^

Υγεία

Δύσπνοια του μωρού

, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 14.06.2024
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η αναπνευστική δυσχέρεια είναι ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα στα παιδιά. Έτσι, η δύσπνοια σε ένα παιδί για διάφορους λόγους ανιχνεύεται σε περισσότερο από το 35% των περιπτώσεων.

Ο αναπνευστικός μηχανισμός στα μωρά συνεχίζει να διαμορφώνεται για αρκετά χρόνια, επομένως αντιδρά αμέσως σε σχεδόν κάθε επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Ως αποτέλεσμα, ο ρυθμός, η συχνότητα και το βάθος της αναπνοής διαταράσσονται. Συχνά η δύσπνοια σε ένα παιδί προκαλείται από φυσικές αιτίες όπως έντονο κλάμα, άγχος ή φόβος, ασυνήθιστη σωματική δραστηριότητα. Εάν η αναπνοή είναι δύσκολη κατά την ηρεμία, κατά τη διάρκεια του ύπνου ή συνοδεύεται από άλλα ύποπτα συμπτώματα, τότε σε αυτήν την περίπτωση, η διαβούλευση με έναν παιδίατρο είναι πραγματικά απαραίτητη.

Αιτίες συριγμός

Η δύσπνοια σε ένα παιδί μπορεί να εμφανιστεί εξαιτίας αυτών των αιτιών:

Ο ξηρός βήχας με δύσπνοια σε ένα παιδί δεν υποδηλώνει πάντα προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα ή μολυσματικές διεργασίες. Συχνά τέτοια συμπτώματα είναι συνέπεια πεπτικών διαταραχών, καρδιακών παθήσεων ή παθήσεων του θυρεοειδούς.

Στα βρέφη, το πρόβλημα μπορεί να προκληθεί από μια συνηθισμένη ρινική καταρροή. Μεταξύ των μη παθολογικών αιτιών - ο υπερβολικά ξηρός αέρας στο δωμάτιο, η παρουσία τοξικών ατμών (χλώριο, υδρόθειο, αμμωνία, βρώμιο κ.λπ.).

Παράγοντες κινδύνου

Η δύσπνοια σε ένα παιδί μπορεί να προκληθεί τόσο από φυσιολογικούς όσο και από παθολογικούς παράγοντες. Μεταξύ των πιθανών φυσιολογικών παραγόντων:

  • Τρέξιμο και ζωηρό περπάτημα, άλματα, αναποδιές, ιδιαίτερα με μειωμένη ανοχή στη σωματική δραστηριότητα.
  • Έντονο άγχος, φόβος, υπερδιέγερση του νευρικού συστήματος, στρες.
  • Υπερφαγία, μετεωρισμός .

Οι παθολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν κυρίως ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος:

Ο μηχανισμός εμφάνισης της δύσπνοιας σε αυτή την περίπτωση οφείλεται σε διαταραχή του πνευμονικού αερισμού, διαταραγμένη ανταλλαγή αερίων, υπεραερισμό.

Άλλοι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

Παθογένεση

Οι κύριοι μηχανισμοί ανάπτυξης δύσπνοιας στα παιδιά:

  • Αποφρακτική δύσπνοια → Εμφάνιση απόφραξης στον αεραγωγό.
  • Περιοριστική δύσπνοια → Περιορισμός της ικανότητας επέκτασης του πνευμονικού ιστού.
  • Ελλειμμα κυψελιδικού-τριχοειδούς → Διαταραχή ανταλλαγής αερίων λόγω περιορισμού της αναπνευστικής επιφάνειας.

Βασική ταξινόμηση της δύσπνοιας σε ένα παιδί:

  • Αποφρακτική δύσπνοια:
  • Περιοριστική δύσπνοια και κυψελιδικό-τριχοειδές έλλειμμα (μικτή δύσπνοια, μειωμένη αποτελεσματικότητα εξωτερικής αναπνοής).

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών δυσκολίας στην αναπνοή στα παιδιά:

Επιδημιολογία

Η δύσπνοια σε ένα παιδί είναι ένα από τα πιο συχνά παράπονα των γονιών όταν επισκέπτονται τον παιδίατρο. Σε αυτή την περίπτωση, τις περισσότερες φορές μιλάμε για δυσκολία στην αναπνοή. Το πρόβλημα μπορεί εξίσου συχνά να ενοχλεί τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια. Η μέση συχνότητα εμφάνισης του συμπτώματος είναι μεγαλύτερη από 30%.

Οι πνεύμονες ενός νεογέννητου παιδιού έχουν μάζα περίπου 50 g. Με τα χρόνια, το όργανο μεγαλώνει και αναπτύσσεται, αυξάνοντας μέχρι την ηλικία των 20 περίπου 20 φορές. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της αναπνευστικής οδού και του θώρακα στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, κυριαρχεί η διαφραγματική αναπνοή, η οποία έχει τις δικές της αποχρώσεις:

  • Οι ρινικές οδοί των μωρών είναι σχετικά στενές και ο βλεννογόνος ιστός είναι λεπτός και ευαίσθητος, που περιέχει ένα μεγάλο αγγειακό δίκτυο.
  • Η γλώσσα μπορεί να πιέσει ελαφρά την περιοχή της επιγλωττίδας, με αποτέλεσμα το παιδί να αναπνέει από το στόμα, ειδικά σε περιόδους αυξημένης προσπάθειας.
  • Στα βρέφη του πρώτου έτους της ζωής, οι αμυγδαλές και οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις, καθώς και ο λεμφοφαρυγγικός δακτύλιος, είναι ακόμη υπανάπτυκτα. Η ανάπτυξή τους σημειώνεται τον 4ο-10ο χρόνο, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής διεύρυνσης, προκαλώντας συχνή ανάπτυξη αμυγδαλίτιδας, αδενοειδίτιδας και ιογενών λοιμώξεων.

Η εμφάνιση αναπνευστικών προβλημάτων στα παιδιά προσχολικής ηλικίας τις περισσότερες φορές οφείλεται στην ανωριμότητα του αναπνευστικού και του νευρικού συστήματος.

Συμπτώματα

Η δύσπνοια σε ένα παιδί συχνά συνοδεύεται από αίσθημα πίεσης και συμφόρησης στο στήθος, δύσκολη εισπνοή ή/και εκπνοή, αίσθημα έλλειψης αέρα. Εξωτερικά, τα ακόλουθα σημάδια εφιστούν την προσοχή:

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται πάντα και με διαφορετική ένταση, η οποία εξαρτάται από την αιτία της αναπνευστικής διαταραχής.

Εάν λάβουμε υπόψη τη συχνότητα εμφάνισης και τη διάρκεια των επιθέσεων, η δύσπνοια μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε αυτούς τους βασικούς τύπους:

  • οξεία (βραχείας διάρκειας, εμφανίζεται σποραδικά).
  • υποξεία (διαρκεί περισσότερο από την οξεία - για αρκετές ώρες και έως μια ημέρα).
  • χρόνια (σε ενοχλεί τακτικά, για μεγάλο χρονικό διάστημα).

Ανάλογα με τη φύση της κοπιαστικής αναπνοής, διακρίνονται η εκπνευστική, η εισπνευστική και η μικτή δύσπνοια.

Η εκπνευστική δύσπνοια σε ένα παιδί εκδηλώνεται με δυσκολίες στην εκτέλεση βαθιών αναπνοών, η οποία σχετίζεται με τυχόν εμπόδια στην απόσυρση της ροής του αέρα από τους πνεύμονες. Μπορεί να πρόκειται για στένωση, σπασμό, οίδημα των βρόγχων, το οποίο, με τη σειρά του, οφείλεται σε χρόνιες ή οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στους βρόγχους, αλλοιώσεις των μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων. Ένα τέτοιο πρόβλημα εντοπίζεται συχνά σε παιδιά που πάσχουν από εμφύσημα, βρογχικό άσθμα, αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Η εισπνευστική δύσπνοια στα παιδιά συνοδεύεται από προβληματική αναπνοή, η οποία εμφανίζεται συχνά όταν ξένο σώμα διεισδύει στην αναπνευστική οδό, σε καρδιοπάθειες, όγκους, οίδημα του αναπνευστικού συστήματος.

Η μικτή δυσκολία στην αναπνοή είναι ένα πρόβλημα τόσο με την εισπνοή όσο και με την εκπνοή, το οποίο μπορεί να οφείλεται σε σοβαρή βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα ή στο καρδιαγγειακό σύστημα. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της σοβαρής πνευμονίας, της αναπνευστικής ανεπάρκειας και της καρδιακής ανεπάρκειας.

Ο απόλυτος βαθμός δυσκολίας στην αναπνοή θεωρείται ασφυξία: το παιδί αρχίζει να ασφυκτιά κυριολεκτικά, ο ρυθμός, η συχνότητα και το βάθος των αναπνευστικών κινήσεων διαταράσσονται. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί σε λαρυγγικό σπασμό, παραμελημένη ραχίτιδα, βρογχικό άσθμα, αλλεργικό αναπνευστικό οίδημα, υπερδιέγερση του νευρικού συστήματος, σοβαρές μολυσματικές διεργασίες ή σοβαρές καρδιακές παθολογίες. Τα νεογέννητα βρέφη μπορεί να υποφέρουν από ασφυξία λόγω μεταγεννητικών τραυματικών κακώσεων.

Δύσπνοια όταν ο βήχας σε ένα παιδί εμφανίζεται συχνά στο βρογχικό άσθμα - σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων ονομάζεται "βήχας" μορφή άσθματος. Επιπλέον, το πρόβλημα μπορεί να προκαλέσει και ορισμένους μολυσματικούς παράγοντες - ειδικότερα, μυκόπλασμα, χλαμύδια, Haemophilus influenzae, πνευμονιόκοκκος, moraxella, τοξοκαρίαση, αιτιολογικούς παράγοντες του παρακοκκικού κοκκύτη και του κοκκύτη. Ταυτόχρονα, βήχας και δυσκολία στην αναπνοή εντοπίζονται σε υπερτροφία αδενοειδών εκβλαστήσεων, ρινοκολπίτιδα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Στην τελευταία περίπτωση, όξινο περιεχόμενο από το στομάχι εκτοξεύεται στην ανώτερη αναπνευστική οδό, γεγονός που προκαλεί τον ερεθισμό του.

Η θερμοκρασία, η δύσπνοια, ο βήχας σε ένα παιδί είναι συχνά σημάδια διαφόρων παθολογικών διεργασιών, όπως κρυολόγημα , γρίπη , πνευμονία ή μόλυνση από κορωνοϊό . Τέτοιες παθολογίες σε πολλές περιπτώσεις προκαλούν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γενική αδυναμία, αναπνευστικά προβλήματα, ως αντίδραση του σώματος στην εισαγωγή ενός μολυσματικού παράγοντα.

Εάν η αναπνοή είναι δύσκολη λόγω κάποιας παθολογικής αιτίας, το παιδί δυσκολεύεται να εισπνεύσει ή/και να εκπνεύσει όχι μόνο σε ενεργό, αλλά και σε ήρεμη κατάσταση. Παραπονιέται για έλλειψη αέρα ή οι ίδιοι οι γονείς παρατηρούν ότι το μωρό αρχίζει να εκτελεί σπασμωδικές, ανήσυχες αναπνοές, υπάρχουν σφυρίγματα και συριγμοί. Τα βρέφη συχνά αρνούνται να φάνε, καθώς δεν μπορούν να καταπιούν πλήρως, ασφυκτιούν, κουράζονται γρήγορα. Μεταξύ των βοηθητικών σημείων: λήθαργος, ωχρότητα του προσώπου.

Η δύσπνοια στη βρογχίτιδα σε ένα παιδί συνήθως συνοδεύεται από ξηρό ή υγρό βήχα, επιδείνωση της γενικής υγείας ως αποτέλεσμα μέθης. Άλλα πιθανά συμπτώματα:

  • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39°C.
  • εναλλασσόμενα ρίγη, εφίδρωση.
  • υπάρχει πολύς λήθαργος, κούραση.

Η δύσπνοια στην αποφρακτική βρογχίτιδα σε ένα παιδί συμπληρώνεται με ακουστικό σε απόσταση συριγμό από τους πνεύμονες. Η αναπνοή είναι δύσκαμπτη, τα πτύελα στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποστραγγίζονται.

Η δύσπνοια χωρίς πυρετό σε ένα παιδί μπορεί να σχετίζεται με διαταραχή της κυκλοφορίας, επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας, η οποία συνήθως συνοδεύεται από αυξημένη κόπωση, αίσθημα πίεσης στην περιοχή της καρδιάς, πονοκέφαλο, ζάλη.

Ο βήχας με αποφλοίωση, η δύσπνοια σε ένα παιδί συχνά υποδηλώνουν την ανάπτυξη λαρυγγοτραχειίτιδας. Ο διαχωρισμός των πτυέλων σε τέτοιες περιπτώσεις δεν παρατηρείται, μετά την επίθεση μπορεί να ακολουθήσει μια χαρακτηριστική σπασμωδική αναπνοή. Η αιτία αυτού του φαινομένου έγκειται στο πρήξιμο των φωνητικών χορδών, το οποίο, ειδικότερα, προκαλεί ταυτόχρονη τραχύτητα και βραχνάδα της φωνής. Η δύσπνοια στη λαρυγγοτραχειίτιδα στα παιδιά μπορεί να είναι επικίνδυνη και να υποδηλώνει την ανάπτυξη κρούπας, μια κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Εάν ένα παιδί έχει δύσπνοια χωρίς βήχα ή άλλα ύποπτα συμπτώματα, μπορεί να είναι συνέπεια αναιμίας, κόπωσης, έλλειψης ύπνου. Προκλητικοί παράγοντες σε τέτοιες καταστάσεις είναι η αϋπνία, το άγχος, ο ακατάλληλος τρόπος μελέτης και ανάπαυσης, η ακατάλληλη διατροφή. Επιπλέον, η τακτική κόπωση συνεπάγεται αποτυχία της ανοσίας, η οποία αυξάνει την ευπάθεια του οργανισμού του παιδιού σε μόλυνση. Η έλλειψη ύπνου εμποδίζει το σύστημα της καρδιάς και των πνευμόνων, το οποίο επηρεάζει πάντα την αναπνευστική λειτουργία.

Η δύσπνοια μετά από βρογχίτιδα σε ένα παιδί γίνεται συχνά το μόνο υπολειπόμενο σύμπτωμα, το οποίο σταδιακά εξαφανίζεται μέσα σε 1-2 εβδομάδες. Εάν η παραβίαση δεν εξαλειφθεί ανεξάρτητα ή εμφανιστούν άλλα δυσμενή σημάδια, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως τον θεράποντα ιατρό. Μεταξύ τέτοιων παθολογικών σημείων:

  • χλωμό ή μπλε δέρμα?
  • αίσθημα παλμών?
  • σοβαρός λήθαργος, ναυτία.
  • προβλήματα κατάποσης?
  • επιληπτικές κρίσεις?
  • την έναρξη του βήχα.

Η δύσπνοια στη λαρυγγίτιδα σε ένα παιδί είναι συνήθως μια επιπλοκή ενός κρυολογήματος, η οποία οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά του λάρυγγα του παιδιού. Σε μια τέτοια κατάσταση συχνά εφιστά την προσοχή γαβγίζοντας βήχας , που σχετίζεται με δυσκολίες στη διεξαγωγή της ροής του αέρα μέσω του στενωμένου αυλού του λάρυγγα. Αυτή είναι η πρώτη κλήση που υποδεικνύει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης στενωτικής λαρυγγοτραχειίτιδας - της λεγόμενης κρούπας. Η δύσπνοια σε κρούπα στα παιδιά είναι μια αρκετά επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει ασφυξία και πλήρη διακοπή της αναπνοής. Αν μιλάμε για κρούπα πρώτου βαθμού, τότε εδώ οι γονείς μπορούν να βοηθήσουν το παιδί μόνοι τους. Αλλά σε πιο περίπλοκες καταστάσεις, θα απαιτείται άμεση βοήθεια από ειδικούς γιατρούς.

Η δύσπνοια με ρινική καταρροή σε μωρό κάτω των 3 μηνών οφείλεται στην ατέλεια του αναπνευστικού συστήματος. Συνήθως τα βρέφη σπάνια κρυώνουν, αλλά τα μωρά που τρέφονται τεχνητά ή μεικτά είναι πιο ευάλωτα. Λόγω της στενότητας των ρινικών διόδων και της συσσώρευσης εκκρίσεων σε αυτές, υπάρχει έλλειψη οξυγόνου, που προκαλεί δύσπνοια.

Η αλλεργική δύσπνοια σε ένα παιδί μπορεί επίσης να συνοδεύεται από πυρετό και αδυναμία. Μερικά παιδιά τείνουν να είναι αλλεργικά σε τρόφιμα, φάρμακα ή άλλες ουσίες (σκόνη, μαλλί, γύρη κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια μιας αλλεργικής αντίδρασης απελευθερώνεται ισταμίνη, η οποία προκαλεί τα ανάλογα συμπτώματα.

Διαγνωστικά συριγμός

Αναλύοντας τα παράπονα και συλλέγοντας αναμνήσεις, ο γιατρός θα πρέπει να δώσει προσοχή στο πώς το ίδιο το παιδί περιγράφει την αίσθηση των αναπνευστικών προβλημάτων. Είναι επίσης σημαντικό να δοθεί προσοχή στην ταχύτητα της επίθεσης, στην επίδραση στην ευημερία της αλλαγής της θέσης του σώματος, στην παρουσία άλλων συμπτωμάτων.

Η εργαστηριακή διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει:

Πρόσθετες οργανικές μελέτες:

Εάν είναι απαραίτητο, καταφύγετε σε διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς: πνευμονολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο, καρδιολόγο, γαστρεντερολόγο, λοιμωξιολόγο, αλλεργιολόγο κ.λπ.

Θεραπεία συριγμός

Εάν η δύσπνοια σε ένα παιδί έχει φυσιολογική προέλευση, είναι απαραίτητο να το ηρεμήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο, να παρέχετε φρέσκο ​​αέρα. Εάν υπάρχουν υποψίες για παθολογικά αίτια της διαταραχής ή η αναπνοή είναι δύσκολη (το παιδί ασφυκτιά), τότε θα πρέπει να καλέσετε αμέσως μια ιατρική ομάδα έκτακτης ανάγκης.

Η δύσπνοια σε οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις σε ένα παιδί είναι ένας λόγος για να επισκεφτείτε έναν παιδίατρο, επειδή με ιογενείς λοιμώξεις, αναπνευστικά προβλήματα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη πνευμονίας, βρογχίτιδας, τραχειίτιδας, ψευδούς κρούπας.

Εάν το παιδί παραπονιέται για ζάλη και αίσθημα κόπωσης ταυτόχρονα, θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν παιδοκαρδιολόγο.

Σε μολυσματικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, συνταγογραφούνται αντιβακτηριδακοί παράγοντες:

  • Αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης:
    • Αμοξικιλλίνη ως σκόνη για την παρασκευή πόσιμου διαλύματος (125 mg/5 mL, 250 mg/5 mL), ή ως δισκία 250-500 mg.
    • Amoxiclav (125 mg αμοξικιλλίνη με 31,25 mg κλαβουλανικό οξύ, 250 mg αμοξικιλλίνη με 62,5 mg κλαβουλανικό οξύ/5 ml) ή ως δισκία 500 mg με 125 mg.
    • Κεφτριαξόνη ως σκόνη για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος (250 mg).
    • Κεφοταξίμη σε μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος, 250 mg σε φιαλίδιο.
    • Κεφταζιδίμη σε μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος, 250 mg ανά φιαλίδιο.
  • Άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα:
    • Αζιθρομυκίνη (κάψουλες 250 ή 500 mg, πόσιμο διάλυμα 200 mg ανά 5 mL).
    • Κλαριθρομυκίνη (500 mg δισκία);
    • Κλινδαμυκίνη σε κάψουλες 150 mg, ενέσιμο διάλυμα (150 mg ως φωσφορικό).
    • Βανκομυκίνη (ενέσιμο διάλυμα 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί (όπως υποδεικνύεται):

  • συνδυασμένα κατασταλτικά βήχα, βλεννολυτικά, βρογχοδιασταλτικά, αποχρεμπτικά.
  • αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα.
  • εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή φάρμακα.
  • Φυσικοθεραπεία?
  • φυτοθεραπεία;
  • LFT, χειρωνακτική θεραπεία.

Εάν η δύσπνοια σε ένα παιδί συνοδεύεται από σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας, είναι σημαντικό να σταθεροποιηθεί η κατάσταση το συντομότερο δυνατό με οξυγονοθεραπεία ή μη επεμβατικό αερισμό. Στο βρογχικό άσθμα χρησιμοποιούνται φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους, στεροειδή. Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, η απόφαση για αυτήν ή εκείνη τη θεραπευτική τακτική λαμβάνεται από τον γιατρό που πραγματοποίησε διαγνωστικά μέτρα.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.