Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αυστηρή βιοδυναμική αναστόμωση
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Μετά την χολοδεκτομή και την ηπατοκυνοτομή, είναι δυνατή η ανάπτυξη αναστομωτικής στένωσης. Η ανάγκη για περαιτέρω θεραπεία - χειρουργική ή οδοντιατρική - συμβαίνει περίπου στο 20-25% των περιπτώσεων. Οι υποτροπές των στενώσεων παρατηρούνται στο 65% των περιπτώσεων για 2 χρόνια και στο 90% των περιπτώσεων για 5 χρόνια. Αν δεν υπάρχουν συμπτώματα 4 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, η πιθανότητα πλήρους σκλήρυνσης είναι 90%. Καθώς ο αριθμός των ολοκληρωμένων λειτουργιών αυξάνεται, ο δείκτης μειώνεται, αλλά η πιθανότητα επιτυχούς έκβασης μετά από πολλές προσπάθειες διόρθωσης εξακολουθεί να υπάρχει.
Συμπτώματα της αυστηρότητας της αμλοδιεγερτικής αναστόμωσης
Τα κλινικά συμπτώματα της στένωσης της αμφιβληστροειδικής αναστόμωσης είναι πυρετός, ρίγη και ίκτερος και είναι δυνατή η ύπαρξη συνδρόμου πόνου. Πριν από αυτό, μπορεί να υπάρχουν επεισόδια κατάσταση τύπου γρίππης. Η χολαγγειίτιδα δεν υποδεικνύει αναγκαστικά την επαναστένωση και μπορεί να παρατηρηθεί με ενδοεπικαλύμματα ή πέτρες, καθώς και με ανεπαρκή χαλάρωση του εντέρου.
Εργαστηριακή έρευνα
Η εξέταση έδειξε οξεία λευκοκυττάρωση φάσης και αλλαγή της ηπατικής λειτουργίας, συχνά με μια παροδική αύξηση στην δραστικότητα των τρανσαμινασών (λόγω της βραχυπρόθεσμης οξεία απόφραξη) και η επακόλουθη αύξηση της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης και GGT.
Ακτινογραφική εξέταση
Η ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τον αέρα στο χολικό σωλήνα και να διευκρινίσετε τον εντοπισμό της αυστηρότητας. Η παρουσία αέρα στον χολικό σωλήνα δεν σημαίνει απαραίτητα την πλήρη βατότητα της αναστόμωσης. Η επέκταση των αγωγών, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί με υπερήχους, συχνά απουσιάζει λόγω της παροδικής φύσεως της απόφραξης. Η διαδερμική διαφαατική χολαγγειογραφία αποκαλύπτει αναστομωτική στένωση. Η λεπτομερής παρατήρηση του ρυθμού διέλευσης του μέσου αντίθεσης μέσω της αναστόμωσης είναι πιο σημαντική από τις μεταγενέστερες ακτινογραφίες. Με παρατεταμένη ατελής απόφραξη με υποτροπές της χολαγγειίτιδας, μπορούν να ανιχνευθούν μεταβολές που είναι χαρακτηριστικές της δευτερογενούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας.
Το ERCP μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διερεύνηση της χοληδόχαρτοδενοανοασμόμωσης. Μια άλλη προσέγγιση στην αναστόμωση στην περιοχή του ήπατος του ήπατος είναι η διαδερμική πρόσβαση μέσω του βρόγχου του εντέρου που είναι στερεωμένο κάτω από το δέρμα.
Η εξέταση ασθενών με χολαγγειίτιδα με αναστομία που λειτουργεί κανονικά είναι ένα εξαιρετικά δύσκολο έργο, καθώς καμία από τις μεθόδους απεικόνισης δεν αποκαλύπτει την αιτία της χολαγγειίτιδας.
Θεραπεία της αυστηρότητας της βιολογικής διαβήτης αναστόμωσης
Χρησιμοποιούνται λειτουργικές και μη-λειτουργικές μέθοδοι θεραπείας. Συνήθως, η διαδερμική πρόσβαση στη χολική οδό είναι ο μόνος δυνατός τρόπος. Σημαντικό είναι το κοινό έργο μιας ομάδας ειδικών - χειρουργών και ακτινολόγων.
Η χρόνια χολόσταση μπορεί να απαιτήσει επιπλέον χορήγηση λιποδιαλυτών βιταμινών.
[Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;