά, συχνά κατά την πρώτη ημέρα εμφανίζεται ένα τυπικό εξάνθημα οστρακιάς, το οποίο αρχίζει να καλύπτει το δέρμα με μικρά εντοπισμένα εξανθήματα, σταδιακά συγχωνεύονται σε κοκκινωπό-μωβ κηλίδες. Το εξάνθημα συνήθως εξαπλώνεται από το άνω μέρος του λαιμού κατά μήκος του στήθους και σε όλο το σώμα. Το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται κόκκινο με ένα "κλασικό" λευκό τρίγωνο στο ρινοχειλικό τρίγωνο. Αυτό το σύμπτωμα περιγράφηκε και εισήχθη για πρώτη φορά στην κλινική διαγνωστική πρακτική από τον σπουδαίο γιατρό, παιδίατρο Νιλ Φεντόροβιτς Φιλάτοφ, από τον οποίο πήρε το όνομά του το τρίγωνο - σύμπτωμα Φιλάτοφ. Επιπλέον, ήταν ο Φιλάτοφ που επεσήμανε τον τυπικό συνδυασμό αμυγδαλίτιδας και οστρακιάς όταν είπε τα εξής: «Η οστρακιά χωρίς αμυγδαλίτιδα είναι πρακτικά ασυνήθιστη, επομένως η διάγνωσή της μόνο με βάση το εξάνθημα είναι αρκετά επικίνδυνη». Καθώς αναπτύσσεται η λοίμωξη, συνοδεύεται από γενική μέθη του σώματος, η οποία εκδηλώνεται με συνεχή ναυτία, μερικές φορές έμετο, ενώ η γλώσσα καλύπτεται με μια χαρακτηριστική γκριζωπή επίστρωση, η οποία εξαφανίζεται την πέμπτη ημέρα της νόσου. Μετά από 4-5 ημέρες, τα συμπτώματα της οστρακιάς γίνονται πιο εμφανή: η γλώσσα γίνεται μοβ (κόκκινη), οι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος, η λεμφαδενίτιδα συχνά εξαπλώνεται στην υπογνάθια περιοχή και στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Το κόκκινο χρώμα της γλώσσας επιμένει για 15-20 ημέρες. Μια εξέταση αίματος που λαμβάνεται τις πρώτες ημέρες της νόσου δείχνει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, η οποία εξηγείται από την πρωταρχική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στη λοίμωξη. Στη συνέχεια, τα λευκοκύτταρα επιστρέφουν στο φυσιολογικό, το επίπεδο των ηωσινοφίλων αυξάνεται ως απόκριση στην αλλεργική δηλητηρίαση. Εάν η οστρακιά δεν συνοδεύεται από πυώδεις επιπλοκές, μετά από μια εβδομάδα η εξέταση αίματος δείχνει σχετικά φυσιολογικούς δείκτες. Σταδιακά, το εξάνθημα εξαφανίζεται, η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει επίσης στο φυσιολογικό και εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια οστρακιάς - ξεφλούδισμα του δέρματος, το οποίο εντοπίζεται πρώτα στις παλάμες, λιγότερο συχνά στα πόδια (πέλματα) των ποδιών. Το ξεφλούδισμα των παλάμες είναι ένα τυπικό σημάδι μόλυνσης από στρεπτόκοκκους, οι οποίοι προκαλούν οστρακιά. Αυτό το σύμπτωμα είναι που μερικές φορές διευκρινίζει τη διάγνωση της νόσου, τα συμπτώματα της οποίας είναι παρόμοια με την κλασική αμυγδαλίτιδα,όταν η οστρακιά εμφανίζεται σε λανθάνουσα, ασυμπτωματική μορφή. Το ξεφλούδισμα μπορεί να είναι έντονο ή πολύ ασήμαντο,εξαρτάται από την έκταση του εξανθήματος (εξανθήματος).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Άλλοι τύποι οστρακιάς

Η οστρακιά, τα συμπτώματα της οποίας μπορεί να εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου, επηρεάζει όχι μόνο τον φάρυγγα και τις αμυγδαλές. Οι μορφές και τα σημάδια της οστρακιάς μπορεί να είναι τα εξής:

• Η οστρακιά που αναπτύσσεται εκτός του ρινοφάρυγγα είναι εξωστοματική. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από μόλυνση του κατεστραμμένου δέρματος (εγκαύματα, τραυματικά τραύματα, έκζεμα, στρεπτόδερμα). Τα σημάδια της εξωστοματικής οστρακιάς δεν διαφέρουν πολύ από την τυπική εικόνα της νόσου, με μόνο μία διαφορά - τον εντοπισμό του εξανθήματος, το οποίο αρχίζει να εξαπλώνεται από την εστία της μόλυνσης (από την εστία της βλάβης του δέρματος). Οι τραχηλικοί λεμφαδένες δεν αυξάνονται, ο φάρυγγας, οι αμυγδαλές παραμένουν αμετάβλητες.
• Η λανθάνουσα μορφή της νόσου είναι χαρακτηριστική για ενήλικες ασθενείς. Η οστρακιά, τα συμπτώματα της οποίας είναι ασθενώς έντονα, συνοδεύεται από ένα χλωμό εξάνθημα (εξάνθημα) που εξαφανίζεται γρήγορα. Παρά τα μη εκδηλωμένα συμπτώματα, αυτός ο τύπος νόσου είναι επικίνδυνος λόγω της λανθάνουσας πορείας του, η οποία μπορεί ξαφνικά να εξελιχθεί σε τοξική μορφή. Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο μπορεί να είναι το ξεφλούδισμα των παλάμες σε συνδυασμό με ήπια σημάδια καταρροϊκής στηθάγχης και μικρές υπεραιμικές περιοχές του δέρματος.

Η οστρακιά, τα συμπτώματα της οποίας εκφράζονται ως τοξικά, είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, ευτυχώς, είναι πολύ σπάνια στις μέρες μας. Ο τοξικοσηπτικός τύπος οστρακιάς, κατά κανόνα, είναι χαρακτηριστικός για ενήλικες ασθενείς. Αυτή η μορφή της νόσου ξεκινά ταχέως, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σταθερά μέσα σε 8-10 ώρες, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του σφυγμού. Η οστρακιά σε αυτή τη μορφή χαρακτηρίζεται από άφθονα αιμορραγικά εξανθήματα, σημάδια καταρροϊκής αμυγδαλίτιδας, ανεξέλεγκτο έμετο, διάρροια και παραλήρημα. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανά σπασμωδικά σύνδρομα. Εάν δεν παρασχεθεί έγκαιρα επείγουσα ιατρική περίθαλψη, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει εντός 24 ωρών από γενική εκτεταμένη δηλητηρίαση και καρδιακή ανακοπή. Η τοξικοσηπτική μορφή μπορεί να είναι συνέπεια της σηπτικής μορφής, που δεν διαγιγνώσκεται, δεν αναγνωρίζεται έγκαιρα. Στη σηπτική μορφή, η οστρακιά εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σοβαρή διεύρυνση των αμυγδαλών.
• Λευκή επικάλυψη στις αμυγδαλές και τη γλώσσα.
• Η χαρακτηριστική πυώδης μυρωδιά του ρινοφάρυγγα τους.
• Βλεννώδης έκκριση με πύον από τη μύτη.
• Δυσκολία στην αναπνοή, το στόμα συνεχώς ανοιχτό.
• Σοβαρό πρήξιμο στην άνω περιοχή του προσώπου.
• Διεύρυνση των λεμφαδένων στον λαιμό, μερικές φορές μέχρι το σημείο του όγκου.
• Πυώδης έκκριση από τα αυτιά.

Η οστρακιά, τα συμπτώματα της οποίας είναι καλά μελετημένα, είναι επικίνδυνη τόσο ως ανεξάρτητη ασθένεια, η οποία μερικές φορές προχωρά πολύ σοβαρά, όσο και η οστρακιά είναι επίσης επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της με τη μορφή νεφρίτιδας, πυώδους ωτίτιδας, καρδιοπαθολογιών, λεμφαδενίτιδας, αρθρίτιδας. Η έγκαιρη διάγνωση είναι ο κύριος τρόπος για την έγκαιρη διακοπή των οξέων συμπτωμάτων, τη μείωση του κινδύνου επιδείνωσης της νόσου και την ελαχιστοποίηση των τρομερών επιπλοκών της οστρακιάς.