Οίδημα Quincke στα παιδιά

Το οίδημα Quincke είναι μια μορφολογική παραλλαγή της κνίδωσης, είναι ένα σαφώς περιορισμένο οίδημα του δέρματος και του υποδόριου ιστού. Σε 15-20% παρατηρήθηκε οίδημα Quincke χωρίς κνίδωση. Σύμφωνα με την παθογένεια του Quincke, το οίδημα μπορεί να είναι αλλεργικό και ψευδοαλεργικό. Στην ψευδοαλεργική μορφή ως ανεξάρτητο σύνδρομο περιλαμβάνεται κληρονομικό (ιδιοπαθές) αγγειοοίδημα.

Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι το οίδημα του Quincke στον λάρυγγα, το οποίο διαγιγνώσκεται σε περίπου 20-30% των περιπτώσεων. Εάν αντιμετωπίζετε οίδημα του λάρυγγα παρατηρηθεί κλινική εικόνα στενωμένη λαρυγγοτραχειϊτιδας, η οποία εμφανίζεται βραχνάδα, «γαβγίζει» βήχα, δυσκολία στην αναπνοή εισπνοής ή χαρακτήρα εισπνοής-εκπνοής. Ο θάνατος από την ασφυξία είναι πιθανός. Η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, αυστηρή, με την απομάκρυνση των συμμορφούμενων θέσεων του στήθους. Το κυανοειδές δέρμα και βλεννογόνα παρατηρεί την ακροκυάνωση. Από την πλευρά του ΚΝΣ, παρατηρείται ενθουσιασμός. Όταν η κατάσταση επιδείνωση οίδημα εκτείνεται κάτω από το βλεννογόνο του τραχειοβρογχικού δέντρου, τους βρόγχους και το πνευμονικό παρέγχυμα, προκαλώντας βρογχική απόφραξη. Οίδημα γαστρεντερικού βλεννογόνου συνοδεύεται από εντερική κολικούς, ναυτία, έμετος (αιτία και διαγνωστικά σφάλματα παράλογες χειρουργικές επεμβάσεις).

Η διάγνωση του οίδημα Quincke δεν είναι δύσκολη αν το οίδημα του Quincke συνοδεύει τις κυψέλες σε οξεία ή χρόνια υποτροπιάζουσα μορφή. Δυσχέρειες προκύπτουν όταν εντοπίζεται τοπικό οίδημα χωρίς κνίδωση. Η κλινική εικόνα του κληρονομικού αγγειοοίδηματος χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο σχηματισμό πολύ πυκνού οιδήματος. Αυτό συχνά προκαλεί λαρυγγικό οίδημα και κοιλιακό σύνδρομο. Ταυτόχρονα δεν υπάρχει κνησμός του δέρματος, κνίδωση και δεν υπάρχει καμία επίδραση από τη χρήση αντιισταμινικών.

Θεραπεία του οίδημα Quincke στα παιδιά

Είναι αναγκαίο να σταματήσει η περαιτέρω πρόσληψη υποψία αλλεργίες, αντιισταμινικά αντιαλλεργική θεραπεία. Όταν η παρουσία έντονη αναπνευστικών διαταραχών, δυσφαγία, κοιλιακή σύνδρομο, πρεδνιζολόνη χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκώς σε δόση 1-2 mg / kg κάθε 4-6 ώρες βρογχόσπασμο zminofillin Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως (αμινοφυλλίνη), και σαλβουταμόλη ή το συνδυασμένο παρασκεύασμα Berodual νεφοποιημένου .; την εισαγωγή ενός 0,1% διαλύματος επινεφρίνης - 0,01 ml / kg.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ελλείψει ορθολογικής φροντίδας, οι ασθενείς μπορεί να πεθάνουν από ασφυξία. Από την άποψη αυτή, απαιτείται εντατική φροντίδα. συμπεριλαμβανομένης της διασωλήνωσης, της οξυγονοθεραπείας και της αυξανόμενης αναπνευστικής ανεπάρκειας, εξαερισμού. Με ήπια και μέτρια σοβαρότητα, το λαρυγγικό οίδημα διαρκεί από 1 ώρα έως 1 ημέρα.

Η θεραπεία του κληρονομικού αγγειοοιδήματος είναι η διατήρηση της βατότητας του άνω αεραγωγού (τραχεία διασωλήνωση, ενώ θα έπρεπε να είναι αδύνατο να κάνει krikotireoidotomiyu ή τραχειοστομία). Εκχώρηση θεραπεία με έγχυση: 250-300 κ.εκ. ενδοφλεβίως νωπά ή φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος μητρική odnogruppnoy (ενέργεια που σχετίζεται με το περιεχόμενο του C1 αναστολέα πλάσματος). 100-200 κ.εκ. ενδοφλεβίως 5% αμινοκαπροϊκό οξύ (έναν αναστολέα πρωτεάσης C1-εστεράσης kininogenase), και στη συνέχεια 100 κ.εκ. ενδοφλεβίως κάθε 4 ώρες δεξαμεθαζόνη σε μία δόση 8-12 mg ενδοφλεβίως, είναι εξαιρετικά Βηταμεθαζόνη 2,1 ml ενδομυϊκά. Επίσης, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία: αντισπασμωδική, αναλγητική.

Για να αποφευχθεί μια επίθεση από το οίδημα του Quincke, συνταγογραφούνται συνθετικά ανδρογόνα (δαναζόλη, σταναζόλη) και αμινοκαπροϊκό οξύ.

[1], [2]