Επιπεφυκίτιδα και κερατίτιδα στα παιδιά

Η επιπεφυκίτιδα είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση του επιπεφυκότα σε διάφορες επιδράσεις. που χαρακτηρίζεται από υπεραιμία και οίδημα, διαχωρισμένο από τον επιπεφυκότα, σχηματισμό θυλακίων ή θηλών πάνω σε αυτό. η επιπεφυκίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από οίδημα και κνησμό των βλεφάρων, βλάβη στον κερατοειδή με μειωμένη όραση. Η επιπεφυκίτιδα αντιπροσωπεύει περίπου το 30% της συνολικής οφθαλμολογικής παθολογίας και το 68,1% του συνολικού αριθμού φλεγμονωδών οφθαλμικών παθήσεων.

Κερατίτιδα - μια ομάδα ασθενειών στις οποίες είναι αποτέλεσμα της φλεγμονής και την υποβάθμιση θρέψη σχηματίζονται διείσδυση σε διάφορα μέρη του κερατοειδούς, υπάρχει μια μείωση ή απώλεια της διαφάνειας του κερατοειδούς και μειωμένη οπτική οξύτητα. Το ποσοστό των ασθενειών κερατίτιδας αντιπροσωπεύει περίπου το 5% της φλεγμονώδους οφθαλμικής παθολογίας. Μεταξύ αυτών, η πρώτη θέση (έως 55-60%) ανήκει σε ιογενή κερατίτιδα από έρπητα. Με κερατίτιδα που σχετίζεται με έως και 50% επίμονης μείωσης της όρασης και 60% της τύφλωσης του κερατοειδούς.

Ταξινόμηση της επιπεφυκίτιδας

Λοιμώδης

• Βακτηριακή:
  • οξεία σταφυλοκοκκική και στρεπτοκοκκική: <> πνευμονοκοκκική;
  • διπλοσφαιρίδια.
  • οξεία επιδημία.
  • διφθερίτιδα:
  • γονοκοκκικό).
• Χλαμύδια:
  • τραχωμα;
  • χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα ενηλίκων (παραράθωμα).
  • χυμυδιακή επιπεφυκίτιδα (οφθαλμία) νεογνών (επιδημική χλαμύδια επιπεφυκίτιδα).
• Ιογενής:
  • αδενοϊική επιπεφυκίτιδα (φάρυγγα-επιπεφυκότα).
  • επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα ·
  • επιδημική αιμορραγική επιπεφυκίτιδα.
  • ερπητική επιπεφυκίτιδα.
  • επιπεφυκίτιδα σε γενικές ιογενείς ασθένειες (ανεμοβλογιά, ιλαρά, ερυθρά).
  • επιπεφυκίτιδα που προκαλείται από τον ιό του molluscum contagiosum.

Μη μολυσματικά

• Αλλεργική:
  • ρινοκολπίτιδα ·
  • καταρράκτης άνοιξης?
  • υπερπλασία της επιπεφυκίτιδας:
  • ουρολοίμωξη;
  • λοιμώδη-αλλεργικά.

Διάγνωση της επιπεφυκίτιδας

Για τη διάγνωση της βακτηριακής επιπεφυκίτιδας και την ορθολογική επιλογή της αντιμικροβιακής θεραπείας, εκτελούνται οι απαραίτητες μελέτες:

• επίχρισμα επιπεφυκότα Gram χρώση (αρνητικά κατά Gram διπλόκοκκους ενδοκυτταρική ανίχνευση επιβεβαιώνει τη διάγνωση του γονοκοκκική επιπεφυκίτιδα) ή Romanowsky-Giemsa (για την ανίχνευση ηωσινόφιλα και χλαμυδίων κυτταροπλασματική εγκλείσματα, λεγόμενο κύτταρα prowazeki Galbershtedtera)?
• βακτηριολογική έρευνα - σπορά της έκκρισης από τα μάτια σε θρεπτικά μέσα και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. σπορά στην καλλιέργεια κυττάρων McCaw (με χλαμυική επιπεφυκίτιδα).
• η κυτταρολογική εξέταση των αποξεσμάτων με τον επιπεφυκότα (η βακτηριακή επιπεφυκίτιδα χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό ουδετερόφιλων, χωρίς μεταβολές στα επιθηλιακά κύτταρα).
• ανοσολογικές και ορολογικές μελέτες για την ανίχνευση αντισωμάτων σε βακτηριακά αλλεργιογόνα.

Διαγνωστική κερατίτιδα

• Μύκητες με επιπεφυκότα, έγχρωμο μπλε του μεθυλενίου και Gram.
• Σπορά με επιπεφυκότα σε θρεπτικά μέσα.
• Soskob βρόχο πλατίνα από την ελκώδη επιφάνεια και τις άκρες του έλκους. Η μικροσκοπία του αποξεστικού υλικού που εναποτίθεται πάνω στην ολίσθηση ή το κοσκινίζοντας το υλικό σε εκλεκτικά θρεπτικά μέσα, δίνει την πιο αποτελεσματική ανάλυση στη διαφορική διάγνωση με μύκητες και αμοιβάδες.
• Ένα στίγμα-αποτύπωμα με έλκη κερατοειδούς λαμβάνεται με βαθιά έλκη του κερατοειδούς χιτώνα. Η απομονωμένη μικροχλωρίδα διερευνάται για παθογένεια και ευαισθησία στα αντιβιοτικά.
• Μελέτη ανοσοφθορισμού των αποξεσμάτων με επιπεφυκότα για την ανίχνευση του ιού του απλού έρπητα.

Διαφορική διάγνωση

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η επιπεφυκίτιδα από τις ακόλουθες ασθένειες:

• κερατίτιδα;
• irit;
• επισκληρίτιδα.
• μια επίθεση του γλαυκώματος.

Πρόβλεψη

• Η επιπεφυκίτιδα που προκαλείται από τον Pseudomonas aeruginosa και τον γονοκόκκο συχνά οδηγεί σε εξέλκωση του κερατοειδούς, διάτρηση και απώλεια του οφθαλμού.
• Με την επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα, είναι δυνατό να βλάψει τον κερατοειδή χιτώνα με το σχηματισμό θολερότητας που μοιάζει με κέρμα που μειώνει την οπτική οξύτητα.
• Με ελαττωματική κερατοεπιπεφυκίτιδα με εμπλοκή του κερατοειδούς (έλκος κερατοειδούς χιτώνα, υπερκεράτωση), είναι δυνατή η επίμονη μείωση της οπτικής οξύτητας.
• Με άλλες βακτηριακές επιπεφυκίτιδες, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],